Индивидуальный план прохождения интернатуры по анестезиологии и реаниматологии место работы

Вид материала

Содержание

Индивидуальный план прохождения интернатуры
Основные обязанности и права врача-интерна
Правила ведения дневника
Работа в стационаре
Темы обязательных семинарских занятий
Дополнительные занятия и элективные курсы
Отделение торакальной хирургии (4 недели)
Отделение акушерства и
Отделение травматологии и ортопедии (4 недели)
Отделение эндовидеохирургии (2 недели) с
Отделение неотложной хирургии (4 недели) с
Отделение реанимации СПбИТО (6 недель)
Отделение реанимации НИИ акушерства и гинекологии (2 недели)
Отделения анестезиологии и реанимации
Дежурства в отделениях анестезиологии и реанимации
Общий объем работы врача-интерна за год
Краткая характеристика врача-интерна

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6

ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет академика И.П. Павлова» федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

ДНЕВНИК

работы врача-интерна анестезиолога-реаниматолога

Ф.И.О. врача-интерна

База интернатуры

Ф.И.О. руководителя

Ф.И.О. куратора-преподавателя ВУЗа

Начало интернатуры	Окончание интернатуры
«____»______________20____г.	«____»_______________20____г.

Форма дневника разработана сотрудниками курса анестезиологии и реаниматологии кафедры хирургии госпитальной с клиникой ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития» зав. курсом проф. В.А. Волчковым, проф. Н.А. Боровских и одобрена цикловой методической комиссией по последипломному образованию СПбГМУ.

– 3 –

^ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПРОХОЖДЕНИЯ ИНТЕРНАТУРЫ

ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

	Место работы	Продолжительность циклов	Сроки работы и занятий на отделениях
Стационар 1. Анестезиология
	- анестезия в абдоминальной хирургии - анестезия в торакальной хирургии - анестезия в акушерстве и гинекологии - анестезия при ортопедо-травматологических операциях - анестезия в неотложной хирургии - анестезия при эндовидеоскопических операциях 2. Реаниматология - реанимация и ИТ острой сердечной недостаточности - реанимация и ИТ острой дыхательной недостаточности - ИТ после полостных оперативных вмешательств - ИТ при тяжелой комбинированной травме - реанимация и ИТ в акушерстве и гинекологии - ИТ синдрома полиорганной недостаточности	4 недели 4 недели 4 недели 4 недели 4 недели 2 недели 6 недель 6 недель -- 4 -- 4 недели 4 недели 2 недели 2 недели	с _______ с _______ с _______ с _______ с _______ с _______ с _______ с _______ с _______ с _______ с _______ с _______	по _______ по _______ по _______ по________ по _______ по _______ по _______ по _______ по _______ по _______ по _______ по _______

Руководитель подготовки врача-интерна

Главный врач

«____»________________20____г.

М.П.

– 5 –

АТТЕСТАЦИЯ

1. Первичная аттестация:

РЕКОМЕНДОВАНО:

Руководитель подготовки врача-интерна

Главный врач

М.П. «______»_________________20____г.

2. Полугодовая аттестация:

РЕКОМЕНДОВАНО:

Руководитель подготовки врача-интерна

Главный врач

М.П. «______»_________________20___

– 6 –

^ ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА ВРАЧА-ИНТЕРНА

Одногодичная специализация по анестезиологии и реаниматологии (интернатура) является обязательной формой последипломной подготовки выпускников лечебных факультетов медицинских ВУЗов и медицинских факультетов университетов для получения квалификации врач анестезиолог-реаниматолог.

Интернатура проводится по типовым учебным планам и программам, изданным МЗ РФ (Приказ №217 от 24 июля 1997 г.) в больницах, утвержденных для прохождения интернатуры.

Срок подготовки в интернатуре – 11 месяцев.

Начало подготовки – 1 сентября.

Окончание подготовки – 30 июля.

Врачи-интерны подчиняются руководству базового учреждения здравоохранения и несут ответственность за свои действия наравне с врачами, работающими на самостоятельной работе.

На врачей-интернов полностью распространяются правила внутреннего распорядка, установленные для медицинских работников данного учреждения, в том числе и продолжительность рабочего дня.

Изменения рабочей нагрузки врачей-интернов, использование их для замещения уходящих в отпуск штатных врачей и все иные случаи использования интернов в нарушение типовых планов не допускаются.

Подготовка врачей-интернов проводится по индивидуальному плану с учетом их будущей работы. План составляется руководителем врача-интерна, вносится в дневник.

Врач-интерн работает в качестве ординатора отделения анестезиологии и реанимации, а также отделения реанимации и интенсивной терапии под руководством опытных штатных врачей учреждения, которые утверждены руководителями интернов; участвует в проведении анестезиологических пособий в операционных залах и интенсивной терапии в отделении реанимации и два раза в месяц дежурит совместно с анестезиологами и реаниматологами стационара..

При необходимости допускается временный перевод интерна в другие больницы, утвержденные как базы подготовки интернов, для работы по тем разделам программы и плана, для которых нет условий в основной базовой больнице.

При проведении интернатуры врачу-интерну необходимо обеспечить курирование больных с заболеваниями согласно всех разделов учебного плана и программы.

– 7 –

За время прохождения интернатуры дважды проводится аттестация врача-интерна – первичная и полугодовая аттестация на базе учебной части курса анестезиологии и реаниматологии кафедры хирургии госпитальной с клиникой. Полугодовая аттестация проводится в форме собеседования по результатам клинической работы учащегося и оценки выполнения его индивидуального плана, освоения практических навыков.

По окончании срока подготовки врачи-интерны сдают квалификационный экзамен по анестезиологии и реаниматологии на право самостоятельной работы по этой специальности с получением сертификата.

К итоговой аттестации допускаются врачи-интерны, полностью выполнившие план интернатуры.

Итоговая аттестация проводится на курсе анестезиологии и реаниматологии кафедры хирургии госпитальной с клиникой, после сдачи квалификационного теста по анестезиологии и реаниматологии (компьютерное тестирование). Результат тестового экзамена оценивается в баллах. Если квалификационный экзамен не зачтен, то интерн не допускается к дальнейшей сдаче экзамена.

При аттестации, в присутствии главного специалиста области (города) и преподавателя института – куратора базы интернатуры, руководитель врача-интерна дает краткую устную характеристику работы интерна, его деловых качеств, а врач-интерн представляет дневник, отражающий объем выполненной им работы, и отвечает на вопросы аттестационной комиссии.

По окончании срока подготовки интернам, успешно выполнившим план и программу обучения и выдержавшим квалификационный экзамен, выдается удостоверение об окончании интернатуры и сертификат специалиста (врача анестезиолога-реаниматолога) установленного образца.

В случае получения неудовлетворительного результата интерн может быть допущен к экзамену не ранее чем через 1 год.

– 8 –

^ ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА

Дневник врача-интерна – документ, подтверждающий объем выполненной интерном работы. Он заполняется еженедельно на основании фактически выполненной работы.

В дневнике фиксируется лечебная, общественная работа, участие в больничных конференциях, заседаниях научно-практических медицинских обществ, санитарно-просветительная работа и т.д.

Руководитель интерна еженедельно проверяет записи в дневнике, если есть необходимость – вносит поправки, делает замечания и расписывается в них. При составлении списка прочитанной литературы указать: фамилию автора, его инициалы, полное название книги или статьи в журнале, том, номер, страницы; издательство, место и год издания.

– 9 –

^ РАБОТА В СТАЦИОНАРЕ

Отделение анестезиологии и реанимации

Практическая работа.

Врач-интерн:

Совместно с куратором производит предоперационный осмотр больных и оформляет медицинскую документацию.
Осваивает дополнительные методы исследования (фибробронхоскопию),

метод эхолокации магистральных сосудов и крупных нервов, катетеризацию мочевого пузыря и т.д.

Осваивает и совершенствуется в выполнении ряда лечебных процедур (оротрахеальная или назотрахеальная интубация трахеи, катетеризация периферических и магистральных вен, катетеризация эпидурального пространства, определение группы крови и резус-фактора, переливание крови с проведением всех проб, введение назогастрального зонда и промывание желудка, катетеризация мочевого пузыря и др.).
Работая в операционной, совершенствует выполнение процедур, необходимых для проведения различных методик общей и регионарной анестезий. Постоянно участвует в проведении анестезиологических пособий.
Овладевает техникой и проводит самостоятельно анестезии с участием куратора или штатного врача-анестезиолога.:

Самостоятельно проводимые анестезии для выполнения:
первичной хирургической обработки ран;
вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, парапроктитов и т.д.;
ортопедотравматологических операций;
неотложных вмешательств на органах брюшной полости;
видеоторакоскопических и лапароскопических вмешательств;
реконструктивных операций на венах и дистальных артериальных сосудах.

Врачебные манипуляции:

1. Определение группы крови и резус-фактора.
2. Подготовка наркозно-дыхательной аппаратуры к работе.
3. Пункция и катетеризация артерий и вен.
4. Интубация трахеи и раздельная интубация бронхов.
5. Зондирование и промывание желудка.
6. Пункция субарахноидального пространства.
7. Блокады плечевого сплетения, паравертебральные блокады и блокады межреберных нервов.

- 10 –

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Практическая работа.

- Участвует в утренних обходах.

- Под контролем штатных врачей отделения оценивает тяжесть состояния больных.

- Под контролем куратора и штатных врачей отделения производит назначения больным.

. Участвует в выполнений диагностических и лечебных процедур.

Врачебные манипуляции:

1. Катетеризация мочевого пузыря.
2. Плевральная пункция.
3. Дренирование плевральных полостей.
4. Катетеризация трахеи.
5. Лаваж трахеобронхиального древа.
6. Масочная ИВЛ.
7. Закрытый массаж сердца.
8. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких.
9. Помощь при проведении открытого массажа сердца.
10. Проведение дефибрилляции сердца.
11. Проведение кардиоверсии.
12. Проведение временной кардиостимуляции.
13. Проведение высокочастотной ИВЛ.
14. Отлучение ьольных от ИВЛ и экстубация трахеи.
Оказание помощи при неотложных состояниях:
1. Расстройства сердечного ритма.
2. Отек легких.
З. Кардиогенный шок.
4. Анафилактический шок.
5.Пневмо- гидро- и гемоторакс.
6. Диабетическая комы (кетоацидотическая и гиперосмолярная).
7. Тромбоэмболия легочной артерии.
8. Тяжелая пневмония.
9. Респираторный дисстресс-синдром.
10. Острая почечная недостаточность.

Оценка лабораторных показателей:
1. При острой дыхательной недостаточности.
– 11 –
2. При острой недостаточности кровообращения.
3. При острой печеночной недостаточности.
4. При острой почечной недостаточности.
5.При дегидратации.
6. При массивной кровопотере.
7. При выраженной эндотоксемии.
8. При экзотоксикозах.
9. При остром панкреатите.
10. При развитии септических состояний.
11. При инфаркте миокарда
12. При тромбоэмболических осложнениях
13. При массивной гипергидратации.

– 12 –

^ ТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

	Тема семинарского занятия	Дата проведения
1.	Гемодинамика большого круга кровообращения.
2.	Гемодинамика малого круга кровообращения.
3.	Острая недостаточность кровообращения.
4.	Острая дыхательная недостаточность.
5.	Методы анестезии.
6.	Механизмы действия общих анестетиков.
7.	Ингаляционные анестетики.
8.	Внутривенные анестетики.
9.	Анестезия в торакальной хирургии.
10.	Анестезия в абдоминальной хирургии.
11.	Анестезия в акушерско-гинекологической практике.
12.	Анестезия в сосудистой хирургии.
13.	Анестезия в ортопедотравматологической практике.
14.	Острая дыхательная недостаточность. Диагностика. Лечение.
15.	Острая недостаточность кровообращения. Диагностика. Лечение.
16.	ДВС-синдром.
17.	Острая почечная недостаточность.
18.	Острая печеночная недостаточность.
19.	Травматический и геморрагический шок.
20.	Септический шок.
21.	Ожоговый шок.
22.	Экзотоксикозы.
23.	Эндотоксикозы.
24.	Расстройства метаболизма (острые осложнения сахарного диабета).
25.	Методы детоксикации.

Врач интерн должен изучить клинику, диагностику заболеваний, уметь провести дифференциальный диагноз, определить тактику лечения, знать возможные осложнения, пути их предупреждения и лечения, ведение пред- и послеоперационного периода. Возможно введение дополнительных тем семинаров, согласно специализации отделения, на базе которого проводится интернатура (по соглашению с учебным заведением и администрацией госпитальной базы).

- 13 -

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ И ЭЛЕКТИВНЫЕ КУРСЫ

– 14 –

Отделение абдоминальной хирургии(4 недели) «____»____________20____г.

Плановая хирургия

Самостоятельно проведенные анестезии	Число за неделю
Самостоятельно проведенные анестезии	I	II	III	IV	V	VI	Всего















Ассистирование при проведении анестезии	Число за неделю
Ассистирование при проведении анестезии	I	II	III	IV	V	VI	Всего

– 15 –

Отзыв руководителя подготовки о работе врача-интерна в операционной абдоминальной хирургии:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

– 16 –

^ Отделение торакальной хирургии (4 недели) «____»____________20____г.

Плановаяхирургия^(месяц)

Самостоятельно проведенные анестезии	Число за неделю
Самостоятельно проведенные анестезии	I	II	III	IV	V	VI	Всего















Ассистирование при проведении анестезии	Число за неделю
Ассистирование при проведении анестезии	I	II	III	IV	V	VI	Всего

– 17 –

Отзыв руководителя подготовки о работе врача-интерна в операционной отделения торакальной хирургии:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

– 18 –

^ Отделение акушерства и

гинекологии (4 недели) с____________по___________20___г.

Самостоятельно проведенные анестезии	Число за неделю
Самостоятельно проведенные анестезии	I	II	III	IV	V	VI	Всего















Ассистирование при проведении анестезии	Число за неделю
Ассистирование при проведении анестезии	I	II	III	IV	V	VI	Всего

– 19 –

Отзыв руководителя подготовки о работе врача-интерна в операционной отделения акушерства и гинекологии:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

– 20 –

Blog

Индивидуальный план прохождения интернатуры по анестезиологии и реаниматологии место работы

Содержание