Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии проводя осмотр больного с острым аппендицитом, необходимо выявить
| Вид материала | Методические указания |
- Методические указания по выполнению контрольной работы Для самостоятельной работы, 395.07kb.
- Методические указания по выполнению курсовых работ Для самостоятельной работы, 142.82kb.
- Методические указания к самостоятельной работе студентов Специальность 080502 (7) Экономика, 222.55kb.
- Методические указания по выполнению контрольной работы для самостоятельной работы студентов,, 601.04kb.
- Методические указания к самостоятельной работе студентов Направление 080200 Менеджмент, 216.49kb.
- Методические указания по выполнению контрольных работ для самостоятельной работы студентов, 868.03kb.
- Методические указания по выполнению самостоятельной работы студентов Павлодар, 142.95kb.
- Методические указания по выполнению лабораторной работы на пэвм для самостоятельной, 1165.71kb.
- Методические указания по выполнению контрольной работы с использованием компьютерных, 1010.76kb.
- Методические указания по самостоятельной подготовке к практическим занятиям и выполнению, 426.22kb.
2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: подробно ознакомить студентов с клиническими проявлениями различных видов сепсиса, понять принципы дифференциальной диагностики, научить правильно обосновывать тактику, принципы современного хирургического лечения и реабилитации больных
^ 3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ
Студент должен иметь представление
О современной трактовке сепсиса
О тенденциях в современной отечественной сепсисологии
Студент должен знать
Этиологию и патогенез хирургического сепсиса
Наиболее типичные осложнения сепсиса
Принципы хирургического лечения
Основы антибактериальной терапии при сепсисе
Основы интенсивной терапии сепсиса
Студент должен уметь
Правильно проводить физикальное исследование больных с сепсисом
Выявлять синдром системного воспалительного ответа
Интерпретировать лабораторные данные бактериологических исследований крови
4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 академических часа
^ 5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:
ЗАДАНИЕ № 1. Выявить у больного несколько характерных симптомов системного воспаления и дать клиническую оценку.
ЗАДАНИЕ № 2. Самостоятельно провести физикальное исследование у больного с гнойно-резорбтивной лихорадкой.
^ ЗАДАНИЕ № 3. Составить план дополнительных методов исследования 1-2 больных с септическим состоянием
6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ
Обращается особое внимание на профильность преподавания в связи с особенностями проблемы сепсиса и дефицитом иммунных сил. Подчеркиваются сложность дифференциальной диагностики, обоснования комплексного лечения.
Выполняя задания преподавателя, студенты должны уметь устанавливать контакт с больными, четко определять симптомы системного воспалительного ответа и давать последнему объективную клиническую характеристику, позволяющую индивидуализировать лечебную тактику, прогноз и медико-социальную реабилитацию.
Студенты должны продемонстрировать умение самостоятельно проводить физикальное исследование у больных с клиникой септического состояния.
Помимо физикального исследования, студенты должны уметь составить план дополнительных методов исследования, применительно к индивидуальным особенностям проявления системного воспалительного ответа организма.
Для закрепления полученных навыков преподаватель использует клинические ситуационные задачи, выставляет в конце занятия индивидуальные оценки студентам, дает задание на следующее практическое занятие.
^ 7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
7.1. Сепсис это: а) стойкое наличие бактерий в крови, б) транзиторная бактериемия, в) системная воспалительная реакция в организме, г) наличие гнойно-воспалительного очага в организме, д) нет правильного ответа.
7.2. Что характерно для местной клинической картины сепсиса: а) рана хорошо гранулирует б) рана активно гноится, в) в ране серые скудные грануляции, зоны некроза, г) вокруг раны зона активного воспаления, д) нет правильного ответа
7.3. Пассивная иммунизация при сепсисе включает: а) переливание эритроцитарной массы, б) переливание свежезамороженной плазмы, в) введение пентоглобина, г) стафилококкового анатоксина, д) нет правильного ответа
7.4. Антибактериальная терапия при сепсисе: а) должна начинаться только после получения бактериологического посева крови, б) сразу же, как только поставлен клинический диагноз, в) сразу же после ХОГО (хирургической обработки гнойного очага), г) после выявления гнойных метастазов, д) нет правильного ответа.
7.5. К возбудителям хирургического сепсиса относят: а) кишечная палочка, б) синегнойная палочка, в) стафилококк, г) стрептококк, д) грибки.
7.6. Источником сепсиса может быть все, кроме: а) глубокого ожога, б) закрытого перелома, г) раны, карбункула, д) перитонита.
7.7. Какие лечебные мероприятия не могут быть рекомендованными при сепсисе: а) вскрытие гнойника, б) использование антибиотиков, в) ограничение жидкостей, г) переливание компонентов крови, д) витаминотерапия.
7.8. Что из указанного способствует развитию сепсиса: а) сахарный диабет, б) гипертоническая болезнь, в) акромегалия, г) бронхиальная астма, д) истощение.
7.9. Что является наиболее важным при лечении сепсиса: а) строгий постельный режим, б) тщательный сбор анамнеза, в) лечение фоновой патологии, г) ликвидация первичного гнойного очага, д) антимикробная терапия.
7.10. Какие осложнения не характерны для хирургического сепсиса: а) пневмония, б) пролежни, в) тромбоэмболические осложнения, г) истощение, д) осиплость голоса.
7.11. Одним из наиболее действенных методов лечения хирургического сепсиса является: а) массаж, б) физиотерапия, в) лечебная физкультура, г) антимикробная терапия, д) иммунокоррекция.
7.12. Где предпочтительнее лечить больного с хирургическим сепсисом: а) в том отделении, где и был выявлен сепсис, б) в ПИТе, в) в РАО, г) в специализированном центре, д) нет правильного ответа.
7.13. По клинической картине сепсис различают: а) молниеносный, б) острый, в) подострый, г) хрониосепсис, д) нет правильного ответа.
7.14. В зависимости от локализации первичного септического очага различают: а) уросепсис, б) акушерско-гинекологический, в) хирургический, г) одонтогенный, д) отогенный.
7.15. Укажите основные причины развития сепсиса: а) иммунодефицит больного, б) вирулентность микробов, в) вирусоносительство больного, г) избыточная обсемененность микробами, д) сердечно-сосудистая недостаточность.
^ 8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
8.1. У больного 65 лет на 5 сутки после ампутации бедра по поводу диабетической гангрены внезапно возник потрясающий озноб, падение артериального давления, тахикардия, одышка. Ваш предположительный диагноз?
8.2. В приемный покой доставлена молодая женщина в крайне тяжелом состоянии: сознание помрачено, температура -40,3 гр. С, озноб, заостренные черты лица. Ваш предположительный диагноз?
8.3.Студентка почувствовала внезапно резкую слабость, одышку, сердцебиение, озноб. Несколько дней назад она выдавила небольшой гнойничок в зоне носогубного треугольника. Ваш предположительный диагноз?
8.4.В стационаре находится пациент 75 лет, у которого на протяжении двух недель после вскрытия постинъекционной флегмоны на правой ягодице наблюдаются ознобы, нарастает слабость, но посев крови на гемокультуру отрицательный. Ваш предположительный диагноз и тактика?
8.5.У больного после переливания крови на следующие сутки внезапно развился коллапс, озноб, выраженная слабость. Есть ли у Вас основания предположить возникновение ангиогенного сепсиса?
8.6.У пациента, находящегося в отделении по поводу ожога спины, на фоне проводимой терапии наступило резкое ухудшение общего состояния, температура до 39, озноб. На ожоговой поверхности отчетливые признаки нагноения. Ваш предположительный диагноз?
8.7.Молодая пациентка через сутки после установления подключичного катетера для инфузионной терапии остеомиелита внезапно почувствовала слабость, одышку, озноб, сердцебиение. Какое осложнение основного заболевания вправе Вы предположить?
8.8.Наркоман с 5-летним стажем и освоивший введение наркотических препаратов через венозную фистулу, почувствовал резкую слабость, боли в зоне нахождения венозной фистулы в паховой области, признаки нагноения вокруг фистулы, отек всей нижней конечности, невозможность функционирования ею. Какие могли развиться осложнения у данного больного?
8.9.Больной с четко верифицированным сепсисом после проведенного десятидневного лечения категорически настаивает на выписке из стационара. Как Вы поступите?
8.10.Больной среднего возраста на протяжении года 5 раз оперировался по поводу абсцедирующих фурункулов различной локализации. В анамнезе сахарный диабет 2- типа. В крови обнаружен стафилококк. Ваша дальнейшая тактика?
^ 9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
ОСНОВНАЯ
9.1. Петров С.В. Общая хирургия: Учебник.- СПб. ПИТЕР,2002 г.
9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник. - М.: Медицина, 2003 г.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
9.3. Общая хирургия: Учебное пособие / Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень, и др. – Мн.: Интерпрессервис, 2002 г.
Занятие № 27
^ 1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ОШИБКИ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ОПАСНОСТИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов с современными способами определения групп крови по системе АВО и Rh-фактору, изучение студентами показаний к переливанию крови, ее компонентов и кровезамещающих растворов, исследование причин ошибок при определении группы крови, изучение посттрансфузионных осложнений и мер борьбы с ними.
^ 3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ
Студент должен иметь представление
Об истории открытия групп крови и резус-фактора, о современных аспектах трансфузиологии и ее истории;
По вопросам иммунологии крови;
Об этических и юридических проблемах трансфузиологии.
Студент должен знать
Правила определения группы и резус-принадлежности крови;
Современные способы определения групп крови по системе АВО (методом стандартных сывороток, стандартных эритроцитов, цоликлонов) и резус-фактора крови;
Пробы на индивидуальную совместимость крови донора и больного;
Последовательность организационных мероприятий при трансфузии компонентов крови;
Медицинскую документацию по трансфузиологии (трансфузионный лист, информационное согласие пациента, приказ № 363 о современных принципах гемотрансфузиологии),
Причины ошибок при определении групп крови и резус-принадлежности;
О трудноопределимых группах крови;
Определение понятий: препараты крови и кровезаменители;
Классификацию кровезаменителей;
Показания к применению компонентов крови, препаратов крови, кровезаменителей;
Противопоказания к трансфузии компонентов, препаратов крови и кровезаменителей;
Об аутодонорстве (показания, методы проведения аутологических трансфузий, о субъектах аутодонорства);
О реинфузии крови (определение, показания и противопоказания к данной инфузии, техника выполнения);
Осложнения и побочные эффекты, наблюдаемые при переливании (непосредственные и отдаленные осложнения; иммунные (острый гемолиз, анафилактический шок, некардиогенный отек легких, кожные реакции по типу «крапивницы» и посттрансфузионной пурпуры, реакция «трансплантат против хозяина», аллоиммунизация антигенами форменных элементов) и неиммунные (бактериальный шок, гемосидероз органов);
Трансмиссивные инфекции (гепатит, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ);
Условия хранения компонентов крови и условия их транспортировки;
Лечение осложнений и реакции гемотрансфузии.
Студент должен уметь
Определить группу крови и резус-принадлежность;
Провести биологическую пробу;
Оформить показания к трансфузии, гемотрансфузионный лист, постгемотрансфузионные дневники.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 4 академических часа.
^ 5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:
ЗАДАНИЕ № 1. Самостоятельно определить группу крови и резус-принадлежность крови.
ЗАДАНИЕ № 2. Самостоятельно провести пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донорской крови.
^ ЗАДАНИЕ № 3. Определить показания к гемотрансфузии, заполнить гемотрансфузионный лист.
ЗАДАНИЕ № 4. Клинические проявления гемотрансфузионного и аллергического шока. Назначить адекватную терапию этих состояний.
^ ЗАДАНИЕ № 5. Трансмиссивные инфекции (гепатит, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ). Проявления. Лечение.
6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ
Гемотрансфузионные осложнения обусловлены в основном нарушением инструкций по переливанию крови и ее компонентов. В связи с чем, необходимо знать основные причины осложнений при переливании крови, проявления иммунных (острый гемолиз, анафилактический шок, некардиогенный отек легких, кожные реакции по типу «крапивницы» и посттрансфузионной пурпуры, реакция «трансплантат против хозяина», аллоиммунизация антигенами форменных элементов) и неимунных (бактериальный шок, гемосидероз органов) осложнений гемотрансфузии, первую помощь при развитии данных состояний, а также особенности терапии каждого из гемотрансфузионных осложнений.
^ 7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
7.1.Основные причины осложнений при переливании крови: а) несовместимость крови донора и реципиента по системе АВО и резус-фактору; б) недоброкачественность перелитой крови; в) нарушение техники переливания крови; г) попадание с перелитой кровью возбудителей инфекционных заболеваний; д) все перечисленное верно.
7.2.Обязательным при переливании крови является: а) определение групповой принадлежности и резус-принадлежности крови донора; б) определение групповой принадлежности и резус-принадлежности крови реципиента; в) проведение биологической пробы; г) проведение пробы на индивидуальную совместимость; д) проведение пробы Кумбса.
7.3.Начальные признаки гемотрансфузионного шока появляются: а) непосредственно при переливании крови; б) вскоре после переливания крови; в) через 3-5 сут. после переливания крови.
7.4.Гемотрансфузионный шок характеризуется: а) возбуждением больного; б) сонливостью; в) тахикардией; г) брадикардией; д) гипотонией.
7.5.Признаки гемотрансфузионного шока II степени: а) АД не ниже 90 мм.рт.ст.; б) АД не ниже 80-70 мм.рт.ст.; в) АД ниже 70 мм.рт.ст.
7.6.При лечении гемотрансфузионного шока необходимо: а) прекращение инфузии крови; б) продолжение инфузии крови или ее компонентов; в) переливание реологических кровезаменителей; г) назначение АБ-терапии; д) применение кортикостероидов.
7.7.Анафилактические реакции при переливании крови: а) крапивница; б) отек кожи; в) кожный зуд; г) повышение Т*С и озноб; д) анафилактический шок.
7.8.Лечение анафилактических реакций: а) введение антигистаминных препаратов; б) ИВЛ; В) наркотические анальгетики; г) спазмолитики; д) кортикостероидные препараты.
7.9.«Синдром массивных трансфузий» развивается при одновременном переливании … мл донорской крови в течение 24 час: а) 500; б) 1200; в) 1700; г) 2500; д) 3200.
7.10.Проявления ДВС-синдрома при массивной трансфузии: а) шок; б) нарушения электролитного баланса; в) анемия; г) поражение кишечника; д) возбуждение больного.
7.11.Причинами воздушной эмболии при гемотрансфузии является: а) попадание в сосудистую систему пузырьков воздуха с переливаемой кровью; б) эмфизема легких; в) перепады давления атмосферного воздуха; г) травма сосуда; д) бронхоэктатическая болезнь.
7.12.К активаторам фибринолиза относятся: а) стрептодеказа; б) гепарин; в) урокиназа; г) варфарин; д) стрептодеказа.
7.13.ЭКГ-признаки ТЭЛА: а) признаки перегрузки правого предсердия; б) признаки перегрузки левых отделов сердца; в) смещение электрической оси сердца вправо; г) электрическая ось сердца не изменяется; д) снижение амплитуды зубцов в стандартных отведениях.
7.14.С переливаемой кровью возможна передача следующих возбудителей инфекционных заболеваний: а) сифилис; б) туберкулез; в) СПИД; г) вирусный гепатит; д) инфекционный мононуклеоз.
7.15.Исходы сывороточного гепатита: а) дистрофия печени; б) функция гепатоцитов не изменяется; в) хронический гепатит; г) острая печеночная недостаточность; д) цирроз печени.
^ 8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
8.1.У больного 26 лет, при оперативном вмешательстве под общим обезболиванием производилась гемотрансфузия. При этом во время операции появилась выраженная кровоточивость тканей операционной раны, стойкая гипотония, по мочевому катетеру – моча темно-вишневого цвета. О каком осложнении идет речь? Дальнейшая тактика хирурга?
8.2.У беременной женщины с резус-положительной кровью, беременной резус-отрицательной плодом имеются признаки отслойки плаценты с развитием массивного кровотечения. Возникли показания для гемотрансфузии. Какой резус-принадлежности должна быть переливаемая кровь? Патогенез возможных осложнений в обратном случае?
8.3.Через 15-30 мин. после переливания крови у пациента появилась высокая температура, озноб, затруднение дыхания, снижение АД, тахикардия, выраженный отек кожи лица, высыпания в виде крапивницы по всему телу и кожный зуд. Какое осложнение возникло у больного? Тактика?
8.4.Больному в течение 60 мин. было перелито 1200 мл донорской крови. При этом у пациента возникли судорожные подергивания мышц голени, лица, нарушение ритма дыхания с переходом в апноэ, привкус металла во рту, неприятные ощущения за грудиной. С чем связана вышеперечисленная симптоматика? Первая помощь больному?
8.5.В ходе гемотрансфузии у пациента 54 лет появилось затруднение дыхания, одышка, доли и чувство давления за грудиной, цианоз, тахикардия. С чем связано подобное осложнение? Меры профилактики данного состояния?
8.6.У больного имеются признаки дистрофии печени, с последующим развитием цирроза печени. В анамнезе – гемотрансфузия. Имеется ли взаимосвязь между данными явлениями? В чем она проявляется? Какие обязательные мероприятия необходимо проводить при проверке гемотрансфузионных сред?
^ 9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
ОСНОВНАЯ
9.1.Хирургические болезни: Учеб.: В 2 т./ Под. Ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР - Медиа, 2005. Т.2. – 400 с.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
9.2.Приказ № 363 о современных принципах гемотрансфузиологии.
9.3.Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения – М.: Медицина, 1999.
9.4.Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф. Курс лекций по общей хирургии. –М.:Изд-во РУДН, 1999. –379с.
9.5.Мокеев И.Н. Справочник по инфузионно-трансфузионной терапии. –Нижний Новгород, 1996.
Занятие № 28
^ 1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: КУРАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научиться самостоятельно проводить курацию хирургического больного с написанием академической истории болезни.
^ 3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ
Студент должен иметь представление
Об истории болезни как медицинском, научном, юридическом документе.
Студент должен знать
Схему истории болезни хирургического больного.
Студент должен уметь
Оформить учебную историю болезни хирургического больного.
4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 4 академических часа.
^ 5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:
ЗАДАНИЕ № 1. Самостоятельно провести опрос и обследование больного с
хирургической патологией.
ЗАДАНИЕ № 2. Присутствовать на перевязке курируемого пациента.
^ ЗАДАНИЕ № 3. Уметь интерпретировать полученные клинические и лабораторно-инструментальные данные, обосновать хирургическую тактику и соответствующее лечение курируемого пациента.
^ ЗАДАНИЕ № 4. Грамотно оформить анализируемые сведения о пациенте и его заболевании в ученической истории болезни.
6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ
^ СХЕМА УЧЕБНОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
I. ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ: Вверху страницы название учреждения, из которого исходит рукописный научно-исследовательский труд. В центре фамилия, имя, отчество больного, возраст, диагноз. Фамилия, имя, отчество и группа куратора, автора истории болезни. Внизу город и год издания.
^ II. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ БОЛЬНОГО
III. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО (на момент поступления)
IV. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: подробное изложение в хронологическом порядке возникшего острого или хронического заболевания или повреждения. Указание места и времени (число, год, час, минуты) заболевания и повреждения. Характерные особенности развития болезни и применявшегося лечения до поступления в стационар. Выявление механизма повреждения и характера оказанной первой помощи.
V. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: социальное положение семьи, в которой родился больной. Развитие в детском возрасте. Начало трудовой деятельности. Образование. Материально-бытовые условия. Семейное положение. Вредные привычки. Перенесенные и существующие заболевания, ранения, операции. Аллергии. Для женщин – краткий акушерско-гинекологический анамнез. Экспертный и эпидемиологический анамнез.
VI. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ: состояние и положение больного. Сознание. Конституционный тип. Кожные покровы и видимые слизистые. Тургор кожи. Степень развития подкожной клетчатки. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подключичные, подмышечные, субпекторальные, кубитальные, паховые, бедренные). Степень развитости мышечной системы. Костно-связочный аппарат (функции позвоночника, а также крупных и мелких сосудов, врожденные и приобретенные дефекты, длина и окружность конечностей). Дыхательная система: дыхательная экскурсия грудной клетки, окружность ее при максимальном вдохе, размеры эпигастрального угла, пальпация ребер, перкуссия, аускультация, границы правого и левого легкого. Сердечно-сосудистая система: граница сердца, перкуссия, аускультация, тоны сердца. Пульс на лучевых, плечевых сонных, височных, бедренных, подколенных, задних большеберцовых, а также на артериях тыла стопы. Артериальное давление. Венозная система: варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой. Пищеварительная система: живот, его конфигурация, участие передней брюшной стенки в акте дыхания, пальпация, перкуссия, аускультация живота. Исследование белой линии живота, пупка и наружных половых колец. Границы печени и селезенки. Мочеполовая система: пальпация почек и мочевого пузыря, симптом Пастернацкого.
VII. МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ: топографо-анатомическая локализация патологического очага и его исчерпывающая клиническая характеристика (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
^ VIII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ (КЛИНИЧЕСКОЕ, ЛАБОРАТОРНОЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ)
IX. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
X. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА
^ XI. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
XII. ЛЕЧЕНИЕ: консервативное (стол, режим, мед.препараты с указанием дозы и места введения, и др.) и оперативное (показания, метод обезболивания, объем операции, способ завершения вмешательства, послеоперационные назначения).
XIII. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (В ДИНАМИКЕ): общий анализ крови и мочи, биохимические исследования, элекрокардиография, флюорография лёгких, рентгенологические и эндоскопические исследования, биопсия и др.
^ XIV. ДНЕВНИК КУРАЦИИ
XV. ЭПИКРИЗ
XVI. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
После распределения больных студенты приступают к самостоятельной курации под контролем преподавателя. В конце занятия преподаватель подводит итоги, отвечает на вопросы и задаёт задание к следующему занятию.
^ 7. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
ОСНОВНАЯ
7.1. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. – Т.1. – С. 38-53.
7.2. Линденбаум И.С. Методика исследования хирургического больного. Медгиз, 1950.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
7.3. Хегглин Ю. Хирургическое обследование. М.: Медицина, 1991.
Занятие № 29