Geum.ru

Монография "Психотерапия неврозов у детей и подростков" это подробное

Вид материалаМонография
Подобный материал:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   42
сравнению с возрастом 30-35 лет. Это результат действия многих факторов, в

том числе уже упоминавшихся: гиперсоциальной направленности личности,

ориентации на профессиональную деятельность, недостаточной роли отца в

семье, нарастающего нервно-психического напряжения у матери, хронической

усталости и постоянного чувства неудовлетворенности.

Рассмотрим характер группового взаимодействия в семье. При опросе 34

матерей и 29 отцов о том, подключение какого члена семьи к общению в той или

иной семейной паре вызывает нарастание аффективной напряженности, мать

(достоверно) и отец (тенденция) отметили друг друга, а не себя или ребенка.

В какой-то мере это указывает на раздражение, конфликт и неприятие, более

выраженное у матерей в отношении отцов.

Исследование характера взаимодействия в семейных диадах (родители между

собой и с ребенком) и семье в целом проводилось на гомеостате конструкции Е.

Я. Семенюка. В 101 семье детей с неврозами и 30 семьях в норме от испытуемых

требовалось совместными усилиями привести стрелку прибора в среднее

положение. Задаваемый режим работы прибора мог быть различным - от легкого

до сложного, трудновыполнимого. В семьях при неврозах у детей по сравнению с

семьями в норме взаимодействие в парах и в целом менее успешно и

продуктивно. Много лишних движений, избыточного напряжения, импульсивности и

непоследовательности, что осложняет тактику взаимодействия. Более часто

встречается и отказ от группового сотрудничества при ригидной ориентации на

свою точку зрения. Меньшая согласованность в совместных действиях и их

разный, нередко взаимоисключающий, характер особенно заметны в парах

"родитель - ребенок". Это не столько взаимодействие, сколько единодействие,

поскольку родители, во всяком случае вначале, "давят" на ребенка, навязывая

руководство, а не пытаясь найти общий, совместный режим действий. В

результате взаимодействие родителей с детьми достоверно менее продуктивно,

чем в норме. Приведенные данные указывают на проблемы межличностных

отношений в семье, недостаточную интеграцию ее как группы, развитие в ней

коллективных начал. В норме взаимодействие в семье более успешно и

последовательно и сопровождается большей согласованностью при решении общих

задач. Нет излишнего напряжения, партнеры более гибки (ситуативны) и

определенны в выборе оптимального режима взаимодействия.

Доминирование в семейных отношениях - одна из наиболее существенных

социально-психологических характеристик семьи как разновидности малой

группы. От патриархального (мужского) типа доминирования в семье произошел

переход в 50-60-е годы нашего столетия к матриархальному (женскому) типу. В

немалой степени это было обусловлено возрастающей ролью женщин в тех видах

профессиональной деятельности, которые ранее считались привилегией мужчин.

Неизбежным следствием этого процесса стало снижение рождаемости, упавшей в

больших городах до 1 ребенка в семье, и увеличение разводов по инициативе

женщин. С начала 80-х годов наблюдается тенденция к уменьшению доминирования

женщин в семье и увеличению количества детей ближе к 2. В южных республиках,

где среднее число детей и раньше было больше 2, в семье почти всегда

доминирует отец и, соответственно, меньшая статистика разводов.

Для изучения проблемы доминирования количество семей в норме было

увеличено до 150 у матерей и 80 - у отцов. По результатам опроса матерей

детей с неврозами и в норме различия в доминировании отсутствуют. В обеих

группах семей преобладающая точка зрения на решение семейных вопросов

принадлежит, в среднем, каждой второй матери. Отрицание доминирования (в том

числе и "трудно сказать" - в анкете) идет на втором месте и на третьем -

матери считают доминирующим отца. Отцы считают себя доминирующими как при

неврозах, так и в норме, в среднем, в каждой пятой семье, т. е. достоверно

реже, чем матери. В обеих группах семей доминирование матерей признается

более частым, чем собственное, но отцы детей с неврозами достоверно чаще,

чем отцы в норме, отрицают доминирование с чьей-либо стороны.

При изучении взаимодействия родителей на гомеостате они не могут

договориться о совместных действиях для приведения стрелки прибора в среднее

положение. Каждый предпочитает действовать по-своему, индивидуально, что

затрудняет достижение общей цели. В норме родители лучше прогнозируют

действия друг друга и распределяют функции. При взаимодействии относительно

чаще, чем при неврозах, доминируют отцы, т. е. матери более уступчивы, и,

наоборот, отцы действуют сообща при доминировании матери. Поэтому

супружеская диада действует более успешно. При неврозах неудача в

доминировании с одним партнером вызывает стремление к компенсаторному

доминированию с другим, особенно в условиях задаваемого сложного режима

взаимодействия. Так, если мать не может доминировать во взаимодействии с

отцом, то она пытается сделать это в отношении ребенка.

На вопрос о предпочтении точки зрения одного из родителей матери и отцы

детей с неврозами достоверно чаще, чем в норме, хотели бы иметь ведущей свою

точку зрения, проявляя этим конфликтное восприятие семейных отношений и

эгоцентризм. Соответственно, уменьшается доля ожидаемых паритетных отношений

в семье.

Достоверно чаще матери доминируют при обсессивном неврозе у детей

(отцы, соответственно, реже) по сравнению с другими неврозами, в чем находят

выражение гиперсоциальные и нередко доминантные черты их характера. При этом

диагнозе достоверные различия отмечаются и с нормой, что подтверждает и

вопросник PARI.

Доминирование в начале брака сохраняется и в дальнейшем. В семьях

девочек доминирование отрицательно коррелирует со сходством характера

родителей, т. е. чем оно меньше, тем более выражено доминирование, и

наоборот. В норме подобная зависимость отсутствует. При проживании в семье

бабушек и дедушек доминирование матерей имеет тенденцию к уменьшению в

результате диктата бабушки по линии матери в норме тенденция имеет

противоположный характер.

При опросе детей с неврозами о том, кого они считают главным в семье,

включая себя, девочки отдают предпочтение матери: у мальчиков-дошкольников

преобладает отец у школьников - паритетность в отношениях. В единичных

случаях дети 3 лет считают главным себя, демонстрируя заостренную

потребность в признании и самоутверждении. Стремление у дошкольников считать

главным в семье родителя того же пола закономерно отражает потребность в

полоролевой идентификации с ним. У школьников мальчики, как и отцы,

предпочитают паритетные отношения в семье, в то время как девочки

подчеркивают доминирование матери.

Изучение структуры доминирования в прародительских семьях при неврозах

и в норме показало его равное преобладание со стороны бабушки по материнской

линии в обеих группах семей. По отцовской линии доминирование бабушки

отмечается достоверно чаще при неврозах, подчеркивая ее большую роль в

воспитании мальчиков.

Доминирование матерей увеличивается в возрастной группе после 40 лет по

сравнению с 20-30 годами, т. е. структура семьи приобретает все более

односторонний, иерархизированный характер. Следует отметить известную

обусловленность доминирования матерей болезнью ребенка, его невротическим

состоянием. По мере его выздоровления (повторные замеры на гомеостате)

доминирование матери имеет тенденцию к уменьшению, в то время как возрастает

доминирование отцов.

Рассмотрим зависимость доминирования от количества детей в семье и их

пола. При единственном ребенке - девочке - матери считают себя более (а отца

- менее) часто доминирующими, чем при наличии мальчика, когда имеет место

противоположная тенденция. Сами отцы также более часто определяют

доминирование матери при наличии девочки, но свое доминирование они

расценивают без различий в обеих семьях. При 2 дочерях доминирование матери

становится еще более выраженным, и она никогда не считает доминирующим отца.

Доминирование последнего более выражено (но во всех случаях достоверно

меньше доминирования матери) при 2 сыновьях. Таким образом, при детях того

же пола, особенно 2, родители более склонны считать себя доминирующими в

семье (и, соответственно, - в воспитании), поскольку супружеское

доминирование и доминирование в воспитании взаимосвязаны. При 2 детях

разного пола мать доминирует реже, чем при единственном ребенке и детях

одного пола отцы, наоборот, доминируют чаще, но только в семьях, где болен

неврозом сын и здорова дочь (тенденция).

Лежащая в основе большинства случаев доминирования доминантность

связана (коэффициент корреляции Q) с твердостью характера и ригидностью

мышления.

Особое значение приобретает доминирование в вопросах воспитания. У

матерей нет отличий в частоте доминирования с нормой. Различия в основном

носят качественный характер. Так, при неврозах у детей матери более строги к

ним (у мальчиков - достоверно), если доминируют в семье, в норме - обратное

соотношение. Доминирующие матери чаще (тенденция) определяют свои отношения

с детьми как конфликтные, и опять же в большей степени это заметно в

отношении мальчиков. Колее часто доминирование матерей в воспитании

проявляется у детей с обсессивным неврозом.

Отцы в норме на первое место ставят отсутствие доминирования в

воспитании, затем в равной степени считают доминирующими в нем себя и мать.

При неврозах на первое место выдвигается доминирование матери, затем его

отсутствие и на последнем - доминирование себя. В итоге, отцы при неврозах

по сравнению с нормой достоверно реже считают доминирующим в воспитании себя

и достоверно чаще - мать, подчеркивая этим преобладание материнского влияния

на детей.

По данным корреляционного анализа, одностороннее доминирование в

воспитании со стороны одного из родителей, особенно матери, уменьшает

общительность мальчиков. Объяснить это можно подменой матерью общения со

сверстниками.

Изученный эффект доминирования позволяет понять и такой характерный

феномен, как инверсия семейных ролей, когда доминирующая в семье и

ориентированная на работу мать заменяет ряд мужских, еще в достаточной

степени традиционных, функций. Эти же матери склонны к жесткому

предопределению круга общения детей и более частым физическим наказаниям,

особенно мальчиков. В немалой степени это - следствие наличия у матери

гиперсоциальной направленности личности, максимально представленной при

обсессивном неврозе у детей. Нередко мать не хочет, но вынуждена

доминировать, чтобы обеспечить стабильность семьи, а отцы хотят

доминировать, но не могут вследствие своего мягкого характера, мнительности

или недостаточного времени, проводимого в семье. При проживании в семье

родителей мужа или жены обстановка в плане доминирования становится еще

более сложной. Тогда доминирующим лицом чаще оказывается бабушка по

материнской линии или дедушка по отцовской. Бабушка заменяет многие функции

матери, которая, в свою очередь, замещает некоторые функции отца. Последний

обеспечивает недостающие тепло и любовь к детям или вступает в конфликт с

матерью и бабушкой за свое право активно участвовать в жизни семьи. В ряде

случаев он как "третий лишний" уходит из семьи, поскольку образующаяся

психологическая структура "псевдосемьи" лишает его чувства компетентности в

семейных отношениях и воспитании детей и, соответственно, уменьшает чувство

принадлежности к семье.


Конфликт в семье. Конфликт между родителями. Конфликт понимается как

столкновение разнонаправленных интересов или мотиваций у его участников

(Coer L., 1956). Конфликты в семье отражают многообразные процессы

социально-экономического развития общества (Харчев А. Г., 1964 Чечот Д. М.,

1973 Соловьев Н. Я., 1977 Харчев А. Г., Мацковский М. С, 1978). Предложена

содержательная классификация семейных конфликтов на почве неудовлетворенных

потребностей (Сысенко В. А., 1981, 1983).

Одной из причин расстроенных супружеских отношений может быть

дисгармоническое дополнение потребностей партнеров, в том числе

невротических (Ackerma N. W., 1958). При неврозах выделяются

взаимоотношения в браке по типу соперничества, псевдосотрудничества и

изоляции (Мишина Т. М., 1978). Подчеркивается, что невротические субъекты

менее устойчивы по отношению к возможным сложностям в семье, труднее

адаптируются к новой ситуации в связи с браком. При возникновении конфликта

он носит затяжной характер и представляется неразрешимым его участникам. В

свою очередь, он и сам по себе является наиболее частым источником

невротизации, по крайней мере у женщин (Мягер В. К., 1979). В конфликтных

семейных парах, как правило, меньшее сходство по личностным профилям (Обозов

Н. Н., 1979 Cattell R., 1973). Отдельные черты - "застревание на

препятствиях" и доминантность - могут быть общими у обоих партнеров (Мишина

Т. М., 1978 Мохина И. В., 1978). Содержательный анализ конфликтных

отношений - одно из условий успешности семейной консультации и психотерапии

(Столин В. В., 1982).

Первое, что обращает на себя внимание, - это сравнительно небольшая

разница в возрасте родителей - 2,6 лет, еще более уменьшающаяся в последние

годы. Это указывает на высокую потребность в установлении дружеских,

непосредственных отношений в начале брака, но этот же фактор облегчает в

дальнейшем доминирование матери в семье. В первый период после заключения

брака заметна идеализация партнера, в немалой степени обусловленная

предшествующими проблемами отношений в родительской семье,

неудовлетворенностью ими в целом, причем каждый из супругов видит в другом

прежде всего образ своего "я", персонифицируя его по типу своих

предшествующих родительских отношений. Нередко жена неосознанно

отождествляет мужа со своим отцом, что встречается и в норме, но при

неврозах она в большей ступени стремится восполнить нереализованный

эмоциональный контакт в детстве, подобно тому как муж может ассоциировать

жену со своей матерью, ожидая повышенной любви и заботы к себе. Подобные

персонификации создают аффективную напряженность в браке и, наряду с другими

факторами, способствуют появлению напряженности в отношениях под влиянием

реальных жизненных обстоятельств и рождения детей. Возникающий кризис в

отношениях родителей не преодолевается, как и личностный кризис,

конструктивным образом, а находит свою реактивную компенсацию в конфликтных

отношениях с детьми. Перейдем к анализу статистического материала о

конфликте между родителями.

К большинстве случаев конфликт начинается после рождения ребенка, в

возрасте 2-4 лет - по оценке матерей и 3-5 лет - по оценке отцов. Матери,

следовательно, более чувствительны к конфликту в семье и раньше определяют

его в отношениях с отцом, в то время как он продолжает считать их

бесконфликтными.

Конфликт чаще всего не имеет преобладания в сфере супружеских или

родительских (связанных с воспитанием) отношений, т. е. является смешанным.

На втором месте он детерминирован только супружескими отношениями и на

третьем - только вопросами воспитания.

Источники конфликтных напряжений рассмотрены при интервью по следующим

параметрам: излишняя требовательность, придирчивость невнимание

подавление, диктат неуступчивость особенности характера различный подход

к интимным отношениям недостаточное участие в жизни семьи поведение:

грубость, алкоголизм. На первом месте конфликт мотивируется особенностями

характера друг друга на втором - у матерей невниманием супруга, у отцов -

неуступчивостью супруги на третьем - у матерей также неуступчивостью, но

уже супруга, у отцов - излишней требовательностью, придирчивостью супруги.

Неуступчивость означает недостаточную гибкость взаимодействия родителей,

отсутствие компромиссов в решении спорных вопросов.

При конфликте родители достоверно чаще указывают на несходство

характеров друг друга. У отцов девочек это выражено на уровне тенденции. В

целом в изученных семьях несходство характеров отмечается 75% матерей и 68%

отцов детей с неврозами. У матерей это достоверно превышает аналогичный

показатель в норме в семьях как мальчиков, так и девочек, у мальчиков оно

выше. У отцов достоверные различия с нормой обнаружены только в семьях

мальчиков. Можно отметить большую значимость проблемы "сходства -

несходства" характеров для родителей в семьях мальчиков. "Сходство

характеров", по данным корреляционного анализа, связано с удовлетворенностью

отношениями и взаимопониманием между родителями, общностью их взглядов на

воспитание детей. Сходство характеров является, таким образом, позитивным

фактором в установлении бесконфликтных отношений в семье. Поскольку в

изучаемых семьях преобладает несходство характеров, то существует,

соответственно, и более низкий уровень удовлетворенности отношениями и

взаимопонимания. Несходство характеров по мнению матери и отца максимально

представлено в семьях детей с обсессивным неврозом, достигая по оценке

матерей 94%, в чем находят выражение их повышенная принципиальность,

нетерпимость и непримиримость как паранойяльноподобные черты характера.

Ведущая точка зрения родителей на характерологически обусловленный

конфликт между ними отражает и трудность сохранения устойчивых, приемлемых

межличностных отношений. Рассмотрим их различные стороны.

Взаимопонимание у родителей детей с неврозами достоверно менее

выражено, чем в норме, в первую очередь с точки зрения матерей в семьях

девочек (р Интересно, что взаимопонимание родителей коррелирует с отсутствием у

мальчиков страхов, уверенным в себе и бесстрашным поведением, а в норме - и

с лидерством в общении со сверстниками.

Удовлетворенность отношениями у родителей связана двусторонней связью

(коэффициент Ф) со степенью взаимопонимания между ними. Как и

взаимопонимание, удовлетворенность отношениями достоверно ниже у родителей

детей с неврозами по сравнению с нормой. Удовлетворенность семейными

отношениями со стороны отцов коррелирует с отсутствием страхов у детей,

подчеркивая исключительное значение этого фактора в формировании у детей

уверенности в себе, в своих силах и возможностях.

Следующий параметр - напряженность в межличностных отношениях. Она

достоверно более выражена у родителей детей с неврозами по сравнению с

нормой. В свою очередь, у матерей девочек с неврозами напряженность в

отношениях достоверно выше, чем у матерей мальчиков, подтверждая более

выраженную конфликтную позицию матерей при наличии дочери в семье.

Отсутствие напряженных отношений коррелирует с их удовлетворенностью,

взаимопониманием и сходством взглядов на воспитание.

Факторный анализ отношений между родителями позволил выявить ведущий

фактор с практически одинаковым удельным весом у матерей и отцов мальчиков и

девочек при неврозах и в норме. Как модель бесконфликтных отношений он

последовательно включает в себя взаимопонимание, отсутствие напряженных

отношений, удовлетворенность ими, сходство характеров и общность взглядов на

воспитание.

Конфликт между родителями определяется в том случае, если они находят

отношения одновременно неудовлетворительными и напряженными. У 203 матерей и

169 отцов детей с неврозами он составляет, по оценке матерей мальчиков -

49%, девочек - 58% отцов мальчиков - 37%, девочек - 45%. Заметно

преобладание конфликтных позиций родителей при наличии дочери, когда мать

образует с дочерью эмоционально обособленную диаду, а отец ранимо реагирует

на свою изоляцию в семье. Хронический характер конфликта подчеркивается

отсутствием в нем перемен или продолжающимся ухудшением отношений по оценкам

76% матерей и 79% отцов. Матери более пессимистичны в оценке конфликта и