Geum.ru

Белорусская медицинская академия последипломного образования

Вид материалаДиплом

Содержание


Показания к применению
Способ применения и дозы
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Сана–Сол – витаминно-минеральный комплекс для беременных и кормящих женщин
Индивидуальный подход при назначении железозаместительной терапии
Подобный материал:
1   2   3   4

Актовегин - высокоочищенный гемодериват из телячьей крови с низкомелекулярными пептидами дериватами нуклеиновых кислот. Актовегин содержит только физиологические вещества с молекулярной массой менее 5000 дальтон. Актовегин – мощный антигипоксант. Основой фармакологического действия Актовегина является его влияние на процессы внутриклеточного метаболизма, улучшения транспорта глюкозы и поглощения кислорода в тканях. Включение большого количества кислорода приводит к активизации процессов аэробного окисления, увеличению энергетического потенциала клетки. При лечении фетоплацентарной недостаточности Актовегин активирует клеточный метаболизм путем увеличения транспорта, накопления и усиления внутриклеточной утилизации глюкозы и кислорода. Эти процессы приводят к ускорению метаболизма АТФ и повышению энергетических ресурсов клетки. Вторичным эффектов является усиление кровоснабжения. Основой противоишемического действия Актовегина является также антиоксидантное действие (активация фермента супероксиддисмутазы).

Доказан нейропротективный эффект Актовегина в отношении головного мозга плода, находящегося в условиях гипоксии. Он также обладает анаболическим действием, что играет важную положительную роль при внутриутробной задержки развития плода.

С помощью фармакокинетических методов невозможно изучать фармакокинетические характеристики (абсорбция, распределение и элиминация активных ингредиентов препарата) препарата Актовегин, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

Что касается длительности действия, то изучение различных параметров в экспериментах на животных и при клинических исследованиях показало, что эффект препарата Актовегин начинает проявляться не позднее чем через 30 минут после парентерального введения или перорального приема и достигает максимума в среднем через 3 часа.

До настоящего времени не обнаружено снижение фармакологического эффекта гемодериватов у больных с измененной фармакокинетикой (например, печеночная или почечная недостаточность, изменения метаболизма, связанные с преклонным возрастом а также особенности метаболизма новорожденного).

Позволяет пролонгировать беременность до оптимальных сроков родоразрешения, увеличивает показатель массы тела плодов, имевших внутриматочную гипотрофию, снижает частоту развития острой гипоксии плода в процессе родов, улучшает адаптацию новорожденных к условиям внеутробного существования

^ Показания к применению: гипотрофия плода, фетоплацентарная недостаточность, нарушение кровообращения в мозговых артериях плода, в комплексной терапии гипертензивных осложнений беременности и угрозы прерывания беременности.

Противопоказания: аллергическая предрасположенность к препарату или родственным препаратам.

^ Способ применения и дозы: Актовегин 200 мг/5 мл применяется внутривенно (в/в) в 200 мл 5% раствора глюкозы (№10) или в драже (по 1 драже 3 раза в сутки в течение 3 недель).

^ Взаимодействие с другими лекарственными средствами: в настоящее время не известны.

Побочное действие: обычно препарат переносится хорошо. У пациентов с предрасположенностью к аллергии в редких случаях могут возникнуть реакции гиперчувствительности (например, крапивница, внезапный прилив жара, повышение температуры тела, шок). В таких случаях лечение препаратом Актовегин необходимо прекратить. При необходимости проводят стандартную терапию аллергических реакций.


^ Сана–Сол – витаминно-минеральный комплекс для беременных и кормящих женщин - сбалансированный препарат компании «Никомед» для профилактики и лечения изолированных и сочетанных гиповитаминозови витаминодефицитных состояний у беременных и кормящих женщин. Он содержит 12 эссенциальных витаминов (витамины А, В1, В2, В6, В12, С, Д, Е, фолиевая кислота, никотинамид, пантотеновая кислота, биотин) и 10 минеральных веществ (кальций, магний, железо, цинк, медь, йод, марганец, хром, селен, молибден) в физиологических дозах, соответствующих потребностям женщин в период беременности и кормления грудью. Они максимально приближены к рекомендуемым нормам потребления для беременных.

«Сана–Сол – витаминно-минеральный комплекс для беременных и кормящих женщин» содержит полный набор антиоксидантов, необходимых для укрепления иммунитета, а также обогащен легкоусвояемой (дрожжевой) формой селена. Улучшение антиоксидантной активности крови на фоне приема препарата 2сана-Сол» в последнем триместре беременности демонстрирует эффективность его применения у пациенток с хроническими заболеваниями и различными осложнениями беременности.

Компоненты формулы «Сана–Сол – витаминно-минеральный комплекс для беременных и кормящих женщин» способствуют правильному развитию плода и улучшению показателей роста и веса новорожденных, снижают частоту заболеваний анемией, рахитом, респираторными вирусными инфекциями ребенка в первый год жизни, снижают число осложнений беременности иродов, улучшают самочувствие матери, помогают сохранить внешнюю привлекательность, способствуют улучшению состава грудного молока и увеличению продолжительности лактации.

Препарат следует принимать по 1 таблетке 2 раза в день (раздельно), что обеспечивает более эффективное усвоение витаминов и минералов.


Заключение:

Оценка гематологических показателей у беременных женщин, включающая определение уровня сывороточного ферритина, позволяет дифференцировать железодефицитную анемию и анемию хронического заболевания, что делает возможным индивидуальный подход к терапии и профилактике анемии беременных.

Сочетание экстрагенитальной патологии, такой как анемия и пиелонефрит беременных, требует дифференцированного подхода к терапии и профилактике данных осложнений беременности.

Дифференцированный подход к назначению препаратов железа способствует снижению частоты обострения пиелонефрита беременных в период гестации и в родах, восприимчивости к острым респираторным вирусным инфекциям, а также снижению частоты таких осложнений беременности, как угроза прерывания беременности, ранние гестозы, хроническая внутриутробная гипоксия плода, развитие слабости родовой деятельности в родах, способствует улучшению состояния новорожденных.

^ Индивидуальный подход при назначении железозаместительной терапии основывается на оценке состояния запасов железа в организме беременной женщины и приводит к отказу от рутинного назначения ферротерапии всем беременным без учета индивидуальных особенностей.

Своевременное выявление и предупреждение в прегравидарном периоде анемических состояний, более полный охват беременных женщин в группах риска по выявлению данной патологии и эффективное рациональное лечение при сочетании анемии с хроническими очагами инфекции у будущей матери позволит снизить частоту осложнений беременности, родов и перинатальной патологии.


Литература:
  1. Активность эритропоэтина у беременных с анемией и привычным невынашиванием / В.А. Бурлев, В.М. Сидельникова, Е.Н. Коноводова и др. // Пробл. репродукции. – 2001. – Т.7, № 4. – С. 44–47.
  2. Белоус А.М., Конник К.Т. Физиологическая роль железа. – Киев: Наук. думка, 1991. – 104 с.
  3. Белошевский В.А., Минаков Э.В. Анемия при хронических заболеваниях. – Воронеж: Изд-во Воронеж. ун-та, 1995. – 96 с.
  4. Беременность и роды у женщин с заболеваниями сердца: Учеб.-метод. пособие / БелМАПО; Бел.гос.мед.ун-т; Сост. С.Л. Воскресенский, Т.Д. Тябут, А.Г. Мрочек, А.Н. Барсуков. – Минск, 2004. – 66 с.
  5. Бурдина Л.В. Влияние анемии и препаратов железа на течение беременности и инфекционные осложнения: Автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.00.01 / ГОУ высш. профес. образов. «Перм. гос. мед. акад.» – Пермь, 2003. – 23 с.
  6. Васюк Р.А. Профилактика гипогалактии у женщин с анемией беременных: Автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.01.01 / Киев. мед. акад. последипл. образования им. П.Л. Шупика. – Киев, 1999. – 20 с.
  7. Герасимович Г.И. Пиелонефрит беременных // Здравоохранение. – 2000. – № 4. – С. 30–34.
  8. Диагностика болезней внутренних органов: В 4 т. / Под ред. А.Н. Окорокова. – М.: Мед. лит., 2001. – Т. 4: Диагностика болезней системы крови. – 512 с.
  9. Димитров Д.Я. Анемии беременных: Пер. с болг. / Под ред. И. Ивановой. – София: Медицина и физкультура, 1977. – 160 с.
  10. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. – Минск: Выш.шк.,1997. – 604 с.
  11. Казюкова Т.В. Показатели феррокинетики при инфекционно-воспалительных заболеваниях у детей раннего возраста // Педиатрия. – 2004. – № 3. – С. 42 – 48.
  12. Кувшинников В.А., Шенец С.Г., Стадник А.П. Железодефицитные состояния в современных экологических условиях // Здравоохранение. – 2002. – № 1. – С. 26–29.
  13. Микронутриенты в питании здорового и больного человека (справочное руководство по витаминам и минеральным веществам) / В.А. Тутельян, В.Б. Спиричев, Б.П. Суханов, В.А. Кудашева. – М.: Колос, 2002. – 424 с.
  14. Омаров С-М.А., Омаров Н.С-М., Хашаева Т.Х-М. Регуляция нарушений лактации при экстрагенитальной патологии и осложнениях гестации / Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов 2001-2002 гг. в 2-х т. – СПб., 2002– Т.1, №1. – С.59-60.
  15. Петров В.Н. Физиология и патология обмена железа. – Л., Наука, 1982. – 224 с.
  16. Петрова С.Б., Соколова М.Ю. Беременность и пиелонефрит единственной почки // Гинекология. – 2003. – Т. 5, № 2. – С. 81-82.
  17. Смирнова Л.А. Анемии: диагностика, клиника, лечение. – Минск: БГЭУ, 2002. – 98 с.
  18. Справочник врача женской консультации / Ю.К. Малевич, Г.И. Герасимович, А.Н. Барсуков и др.; Под общ. ред. Ю.К. Малевича. – Минск: Беларусь, 2001. – 703 с.
  19. Справочник акушера-гинеколога. Изд. 3-е, перераб. и доп. / И.Е. Зазерская, О.И.Карпов, А.И. Танаков и др. – СПб.: ООО «Издательство Н–Л», 2003. – 208 с.
  20. Харкевич О.Н. Совершенствование медицинской помощи беременным женщинам. – Минск: БГУ, 2001. – 186 с.
  21. Хаятова З.Б. Особенности течения анемии у беременных с очагами генитальной инфекции: Автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.00.01 / 14.00.15 / Новосиб. мед. ин-т. – Томск, 1997. – 19 с.
  22. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. – М., “Триада”, 1999. – 816 с.
  23. Энциклопедия лекарств 2005: ежегод. сб. / гл. ред. Г. Л. Вышковский [и др.]; М.: РЛС-2005, 2004. – 1440 с..
  24. Allen L.H. Anemia and iron deficiency: effects on pregnancy outcome // Am. J. Clin. Nutr. – 2000. – Vol. 71, suppl. 5. – P. 1280S–1284S.
  25. Alper B.S., Kimber R., Reddy A.K. Using ferritin levels to determine iron-deficiency anemia in pregnancy / J. Fam. Pract. – 2000. – Vol. 49, № 9. – P. 829–832.
  26. Cook J.D., Skikne B.S., Baynes R.D. Serum transferrin receptor // Ann. Rev. Med. – 1993. – Vol.44. – P. 63-74.
  27. Gurta A.D., Abbi A. High serum transferrin receptor level in anemia of chronic disorders indicates coexistent iron deficiency // Am. J. Haematol. – 2003. – Vol. 72, № 3. – P. 158–161.
  28. High and low hemoglobin levels during pregnancy: differential risks for preterm birth and small for gestational age / K.S. Scanlon, R. Yip, L.A. Schieve, M.E. Cogswell // Obstet. Gynecol. – 2000. – Vol. 96, № 5. – P. 741–748.
  29. Howe D.T., Wheeler T., Osmond C. The influence of maternal haemoglobin and ferritin // Br. J. Obst. Gynecol. – 1995. – Vol. 102, № 3. – P. 213–219.
  30. Huch R. Anaemia in pregnancy // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. – 1998. – Vol. 88, № 5. – P. 157-163.
  31. Lippman R.D., Agren A., Uhlen M. Application of chemiluminescent probes in investigating lysosomal sensitivity to superoxide versus suspected radical scavengers // Mech. Ageing. Dev. – 1981. – Vol. 17, № 3. – P. 283–287.
  32. Milman N., Byg K.E., Agger A.O. Hemoglobin and erythrocyte indices during pregnancy and postpartum in 206 women with and without iron supplementation // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 2000. – Vol. 79, № 2. – P. 89–98.
  33. Reference distributions for serrum iron and transferrin saturation: a practical, simple and clinically relevant approach in a large cohort / R.F. Ritchie, G.E. Palomaki, L.M. Neveux e.a. // J. Clinical Laboratory Analysis. – 2002. – Vol. 16, № 5. – P. 237–245.
  34. Risk factors for urinary tract infection in the postpartum period / M.A. Schwartz, C.C. Wang, L.O. Eckert, C.W. Critchlow // Am. J. Obstet. Gynecol. – 1999. – Vol. 181, № 3. – P. 547 – 553.
  35. Ryan A.S. Iron-deficiency anemia in infant development: Implications for growth, cognitive development, resistance to infection, and iron supplementation / Am. J. Physical Anthropology. – 1998. – Vol. 104, №25S. – P. 25–62.
  36. Salamah A.A., al-Obaidi A.S. In vivo and vitro effects of lactofferrin on Versinia pseudotuberculosis // New. Microbiol. – 1995. –Vol. 18, № 3. – P. 267–274.
  37. Scholl T.O., Reilly T. Anemia iron and pregnancy outcome // J.Nutr. – 2000. – Vol. 130, suppl. 2. – 443–447.
  38. World Health Organization. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme menegers. – Geneva: WHO, 2001. (Document WHO/NHD/01.3).
  39. World Health Organization. Vitamin and mineral requirements in human nutrition: Report of a joint FAO / WHO. Bangkok, 21-30 September, 1998. – Bangkok, 1998. – 436 p.
  40. Zager R.A., Jonson C.M., Hanson S.Y. Parenteral iron nephrotoxicity: Potential mechanisms and consequences // Kidney Int. – 2004. –Vol. 66, № 1. – P. 144–156.