1. Источники инфекции: лесные, степные, полевые грызуны, резервуаром инфекции могут быть клещи, так как происходит трансовариальная передача вируса

Вид материала

Лекции

Содержание Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.

Подобный материал:

• Что такое грипп?, 40.64kb.
• Что нужно знать о туберкулезе, 84.96kb.
• 16 февраля – День профилактики иппп. Инфекции, передаваемые половым путем Инфекции, 97.47kb.
• Программа по профилактике распространения вич-инфекции, 292.33kb.
• Международная научная конференция «клещевой энцефалит и другие инфекции, переносимые, 24.37kb.
• Которые могут передаваться от матери плоду, заслуживают внимания, так как врождённые, 1520.37kb.
• Точечная терапия, 174.36kb.
• Лекция Как происходит передача данных, 145kb.
• Гу «Слуцкий зональный центр гигиены и эпидемиологии» Энтеровирусные инфекции, 32.7kb.
• Медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, характеризующееся нарушениями функций, 143.55kb.

Материалы лекции:

«ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ»

1. Классификация.
   

1). Геморрагическая лихорадка без почечного синдрома:

крымская

омская

среднеазиатская

2). Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом:

дальневосточная

ярославская

тульская

московская

ленинградская

2. Этиология.
   

Вирусы.

3. Эпидемиология.
   

1). Источники инфекции: лесные, степные, полевые грызуны, резервуаром инфекции могут быть клещи, так как происходит трансовариальная передача вируса. Человек источником инфекции практически не является.

2). Пути заражения человека – трансмиссивный, аэрогенный, алиментарный, возможен контактный (контакт с больным животным).

3). Восприимчивость к этим инфекциям довольно высокая. Отмечается сезонность этих болезней.

4. Патогенез.
   

1). Фаза заражения (внедрение вируса).

2). Фаза регионарной инфекции.

3). Вирусемия.

4). Инфекционно-токсическое поражение ЦНС.

5). Развитие генерализованного геморрагического капиллярита.

6). Выделение вируса через почки с возникновением ОПН.

7). Исход (выздоровление, смерть).

5. Патоморфология.
   

1).Поражение капилляров: геморрагическая сыпь, множественные кровоизлияния, серозный отек тканей и дистрофические изменения внутренних органов.

2). Двухсторонний острый интерстициальный серозно-геморрагический нефрит.

3). Сегментарный гидронефроз деструктивно-обтурационного происхождения.

6. Клиника.
   

Инкубационный период длится от 9 до 45 дней, в среднем – 21 день.

Период болезни:

лихорадочный (2-3 дня)

геморрагические проявления (4-7 день болезни)

период почечной недостаточности (7-10 день болезни)

период реконвалесценции (с 11-14 дня до неск. недель)


1). Симптомы лихорадочного периода:

острое начало

лихорадка

общий токсикоз

бессонница, возбуждение, менингизм

гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов грудной клетки

конъюнктивит, склерит

тяжесть, болезненность в области поясницы

2). Период геморрагических проявлений:

геморрагическая сыпь

кровоизлияния (носовые, желудочные, кишечные)

менингоэнцефалитические проявления

гемодинамические проявления

почечные симптомы (положительный симптом, олигурия, Пастернацкого, гематурия, протеинурия, азотемия, цилиндрурия)

3). Период почечной недостаточности:

снижение температуры

помрачение сознания

психоз

мучительная рвота, икота

повторные кровотечения из внутренних органов

олигурия с переходом в анурию

высокая азотемия

нарастание патологических изменений в моче

4). Период реконвалесценции:

прекращение рвоты

полиурия

7. ^ Лабораторная диагностика.
   

1). Общий анализ крови: лейкопения со сдвигом нейтрофилов, в последующем лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

2). Вирусологическая диагностика (в крупных лабораториях).

3). Серологическая диагностика: РПГА.

8. Осложнения.
   

1). Азотемическая уремия.

2). Разрыв (надрыв) коркового слоя почек.

3). Массивные кровоизлияния в органы.

4). Инфекционно-токсический шок.

5). Вторичная инфекция (пневмонии, отиты, паротиты).

9. ^ Дифференциальный диагноз.
   

1). Грипп (тяжелая форма).

2). Лептоспироз.

3). Сыпной тиф.

4). Менингококкцемия.

5). Болезнь Шенляйн-Геноха.

6). Чума.

7). Сибирская язва (сепсис).

10. ^ Принципы лечения.
    

1). Строгий постельный режим (до 20-25 дня болезни).

2). Диета (молочно-растительная).

3). Преднизолон (40-60 мг в сутки).

4) Противовирусная терапия

4). Дезинтоксикационная терапия (гемодез, солевые растворы, оксигенотерапия).

5). Антигеморрагические средства (аскорбиновая кислота, рутин, викасол, хлористый кальций, переливание крови).

6). Сердечно-сосудистая терапия.

7). Борьба с почечной недостаточностью (глюкозо-инсулиновая терапия, р-ры соды, эуфиллин, папаверин, экстракорпоральный гемодез).

8). Антибиотики (профилактика вторичных инфекций).

9). Симптоматическая терапия.

11. Профилактика.
    

1). Защита от укусов комаров, клещей.

2). Дезинсекционные, дератизационные мероприятия.