Сестринское дело в педиатрии
| Вид материала | Документы |
- Должностная инструкция, 93.05kb.
- Рекомендации для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по дисциплине «Сестринское, 182.37kb.
- Рекомендации для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по дисциплине «Сестринское, 232.55kb.
- Календарно-тематический план практических занятий по предмету педиатрия для студентов, 54.07kb.
- Рабочая программа Дисциплины Сестринское дело в акушерстве и гинекологии по специальности, 269.33kb.
- Перечень манипуляций к дифзачету II этапа аттестации, 13.64kb.
- Учебное задание Для заочной части очно-заочного цикла: «Сестринское дело в терапии», 34.81kb.
- Тематический план лабораторных занятий по дисциплине «Психиатрия и наркология. Сестринское, 58.15kb.
- Курс IV. Отделение «Сестринское дело». Дисциплина: «Сестринское дело в дерматовенерологии»., 313.4kb.
- Типовая учебная программа образование высшее профессиональное бакалавриат «основы фармакологии», 439.66kb.
50.
Прибежала соседка, плачет. При купании своего месячного ребенка не удержала его, он соскользнул с руки и ушел под воду. Она вынула его из воды, но он посинел и не дышит.
При осмотре: кожные покровы и слизистые синюшные, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Дыхание отсутствует.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения сердечно-легочной реанимации на кукле-фантоме.
Эталоны ответов
1. Утопление как следствие аспирации, остановка дыхания.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) освободить дыхательные пути от воды, пены, перевернув ребенка вниз головой, взяв его за ноги;
б) начать ИВЛ «рот в рот», «рот в нос» с частотой 30-35 раз в 1 мин;
в) провести непрямой массаж сердца;
г) согреть ребенка;
д) срочно госпитализировать в ближайшее реанимационное отделение.
3. Техника выполнения проведения сердечной легочной реанимации согласно алгоритму выполнения манипуляции.
51.
Мальчику 13 лет назначили явиться в процедурный кабинет поликлиники утром натощак для взятия крови из вены на биохимический анализ. При заборе крови, в положении сидя, ребёнок сильно побледнел и начал медленно опускаться на пол.
Объективно: Кожные покровы резко бледные, ЧДД – 20 в минуту, пульс – 88 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте забор крови из вены на биохимический анализ.
Эталоны ответов
1. В результате передозировки инсулина у ребенка развилось гипогликемическое состояние. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
- ребенок страдает сахарным диабетом;
- ребенок получает инсулин п/к;
- жалобы на головную боль, общую слабость, потливость, дрожание конечностей, чувство голода.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача педиатра и реаниматолога;
б) вызвать лаборанта для исследования сахара и Ph крови, сахара и ацетона мочи;
в) снять ЭКГ;
г) оксигенотерапия;
д) контроль и динамическое наблюдение за жизненно важными показателями пациента, контроль уровня сахара крови каждые 2 часа;
е) подготовить все необходимое и провести в/в струйное введение 40 мл. – 20%р-ра глюкозы;
ж) подготовить все необходимое для капельного введения 5% р-ра глюкозы;
з) выполнение врачебных назначений.
3. Подготовить все необходимое и провести в/в струйное введение 40 мл. – 20% р-ра глюкозы на фантоме.
52.
Ребёнок 4 лет, лечится по поводу ОРВИ второй день болезни. Со слов мамы у ребенка кашель стал с лающим оттенком, появилось осиплость голоса и шумное дыхание.
Объективно: температура 37,10С, ребенок возбужден, кожные покровы бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника и конечностей. Дыхание затруднено, отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки и яремной ямки. ЧДД 48 в минуту, пульс 120 в минуту ритмичный слабого наполнения.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
3. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.
Эталоны ответов
1. ОРВИ. Стенозирующий ларинготрахеит.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) создайте спокойную обстановку,
б) обеспечьте приток свежего воздуха,
в) напоите ребенка теплым молоком с миниральной водой,
г) проведите отвлекающую терапию (горячие ручные, ножные ванны, содовые ингаляции,горчичники на грудную клетку),
д) введите 0,5% р-р супрастина 0,5 мл в/м,
е) госпитализируйте ребенка в специализированное отделение.
3. Техника применения пузыря со льдом согласно алгоритму выполнения манипуляции.
53.
У ребёнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита. Под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем, дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.
Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД – 30 в минуту, пульс –100 уд. в минуту, АД 130/70 мм.рт.ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
3. Продемонстрируйте технику пользования ингалятором.
Эталоны ответов
1. Приступ бронхиальной астмы.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) создать спокойную обстановку,
б) обеспечить ингаляцию кислорода, приток свежего воздуха,
в) создать полусидячее положение пациента с фиксацией плечевого пояса,
г) провести ингаляцию бронхолитиками из аэрозольной упаковке (сальбутамол, тербуталин – 1-2 вдоха,
д) если улучшение больного не наступило, ввести подкожно 0,1% р-р адреналина из расчета 0,01 мл/кг (0,2 мл),
е) при неэффективности лечения переведите в реанимационное отделение.
3. Техника применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.