Подобный материал:
- Учебной дисциплине "Поликлиническая терапия с основами семейной медицины (общей врачебной, 266.63kb.
- Приказ Минздрава РФ от 26 августа 1992 г. N 237 о поэтапном переходе к организации, 1158.48kb.
- Решение социально-медицинских проблем семьи, 67.05kb.
- Й Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических, 887.62kb.
- Б По детской поликлинике всего 1 жалоба, 49.39kb.
- Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи двенадцатого дня сентября, 55.24kb.
- О совершенствовании организации деятельности скорой и неотложной медицинской помощи, 712.74kb.
- Положение об организации деятельности социального работника кабинета медико-социальной, 40.82kb.
- «Об оказании первичной медико-санитарной помощи и скорой помощи населению Чебаркульского, 110.9kb.
- «Оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях круглосуточного стационара», 185.83kb.
матери и ребенка. Это направление является само по себе приоритетным, однако в нем столько проблем и вопросов, что для их одновременного решения сразу не хватит никаких средств. Поэтому среди них нужно выбрать первоочередные, которые относительно несложно решаются, не требуют значительных финансовых вливаний, но дают ощутимый эффект в здоровье. К ним относится, например, профилактика абортов, которые производятся у 64% беременных (а родами завершается только треть всех беременностей) и которые в 60% случаев дают те или иные осложнения, влияющие либо на репродуктивную функцию, либо на последующие затраты значительных средств на лечение. Особенно беспокоят аборты у 55% беременных в возрасте 15-19 лет, т.к. если первая беременность завершается абортом, то вероятность вторичного бесплодия существенно повышается. Этого можно избежать, если постепенно прекратить закупки контрацептивов за рубежом, развивая там промышленность, а за эти средства начать их производство в стране, что благодаря большим количествам при более низкой цене сделает их доступными для населения. И такая служба должна называться не планированием семьи, а борьбой с абортами, что не будет, как сейчас это имеет место, противоречить церковным канонам. Другим приоритетом может явиться профилактика и раннее выявление рака грудной железы, что помимо сохранения здоровья позволит сберечь значительные ресурсы на комбинированное и оперативное лечение. А достигается это массовым распространением соответствующей литературы, обучением женщин умению ежедневно пальпировать свою грудь, и обязательным скринингом при явке в поликлинику или женскую консультацию по любой другой причине. Еще одним приоритетом в этой области является предупреждение анемий у беременных, что благоприятно скажется на здоровье новорожденных и сохранит большие средства, необходимые для их лечения. Это делается путем дачи беременным на самых ранних сроках специальных таблеток, содержащих железо, по типу гематогена, или другими доступными и простыми средствами. Иначе говоря, приоритетными можно считать такие проблемы, по которым общество, как отмечалось, несет существенные потери, но, в то же время, они легко решаются без привлечения значительных дополнительных средств. И по каждому обоснованному приоритету нужно соизмерять результаты и затраты, т.е. оценивать эффективность.
Имеющие место существенные недостатки в организации практически всех видов медицинской помощи, кроме высокотехнологичных. Самым слабым местом в амбулаторно- поликлинических учреждениях была и остается участковая служба. Крайне медленно и не всегда правильно, в соответствии с лучшими международными примерами, осуществляется становление в стране первичной медико-санитарной помощи, общей врачебной практики, семейной медицины, т.е. зоны первого контакта медицины с населением. Небольшой позитивный опыт работы врачей общей практики, накопленный в ряде территорий нашей страны из 59 регионов, где уже работают ВОП, даже в весьма усеченном виде, показывает, что они, как ранее отмечалось, помимо всего прочего берут на себя более трети всех посещений к врачам- специалистам, соответственно уменьшая число направлений на консультации и повышая удовлетворенность пациентов. Однако эти врачи составляют всего 0.3% от всех врачей, а нужно, чтобы эта величина выросла хотя бы до 25%, а на перспективу- до 45%. Амбулаторно-поликлиническая помощь организована так, что потоки пациентов почти не регулируются, могут назначаться разными врачами взаимоисключающие методы обследования и лечения, поскольку за пациента никто не отвечает, слабо ведется работа на дому, отсутствуют службы ухода, не развивается дневная хирургия, и при этом врачи, ведущие амбулаторный прием перегружены настолько, что обычному заболевшему гражданину попасть к ним затруднительно. Особенные нарекания вызывала и вызывает служба участковых терапевтов, которых крайне не хватает и куда привлекаются врачи-пенсионеры. Они и раньше, как показывали исследования, знали не более 20 прописей лекарств, а теперь и подавно, особенно на фоне лекарственных препаратов новых поколений. В отношении стационарной помощи возникает вопрос, а можно ли вообще считать больницей такое учреждение, где основная масса врачей работает до 2-х-3-х часов дня, а в выходные дни не работает вообще (их заменяет дежурный врач), но ведь болезнь на эти периоды не останавливается, и в стационары должны направляться только те пациенты, которые нуждаются в круглосуточном наблюдении и лечении. Даже в весьма хороших больницах восстановительного лечения манипуляции и процедуры в выходные и праздничные дни не выполняются, что прерывает лечение и не способствует реабилитации пациентов. А сколько раз проводилось объединение и разъединение больниц и поликлиник. Потребность в повседневной медицинской технике удовлетворяется лишь на 30-40%, а в поликлиниках и больницах эксплуатируется не менее 70% устаревшей и изношенной медицинской техники. Наряду с этим, и аппаратура, и операционные, и вспомогательные подразделения функционируют только малую часть суток, а, значит, их надо иметь
