Основные демографические характеристики
| Вид материала | Документы |
- Темы и краткое содержание Тема Молодежь как половозрастная группа и ее основные характеристики, 145.8kb.
- 2 основные демографические показатели, методы их формирования и расчета, 876.93kb.
- Термины и терминологические сочетания: основные характеристики, 619.93kb.
- Доклад о положении детей в Большереченском муниципальном районе в 2011 году Основные, 688.08kb.
- Контрольные вопросы по курсу лекций : Мировой океан основные характеристики Переходные, 43.87kb.
- Литература Введение, 426.98kb.
- Основные характеристики модернизации, 252.46kb.
- Л. А. Бургарт Римско-католический приход «Пресвятой Девы Марии Святого Розария», 151.9kb.
- Характеристики и особенности кондиционеров Daikin, 408.79kb.
- Вопросы для собеседования по общекультурной подготовке специальность «Звукорежиссура, 22.11kb.
ОСНОВНЫЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
По оценке территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тульской области с учетом предварительных итогов Всероссийской переписи населения 2010 года, численность постоянного населения Тульской области за 2010 год сократилась на 14,8 тыс. человек и по состоянию на 01.01.2011 составила 1550,3 тыс. человек (на 01.01.2010 – 1565,1 тыс. человек).
Вместе с тем, начиная с 2005 года, темп убыли населения в Тульской области неуклонно снижается: в 2004 году численность жителей области уменьшилась на 22,9 тыс. человек (на 1,4%), в 2010 году – на 14,9 тыс. человек (на 0,9%).
Естественная убыль населения составила 15371 человек, что на 13% меньше, чем в 2008 году (на 1,3% больше, чем в 2009 году). Показатель естественной убыли (на 1000 человек населения) снизился с -11,7 промилле в 2008 году до -10,0 (в 2009 году – -9,9).
Численность детей в возрасте 0-17 лет по состоянию на 01.01.2010 составила 234,8 тыс. человек, их доля в общей численности населения – 15%. На территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, проживают 96,9 тыс. детей в возрасте до 17 лет (38,8% детей от общей численности детского населения).
Несмотря на увеличение суммарного коэффициента рождаемости с 1,104 в 2005 году до 1,309 в 2009 году, его уровень свидетельствует о том, что большинство семей в области – однодетные.
Массовое распространение малодетности в значительной степени связано с изменением репродуктивных и семейных ценностей, трансформацией института семьи.
В 2010 году количество зарегистрированных браков по сравнению с 2008 годом уменьшилось на 402 и составило 12031 (7,9 на 1000 населения, в 2009 году – 8,1, в 2008 году – 8,0). Количество разводов уменьшилось на 509 и составило 7251 (4,7 на 1000 населения, в 2009 году – 5,3, в 2008 году – 5,0).
В 2010 году в области родилось 14739 человек, по сравнению с 2008 годом число родившихся увеличилось на 4,3% (по сравнению с 2009 годом – уменьшилось на 0,2%). Общий коэффициент рождаемости в расчете на 1000 человек населения вырос с 9,1 промилле в 2008 году до 9,6 в 2010 году (в 2009 году – 9,5).
По сравнению с 2008 годом на 4,6% уменьшилось количество детей, родившихся у женщин, не состоявших в зарегистрированном браке. Доля таких детей в общем числе новорожденных за 2008-2010 годы сократилась с 25,1% до 22,9%.
Анализ динамики рождаемости свидетельствует об устойчивой тенденции увеличения, начиная с 2005 года, численности вторых и последующих детей среди новорожденных. Доля детей, родившихся вторыми и последующими, в 2004 году составила 27,3%, в 2005 году – 35,6%, в 2008 году – 39,7%, 2009 году – 40,9%, в 2010 году – 43,5%.
В 2010 году умерло 30110 человек, по сравнению с 2008 годом число умерших уменьшилось на 5,3% (по сравнению с 2009 годом увеличилось на 0,2%). Общий коэффициент смертности на 1000 человек населения снизился с 20,5 промилле в 2008 году до 19,6 (в 2009 году – 19,4).
Благодаря принимаемым мерам наблюдается последовательное увеличение показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении. На начало 2010 года ожидаемая продолжительность жизни в области составляла 66,7 года, для мужчин – 60 лет, для женщин – 73,7 года (на начало 2009 года – 65,4 года, для мужчин – 58,8 года, для женщин – 72,4 года; на начало 2008 года – 65 лет, для мужчин – 58,2 года, для женщин – 72,5 года).
В 2010 году сохранялась тенденция снижения младенческой смертности: ее показатель составил 7,2 промилле, что на 5,3% меньше, чем в 2009 году, и на 2,7% меньше показателя 2008 года.
В структуре причин младенческой смертности преобладают состояния, возникающие в перинатальный период, врожденные аномалии – заболевания тесно связанные со здоровьем матери.
Одним из источников восполнения потерь численности населения является приток мигрантов.
По предварительным данным, в 2010 году миграционный прирост по сравнению с 2008 годом сократился на 95,5% и составил 162 человекa (в 2009 году – 2452 человека, в 2008 году – 3538 человек), 55,6% из них – дети и подростки в возрасте 0-15 лет.
^ УРОВЕНЬ ЖИЗНИ семей с детьми
По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тульской области, в 2010 году среднедушевые доходы населения составили 15483,7 рубля, превысив на 15,9% уровень 2009 года (на 36% – уровень 2008 года), что обеспечило 2,98 величины прожиточного минимума на душу населения (в 2009 году – 2,78, в 2008 году – 2,45). Реальные доходы населения, рассчитанные с учетом изменения индекса потребительских цен, выросли на 7%.
Индекс потребительских цен на товары и услуги за 2010 год составил 110,1% (2009 г. – 109,5%, 2008 г. – 116,4%).
Повышение цен на продовольственные товары составило 13,6% (2009 год – 5,4%, 2008 год – 18,2%). Стоимость минимального набора продуктов питания в конце декабря 2010 года составила 2560,7 руб. в расчете на месяц и увеличилась по сравнению с декабрем 2009 года на 19,6%.
За 2010 год прирост цен на непродовольственные товары составил 6,9% (2009 год – 11%, 2008 год – 11,1%). Цены и тарифы на услуги повысились на 8,2% (2009 год – 16,1%, 2008 год – 19,3%).
Стоимость фиксированного набора потребительских товаров и услуг в среднем по Тульской области в конце декабря 2010 года составила 7851 рубль в расчете на месяц и выросла по сравнению с декабрем 2009 года на 11,8%. За 2010 год среди 18 регионов ЦФО по стоимости фиксированного набора Тульская область занимала 15 место (по убыванию).
Улучшению положения семей с детьми способствовали меры по повышению заработной платы.
Среднемесячная номинальная заработная плата, начисленная работникам за 2010 год, составила 15589,7 рубля (в 2009 году – 14338 руб., в 2008 году – 12994 руб.), что выше уровня 2008 и 2009 годов на 20% и 9,9% соответственно. Реальная заработная плата за 2010 год, рассчитанная с учетом изменения индекса потребительских цен, составила 101,9% к 2009 году.
По данным органов государственной статистики за 2010 год Тульская область по уровню среднемесячной заработной платы работников и доходов на душу населения находится на 6 месте среди субъектов Российской Федерации, входящих в Центральный федеральный округ.
Одним из ключевых остается вопрос оплаты труда работников бюджетной сферы. Среднемесячная заработная плата за 2010 год составила в бюджетной сфере: в организациях образования – 10846,9 рубля, в организациях здравоохранения и предоставления социальных услуг – 12626,2 рубля. Рост среднемесячной заработной платы за 2010 год в организациях образования составил 0,3%, в организациях здравоохранения и предоставления социальных услуг – 7,4%, что ниже, чем в отраслях экономики области в целом (9,9%).
Соответственно изменился уровень заработной платы в бюджетной сфере от средней заработной платы в экономике: если в 2009 году соотношение было 76-82%, то по итогам 2010 года соотношение составляет 70-81%. Если за 2009 год средняя заработная плата в экономике обеспечивала 2,7 прожиточного минимума для населения трудоспособного возраста, в учреждениях бюджетной сферы 2,1-2,2, то по итогам 2010 года наполняемость заработной платы составляет, соответственно, в экономике – 2,76 прожиточного минимума, в учреждениях бюджетной сферы – 1,9-2,2.
Повышению уровня жизни семей с детьми способствуют меры, направленные на снижение безработицы и трудоустройство безработных граждан.
В целях повышения конкурентоспособности на региональном рынке труда и расширения возможностей трудоустройства граждан, имеющих несовершеннолетних детей, в рамках реализации долгосрочной целевой программы «Содействие занятости населения Тульской области на 2009-2011 годы» осуществлялось их профессиональное обучение. В 2010 году более 1,3 тыс. человек из числа данной категории прошли профессиональную переподготовку по востребованным на региональном рынке труда профессиям и специальностям (в 2009 году – 1 тыс. человек).
Особое внимание уделялось женщинам, воспитывающим малолетних детей в возрасте до 3 лет, зарегистрированным в качестве безработных в государственных учреждениях Тульской области центрах занятости населения, а также женщинам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до трех лет, испытывающим трудности при новом трудоустройстве или при возвращении на прежнее место работы.
Всем женщинам, направленным на профессиональное обучение, были оказаны государственные услуги по профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения. В 2010 году 73 женщины (14% – от числа признанных безработными в данной категории) были направлены на профессиональное обучение (в 2009 году 79 женщин – 12,7%).
В 2010 году за содействием в поиске подходящей работы в государственные учреждения Тульской области центры занятости населения обратились более 21,2 тыс. женщин, в том числе 371 женщина, имеющая детей в возрасте до 3 лет. 14 тыс. женщин (50,4% от общего числа трудоустроенных безработных граждан), в том числе 170 женщин, воспитывающих детей в возрасте до 3 лет, были трудоустроены.
В общем количестве направленных на профподготовку в 2010 году женщины составили 55,5% (2,76 тыс. человек), среди которых 74 – имели детей в возрасте до 3-х лет.
Участие в специальных программах, в том числе ориентированных на содействие в трудоустройстве граждан с низкой конкурентоспособностью на рынке труда, позволило трудоустроиться 190 женщинам. В период активного поиска постоянной работы около 2,5 тыс. женщин приняли участие в оплачиваемых общественных работах.
В рамках Программы дополнительных мер по улучшению ситуации на рынке труда Тульской области в 2010 году заключено более 350 договоров для участия в оплачиваемых общественных и временных работах 13,4 тыс. граждан. Среди участников Программы более половины – женщины. Реализация программных мероприятий по содействию занятости населения в 2010 году позволила сдержать уровень регистрируемой безработицы в пределах 1,6% (в 2008 году – 1,01%, в 2009 году – 2,1%).
Благодаря целенаправленным мерам на протяжении последних лет стабильно прослеживается тенденция снижения численности населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума. Согласно экспертной оценке Туластата, доля населения Тульской области, имеющего среднедушевые доходы ниже величины прожиточного минимума за 2010 год, составила 10,9% (за 2009 год – 12,2%, за 2008 год – 12,8%).
К наиболее уязвимым категориям населения относятся семьи с несовершеннолетними детьми.
В государственных учреждениях Тульской области, осуществляющих функции в сфере социальной защиты населения, на 1 января 2011 года на учете состоят 72 402 семьи, воспитывающие 105 090 детей, в том числе 5682 многодетные семьи, в них – 18425 детей.
Следует отметить, что по сравнению с 2009 годом число семей, состоящих на учете, уменьшилось на 6,2%, а число детей, воспитывающихся в них – на 3,5%. Вместе с тем, на 8% увеличилось число многодетных семей, состоящих на учете, число детей в них – на 7,8%.
Более 30 тысяч семей (42% от состоящих на учете; в 2009 году – 48%) являлись малоимущими, имели среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного в Тульской области, и нуждались в социальной поддержке государства.
Механизм финансовой и социальной поддержки семей с детьми на региональном уровне определен в рамках областных законов.
В соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» на территории Тульской области предоставляется более 20 видов пособий и денежных выплат, направленных на поддержку материнства и детства.
Дополнительно к федеральным пособиям в области установлены региональные пособия семьям с детьми.
Законом Тульской области от 28.12.2004 № 492-ЗТО «О ежемесячном пособии на ребенка в Тульской области» предусмотрена адресная выплата пособий на детей из семей, среднедушевой доход которых не превышает величины прожиточного минимума.
В соответствии с Законом Тульской области от 07.03.2002 № 285-ЗТО «О реализации государственной семейной и демографической политики в Тульской области», кроме предоставления прочих льгот, дополнительно к федеральному пособию выплачивается областное единовременное пособие при рождении ребенка в размере 1294,95 руб. В случае рождения трех и более детей одновременно семье оказывается материальная помощь по 6474,74 руб. на каждого ребенка. На второго и последующих детей выплачивается ежемесячное пособие в размере 388,49 руб. с рождения до достижения ребенком возраста полутора лет. В 2010 году на выплату данных пособий из бюджета области выделено 48,9 млн. руб.
В соответствии с Законом Тульской области от 7 октября 2009 года № 1336-ЗТО «О защите прав ребенка» детям, оставшимся без попечения родителей и не получающим государственные пенсии, выплачивается ежемесячное пособие. В 2010 году на выплату пособий было направлено 50,3 млн. рублей.
В целом по области различными видами региональных пособий и денежных выплат обеспечены более 80 тысяч детей или 34% от общей численности несовершеннолетних, проживающих в области. В 2010 году на эти цели за счет средств бюджета Тульской области направлено более 280 млн. рублей.
Законом Тульской области от 04.12.2008 № 1154-ЗТО «О мерах социальной поддержки многодетных семей в Тульской области», действующим с 1 января 2009 года, многодетным семьям установлены дополнительные меры социальной поддержки:
- ежемесячная денежная выплата на оплату расходов в размере 30% начисленной за месяц платы за холодное и горячее водоснабжение, водоотведение, электроснабжение, газоснабжение, отопление;
- ежегодная денежная выплата на возмещение расходов на проезд в размере 1650 руб. на 1 семью;
- ежегодная денежная выплата на приобретение комплекта детской одежды для посещения школьных занятий учащимися общеобразовательных учреждений в размере 2200 руб. на одного учащегося;
- ежегодная денежная выплата на возмещение части стоимости питания для детей семьям, воспитывающим: 3 или 4 детей – в размере 1155 руб.; от 5 до 9 детей – в размере 1650 руб.; 10 и более детей – в размере 2310 руб.;
- единовременная денежная выплата на приобретение или строительство жилого помещения за счет средств бюджета Тульской области при рождении трех и более детей одновременно.
В 2010 году в соответствии с указанным законом 3724 многодетным семьям была предоставлена ежемесячная денежная выплата в размере 30% установленной платы за коммунальные услуги на общую сумму 29,47 млн. руб., 5326 многодетным семьям произведены денежные выплаты в сумме более 33,063 млн. руб. Кроме того, двум многодетным семьям осуществлена единовременная денежная выплата на приобретение жилья в сумме 8,96 млн. руб.
Также данным законом предусмотрен приём в первую очередь детей из многодетных семей в государственные дошкольные образовательные учреждения области и бесплатное посещение государственных (областных) музеев один раз в месяц.
Продолжалась работа по заключению социальных контрактов с семьями, находящимися в трудной жизненной ситуации. Кандидатами для заключения таких контрактов являются остронуждающиеся семьи, в которых доход на одного человека в месяц менее половины величины прожиточного минимума. В рамках контракта предусмотрена выплата социального пособия, размер которого в 2010 году составил от 685,82 руб. до 9515,11 руб. в месяц (в 2009 году – от 100,77 руб. до 8847 руб.).
В течение 2010 года заключено 85 социальных контрактов, выплачено социальных пособий на сумму 689,86 тыс. руб., трудоустроено 36 человек (в 2009 году заключено 56 контрактов, выплачено пособий на сумму 311,5 тыс. руб., трудоустроено 20 человек; в 2008 году заключен 51 контракт, выплачено пособий на сумму 302,8 тыс. руб., трудоустроено 33 человек).
В 2010 году все малоимущие семьи с детьми, состоящие на учете в государственных учреждениях Тульской области, осуществляющих функции в сфере социальной защиты населения, получили различные виды государственной социальной помощи из различных источников финансирования (с учетом привлеченных средств на общую сумму 126,69 млн. руб., что на 25% больше, чем в 2009 году).
В целях обеспечения доступности дошкольного образования с 2007 года введена новая форма материальной поддержки семей, имеющих детей, – компенсация части родительской платы за содержание детей в образовательных организациях, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования.
За 2010 год на лицевые счета 33006 родителей детей, посещающих образовательные организации, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования, перечислены средства в объеме 85281,4 тыс. рублей. Размер родительской платы за содержание ребенка в дошкольных учреждениях в среднем по области в 2010 году составлял 917 рублей в месяц.
В декабре 2010 года был принят Закон Тульской области №1518-ЗТО «О наделении органов местного самоуправления государственным полномочием по выплате компенсации части платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за содержание ребенка в образовательных организациях (за исключением государственных образовательных учреждений Тульской области), реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования».
Настоящим Законом установлены права и обязанности органов местного самоуправления и органов государственной власти области при осуществлении органами местного самоуправления государственного полномочия, а также финансовое обеспечение органов местного самоуправления для осуществления государственного полномочия, порядок осуществления органами исполнительной власти области контроля за осуществлением органами местного самоуправления государственного полномочия и ответственность органов местного самоуправления.
В целях улучшения жилищных условий семей с детьми на территории Тульской области реализуется долгосрочная целевая программа «Обеспечение жильем молодых семей в Тульской области на 2009-2012 годы», утвержденная постановлением администрации Тульской области от 30.04.2009 № 290 (далее – программа).
Механизм реализации Программы (подпрограммы) предполагает оказание государственной поддержки молодым семьям в улучшении жилищных условий путем предоставления им социальных выплат на приобретение жилья или строительство индивидуального жилого дома, в том числе на оплату первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита или займа на приобретение жилья или строительство индивидуального жилого дома, а также на погашение основной суммы долга и уплату процентов по ипотечным жилищным кредитам или займам на приобретение жилья или строительство индивидуального жилого дома. Размер социальной выплаты в 2009 и 2010 годах составлял 35% расчетной (средней) стоимости жилья, определяемой в соответствии с требованиями программы, для молодых семей, не имеющих детей и 40% расчетной (средней) стоимости жилья, определяемой в соответствии с требованиями программы, для молодых семей, имеющих 1 ребенка и более, а также для неполных молодых семей.
Молодым семьям – участникам программы предоставлена дополнительная социальная выплата за счет средств бюджета области в размере 5% расчетной (средней) стоимости жилья при рождении (усыновлении) одного ребенка для погашения части кредита или займа либо для компенсации затраченных собственных средств на приобретение жилья или строительство индивидуального жилого дома.
На реализацию программы в 2009 году выделено средств федерального бюджета в объеме 39,87 млн. рублей, средств бюджета области в объеме 67,7 млн. рублей, в том числе 0,63 млн. рублей на предоставление молодым семьям дополнительных социальных выплат при рождении ребенка. Из бюджетов муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям в 2009 году выделено денежных средств в объеме 32,91 млн. рублей.
На реализацию программы (подпрограммы) в 2010 году было направлено 18,3 млн. рублей из федерального бюджета и 8,6 млн. рублей – из бюджета Тульской области. Кроме того, на дополнительные социальные выплаты молодым семьям при рождении ребенка направлено 1,4 млн. рублей.
Всего в рамках Программы улучшили жилищные условия 1029 молодых семей, в том числе в 2010 году – 159 молодых семей.
Кроме того, в области реализуется долгосрочная целевая программа «Развитие ипотечного жилищного кредитования в Тульской области на 2009- 2012 годы», утвержденная постановлением администрации Тульской области от 30.04.2009 № 291. В рамках программы осуществляется поддержка отдельных категорий граждан при ипотечном кредитовании, в том числе работников бюджетных учреждений, граждан, проживающих в помещениях, непригодных для проживания, и многодетных семей.
Размер социальной выплаты многодетным семьям (имеющим трех и более детей), признанным нуждающимися в улучшении жилищных условий, составляет 40% от расчетной (средней) стоимости жилья, определяемой в соответствии с требованиями программы.
В 2010 году 80 семей получили возможность улучшить жилищные условия за счет ипотечных кредитов и займов при поддержке средств бюджета Тульской области в виде социальных выплат.
Региональным фондом развития жилищного строительства и ипотечного кредитования в 2010 году выдано 376 ипотечных займов на сумму 397 млн. рублей и 64 социальные выплаты гражданам на сумму 53,8 млн. рублей, из них 7 – многодетным семьям на сумму 6,8 млн. рублей.
^ Состояние здоровья детей
Основные характеристики состояния здоровья детей
В области отмечается тенденция снижения младенческой и детской смертности.
За последние пять лет младенческая смертность снизилась на 19,1% (с 8,9 на 1000 родившихся живыми в 2006 году до 7,2 в 2010 году).
Показатель детской смертности (в возрасте 0-17 лет) за последние три года стабилизировался и составил по предварительным данным 79,4 на 100000 детей соответствующего возраста (2008 г. – 82,7; 2009 г. – 82,2).
Вместе с тем, еще сохраняется ряд негативных тенденций в состоянии здоровья детей и подростков.
Общая заболеваемость детского населения в возрасте до 17 лет включительно за прошедшие три года остаётся на одном уровне и составляет 2182 на каждую тысячу детского населения соответствующего возраста.
Показатель заболеваемости детей в возрасте до года в 2010 году составил 2369 случаев на 1000 детей, что выше уровня 2009 года на 5,5% и на 8,1% – 2008 года, (2009 год – 2244, 2008 год – 2192).
Рост заболеваемости обусловили болезни органов дыхания. В структуре заболеваемости детей первого года жизни 50,4% составляют болезни органов дыхания (1194 на 1000 детей), 13,4% – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (317 на 1000 детей), 7,3% – болезни органов пищеварения (174 на 1000 детей).
В целом общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет за последние три года увеличилась на 2,3% и составила в 2010 году 2322 случая на 1000 соответствующего населения (2008 год – 2225; 2009 год – 2346).
В структуре заболеваемости детей 58,3% составляют болезни органов дыхания (1353 случая на 1000 детей), 6,6% – болезни кожи и подкожной клетчатки (154 случая на 1000), 5,9% – болезни органов пищеварения (137 случаев на 1000), 4,4% – болезни глаза и придаточного аппарата (102 случая на 1000), 3,1% – травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы (73 случая на 1000).
Заболеваемость подростков также увеличилась и составила в 2010 году 2279 случаев на 1000 детского населения (2008 год –1995; 2009 год – 2201). С одной стороны рост значения показателя связан с распространенностью стереотипов поведения, сопряженных с риском для здоровья, хроническим стрессом, а с другой – с возросшими диагностическими возможностями проведения обследования.
В структуре заболеваемости подростков 38,8% составляют болезни органов дыхания (884 случая на 1000 детского населения), 9,3% – болезни органов пищеварения (212 случаев на 1000), 7,7% – болезни глаза и придаточного аппарата (176 случаев на 1000), 7,4% – травмы и отравления (168 случаев на 1000), 6,8% – болезни костно-мышечной системы (155 случаев на 1000).
На снижение инфекционной заболеваемости направлена проводимая в области работа по профилактике вакциноуправляемых инфекций. Охват населения прививками против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в рамках Национального календаря профилактических прививок составил более 97%.
Данные меры позволили обеспечить относительно благополучную эпидемиологическую обстановку по «управляемым» инфекциям.
В 2010 году среди детей не зарегистрировано случаев заболевания корью, эпидемическим паротитом, полиомиелитом, дифтерией, краснухой и вирусным гепатитом В.
В 2008-2010 годах наблюдалось снижение заболеваемости детей и подростков туберкулезом. В 2010 году зарегистрировано 30 случаев заболеваемости детей в возрасте до 14 лет или 15,1 на 100000 соответствующего населения (2009 год – 35 и 17,7 соответственно; 2008 год – 36 и 18,2 соответственно).
Среди подростков 15-17 лет в 2008 году зарегистрировано 19 случаев (33,4 на 100000 населения), в 2009 году – 20 случаев (36,1), в 2010 году – 4 случая (7,6).
В 2010 году зарегистрировано 3 случая ВИЧ-инфекции среди детей до 14 лет (1,51 на 100000 населения), все дети рождены от ВИЧ-инфицированных матерей. Всего с начала учета в области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 693 ребенка, 278 из них не имеют окончательного лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию в связи с возрастом. За весь период наблюдения 577 новорожденных получили химиопрофилактику с целью предупреждения передачи ВИЧ от матери к ребенку, трехэтапная химиопрофилактика (во время беременности, в родах и ребенку) проведена 515 парам (мать-ребенок).
В области активизирована профилактическая работа, улучшено качество профилактических осмотров и диспансеризации детей. Ежегодно профилактическими осмотрами охвачено 99% детского населения.
Проводимый ежегодно анализ заболеваемости детей школьного возраста показывает, что с переходом из класса в класс увеличивается частота «школьных» заболеваний».
Если перед поступлением в школу на каждую тысячу детей выявлялось с нарушением зрения 57,3 случая, сколиозом – 13,4 случая, с нарушением осанки – 45,7 случая, то перед окончанием школы данная патология была выявлена в 192,8 случая (рост в 3,4 раза), 83,4 случая (рост в 6,2 раза), 118,8 случая (рост в 2,4 раза) соответственно.
В связи с этим большое внимание уделяется диспансерному наблюдению за детьми с хронической патологией. В среднем по области показатель диспансерного учета в 2010 году составил 399 детей на 1000 детского населения (2008 г. – 398; 2010 г. – 400).
Принимая во внимание данные проводимой диспансеризации и уровень заболеваемости детей и подростков, в лечебно-профилактических учреждениях области открыты 10 отделений восстановительного лечения и 20 кабинетов лечебной физкультуры для детей. Ежегодно на базе отделений и кабинетов проходят курс профилактического лечения более 45 тысяч детей, основная доля которых – дети с бронхолегочной патологией, заболеваниями костно-мышечной системы, болезнями органов пищеварения.
В 2010 году уровень общей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет, проживающих на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению, составил 2428 на 1000 детей соответствующего возраста (2008 год – 2431; 2009 год – 2575). В структуре общей заболеваемости, как и в целом по области, болезни органов дыхания составили 56,7%, болезни органов пищеварения – 6,7%, болезни кожи – 5,5%, болезни глаза и его придаточного аппарата – 4,5%, болезни костно-мышечной системы – 4,2%.
Уровень заболеваемости подростков в сравнении с 2008 годом вырос на 3,2% и составил 2390 на 1000 детей подросткового возраста (2008 год –2317, 2009 год – 2398). В структуре общей заболеваемости болезни органов дыхания составили 38,2%, травмы и отравления –11,1%, болезни органов пищеварения – 8,8%, болезни глаза и его придаточного аппарата – 7,3%, болезни костно-мышечной системы – 6,7%.
Мониторинг здоровья детей, проживающих на радиационно-загрязненных территориях, проводимый с момента аварии на ЧАЭС, свидетельствует, что, как и в предыдущие годы, заболеваемость детского населения на контролируемых территориях выше среднеобластного уровня (заболеваемость детей в возрасте 0-14 на – 5%, детей подросткового возраста – на 4,9%).
Состояние здоровья женщин
Здоровье детей в значительной степени зависит от состояния здоровья будущей матери.
По оценке специалистов здравоохранения, 28-35% девушек в возрасте 16-18 лет имеют патологические изменения репродуктивной системы. Однако только одна из десяти больных самостоятельно обращается к детскому подростковому гинекологу, в результате чего в течение первых лет активного репродуктивного периода жизни у каждой третьей женщины имеются нарушения репродуктивного здоровья.
В последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости женщин, что можно объяснить широким применением современных контрацептивов, их доступностью.
Благодаря активной работе по профилактике прерывания беременности за 3 года количество абортов снизилось на 17%: в 2008 году – 11492 аборта, в 2009 году – 10578, в 2010 году – 9528. На 18% снизилось количество абортов у девочек в возрасте 15-18 лет. На 100 родов приходится 66 абортов.
Немаловажную роль в формировании репродуктивного здоровья женщин играет обеспечение профилактическими осмотрами и диспансеризацией, охват профилактическими осмотрами составил в 2010 году 93,5%, процент выявленной онкопатологии – 22,6.
За последние 3 года отмечается стабилизация состояния здоровья беременных: анемии снизились на 7,43% – с 31,9 до 24,5% (РФ – 41,6%); заболевания почек снизились на 3,6% – с 16,6 до 13,0% (РФ – 21,3%), гестозы уменьшились на 5% – с 22,7 до 17,5% (РФ – 21,5%), невынашивание беременности снизилось на 0,5% – с 6 до 5,5%.
В то же время отмечается рост заболеваний сердечно-сосудистой системы с 8,5 до 10,5% (РФ –10,9%), растет эндокринная патология (2,8%), сахарный диабет (2,7%), инфицированность беременных гепатитами, ВИЧ-инфицирование. Высок процент инфицирования беременных заболеваниями, передаваемыми половым путем, растет количество беременных, имеющих в анамнезе онкопатологию.
Количество нормальных родов стабильно на уровне 38%. В структуре заболеваний, осложнивших роды, первое место занимает аномалии родовой деятельности, второе место – затруднённые роды, на третьем месте – гестозы.
В 2010 году зарегистрировано 2 случая материнской смертности (13,7 на 100000 детей, родившихся живыми), в 2009 году – 3 случая (20,3), в 2008 году – 2 случая (14,2). Перинатальная смертность составила 7,6 промилле (2009 год – 8,6), снижение на 10,6%; ранняя неонатальная смертность – 2,5 промилле (2009 год – 3,1), снижение на 19,4%; мёртворождаемость – 5,1 промилле (2009 год – 5,5 промилле) – снижение на 7,3%.
^ Меры по обеспечению доступности квалифицированной
медицинской помощи
Благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», областных целевых программ по улучшению положения детей и демографической ситуации в Тульской области, программы «Развитие здравоохранения Тульской области» улучшилась материально-техническая, диагностическая база большинства учреждений здравоохранения: стационары области практически полностью обеспечены медикаментами, особенно для лечения неотложных состояний у детей, внедрены современные медицинские технологии.
В целях мониторинга состояния здоровья детей ежегодно проводятся профилактические осмотры, которыми охвачено 99% детского населения.
Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению оказывается в областной детской больнице, областной детской психоневрологической больнице, 76 детских поликлиниках и кабинетах.
Специализированная медицинская помощь оказывается детям в 5 межмуниципальных центрах, созданных на базе муниципальных учреждений здравоохранения в городах Туле, Новомосковске, Алексине, Ефремове, Cуворове, а также в ГУЗ «Тульская детская психоневрологическая больница» и МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника».
Санаторное лечение дети получают в 5 муниципальных учреждениях здравоохранения: «Детский многопрофильный санаторий Иншинка», «Детский кардиологический санаторий Орленок», «Детский туберкулезный санаторий», «Детский психоневрологический санаторий Березка», «Детский санаторий Ясная Поляна».
Стационарная помощь детскому населению оказывается в 23 педиатрических отделениях городских больниц и центральных районных больниц, 5 муниципальных детских больницах, а также в государственных учреждения здравоохранения «Тульская детская областная больница», «Тульская детская психоневрологическая больница» на 1999 детских койках (педиатрических, инфекционных, специализированных).
Специализация детского коечного фонда осуществляется с учетом структуры заболеваемости. Имеющийся коечный фонд в полной мере обеспечивает госпитализацию детей, сохраняется привычная доступность стационарных услуг.
В 2010 году было развернуто 405 педиатрических коек, обеспеченность составила 16,3 на 10000 детского населения.
Функционируют специализированные койки для детей: хирургические, офтальмологические, нефрологические, эндокринологические, кардиологические, ревматологические, неврологические, травматолого- ортопедические и другие.
Созданы 3 детских отделения реанимации: на базе детской областной больницы (15 коек, с выделением блока реанимации новорожденных – 3 койки), городской детской больницы № 1 г. Тулы (10 коек), Новомосковской детской больницы (12 коек).
На базе ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр» функционирует выездная неонатальная бригада. В 2010 году было осуществлено 215 выездов, проконсультировано 215 детей.
В целях своевременного оказания высококвалифицированной специализированной помощи детям на базе детской областной больницы функционирует реанимационно-консультативный центр с выездной реанимационной бригадой, а также специализированные центры: аллергологический, пульмонологический, хирургический, эндокринологический, иммунопрофилактики, нефроурологический, гематологический, эпилептологический, кардиологический, охраны зрения, гастроэнтерологический. Действует выездная консультативная поликлиника, в 2010 году было осуществлено 45 выездов с привлечением врачей по 15 специальностям, проконсультировано 3765 детей.
В области развивается система стационарзамещающих технологий. В 2010 году в 28 дневных стационарах для детей было развернуто 334 койко-места, на которых прошло лечение 7131 детей.
Центрами оказания высокоспециализированной помощи детям с тяжелой патологией является ГУЗ «Тульская детская областная больница» и ГУЗ «Тульская областная детская психоневрологическая больница».
На базе учреждений проводится магнитно-резонансная томография органов, в отделении реанимации функционирует центральная станция мониторирования витальных функций пациента, обеспечивающая постоянное динамическое наблюдение за жизненно важными показателями. Применяется технология «ПРИСМА», определяется концентрация лекарственных препаратов в сыворотке крови, освоены современные методики оказания экстренной помощи при легочном кровотечении при помощи фибробронхоскопа новорожденным и детям до года, оперативного лечения урологической патологии, в том числе с использованием стентов, кожной аутопластики лечения детей с ожоговыми травмами, лапороскопические операции.
Для своевременного уточнения диагноза и лечения пациентов проводятся видеоконсультации с федеральными клиниками: в 2010 году проведено 11 видеоконференций и 96 консультаций по электронной почте (2009 год – 9 и 91 соответственно).
Все дети, нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в федеральные медицинские учреждения. За 2010 год в федеральные клиники был направлен 901 ребенок, в 2009 году 1453 ребенка, из них для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи – 785 детей, в 2008 году – 1150 и 924 соответственно).
В целях повышения мотивации детей и их родителей к здоровому образу жизни, выявления факторов риска заболеваний и своевременной их корректировки 4 квартале 2010 года открыты 2 детских центра здоровья.
В соответствии с федеральным законодательством дети, проживающие на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, дети-инвалиды ежемесячно получают денежную компенсацию на лекарственное обеспечение. Лекарственное обеспечение детей в возрасте до 3 лет и детей в возрасте до 6 лет из многодетных семей, начиная с четвертого квартала 2010 года, осуществляется за счет средств областного бюджета.
По состоянию на 01.01.2011 в области работало 367 врачей-педиатров (2008 год – 402, 2009 год – 393), обеспеченность составила 14,7 на 10000 детского населения (2008 год – 15,8, 2009 год – 15,7). Сертификат специалиста имеют 97% врачей-педиатров (2008 год – 95,3%, 2009 год – 95,9%).
Ежегодно проводится усовершенствование врачей педиатрического профиля. В 2010 году обучено 78 врачей-педиатров.
Детские учреждения не в полной мере укомплектованы врачебными кадрами, особенно специалистами узкого профиля. Отмечается острая потребность в детских реаниматологах, кардиологах, хирургах, отоларингологах, неонатологах.