.php>
Содержание: "Министерство внутренних дел российской федерации главный военный клинический госпиталь внутренних войск мвд россии сахарный диабет методические рекомендации г. Балашиха 2008 год сахарный диабет (Методические рекомендации)"
Министерство внутренних дел российской федерации главный военный клинический госпиталь внутренних войск мвд россии сахарный диабет методические рекомендации г. Балашиха 2008 год сахарный диабет (Методические рекомендации)
1. Определение сахарного диабета и его классификация Классификация сахарного диабета 2. Диагностика сахарного диабета Цельная кровь Гликемия натощак Не проводится 3. Критерии компенсации углеводного обмена Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа Определение степени тяжести сахарного диабета 5. Требования к формулировке диагноза 6. Сахарный диабет 1 типа 6.1. Терапевтические цели при СД 1 Показатели углеводного обмена Норма (без диабета) Показатели липидного обмена Целевые значения артериального давления Инсулины, рекомендуемые к применению у больных сахарным диабетом 1 типа Пик действия (через Хч) Рекомендуемые режимы инсулинотерапии Перед ужином Ориентировочное распределение дозы инсулина Дебют диабета Препу- бертат Устройства для инъекций инсулина Техника инъекций инсулина 6.3. СКРИНИНГ больных СД 1 типа без осложнений Частота обследования 6.4. Показания к госпитализации больных СД 1 типа Таблица подсчета хлебных единиц (ХЕ) 1 ХЕ = 10 - 12 Молоко и жидкие молочные продукты Хлеб и хлебобулочные изделия Макаронные изделия Крупы, мука Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой) Другие продукты Ориентировочная потребность в хе в сутки 7. Сахарный диабет 2 типа 7.1. Терапевтические цели при СД 2 Риск макроангио-патии Гликемия натощак, ммоль/л Постпрандиальная гликемия (через 2 ч после еды), ммоль/л (мг%) Показатели липидного обмена Низкий риск Общий холестерин Холестерин ЛНП Холестерин ЛВП Показатели контроля артериального давления Низкий риск ангиопатии 7.2. Лечение сахарного диабета 2 типа Пероральные сахароснижающие препараты (ПСП) Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов Механизм действия Характеристика доз и приема пероральных сахароснижающих препаратов Показания и противопоказания к приему препаратов Перед переводом больного СД 2 типа на инсулинотерапию необходимо Монотерапия инсулином на фоне отмены ПСП (ориентировочные дозы) Время введения Перечень инсулинов, рекомендуемых к применению 7.4. Показания к госпитализации больных СД 2 типа 8. Острые осложнения сахарного диабета Приготовление раствора инсулина для одномоментного в/в введения: в "резинку" инфузионной системы. Приготовление раствора инсулина для перфузора. Приготовление раствора для в/в капельного введения инсулина (менее предпочтительно, чем использование перфузора или введение "в Восстановление электролитных нарушений Коррекция метаболического ацидоза Питание пациента после выведения из Основные причины Вместо регидратации Анализ мочи Восстановление дефицита калия 8.3. Лактацидотическая кома и лактацидоз Лактацидоз, связанный с тканевой гипоксией Провоцирующие факторы при сахарном диабете. Уменьшение продукции лактата Удаление избытка лактата и бигуанидов (если применялись) Борьба с шоком и гиповолемией 8.4. Гипогликемическая кома и гипогликемии Провоцирующие факторы Клиническая картина Анализ крови Легкая гипогликемия (без потери сознания и не требующая посторонней помощи) Тяжелая гипогликемия 9. Диабетические микроангиопатии 9.1. Диабетическая ретинопатия Классификация ДР (формулировка диагноза) Частота осмотра офтальмологом в зависимости от стадии ДР Частота осмотра Изменения на глазном дне Противопоказания к лазерной фотокоагуляции 9.2. Диабетическая нефропатия Концентрация альбумина в моче, мг/л Методы исследования скорости клубочковой фильтрации Необходимые исследования у больных СД в зависимости от стадии диабетической нефропатии Экг, эхокг Стадия микроальбуминурии 10. Диабетические макроангиопатии К диабетическим макроангиопатиям относятся 10.1. Ишемическая болезнь сердца Профилактика ИБС 10.2. Сердечная недостаточность Клиническая классификация сердечной недостаточности СН: блокада левой ножки пучка Гиса, изменения сегмента ST-T 10.3. Цереброваскулярные заболевания Факторы риска цереброваскулярных заболеваний 10.4. Периферические ангиопатии Факторы риска Характеристика пульсации Критическая ишемия (риск развития некроза) – Группы риска Скрининг диабетической нейропатии 12. Синдром диабетической стопы Осмотр ног Оценка неврологического статуса Бактериологическое исследование отделяемого раневого дефекта производится с определением чувствительности антибиотикотерапии. Определение клинической формы синдрома диабетической стопы Лечение синдрома диабетической стопы 13. Сахарный диабет и артериальная гипертония АД диаст., мм рт.ст. Методы выявления артериальной гипертонии Высокий риск Сравнительная характеристика антигипертензивных препаратов в отношении их органопротективного Схема выбора антигипертензивной терапии у больных СД АПФ-инг.+диуретик+антагонист Са (недигидропиридин) Добавить -блокатор, препарат центрального действия Необходимые госпитализации Группы риска развития ГСД Диагностика и скрининг ГСД Критерии выявления ГСД на основании ГТТ Контрацепция при сахарном диабете Уровень контроля Высокий риск Биохимическая оценка Суточное количество ХЕ зависит от возраста и пола ребенка Потребность в инсулине в детском возрасте Сахарный диабет 2 типа в пожилом возрасте Критерии оптимальной компенсации СД 2 типа Средняя ожидаемая продолжительность жизни Физические нагрузки Таблетированные сахароснижающие препараты Перед ужином Скрининг в группах риска для активного Факторы риска Контроль 1 раз в год 20. Хирургические вмешательства при сахарном диабете Экстренные и срочные операции Послеоперационное ведение больных Операции при состоянии больного в прекоме или коме Плановые операции Большие операции Методы инсулинотерапии 21.Военно-врачебная экспертиза при сахарном диабете Статья расписания болезней К пункту "а" относятся К пункту "б" относятся К пункту "в" относятся 22. Физические факторы в лечение сахарного диабета. Основные задачи физиотерапевтического лечения 22.1. Физиотерапевтические факторы в лечение 22.2. Лечебное действие электрофореза при 22.3.Методики лекарственного электрофореза при сахарном диабете. 22.4.Физиотерапевтические факторы при лечении диабетической полинейропатии 22.5. Физиотерапевтическая аппаратура, наиболее часто применяемая в эндокринологии.
