Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология

Вид материала

Автореферат диссертации

Содержание Практические рекомендации. Список основных публикаций по теме диссертации

Подобный материал:

• Методическое пособие для врачей Новосибирск 2008 Г. Н. Верещагина, 660.17kb.
• Лечение пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани 14., 433.97kb.
• 1. Общая характеристика системы соединительной ткани, 474.44kb.
• А мышечной ткани, б соединительной ткани, в эпителиальной ткани, 45.82kb.
• Контрольные вопросы к теме «Ревматические болезни», 10.68kb.
• Мкб 10 Класс XIII болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, 307.63kb.
• Расписание лекций по внутренним болезням для студентов IV курса медико-профилактического, 186.69kb.
• I. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, 58.35kb.
• Примерная программа наименование дисциплины «акушерство и гинекология» Рекомендуется, 499.66kb.
• Программа курса «Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных», 86.79kb.

ВЫВОДЫ.

1. У здоровых женщин физиологически протекающая беременность сопровождается повышением УО на 19.1%, УИ на 14,4%, МО на 12,3%, СИ на 14,6% (максимально на 26 – 31 неделе), снижением ОПСС на 11,3%, что может свидетельствовать о нормальной адаптации сердечно-сосудистой системы в гестационный период.
   
2. У женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани при физиологической беременности, начиная с ранних сроков, происходило постепенное увеличение частоты сердечных сокращений (в среднем на 12,9%), систолического (на 18,9%) и сердечного выброса (на 29,4%), достигая максимума к 26 – 31 неделе. У женщин 1-й подгруппы с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (с соединительнотканными аномалиями сердца, внешними и висцеральными фенотипическими признаками дисплазии) по сравнению со здоровыми достоверно выше определялись МО (на 6,9%), СИ (на 9,6%) и ОПСС (на 6,1%).
   
3. У здоровых женщин при физиологически протекающей беременности постепенно увеличивается вегетативный тонус (индекс Кердо на 69,9%, индекс вегетативного равновесия на 80,3%, индекс напряжения на 86,9%) с преобладанием симпатических влияний, который сохраняется на высоком уровне до родов.
   
4. У женщин с соединительнотканными дисплазиями сердца при физиологически протекающей беременности происходит постепенное увеличение вегетативного тонуса с преобладанием симпатических влияний во II триместре беременности (индекс Кердо на 55,6% и 55% в 1-й (с соединительнотканными аномалиями сердца, внешними и висцеральными фенотипическими признаками дисплазии) и 2-й (изолированные соединительнотканные дисплазии сердца) подгруппах соответственно, индекс вегетативного равновесия на 60,3% и 54,3%, индекс напряжения на 37,7% и 60,9%) и уменьшение его в III триместре (индекс Кердо на 27,8% и 11,9% в 1-й и 2-й подгруппах соответственно, индекс вегетативного равновесия на 22,5% и 18,3%, индекс напряжения на 21,6% и 18,3%). У женщин 3-й подгруппы (с синдромом нейроциркуляторной дистонии без соединительнотканных дисплазий сердца) постепенно увеличивается вегетативный тонус (индекс Кердо на 60,1%, индекс вегетативного равновесия на 80,3%, индекс напряжения на 64,1%), который сохраняется на высоком уровне до родов, оставаясь достоверно ниже, чем у здоровых беременных.
   
5. При беременности отмечается усиление симптоматики недифференцированной дисплазии соединительной ткани (независимо от первоначальных ведущих синдромов) от первого ко второму и третьему триместру беременности.
   
6. Женщины с недифференцированной дисплазией соединительной ткани относятся к группе высокого риска в отношении развития акушерских осложнений (угроза прерывания беременности, гестоз, плацентарная недостаточность). Потери плода составили в 1-й подгруппе 2,5%, во 2-й подгруппе – 3,7%, в 3-й подгруппе - 2%. Перинатальная смертность составила в 1-й подгруппе 10,3‰, в 3-й подгруппе – 20,4‰. Высокая частота осложнений в родах у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани привела к увеличению экстренных операций кесарева сечения и общего числа оперативного родоразрешения.
   
7. У женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани при беременности, осложненной гестозом и плацентарной недостаточностью, определяется снижения магния в сыворотке крови и суточной моче.
   
8. У матерей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани в плодных оболочках, плаценте и пуповине обнаруживаются более значительные морфологические изменения, чем в контрольной группе, что выражается в изменении как основных структурных компонентов этих образований (расслоение базального слоя, сужение компактного слоя, хаотичность коллагеновых фибрилл, деструкция органелл миофибробластов и фиброцитов плодной оболочки, хориальной пластинки, опорных ворсин I и II порядка плаценты, деструкция эндотелиоцитов капилляров околоплодных структур), так и различных сосудистых нарушений (кровоизлияния, ретроплацентарные гематомы, тромбозы).
   
9. При наличии у матери синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани имеются предпосылки к рождению детей с меньшей массой тела, наличием ряда фенотипических особенностей (дисплазия ушных раковин, врожденная узость носовых каналов, плосковальгусные или плосковарусные стопы, симптом соскальзывания или дисплазия тазобедренного сустава, малые аномалии развития сердца), нарушением ранней адаптации (большей первоначальной потерей массы и поздним ее восстановлением).
   
10. Использование бегущего импульсного магнитного поля низкой частоты в терапии беременных женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани уменьшает проявления синдрома нейроциркуляторной дистонии, улучшает качество жизни, не дает неблагоприятных побочных реакций и является безопасным для плода. При умеренных нарушениях кровообращения в системе «мать - плацента - плод» данный метод снижает показатели резистентности в маточной артерии, артерии пуповины, среднемозговой артерии плода.
    
11. Большинство проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани в гестационный период удается контролировать. Беременность таким женщинам не противопоказана.
    

Содержание