План работы студентов VI курса педиатрического факультета в поликлинике
Вид материала | Документы |
- Календарный план лекций для студентов дневного отделения 3 курса педиатрического факультета,, 77.36kb.
- Самостоятельная работа студентов Календарно-тематический план внеаудиторной самостоятельной, 129.4kb.
- Календарный план лекций для студентов 6 курса педиатрического факультета, 50.46kb.
- 6 Тематический план лекций для студентов VI курса педиатрического факультета, 15.91kb.
- План практических занятий для студентов 3 курса педиатрического факультета на 5 семестр, 1417.57kb.
- Учебно-тематический план занятий по фармакологии для студентов 3 курса педиатрического, 35.25kb.
- Учебно-тематический план занятий по фармакологии для студентов 3 курса педиатрического, 23.76kb.
- Педиатрического факультета на осенний семестр, 30.93kb.
- Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
- План лекций по клинической иммунологии и аллергологии для студентов IV курса педиатрического, 8.44kb.
ГОУ ВПО Ниж ГМА Росздрава
Кафедра детских инфекций
План работы
студентов VI курса педиатрического факультета в поликлинике.
Студенты VI курса работают в поликлинике 4-5 дней - 20% от всего практического курса (4-5 дней = 24-35 часов), в течение которых выполняют следующую практическую работу:
- Курируют больных двух различных инфекционных больных (больных со скарлатиной, корью, краснухой, ветряной оспой, коклюшем, эпидемическим паротитом, кишечной инфекцией - легкой формы) до выздоровления, с ежедневным осмотром и коррекцией лечения, разбором противоэпидемических мероприятий в очаге.
- Студенты ежедневно работают по графику на боксе поликлиники под контролем ассистента:
- ведут прием и консультацию больных детей;
- забирают анализы на кишечную группу, на дифтерию, на коклюшную палочку, на менингит (из очага).
- Студенты работают в прививочном кабинете (в день приема здорового ребенка).
- Студенты знакомятся с первичной документацией: карта развития ребенка -форма №112. журнал инфекционной заболеваемости - форма №60, экстренное извещение, статистический талон.
- Проводятся теоретические семинары по тематическому плану с 8.30 - 11 часов.
- Курация 2-х инфекционных больных по участкам с 11 - 13 часов
- Курация больных по первичным вызовам (1 больной) с 11 часов до 13 часов.
Типовой план работы студентов в поликлинике.
1-ый день. Знакомство студентов с поликлиникой, ее планировкой.
Значение бокса-фильтра для предупреждения заноса инфекционных заболеваний (его документация).
Порядок приема и движения детей в поликлинике (дни здорового ребенка, профилактический день - суббота).
Обязанности участкового врача и м\с по предупреждению распространения инфекционных заболеваний в поликлинике.
^ Знакомство с документацией:
Карта больного - ф. 112 - ее заполнение, запись инфекционного больного в карту развития, лечение, правила выдачи б/л матери; заполнение экстренного извещения на инфекционного больного - ф.58, инфекционный журнал в поликлинике, сообщение СЭС, взятие эпид. номера (на краснуху, эпид. паротит, ветряную оспу - не надо), сообщение в д/с, школу об инфекции. Выдача каждому студенту методички по ведению инфекционных больных в условиях детской поликлиники.
Раздача больных на курацию (инфекционных больных - 2 и 1-2 первичных вызова.).
Заполнение документации после обсуждения больного ребенка. Разбор неясных случаев.
1 -ый день. Семинар № 1. Тема:
Организация амбулаторно-поликлинического обслуживания инфекционных больных с воздушно-капельными инфекциями на участке, принципы ранней диагностики и ведения инфекционных больных на участке. Противоэпидемическая работа в очаге.
Литература:
- Краснов В.В. “Современные принципы лечения инфекционных заболеваний у детей”, издательство НГМА, 2004 г.. усл. Печ. Л. - 2.8. 43 стр., утверждено ЦМК ЦПК и ППС и МЗ Нижегородской обл.
- В.В. Краснов "Инфекционные болезни в практике педиатра" Н.Новгород. НГМА, 2002г 220 с.
- Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Детские инфекционные болезни, М. 1990 г.
- Учайкин В.Ф. "Руководство по инфекционным болезням у детей", М. 1999 г.
- Методические рекомендации по ведению инфекционных больных. Н.
Новгород, ГМИ, 1989 г.
-
2-ой день. Семинар № 2. Тема:
Тактика участкового врача при выявлении больных с менингококковой
инфекцией, гепатитом, дифтерией, ОКЗ.
На семинаре обсуждаются вопросы ранней диагностики,
госпитализации больных, возможности поликлиники в плане проведения
лабораторной диагностики, неотложной лечебной помощи участковым врачом.
Мероприятия в очаге, вопросы реабилитации и диспансеризации этих больных.
Диспансеризация.
1. организация и проведение диспансеризации детей, перенесших инфекционные заболевания;
2. контингент детей, подлежащих диспансерному наблюдению (менингококковая инфекция, кишечная инфекция, гепатит, дифтерия); 3. порядок взятия на учет, заполнение формы № 30. сроки осмотров, лабораторный контроль, длительность наблюдения, показания к снятию с учета:
4. консультация специалистов;
5. организация режима и лечения наблюдаемых детей, определение сроков мед. отводов от прививок и освобождения от занятий физкультурой, показания к санаторном) лечению.
Литература:
- Краснов В.В. “Современные принципы лечения инфекционных заболеваний у детей”, издательство НГМА, 2004 г., усл. Печ. Л. - 2,8. 43 стр.. утверждено ЦМК ЦПК и ППС и МЗ Нижегородской обл.
- В.В. Краснов "Инфекционные болезни в практике педиатра" Н.Новгород, НГМА, 2002г 220 с.
- Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Детские инфекционные болезни. М. 1990 г.
- Учайкин В.Ф. "Руководство по инфекционным болезням у детей". М. 1999 г.
- Методические рекомендации по ведению инфекционных больных. Н. Новгород. ГМИ, 1989 г.
3-ий день. Семинар № 3. Тема:
Грипп и ОРВИ, клиника, диагностика, лечение, ведение больных с ОРВИ
на участке.
Неспецифическая профилактика ОРВИ на участке в условиях первичного звена
(берут больных часто болеющих ОРВИ и намечают план оздоровления
(метод.)).
Письменно - организация наблюдения за детьми часто болеющими ОРВИ.
Даются конкретные рекомендации. Профилактика ОРВИ в детских дошкольных
учреждениях.
4-ый день. Семинар № 4. Тема:
Экстренная медицинская помощь детям с инфекционными
заболеваниями на догоспитальном этане.
Система организации. Бокс интенсивной терапии в условиях детской поликлиники. Планировка, освещение, противошоковый набор медикаментов в прививочном кабинете.
Сумка неотложной помощи участкового врача вне поликлиники.
Разбираются вопросы неотложной терапии при:
- Гипертермическом синдроме;
- Судорожном синдроме;
- Стенозе гортани, остром подсвязочном ларингите;
- Синдроме бронхиальной обструкции;
- Менингококковой инфекции;
- Токсикозе и эксикозе при кишечных инфекциях:
- Носовых кровотечениях;
- Дифтерии токсической формы.
Разбор отдельных случаев на приеме больных, которым не была оказана своевременная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Работа на боксе. Курация инфекционных больных.
5-ый день. Семинар № 5. Тема:
А. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Принципы проведения профилактических прививок в первичном звене
здравоохранения. Приказ №229 по прививкам от 27.04.01. Активная иммунизация.
Прививочный кабинет поликлиники: организация работы, обязанности врача-иммунолога и медицинской сестры. Документация - формы №63, 64. Планирование прививок.
Вакцины, их характеристика, хранение. Подготовка детей к прививкам.
Обычные, общие и местные реакции на профилактические прививки у детей.
Необычные реакции и поствакцинальные осложнения: классификация. клинические проявления, причины возникновения, лечение и профилактика.
^ В. Экспертная оценка иммунизации детей. Индивидуальный календарь прививок. Щадящие методы вакцинации для детей особых групп. Подготовка их к прививкам.
Пути и перспективы дальнейшего совершенствования активной иммунизации. Кабинеты иммунопрофилактики: задачи, организация работы. Пассивная иммунизация (гаммаглобулинопрофилактика): показания, сроки, дозы введения иммуноглобулина.
Организация и проведение санитарно-просветительной работы. Ее значение в борьбе с инфекционными заболеваниями у детей.
Дается студентам форма № 112. из которой они делают экспертную оценку - вид прививки, дата, серия, возраст, интервал между прививками.
Анализируют 1-2 истории болезни (1 час). Оценка дается в письменном виде.
В конце цикла ассистенты берут на проверю, карточки развития: ведение инфекционных больных в течение цикла. Проводится программированный контроль.
^ Методическая разработка
для студентов VI курса педиатрического факультета в
поликлинике на кафедре детских инфекций.
1-ый день Тема:
Вводное занятие. Знакомство с поликлиникой, кабинетами, документацией.
^
Ведение больных с воздушно-капельными инфекциями в условиях детской поликлиники (скарлатина, корь, краснуха, эпидемический паротит,
ветряная оспа, коклюш). Время: теоретического семинара: 9.00 - 11.30.
Цель занятия.
- Научиться распознавать воздушно-капельные инфекции на основании собранного эпидемического анамнеза, анамнеза заболевания и выявленных первичных признаков болезни:
- Научиться определять тяжесть заболевания и необходимость госпитализации больного.
- Научиться проводить необходимые противоэпидемические мероприятия в очагах (скарлатины, кори, краснухи, эпидемического паротита. ветряной оспы, коклюша).
- Изучить методы лечения, наблюдения и выписки инфекционных больных, оставленных дома.
- отработать навыки регистрации случаев инфекционных заболеваний и оформления документации (СЭС, форма 112, экстренное извещение, инфекционный журнал, сообщение в школу, детское учреждение).
Вопросы для самоподготовки студентов. Студент должен знать:
- Определение скарлатины, кори, краснухи, эпидемического паротита, коклюша.
- Классификацию указанных заболеваний.
- Чем определяется тяжесть: скарлатины, кори, краснухи, эпидемического паротита, коклюша.
- Каковы первичные клинические симптомы или синдромы при скарлатине, кори, краснухе, эпидемическом паротите, коклюше.
- Лабораторная диагностика этих инфекций. Ее возможности в условиях поликлиники.
- Определение сроков карантинов и заразительность больных со скарлатиной корью, краснухой, эпидемическим паротитом, коклюшем.
- Противоэпидемические мероприятия в очаге при этих инфекциях.
- Экстренная необходимая помощь на догоспитальном этапе.
- Условия выписки больных со скарлатиной, корью. краснухой, эпидемическим паротитом, коклюшем.
- Возможные осложнения после скарлатины, корн, краснухи, эпидемического паротита, коклюша.
Оснащение занятия:
- Слайды.
- Фотографии больных.
- Ситуационные задачи.
- Методические рекомендации кафедры по ведению инфекционных больных 1989 г.
Литература.
- Краснов В.В. "Инфекционные болезни в практике педиатра", Н.Новгород. 2002 г.
- Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Детские инфекционные болезни, М. 1990 г.
- Учайкин В.Ф. "Руководство по инфекционным болезням у детей", М. 1999 г.
- Лекции.
2. Курация больных.
Время 11.30 - 13.00 (2 инфекционных больных, 1 первичный).
Методическая разработка
для студентов VI курса педиатрического факультета в
поликлинике на кафедре детских инфекций.
2-ой день Тема:
Тактика участкового врача при выявлении больных с гепатитом, менингококковой инфекцией, дифтерией и острыми кишечными
заболеваниями.
Время: теоретического семинара: 9.00 - 11.30. - 12.00.
Цель занятия.
- Отработать тактику сбора эпид. анамнеза, анамнеза заболевания и выявления основных клинических симптомов и синдромов инфекционного заболевания.
- Научиться оценить тяжесть инфекции и необходимость в срочной госпитализации, написание направления для стационара.
- Узнать возможности лабораторной диагностики этих инфекций в поликлинике на догоспитальном этапе.
- Научиться проведению противоэпидемических мероприятий в очаге.
- Отработать навыки диспансеризации и реабилитации детей, перенесших менингококковую инфекцию, гепатит, дифтерию, острую кишечную инфекцию (дизентерию, сальмонеллез) в условиях детской поликлиники.
Вопросы для самоподготовки студентов.
- Определение менингококковой инфекции, дифтерии, гепатита, ОКЗ.
- Классификация названных инфекций.
- Чем определяется тяжесть этих инфекций.
- Первичные клинические симптомы и синдромы.
- Лабораторная диагностика в условиях поликлиники. Ее возможности.
- Определение сроков карантина и заразительность больных с менингококковой инфекцией, гепатитом, дифтерией, ОКЗ.
- Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- Экстренная помощь на догоспитальном этапе.
- Диспансеризация реконвалесцентов в условиях поликлиники. План
наблюдения.
10. Остаточные явления и осложнения после перенесенных гепатита, менингококковой инфекции, дифтерии, ОКЗ.
Оснащение занятия.
- Слайды.
- Фотографии больных.
- Ситуационные задачи.
- Методические рекомендации кафедры по ведению инфекционных больных 1989 г.
Литература.
- Краснов В.В. "Инфекционные болезни в практике педиатра". Н.Новгород. 2002 г.
- Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Детские инфекционные болезни. М. 1990 г.
- Учайкин В.Ф. "Руководство по инфекционным болезням у детей". М. 1999 г.
- Лекции.
2. Кураиия больных.
Время 12.00 - 14.30 (1 инфекционный больной. 2-х первичных).
Методическая разработка
Для студентов VI курса педиатрического факультета в
поликлинике на кафедре детских инфекций.
3-ий день Тема:
Грипп и другие вирусные инфекции. Парагрипп. Аденовирусная
инфекции. RS - инфекция. Энтеровирусная инфекция. Клиника,
диагностика, лечение. Ведение этих больных на участке.
Время: теоретического семинара: 9.00 - 11.30. - 12.00.
Цель занятия.
- Изучить клинико-лабораторную диагностику таких инфекций, как грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция. RS-инфекция, энтеровирусные заболевания, ВИЧ -инфекция, герпетические заболевания в условиях детской поликлиники.
- Научиться определению тяжести и показаний к госпитализации больных ОРВИ.
- Изучить принципы лечения и ведения таких больных на участке, условия выписки.
- Изучить неспецифическую профилактику ОРВИ на участке.
- Отработать навыки по забору анализов на вирусы.
Вопросы для самоподготовки студентов.
1. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, классификация.
- Гриппа:
- Парагриппа
- Аденовирусной инфекции
- RS-инфекции
• Энтеровирусной инфекции
- ВИЧ - инфекции
- Герпетической инфекции
- Хламидиозов
- Микоплазмозов.
- Течение этих заболеваний. Возможные осложнения. Тактика участкового врача при выявлении осложнений.
- Дифференциальная диагностика вирусных инфекций.
- Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- Лечение этих инфекций на дому и в стационаре.
Оснащение занятия.
- Слайды.
- Фотографии больных.
- Ситуационные задачи.
- Методические рекомендации кафедры по ведению инфекционных больных 1989 г.
Литература.
- Краснов В.В. "Инфекционные болезни в практике педиатра", Н.Новгород. 2002 г.
- Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Детские инфекционные болезни, М. 1990 г.
- Учайкин В.Ф. "Руководство по инфекционным болезням у детей", М. 1999 г.
- Краснов В.В. ""Новые" инфекционные болезни у детей" Н.Новгород, 1999 г.
- Краснов В.В. "Герпесвирусная инфекция" Н.Новгород, 2000г.
- Лекции.
На изучение темы "Специфическая профилактика инфекционных заболеваний в условиях детской поликлиники отведен 1 день занятий (4 академических часа + 2 часа самостоятельной курации студентами инфекционных больных) из 5 дней отведенных на поликлинику на цикле детских инфекций.
При проведении этих занятий исходим из базисных знаний, которые были получены на кафедре микробиологии, иммунологии и эпидемиологии. По плану работы в поликлинике эти 2 дня занятий являются последними, то есть к ним студенты заранее получают домашнее задание.
Литература по базисным знаниям.
- Микробиология. Тимаков, Левеш, Борисов, 1987 г.
- Иммунология. Р. Петров, 1987 г.
- Иммунопрофилактика. Татотченко, Озерецкий, 1998 г.
Методическая разработка
Для студентов VI курса педиатрического факультета в
поликлинике на кафедре детских инфекций.
4-ый день. Тема:
Специфическая профилактика детских инфекций. Календарь прививок.
^ Осложнения. Их классификация. Профилактика. Лечение.
Цель занятия.
- Знать задачи врача педиатра в области иммунопрофилактики детских инфекций.
- Знать основные показатели заболеваемости и летальности по управляемым инфекциям.
- знать теоретические основы иммунопрофилактики (Р. Петров).
- Изучить принципы организации работы прививочного кабинета детской поликлиники.
- знать характеристику вакцинальных препаратов.
- Календарь прививок. Приказ №229 по прививкам от 27.06.01.
- Сущность вакцинального процесса.
- Адекватная реакция на прививку в зависимости от вида вакцинации.
9. Правила подготовки здоровых детей к проведению активной иммунизации.
10. Неадекватные реакции на прививку. Осложнения. Их классификация в
зависимости от вида вакцинальных препаратов. Лечение и профилактика осложнений.
Вопросы по базисным знаниям.
- Что такое активная иммунизация.
- Какие препараты используются для выработки активного иммунитета.
- Теоретические основы иммунопрофилактики.
- Какие виды вакцин вы знаете.
- Достижения советских ученых в получении вакцин (Чумаков, Смородищев, В.М. Жданов).
- Что такое анатоксин. Какие анатоксины вы знаете.
- Что такое вакцинальный процесс.
- Факторы влияющие на выработку и длительность поствакцинального иммунитета.
- Какие изменения происходят в организме ребенка после введения вакцин.
10. Какие реакции организма следует считать адекватными, а какие неадекватными.
11. В какие сроки после введения вакцины вырабатывается спец. иммунитет. 12. Какова длительность и напряженность поствакцинального иммунитета.
Вопросы по новому материалу.
- Сроки и правила вакцинации против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, паротитной инфекции.
- Характеристика вакцинальных препаратов против кори, против дифтерии (АКДС, АДС, АДС-М, анатоксин), против полиомиелита, против туберкулеза, против паротита. Правила хранения вакцин.
- Сроки вакцинации согласно календарю прививок.
- Правила отбора детей к профилактическим прививкам. Противопоказания к проведению прививок.
- Какие необычные реакции и осложнения возможны при проведении БЦЖ -вакцин сух., АКДС вакцин, полиомиелит, коклюш, паротитная вакцина (живая).
- Классификация осложнений. Их лечение и профилактика. Тактика участкового врача при выявлении неадекватной реакции или осложнений на прививку.
^ Методическая разработка
для студентов VI курса педиатрического факультета в
поликлинике на кафедре детских инфекций.
5-ый день. Тема:
Особые группы. Ведение детей с этими группами по прививкам,
особенности их вакцинации. Написание "экспертного акта но оценке
активной иммунизации детей по форме №112". Подготовка детей к
прививкам.
Цель занятия.
Студент должен знать:
- Правила проведения профилактических прививок здоровому ребенку.
- Особые группы (неврологическая патология, группа с аллергическим анамнезом, группа с хроническими заболеваниями, группа с иммунодефицитом) и т.д.
- Особенности вакцинации детей из особых групп (с поражением ЦНС - 1 гр., с отягощенным аллергическим анамнезом - II - III гр. - часто болеющи, IV - с неадекватными реакциями на прививки) и т.д.
Студент должен уметь:
- Составить индивидуальный календарь прививок здоровому ребенку согласно календарю.
- Составить индивидуальный календарь прививок ребенку из особой группы (решение задач).
• Написать экспертный акт иммунизации ребенка по следующим моментам:
- своевременность введения вакцин;
- соблюдение интервалов между прививками;
- четкость оформления документации;
- подготовка детей особых групп к прививкам;
- течение поствакцинального периода;
- выявить причины нарушения схемы-календаря;
- отметить эффективность проводимой вакцинации.
- эффективность БЦЖ-рубчик >5 мм.
- отсутствие заболеваемости управляемой инфекцией.
Вопросы к самоподготовке. По базисным знаниям.
- Правила и тактика врача при проведении прививок детям с поражением ЦНС - в анамнезе 1 гр.
- Правила и тактика проведения профилактических прививок детям с отягощенным аллерго-анамнезом II гр.
- Правила и тактика участкового врача при проведении профилактических прививок часто болеющим детям III гр.
- Правила и тактика участкового врача при проведении профилактических прививок детям с неадекватными реакциями и осложнениями на прививки.
- Лечение детей с патологией в поствакцинальном периоде.
Методические разработки для студентов по теме:
"Ведение детей с инфекционной патологией в поликлинике" составлены асс. кафедры детских инфекций к.м.н., доц.^ К.В. Пудовой и утверждены на заседании кафедры
"___31_" октября_____________2006 г.протокол №4______________
Зав. кафедрой детских
инфекций
д.м.н. В.В.Краснов.
^ После завершения курса детских инфекционных болезней студент должен
Знать:
- Правила размещения инфекционных больных в стационарах с целью предупреждения внутрибольничной инфекции.
- Правила проведения противоэпидемических мероприятий в очаге.
- Ведущие симптомы детских инфекционных заболеваний.
- Основные этапы патогенеза инфекционных заболеваний.
- Методику осмотра больного ребенка.
- План обследования больного.
- алгоритм лечения больного с учетом возраста, преморбидного фона, тяжести и периода заболевания.
- Особенности проведения специфической профилактики инфекционного заболевания.
- Признаки патогенности возбудителей инфекционных заболеваний.
- Принцип постановки серологических реакций РПГА, РСК, иммуноферментного анализа, цепной полимеразной реакции и др.
11. Методику проведения спинномозговой пункции.
Уметь:
- Собрать анамнез инфекционного больного и эпидемический анамнез.
- Направить инфекционного больного в стационар, оформить документацию.
- Принять инфекционного больного в стационаре, оформить документацию. Осуществить госпитализацию по категориям изоляции.
- Соблюдать основные принципы работы у постели инфекционного больною в условиях общего и боксированного детского отделения.
- Осмотреть инфекционного больного, выявить диагностические признаки инфекционного заболевания.
- Обосновать диагноз. Оформить историю болезни инфекционного больного в стационаре, наметить план обследования и лечения, написать этапный и заключительный эпикриз.
- Провести следующие диагностические манипуляции:
- Взятие мазка из ротоглотки, носа, конъюктивы и т.д. для бактериологического, иммунофлюресцентного исследования, ИФА, ПЦР.
- Взятие крови из вены для бактериологического, серологического и биохимического исследования.
• Провести забор материала для бактериологического исследования кала и мочи.
8. Оценить результаты:
- Исследования ликвора;
- Бактериологического, серологического и биохимического исследования крови;
- Лабораторных и инструментальных исследований при различных инфекционных заболеваниях.
- Назначить лечение инфекционному больному, выписать рецепты на основные лекарственные препараты.
- Оказать неотложную помощь инфекционному больному.
- Выписать ребенка после перенесенного инфекционного заболевания из стационара в детский коллектив, оформить соответствующую документацию.
- осуществить катамнестическое и диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими инфекционное заболевание, с оформлением соответствующей документации.
- соблюдать морально-этические и профессиональные принципы работы при выявлении инфекционного больного, проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий.