Geum.ru

Министерство здравоохранения СССР приказ 21 июля 1988 г. N 579 об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов

Вид материалаДокументы

Содержание


10. Квалификационная характеристика
10.1. Квалификационная характеристика
11. Квалификационная характеристика
12. Квалификационная характеристика
Подобный материал:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   41


^ 10. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ


В соответствии с требованиями специальности врач по лечебной физкультуре должен знать и уметь:


1. Общие знания:


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации лечебной физкультуры в условиях стационара, поликлиники, врачебно-физкультурного диспансера, восстановительного центра;

- основные вопросы теории и методики физического воспитания;

- механизм воздействия лечебной физкультуры на организм человека, на течение патологического процесса;

- общие и функциональные методы исследования в лечебной физкультуре;

- методы оценки физического развития и физической работоспособности;

- клиническую симптоматику основных заболеваний, при которых используют лечебную физкультуру и массаж;

- показатели функционального и физического состояния организма в норме и при основных заболеваниях;

- показания и противопоказания к назначению лечебной физкультуры и массажа;

- содержание двигательных режимов;

- аппаратуру и оборудование кабинетов, лечебной физкультуры, возможности ее применения и использования, технику безопасности при работе с ней;

- формы и методы санитарного просвещения.


2. Общие умения:


- получить от больного информацию о заболевании, оценить тяжесть состояния больного;

- провести оценку физического состояния больного, выполнить функциональные пробы по оценке состояния функции системы кровообращения, дыхания, нервно-мышечной системы;

- выбрать и назначить методы лечебной физкультуры, в т.ч. в сочетании с массажем, физиотерапевтическими процедурами;

- оказать необходимую срочную помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, остановка наружного или внутреннего кровотечения, иммобилизация при травме, наложение повязки на рану);

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- составить отчет по итогам своей работы и проанализировать ее;

- провести санитарно-просветительную работу.


3. Специальные знания и умения:


Врач по лечебной физической культуре должен знать методику лечебной физкультуры и уметь обосновать показания к ее применению, выбрать средства, формы и дозировки при следующих заболеваниях и состояниях:


В клинике внутренних болезней:

- при болезнях сердечно-сосудистой системы:

ишемическая болезнь сердца на этапах восстановительного лечения;

гипертоническая болезнь сердца на этапах восстановительного лечения;

гипертоническая болезнь;

гипотоническая болезнь;

болезни миокарда;

ревматизм;

приобретенные и врожденные пороки сердца;

- заболевания периферической артерии, вен, лимфатических сосудов;


- при болезнях органов дыхания:

бронхит;

острая пневмония;

хроническая пневмония;

эмфизема легких, пневмосклероз;

нагноительные процессы легких;

бронхоэктатическая болезнь;

бронхиальная астма;

плеврит;

туберкулез легких;


- при болезнях органов пищеварения:

опущение желудка, энтероптозы;

гастрит;

язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;

колиты;

болезни печени и желчевыводящих путей;


- при болезнях обмена:

ожирение;

подагра;

сахарный диабет;

гипер и гипофункция щитовидной железы;

рахит, гипотрофия;


- при болезнях почек и мочевыводящих путей:

нефрит и пиелонефрит;

почечно-каменная болезнь;

нефроптоз, недержание мочи;


- при хронической лучевой болезни.


При травмах и болезнях опорно-двигательного аппарата:


- при травмах опорно-двигательного аппарата:

переломы костей верхних и нижних конечностей;

переломы позвоночника и таза;

травмы спинного мозга и периферических нервов;

подготовка к протезированию;


- при болезнях и деформациях опорно-двигательного аппарата:

артрит, артроз;

остеохондроз;

нарушение осанки, сколиоз;

деформация стоп (косолапость, плоскостопие и др.);

кривошея, врожденный вывих бедра.


В хирургии:


- послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости (грыжа различной локализации, резекция желудка, холецистоэктомия, операция на кишечнике и др.);

послеоперационный период при операциях на органах грудной полости (операции на сердце, артериях, венах, легких, грудной железе и др.);

- при ожоговой болезни.


В клинике нервных болезней:


- при нарушении мозгового кровообращения;

- при детских церебральных параличах;

- при миелите и полиомиелите;

- при неврозах;

- при вестибулярных нарушениях;

- при миостениях и миопатиях;

- при пояснично-крестцовом радикулите различной этиологии;

- при поражениях периферических нервов.


В акушерстве и гинекологии:


- при беременности, родах и послеродовом периоде;

- при опущении матки и стенок влагалища;

- при воспалительных процессах придатков матки;

- при аномалии положения матки.

Врач по лечебной физкультуре должен уметь составить схему процедуры лечебной гимнастики и примерный комплекс физических упражнений по выше перечисленным нозологическим формам заболеваний. Уметь оформить и трактовать кривую физиологической нагрузки.

Врач по лечебной физкультуре должен уметь:

- оценить данные электрокардиографических исследований при физических нагрузках;

- оценить реакцию на нагрузку функциональной пробы, физическую работоспособность и толерантность к физической нагрузке;

- оценить данные функции внешнего дыхания и газообмена, данные спирографии, пневмографии, пневмотахометрии, пневмотонометрии, оксигемометрии;

- оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, амплитуду движений в суставах и мышечную силу, тонус мышц;

- определить эффективность занятий лечебной физкультурой и массовыми формами физической культуры.


4. Список обязательной литературы


1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М., Медицина, 1979.

2. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. М., Медицина, 1983.

3. Добровольский В.К. Лечебная физическая культура в хирургии. Л., Медгиз. 1976.

4. Кастелин А.Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж, трудотерапия при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата). М., Медицина, 1969.

5. Мошков Н.В. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней. М., Медицина, 1977.

6. Мошков Н.В. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. М., Медицина, 1982, 3-е изд.

7. Найдин В.Л. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями. М., Медицина, 1972.

8. Справочник "Лечебная физкультура" под ред. В.А.Епифанова, "Медицина, 1987.

9. Справочник по детской лечебной физкультуре. Под ред. М.И.Фонарева.

10. Справочник инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы. Под ред. Т.С.Виноградовой. М., Медицина, 1986.

11. Силуянова В.А., Ковторова Н.Е. Учебное пособие по лечебной физкультуре в акушерстве и гинекологии. М., Медицина, 1977.

12. Юмашев Г.С., Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. М., Медицина, 1983.

13. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М., Медицина, 1978.


^ 10.1. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА ПО КОНТРОЛЮ ЗА

ЗАНИМАЮЩИМИСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ


В соответствии с требованиями специальности врач по контролю за занимающимися физической культурой и спортом должен знать и уметь:


1. Общие знания:


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые основы советского здравоохранения;

- вопросы организации спортивной медицины в СССР;

- организацию врачебного контроля в лечебно-профилактических учреждениях;

- механизмы воздействия физических упражнений на организм человека;

- общие и функциональные методы исследования во врачебном контроле. Методы оценки физического развития и физической работоспособности;

- анатомо-физиологические основы мышечной деятельности;

- физиологию физических упражнений и биохимию мышечной деятельности;

- противопоказания к занятиям физкультурой и спортом;

- показатели изменения функционального состояния организма в процессе тренировок;

- аппаратуру и оборудование кабинета врачебного контроля, возможности ее использования, технику безопасности при работе с ней;

- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения.


2. Общие умения:


- получить от спортсмена информацию о степени его подготовленности, собрать спортивный анамнез;

- провести оценку физического состояния организма, выполнить функциональные пробы системы кровообращения, дыхания, нервно-мышечной системы;

- определить физическую работоспособность методами тестирования;

- дать заключение о функциональном состоянии организма;

- оформить необходимую документацию по учету работы и отчетности.


3. Специальные знания и умения:


Специалист по врачебному контролю должен знать:

- теорию и методику физического воспитания и спортивной тренировки;

- систему восстановления и повышения спортивной работоспособности;

- гигиену спортивных сооружений;

- гигиену физических упражнений;

- определение и оценку физического развития;

- особенности спортивного отбора;

- функциональные методы исследования системы кровообращения, нервно-мышечной системы, методы биохимического контроля в спорте.

Осуществить врачебный контроль за занимающимися физической культурой и спортом:

- в процессе физического воспитания;

- при занятиях массовыми формами физической культуры;

- организовать и провести диспансеризацию спортсменов;

- осуществлять врачебный контроль за детьми и подростками, занимающимися спортом;

- осуществлять контроль за питанием спортсменов;

- осуществлять антидопинговый контроль, секс-контроль;

- осуществлять медико-биологическое обеспечение спортсменов в условиях учебно-тренировочных сборов и соревнований;

- осуществлять профилактику, диагностику и лечение болезней и травм у спортсменов;

- выполнять спортивный массаж;

- провести аутогенную тренировку.

Специалист по врачебному контролю должен уметь:

- оценить данные электрокардиографии при физических нагрузках;

- оценить данные функции внешнего дыхания и газообмена;

- оценить данные функциональных проб (с дозировкой физической нагрузкой, задержкой дыхания, вегетативные);

- определить и оценить физическую работоспособность;

- определить и оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата;

- оценить данные биохимического контроля.


4. Список обязательной литературы


1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М., Медицина, 1979.

2. Бутченко Л.А., Кушаковский М.С., Журавлев И.Б. Дистрофия миокарда у спортсменов. М., Медицина, 1980.

3. Граевская Н.Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему. М., Медицина, 1975.

4. Дембо А.Г. Спортивная медицина. М., Физкультура и спорт, 1975.

5. Журавлева А.И., Макаров В.А. Методы функциональной диагностики в спортивной медицине. М., ЦОЛИУВ, 1981.

6. Макаров В.А. Функциональные методы исследования во врачебном контроле. М., Медицина, 1970.

7. Медицинские проблемы спорта. Под ред. Л.Н.Маркова. М., ФиС, 1979.

8. Миронова 3.С., Морозова Е.М. Спортивная травматология. М., ФиС, 1976.

9. Спортивный массаж. Под ред. Макарова В.А. М., Физкультура и спорт, 1976.

10. Спортивная медицина. Под ред. Чоговадзе А.В., Бутченко Л.А. М., Медицина, 1984.

11. Тихвинский С.Б., Хрущев С.В. Детская спортивная медицина. М., Медицина, 1980.

12. Хрущев С.В. Врачебный контроль в физическом воспитании школьников. М., Медицина, 1980.

13. Яковлев Н.Н. Биохимия спорта. М., Физкультура и спорт, 1974.


^ 11. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

(ЭКГ, ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ)


В соответствии с требованиями специальности врач-терапевт по клинической физиологии должен знать и уметь:


1. Общие знания:


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации терапевтической, кардиологической, неврологической служб в стране, работу отделений и кабинетов функциональной диагностики лечебно-профилактических учреждений и центров функциональной диагностики;

- классификацию и метрологические характеристики аппаратуры для функциональной диагностики, основные приборы для клинической функциональной диагностики, электронную вычислительную технику;

- клиническую физиологию сердечно-сосудистой системы;

- клиническую физиологию вегетативных функциональных систем;

- клиническую физиологию взаимодействия коры и подкорковых образований и интегративной деятельности мозга;

- этиологию, патогенез и клинику основных заболеваний в соответствующей области применения методов функциональной диагностики (кардиологии, ангиологии, неврологии).


2. Общие умения:


- применять объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;

- определить, какие дополнительные методы обследования больного необходимы для уточнения диагноза;

- определить показания для госпитализации или дополнительных консультаций специалистов; решить вопрос о показаниях и противопоказаниях к операции;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.


3. Специальные знания и умения:


Врач-терапевт по клинической физиологии должен знать принципы устройства аппаратуры, на которой работает, правила ее эксплуатации, уметь делать записи с помощью этих аппаратов, уметь расшифровать полученные данные и дать по ним заключение; должен знать следующие методы исследования:

сердечно-сосудистой системы:

- электрокардиография, вектороэлектрокардиография;

- фонокардиография, сфигмография;

- реография (тетраполярная, биополярная);

- эхокардиография;

- допплерография (допплерЭхоКГ, допплервазография);

- велоэргометрия;

дыхательной системы:

- спирометрия и спирография;

- общая плетизмография;

- определение газового состава выдыхаемого и альвеолярного воздуха инерционными и малоинерционными анализаторами;

- пневмотахометрия;

- методы исследования регионарных функций легких реоплетизмографические, пульмонологические;

- функциональные диагностические пробы с физической нагрузкой, с различными газовыми смесями, фармакологические пробы нервной системы:

- электроэнцефалография;

- реоэнцефалография;

- эхоэнцефалография;

- электромиография;

- допплеровазография.


Нагрузочные пробы:


- коагулярная флебография;

- осциллография;

- плетизмография.

Врач, работающий на современном ультразвуковом томографе должен знать:

- принципиальную схему и устройство прибора, правила его эксплуатации;

должен уметь:

- получить качественное изображение всех лоцируемых структур сердца, записать их на имеющемся в приборе регистраторе;

- описать подробно ЭхоКГ и дать заключение для терапевта.


4. Список обязательной литературы


1. Справочник "Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы" под ред. Т.С.Виноградовой. М., Медицина, 1986.

2. Орлов В.Н. Руководство по ЭКГ. М., Медицина, 1984.

3. Чернов А.З., Кечкер М.И. Электрокардиографический атлас. - М., Медицина, 1979.

4. Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца. Атлас электрокардиограмм. Л., Медицина, Ленингр. отд., 1983.

5. Клиническая ультразвуковая диагностика (в 2 т). Руководство для врачей под ред. Н.М.Мухарлямова. М., Медицина, 1987.

6. Мухарлямов Н.М., Хайне Х., Адриан Б., Атьков О.Ю., Беленьков Ю.Н., Паль Л. Практическая Эхокардиография, М., СЭВ, 1982.

7. Замотаев И.П. Легочно-сердечная недостаточность (Библ. практического врача). М., Медицина, 1978.

8. Жирмунская Е.А. Атлас по электроэнцелографии и морфологии мозгового инсульта. М., Медицина, 1972.

9. Мартынов И.Ф. Функциональные методы внешнего дыхания. М., Медицина, 1971.

10. Руководство по методике исследования нервной системы. Под ред. Л.О.Бадаляна. М., Медицина, 1968.

11. Методические основы использования электрофизиологических исследований в клинике. Под ред. А.М.Зимкиной, Е.Н.Донотович. М., Медицина, 1966.

12. Методы клинической нейрофизиологии. Изучение физиологии мозга человека. Л., Наука, 1976.


^ 12. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ХИРУРГА


В соответствии с требованиями специальности врач-хирург должен знать и уметь:


1. Общие знания


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации хирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям;

- топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей); анатомические особенности детского возраста;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;

- основы водно-электролитного обмена;

- кислотно-щелочной баланс;

- возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых;

- патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса;

- физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного;

- вопросы асептики и антисептики в хирургии);

- принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию;

- основы иммунобиологии, микробиологии;

- основы рентгенологии и радиологии;

- клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;

- клиническую симптоматику "пограничных" заболеваний в хирургической клинике (урология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни);

- принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, ВТЭ диспансеризации и реабилитации хирургических больных;

- применение физиотерапии, лечебной физкультуры;

- показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у хирургических больных, в первую очередь при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;

- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

- принципы организации и проведения диспансеризации населения;

- экономические вопросы хирургической службы;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии;

- формы и методы санитарно-просветительной работы.


2. Общие умения


- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки хирургического заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;