Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: №040123 «Травматология и ортопедия» Москва 2001
| Вид материала | Образовательный стандарт |
Содержание9. Тематическое усовершенствование по индивидуальному плану Тестовые задания |
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 3031.34kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 2265.15kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 1609.38kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 1035.98kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 2258.78kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность, 1821.67kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность, 1362.76kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность, 1483.26kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 3492.01kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 1099.49kb.
9. Тематическое усовершенствование по индивидуальному плану
(Артроскопия)
Срок обучения: 288 часов; 8 недель.
| № п/ п | Наименование разделов | Всего часов | Лекции | Семинары | практич занятия | Форма конт-роля |
| 1.1 | Техника артроскопии коленного сустава | 89 | 6 | 27 | 56 | зачет |
| | Техника артроскопии плечевого сустава | 89 | 6 | 27 | 56 | |
| | Техника артроскопии локтевого сустава | 89 | 6 | 27 | 56 | |
| | Техника артроскопии голеностопного сустава | 2 | - | 1 | 1 | |
| | Реабилитация в раннем послеоперационном периоде | 2 | - | 1 | 1 | |
| |
| 2 | 1 | 1 | - | |
| |
| 2 | 1 | 1 | - | |
| |
| 6 | 2 | 4 | - | |
| |
| 2 | 1 | 1 | - | |
| 2. | Элективы | 5 | 2 | 1 | 2 | |
| | Экзамен | 6 | | | | |
| | Итого: | 288 | 25 | 91 | 172 | |
^
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД ПОСЛЕ ИНТЕРНАТУРЫ
001. Клювовидный отросток лопатки можно прощупать:
а) в подмышечной ямке
б) не прощупывается при пальпации
в) в подключичной ямке
г) в надключичной области
д) через, большую грудную мышцу
002. Большой бугорок плечевой кости можно прощупать:
а) ниже акромиона и кзади
б) ниже акромиона и снаружи
в) ниже акромиона и спереди
г) ниже акромиона и изнутри
д) прощупать нельзя
003. Подключичная артерия прижимается пальцем:
а) ко II ребру
б) к клювовидному отростку
в) к I ребру в надключичной ямке
г) к акромиону
д) к поперечному отростку IV шейного позвонка
004. К коротким ротаторам бедра относятся:
а) грушевидная мышца
б) ягодичные мышцы
в) подвздошнопоясничная мышца
г) близнецовые мышцы
д) внутренняя запирательная мышц.
005. При легком сгибании в тазобедренном суставе в норме верхушка большого вертела расположена на линии:
а) Гютера
б) Маркса
в) Розер-Нелатона
г) Омбредана-Перкинса
д) Шентона
013. При какой закрытой черепно-мозговой травме может возникнуть инфицирование субарахноидального пространства?
а) такой травмы нет
б) ушибе головного мозга с трещинами теменных костей
в) переломе лобных костей
г) переломах чешуевисочных костей
д) переломе костей основания черепа
014. При каких из перечисленных черепномозговых травм часто происходят макроскопически определяемые изменения ликвора?
а) сотрясение мозга
б) ушиб мозга
в) сдавленно мозга
015. Какие из нижеперечисленных вариантов переломов свода черепа не подлежат хирургическому лечению?
а) линейный перелом без смещения и внутричерепной гематомы
б) трещина, продолжающаяся на основание черепа
в) оскольчатый перелом со смещением внутренней пластинки на 1 см и более
г) вдавленные переломы с неврологической симптоматикой
д) вдавленные переломы без неврологической симптоматики
016. Для какого варианта перелома костей черепа характерны:
течение крови и ликвора из уха, носа или глотки, нарастающие кровоподтеки в области глазниц и сосцевидного отростка?
а) перелом лобных костей
б) перелом средней и передней черепной ямки
в) перелом костей средней черепной ямки
г) перелом костей передней черепной ямки
д) перелом костей задней черепной ямки
017. Отметьте симптомы компрессии головного мозга, характерные для эпидуральной гематомы из поврежденной средней оболочечной артерии:
а) преходящая потеря сознания
б) потеря сознания после "светлого промежутка"
в) тахикардия с аритмией
г) брадикардия
д) прогрессирующее расширение зрачка на стороне поражения
018. Какие из перечисленных способов применяются для лечения переломов шейного отдела позвоночника без повреждения спинного мозга?
а) разгрузка на щите в горизонтальном положении
б) применение петли Глиссона
в) лфк для мышц по древинг-гориневской
г) скелетное вытяжение за череп
д) с помощью воротника шанца и торакокраниальной гипсовой повязки
020. Клиновидный компрессионный перелом тел позвонков является:
а) стабильным
б) нестабильным
021. Расхождение верхушек остистых отростков
при пальпации у больного в зоне травмы позвоночника свидетельствует:
а) о нестабильном переломе
б) о стабильном переломе
в) не является признаком стабильности или нестабильности перелома позвонков
023. Межреберную блокаду проводят инъекцией анестетиков в межреберные промежутки:
а) по срединно-ключичной линии
б) по передней аксиллярной линии
в) по средней аксиллярной линии
г) по задней аксиллярной линии
д) по лопаточной линии
024. При закрытой травме груди с синдромом флотирующей грудной стенки - главная цель лечения:
а) снять боль при дыхании
б) обеспечить дренажную функцию бронхов
в) восстановить каркасность грудного скелета
г) уменьшить пневмо - и гемоторакс
д) предупредить возможные повреждения легких отломками ребер
025. В ранней диагностике внутреннего кровотечения в плевральную полость в первую очередь лучше ориентироваться:
а) по тахикардии, тахипноэ. жажде
б) по данным перкуссии и аускультации легких
в) по рентгенологическим данным
д) по данным плевральной пункции
026. При открытом пневмотораксе главной целью лечения является:
а) профилактика последствий плевропульмонального шока
б) герметизация поврежденной плевральной полости
в) борьба с гипоксией
г) борьба с дыхательным ацидозом
027. О продолжающемся кровотечении в плевральную полость свидетельствует:
а) свертывание пунктата при проведении пробы Рувилуа-Грегуара
б) сгустки в крови, полученной с помощью пункции из плевральной полости
в) отсутствие сгустков в крови, полученной при диагностической пункции из плевральной полости
028. Отметьте оптимальный из нижеперечисленных методов лечения краевых переломов вертлужной впадины при стабильном положении вправленной головки бедра:
а) гипсовая кокситная повязка
б) открытая фиксация винтами
в) чрескостный остеосинтез
г) скелетное вытяжение с последующим функциональным лечением
029. При двойном переломе тазового кольца типа Мальгеня определяются:
а) уменьшение относительной длины нижней конечности на стороне повреждения
б) смещение крыла травмированной подвздошной кости вверх
в) изменение абсолютной длины нижней конечности на стороне повреждения
г) смещение крыла травмированной подвздошной кости вниз
031. Отметьте симптомы, характерные для перелома таза с нарушением тазового кольца в заднем отделе:
а) боль при попытке движений нижних конечностей
б) больной стремится лежать на здоровой стороне
в) больной стремится лежать на больной стороне
г) псевдоабдоминальный синдром
д) гематомы в паховых областях
032. В систему для постоянного вытяжения для лечения переломов костей таза входят:
а) 1 балканская рама с блоками, 2 шины Брауна-Белера с грузом до 6 кг, противоупоры
б) 2 балканские рамы, 2 шины Брауна-Белера, противоупор, гамак с грузом до 24 кг, 2 подставки для противовытяжения, щит, 2 скобы Киршнера и спицы
в) 2 шины Брауна-Белера с грузом до 20 кг, 2 скобы Киршнера и спицы, щит
033. Наиболее эффективным способом лечения разрыва лонного сочленения является:
а) кокситная повязка
б) лечение с помощью гамака
в) чрескостный внеочаговый остеосинтез
034. Оптимальными способами лечения ложного сустава ключицы являются:
а) накостный металлоостеосинтез
б) интрамедуллярный металлоостеосинтез
в) внутрикостный металлоостеосинтез с костной пластикой места перелома
г) чрескостный внеочаговый остеосинтез
д) длительная иммобилизация гипсовой повязкой Смирнова-Вайнштейна
035. Наилучшая фиксация костных отломков ключицы при ее остеосинтезе достигается:
а) внутрикостным стержнем
б) тонкой спицей
в) фиксация отломков кетгутовыми или шелковыми швами
г) фиксация отломков проволокой
д) чрескостным внеочаговым способом (типа Г.С.Сушко)
е). накостный остеолиз
036. При консервативном лечении переломов ключицы шину снимают:
а) через 1 неделю
б) через 2 недели
в) через 3 недели
г) через 4 недели
д) более, чем через 5 недель
е). после рентгенологического контроля состояния костной мозоли
037. При застарелом вывихе грудинного конца ключицы допустимы
следующие операции:
а) вправление и фиксация без удаления измененного диска
б) резекцию медиальной части ключицы
г) вправление и фиксация после удаления измененного диска
038. После вправления вывиха плеча накладывают фиксирующую повязку сроком:
а) на 1 неделю
б) на 2-3 недели
в) на 4-5 недель
г) на 6-7 недель
д) на 8 недель
039. Причиной болезненного "лопаточного хруста" чаще всего может быть:
а) дисплазия тела лопатки
б) подлопаточный бурсит
в) деформации угла лопатки
г) остеофиты
д) экзостозы
040. Причиной "травматической крыловидной лопатки" является:
а) травма подлопаточной мышцы
б) разрыв трапецевидной мышцы
в) разрыв широчайшей мышцы спины
г) травма подкрыльцового нерва
д) ушиб, растяжение длинного нерва грудной клетки
041. При вывихе головки плеча часто травмируется:
а) подмышечный нерв
б) шейное сплетение
в) подключичная вена
г) подключичная артерия
д) плечевое сплетение
042. Застарелый вывих плеча более 3-месячной давности целесообразно:
а) вправить закрытым способом
б) вправить открытым способом
в) вопрос о целесообразности открытого вправления решается в зависимости от возраста
г) оперировать с артродезом сустава
044. Как лечить вывих головки плечевой кости с одновременным переломом ее хирургической шейки у пациентов молодого возраста?
а) показано закрытое вправление вывиха по Джанелидзе с последующим одномоментным сопоставлением и фиксацией гипсом отломков
б) показано оперативное лечение
045. Каков наиболее рациональный способ лечения вколоченного перелома хирургической шейки плеча без- или с умеренной степенью углового смещения отломков у пожилых?
а) одномоментное исправление угловой деформации (если она есть) и фиксация торакобрахиальной гипсовой повязкой
б) гипсовая повязка без репозиции отломков
в) накостный остеосинтез
г) функциональное лечение по Е.Ф. Древинг и З.П.Нечаевой на косынке
046. Под каким углом следует фиксировать отводящую шину при диафизарных переломах плечевой кости?
а) 30-40° вперед от фронтальной плоскости
б) 30-40° назад от фронтальной плоскости
в) 20° вперед от фронтальной плоскости
г) 20° назад от фронтальной плоскости
д) строго во фронтальной плоскости под углом в зависимости от длины отломков
048. Какие из перечисленных ниже способов лечения Т- и V-образных межмыщелковых переломов плечевой кости со смещением отломков дают наилучшие результаты?
а) скелетное вытяжение, гипс, ЛФК
б) лечение гипсовой повязкой с последующей ЛФК
в) накостный остеосинтез и ЛФК
г) массаж с форсированными движениями в суставе
д) чрескостный остеосинтез с ЛФК
049. При перилунарном вывихе костей запястья происходит:
а) вывих дистального ряда костей запястья, включая ладьевидную и трехгранную по отношению к полулунной
б) вывих полулунной кости по отношению к остальным костям запястья
в) вывих ладьевидной кости по отношению к остальным, включая полулунную
г) вывих дистальной части костей запястья с частью сломанной ладьевидной костью по отношению к полулунной
050. Вывихи полулунной кости и перилунарные вывихи удается бескровно вправить в сроки:
а) 3-10 дневной давности
б) 12-15 дневной давности
в) 16-20 дневной давности
г) месячной давности
д) давностью более 3 месяцев
051. Какой из перечисленных ниже способов восстановления функции большого пальца кисти наименее травматичен и эффективен при его отсутствии:
а) протезирование большого пальца
б) реплантация пальца со стопы или кисти больного
в) фалангизация I пястной кости
г) удлинение I пястной кости по Илизарову
052. Перелом Бенетта относится:
а) к внесуставным
б) к внутрисуставным
053. Наиболее эффективные способы фиксации отломков фаланг кисти
с точки зрения восстановления их функции и малой травматичности:
а) гипсовые повязки
б) накостный остеосинтез
в) чрескостный внеочаговый остеосинтез
г) параоссальная фиксация
055. Какие оперативные вмешательства осуществляются при контрактуре Фолькмана?
а) иссечение ладонного апоневроза
б) рассечение кожи на предплечье
в) фасциотомия и ревизия артерий предплечья
г) ушивание рассеченных фасций
д) ушивание кожных разрезов
056. Для фиксации отломков локтевого отростка по Веберу необходимо использовать:
а) винты с отверткой
б) лавсановую ленту
в) лавсановую нить
г) проволоку
д) проволоку и спицу
057. Дистальный конец сухожилия двуглавой мышцы плеча
при его отрыве от бугристости лучевой кости целесообразнее подшить:
а) к бугристости лучевой кости
б) к сухожилию плечевой мышцы
в) к костному "навесу" под шейкой лучевой кости
г) к локтевой кости вблизи места отрыва сухожилия
058. Прогрессирующее течение запястного синдрома сдавления срединного нерва можно снять или значительно ослабить путем:
а) анестезии срединного нерва
б) физиотерапевтических процедур
в) рассечения поперечной связки запястья
г) рассечения гайонова канала
д) резекцией прилегающих костей запястья
059. После вправления головки лучевой кости при ее изолированном вывихе предплечью придают положение:
а) супинации и сгибания в локтевом суставе
б) пронации и сгибания в локтевом суставе
в) среднее между пронацией и супинацией со сгибанием
060. При вывихе головки лучевой кости может быть поврежден:
а) локтевой нерв или его ветви
б) срединный нерв или его ветви
в) лучевой нерв или его ветви
г) повреждений нервов не бывает
061. Оптимальный вариант лечения нестабильного,
оскольчатого варианта перелома луча в типичном месте:
а) ручная репозиция с гипсовой иммобилизацией
б) репозиция и фиксация отломков спицами с гипсовой иммобилизацией
в) чрескостный внеочаговый остеосинтез
062. В случае сочетания перелома локтевого отростка с передним вывихом локтевой кости остеосинтез локтевого отростка лучше проводить с помощью:
а) узловых швов
б) проволочной петлей по веберу
в) длинным винтом или гвоздем
г) чрескостным внеочаговым остеосинтезом
063. Оптимальным методом лечения закрытого диафизарного перелома лучевой кости со смещением отломков является:
а) накостный остеосинтез
б) гипсовая повязка
в) чрескостный остеосинтез
065. Оптимальным методом лечения закрытых переломов в зоне голеностопного сустава являются в порядке убывания эффекта:
а) чрескостный остеосинтез
б) точная закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация
в) металлоостеосинтез
г) скелетное вытяжение
066. Оптимальным методом лечения разрыва межберцового синдесмоза является:
а) чрескостный остеосинтез
б) остеосинтез болтом-стяжкой
в) гипсовая иммобилизация
г) костная пластика синдесмоза
067. Оптимальным методом лечения нерепонирующегося изолированного перелома внутренней лодыжки является:
а) остеосинтез с помощью швов
б) остеосинтез винтом
в) остеосинтез спицей
г) остеосинтез стержнем
069. Какой срок иммобилизации коленного сустава после ауто- и алло-пластики крестообразных связок считается оптимальным?
а) 1 неделя
б) 2-3 недели
в) 4-6 недель
г) 7-10 недель
д) более 10 недель
071. Оптимальный метод лечения закрытых переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости:
а) гипсовая повязка
б) чрескостный полифасцикулярный остеосинтезинтез
в) фиксация отломков спицами с гипсовой повязкой
г) внутрикостный остеосинтез винтами
д) скелетное вытяжение
072. В каком положении должен быть коленный сустав при лечении гипсовой повязкой отрыва межмыщелкового возвышения?
а) в выпрямленном положении
б) согнут до 160-170°С
в) в положении переразгибания и отведения
г) в положении переразгибания и приведения
д) согнут до 90°С
073. Шеечно-диафизарный угол в норме у взрослых составляет:
а) 120°
б) 125-130°
в) 131-140°
г) 141-150°
д) 155°
074. В норме у взрослых имеется:
а) антеверсия шейки бедра
б) ретроверсия шейки бедра
в) шейка бедра расположена в строго фронтальной плоскости
075. К внутрисуставным переломам шейки бедра относятся:
а) межвертельные
б) субкапитальные
в) базальные
г) чрезвертельные
д) апофизарные
076. При асептическом некрозе головки бедра показано:
а) тотальное эвдопротезирование
б) однополюсное эвдопротезирование
в) остеотомия типа Мак-Маррея
078. Оптимальный метод лечения открытых переломов в области коленного и голеностопного суставов:
а) ПХО ран, проточное дренирование, внутриартериальная инфузия антисептиков, спазмолитиков, антикоагулянтов, чрескостный остеосинтез
б) ПХО ран, скелетное вытяжение
в) ПХО ран, проточное дренирование, чрескостный остеосинтез
г) ПХО ран, гипсовая иммобилизация
д) ПХО ран, накостный остеосинтез, дренирование ран
080. Оптимальный метод лечения
закрытого поперечного перелома средней трети болыиеберцовой кости:
а) скелетное вытяжение и гипсовая повязка
б) закрытая репозиция, гипсовая повязка
в) открытая репозиция и интрамедуллярный остеосинтез
г) чрескостный остеосинтез
д) открытая репозиция и фиксация спицами
081. Оптимальный метод лечениязакрытого поперечного перелома нижней трети болышеберцовой кости:
а) открытая репозиция и накостный остеосинтез
б) чрескостный остеосинтез
в) закрытая репозиция и гипс
г) открытая репозиция и фиксация спицами
д) открытая репозиция и интрамедуллярный остеосинтез
082. Оптимальные методы лечения закрытых винтообразных переломов большеберцовой кости в средней трети:
а) скелетное вытяжение и гипс
б) открытая репозиция, фиксация винтами и гипсовая повязка
в) чрескостный остеосинтез
г) интрамедуллярный остеосинтез
083. Оптимальный вариант лечения винтообразных переломов большеберцовой кости в нижней трети:
а) чрескостный остеосинтез
б) скелетное вытяжение с последующей гипсовой повязкой
в) накостный остеосинтез
г) интрамедуллярный остеосинтез
д) гипсовая повязка
084. Оптимальный вариант лечения оскольчатых переломов большеберцовой кости:
а) скелетное вытяжение и гипсовая повязка
б) чрескостный остеосинтез
в) накостный остеосинтез
г) гипсовая повязка
д) интрамедуллярный металлоостеосинтез
085. Оптимальный вариант лечения открытых диафизарных переломов бедра типа II В, III А, III Б, III В (по А.В.Каплану и О.Н.Марковой):
а) ПХО и чрескостный остеосинтез
б) ПХО и скелетное вытяжение
в) ПХО и накостный остеосинтез
г) ПХО и гипсовая повязка
д) ПХО и интрамедуллярный остеосинтез
086. Оптимальный вариант лечения закрытых диафизарных поперечных переломов бедренной кости в верхней трети:
а) кокситная повязка после одномоментного вправления
б) скелетное вытяжение и гипсовая повязка
в) интрамедуллярный остеосинтез
г) чрескостный остеосинтез
087. Оптимальные варианты лечения закрытого поперечного перелома бедренной кости в средней трети:
а) скелетное вытяжение
б) открытая репозиция и гипс
в) открытая репозиция и интрамедуллярный остеосинтез
г) чрескостный остеосинтез
д) накостный остеосинтез
088. Оптимальный вариант лечения поперечных закрытых переломов нижней трети бедренной кости:
а) интрамедуллярный остеосинтез упругими стержнями
б) интрамедуллярный остеосинтез 4-гранным стержнем ЦИТО
в) скелетное вытяжение
г) накостный остеосинтез
д) чрескостный остеосинтез
089. Оптимальные варианты лечения
винтообразного перелома бедра в нижней трети:
а) скелетное вытяжение
б) закрытая репозиция + гипс
в) открытый интрамедуллярный остеосинтез
г) накостный остеосинтез
д) чрескостный остеосинтез
090. Оптимальный вариант лечения закрытого диафизарного оскольчатого перелома бедренной кости:
а) скелетное вытяжение и гипс
б) гипсовая повязка
в) интрамедуллярный остеосинтез
г) накостный остеосинтез
д) чрескостный остеосинтез
091. Оптимальный вариант лечения закрытого перелома пяточной кости с отрицательным или нулевым углом Белера:
а) гипсовая повязка
б) скелетное вытяжение
в) чрескостный остеосинтез
г) открытая репозиция отломков с фиксацией спицами
092. Оптимальный вариант лечения
закрытого перелома пяточной кости без смещения отломков:
а) гипсовая иммобилизация
б) скелетное вытяжение
г) фиксация отломков спицами с гипсовой повязкой
093. Оптимальные варианты лечения
переломов плюсневых костей со смещением:
а) закрытая репозиция и гипс
б) открытая репозиция и фиксация спицами
в) чрескостный остеосинтез
095. При компрессионном переломе пяточной кости таранно-пяточный угол.
а) не меняется
б) увеличивается
в) уменьшается
096. Гипсовую повязку после перелома пяточной кости можно снять:
а) через 2 недели
б) через 2 месяца
в) через 2,5- 3 месяца
г) через 3,5-4 месяца
д) более, чем через 4 месяца
097. При отрывах бугорка ладьевидной кости, к которому прикреплено сухожилие задней большеберцовой мышцы гипсовую повязку накладывают на голень и стопу:
а) в положении отведения и супинации
б) под прямым углом в голеностопном суставе
в) в положении приведения и пронации
098. Для перелома кубовидной кости характерна болезненность при надавливании на пальцы в направлении продольной оси:
а) IV-V плюсневых костей
б) III-II плюсневых костей
в) II-1 плюсневых костей
г) I плюсневой кости
099. Радиоульнарный угол на рентгенограмме в передне-заднем направлении в норме равен:
а) +15-30°
б) +1-10°
в) +40-60°
100. При переломе луча в типичном месте радиоульнарный угол.
а) не меняется
б) уменьшается
в) увеличивается
102. У больного, доставленного в травматологическое отделение через 1 час после травмы с переломом таза типа Мальгеня, обнаружены признаки внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Шок II-III.
Какой из вариантов неотложной специализированной помощи более рационален?
а) противошоковые мероприятия, лапаротомия, ушивание раны мочевого пузыря, коррекция перелома
б) лапаротомия, ушивание раны мочевого пузыря, противошоковые мероприятия, коррекция перелома
в) коррекция перелома, лапаротомия, противошоковые мероприятия
103. Какие виды обезболивания предпочтительнее при ПХО открытых множественных переломов костей кисти с повреждением сухожилий?
а) местная инфильтрационная
б) проводниковая
в) наркоз
104. У больного 20 лет посттравматический канальный подострый остеомиелит большеберцовой кости при несросшемся косом открытом ее переломе в нижней трети с металлическим штифтом в канале.
В зоне перелома обширная гранулирующая рана. Какой вариант лечения наиболее целесообразен?
а) длительная иммобилизация гипсом без удаления штифта, антибиотикотерапия, укрепляющее лечение
б) удаление штифта, чрескостный остеосинтез, кожная аутопластика раны, антибиотикотерапия, общеукрепляющее лечение
в) удаление штифта, некрэктомия, кожная пластика, чрескостный остеосинтез
г) удаление штифта, проточная санация костномозгового канала, скелетное вытяжение за пяточную кость, кожная пластика раны, чрескостный остеосинтез после заживления раны.
105. После неоднократных пункций коленного сустава по поводу гемартроза возникла эмпиема коленного сустава с постоянной лихорадкой до 39,8-40°С. Состояние больного прогрессивно ухудшается. Какой вариант лечения наиболее оправдан в данном случае?
а) иммобилизация сустава гипсовой повязкой, интенсивная общая антисептическая и общеукрепляющая терапия, пункции сустава с введением антибиотиков в его полость
б) высокая ампутация бедра
в) и артротомия, ревизия сустава, при необходимости капсулсиновэктомия или резекция сустава, общеукрепляющее лечение и интенсивная антисептическая терапия, иммобилизация чрескостным внеочаговым методом
106. У больной 44 лет двусторонний первичный коксартроз III-IV, синдром "связанных ног". Каков наиболее целесообразный вариант лечения?
а) резекция головок обеих тазобедренных суставов
б) подвертельные остеотомии типа Мак-Маррея
в) эвдопротезирование суставов
г) артродез суставов
д) аддуктотомия по Фоссу
107. У больной 26 лет - вторичный травматический деформирующий артроз I-II голеностопного сустава, связанный с выступом на 6 мм неправильно приросшего заднего края большеберцовой кости после трехлодыжечного перелома 9-месячной давности. Каков наиболее целесообразный вариант лечения?
а) консервативное лечение деформирующего артроза
б) репозиция заднего края большеберцовой кости
в) артродез сустава
108. Больная 50 лет много лет страдает деформирующим гонартрозом. Многократные курсы консервативного лечения, остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операции на связочном аппарате коленного сустава давали временный эффект. В настоящий момент - клинико-рентгенологическая картина деформирующего гонартроза III. Больную беспокоят боли, усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться конечностью больная не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно. Какой вариант лечения целесообразнее?
а) продолжать консервативное лечение (обезболивающие, гормоны, магнит, физиотерапевтическое лечение, массаж)
б) ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность
в) показан артродез сустава
г) тотальное эндопротезирование
109. Больной жалуется на боли в коленном суставе, "опухоль" колена, ограничение движений, боль и хруст под надколенником, усиливающиеся при разгибании голени навесу. Под надколенником при разгибании сустава что-то "задевает", "щелкает", "цепляется", вследствие чего больной старается не сгибать колено при ходьбе, Бывает выпот в суставе. Иногда на рентгенограмме видна шероховатость хряща надколенника. Наиболее вероятный диагноз?
а) деформирующий артроз коленного сустава
б) киста мениска
в) болезнь Гоффа
г) хондропатия надколенника, пателло - феморальный артроз
110. Больной жалуется на боли под коленной чашечкой при сгибании коленного сустава. По обеим сторонам собственной связки надколенника определяется болезненная припухлость. Иногда возникает "блокада" сустава с болями под надколенником. Наиболее вероятный диагноз?
а) повреждение менисков
б) начинающийся артрит
в) болезнь Гоффе
г) хондропатия надколенника
д) киста мениска
112. У больного 26 лет после переохлаждения появились боли и незначительная припухлость в коленном суставе. На рентгенограмме патологии не найдено. Врач заподозрил артрит и, не исключая возможность гематогенного остеомиелита, наложил больному кокситную гипсовую повязку. Проведен курс антибиотикотерапии в течение недели. Но боли не исчезли, состояние больного не улучшилось. О возможности какого заболевания следует думать в этом случае?
а) туберкулезный гонит
б) опухоль суставного конца кости или сустава
в) гонартроз
г) остеохондропатия надколенника
113. После перенесенного полиомиелита у молодой женщины отмечается выраженная атрофия голени (на 5 см ее окружность меньше, чем здоровой голени) и укорочение голени на 8 см.
Больная пользуется ортопедической обувью. Обратилась к ортопеду за консультацией о лечении. Ее не устраивает имеющийся косметический дефект. Можно ли ей помочь?
а) нет
б) можно провести пересадку мышц и мягких тканей для утолщения голени
в) можно только удлинить берцовые кости по Илизарову
г) показано расширение большеберцовой кости по Илизарову
д) необходимо укоротить ахиллово сухожилие, чтобы увеличить относительную длину конечности
114. К ортопеду обратился за консультацией больной, страдающий облитерирующим эндартериитом нижней конечности. Сосудистые хирурги провели ему все возможные консервативные курсы лечения и хирургические операции на симпатических узлах и магистральных сосудах, но после кратковременного эффекта заболевание прогрессирует. V палец некротизирован. Хирурги предложили высокую ампутацию бедра. Может ли ортопед помочь сохранить больному конечность и ее функцию?
а) нет
б) возможна ампутация на уровне сустава Лисфранка
в) возможна костнопластическая операция по Н.И.Пирогову
г) показано расширение большеберцовой кости по Илизарову
116. Больной страдает ревматоидным полиартритом. В момент обращения к ортопеду определена острая стадия заболевания,
отмечается выраженная анемия. Локально - признаки поражения многих суставов, но преобладает поражение левого коленного сустава.
Какие варианты приведенного лечения наиболее целесообразны?
а) пункции коленного сустава с введением гормонов типа кортизона
б) капсулсиновэктомия коленного сустава с противоревматическим лечением
в) артродез коленного сустава
г) эфферентная терапия, антиревматическое лечение, операция противопоказана
117. При рентгенологическом обследовании больного в очаге патологии кости обнаружены следующие признаки: деструкция, костная атрофия, без периостальной реакции, без секвестров, без некроза кости. О какой патологии может идти речь?
а) хронический остеомиелит
б) туберкулез
в) фиброзная остеодисплазия
г) опухоль
118. При рентгенологическом обследовании больного
в очаге патологии кости обнаружены следующие признаки:
деструкция, периостальная реакция, секвестр, некроз кости,
без костной атрофии. О какой патологии может идти речь?
а) остеомиелит
б) туберкулез
в) фиброзная остеодисплазия
г) опухоль
119. При рентгенологическом обследовании больного в очаге патологии кости обнаружены следующие признаки: деструкция, секвестр, некроз, костная атрофия, но без периостальной реакции.
О какой патологии может идти речь?
а) хронический остеомиелит
б) опухоль
в) туберкулез
г) фиброзная остеодисплазия
120. После кратковременного сдавления кисти деталями станка на производстве больной поступил в дежурное травматологическое отделение. С момента травмы прошел 1 час. Кисть резко отечна, чувствительность пальцев потеряна, пульс на лучевой артерии на больном предплечье ослаблен. Какой из вариантов помощи наиболее целесообразен?
а) холод, иммобилизация кисти, возвышенное положение, обезболивание
б) проведение сорбционной детоксикации с целью профилактики эвдотоксикоза, местно - холод, возвышенное положение кисти, обезболивание, фасциотомия противопоказана
в) обезболивание, неотложное хирургическое вмешательство:
открытые фасциотомии, рассечение связок карпального и гийонова каналов
г) обезболивание, закрытые фасциотомии, рассечение ладонных связок, местно - холод, возвышенное положение кисти, профилактика ишемического неврита консервативными методами