Geum.ru

Учебное пособие для продвинутых пользователей собак. Наталья и Валерий Мисилюк

Вид материалаУчебное пособие

Содержание


Собака Павлова.
Пиф и «Океан Эльзы».
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   24

Боксёры.


Мнение о породе ортопеда.


Для того чтобы моё мнение считалось достаточно компетентным, сначала представлюсь. Ведь если сам себя не похвалишь, ходишь, как оплёванный. Двадцать лет я занимался в России человеческой ортопедией и травматологией, и оперативной, и мануальной терапией, прежде, чем начать ветеринарную практику. И вот уже восемь лет я ветеринарный врач, и даже заканчиваю обучение в ветеринарной академии, и нисколько не жалею, что так случилось. Хотя поначалу для меня, переехавшего в Украину из Карелии, было шоком, что здесь мой советский врачебный диплом недействительный! Подтверждать его было долго и дорого, и я занялся ветеринарией. Сейчас у нас с женой своя ветеринарная клиника, и кроме того, у меня имеется неплохой опыт работы в спорте и искусстве. Если кто-то помнит советские времена, то там было такое понятие, как цеховой врач. Каждый врач «шефствовал» над работниками каких-то предприятий. Моими подшефными «предприятиями» были юношеская сборная Карелии по спортивному ориентированию и коллектив балета драматического театра. Уже то, что к ним приставили не педиатра или терапевта, а травматолога больницы «Скорой помощи», о многом говорит. Наблюдая их, леча их частые травмы и болезни, я смог воочию убедиться, как тяжелые физические нагрузки калечат молодые человеческие организмы. Особенно их костно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. Приведу простой пример. К шестнадцати годам первая пястная кость у балерины (на которую «опирается» большой палец ноги, и которую они всё время нагружают) по толщине становилась такой же, как пятка. С «небольшой» разницей. Соседние с ней суставы становились просто покорёжеными избыточными нагрузками, и постоянно болели. Не зря балерины выходят на пенсию в тридцать восемь лет. А у четверти молодых ориентировщиков в той или иной форме отмечался миокардит. Боксёры – те же молодые спортсмены, талантливые и энергичные. На мой взгляд, это самая лучшая порода, когда-либо придуманная человеком. Первая собака, с которой я близко познакомился и полюбил, была именно боксёром, и умела говорить «мама». Эта любовь осталась у меня на всю жизнь! И если Вы, приобретя щенка боксёра, хотите, чтобы он жил долго и счастливо, мало болел и много Вас радовал, нужно понимать, что тяжелые нагрузки сделают с ним то же, что и с молодыми спортсменами – покалечат и сократят их жизнь. Очень часто хозяева – самые первые враги своих питомцев. Желая вырастить мощную собаку с рельефной мускулатурой, они закармливают щенка витаминами и кальцием, заставляют, надев на неё грузы, совершать многокилометровые пробежки за автомобилем, и при этом забывают старинную пословицу: сколько волка не корми, у слона всё равно лапы толще. То есть, переводя на медицинский язык – всё дело в генетике и таланте, который тоже передаётся по наследству. И если родители у щенка не Гераклы, то никакими витаминами и гормонами не сделать из щенка огромного атлета. Да это и не нужно. Рельефная мускулатура (отсутствие лишнего жира) и блестящая шерсть будут восхищать, даже если это не крупный экземпляр. А если Вам кажется, что Ваш боксёр недостаточно развит, купите себе бордосского дога. Молодое животное должно само регулировать свою физическую нагрузку, а для этого нужны не многокилометровые пробежки, а несколько часов в день прогулок и игр со щенком. Тогда он вырастет здоровым, сильным и красивым, и проживет долго и счастливо. Надеюсь, я убедил Вас, что старческие проблемы с суставами и сердцем, приписываемые породе – результат ненормированных физических нагрузок, или неправильного питания. Теперь о питании. Человек во все времена пытался регулировать питание своё и своих животных, и всегда это не соответствовало естественным нормам. Лучше всего это получается у производителей кормов и витаминов, в том плане, что последние хотя бы зарабатывают на этом неплохие деньги, и возвели свой бизнес в ранг обязаловки для всех владельцев животных, и даже сумели убедить в этом большинство украинских ветеринарных врачей. На западе общественность не так давно взялась за ум, и ветеринары уже не заставляют владельцев кормить животных готовыми кормами, переобогащенными витаминами, минералами и стимуляторами аппетита. Запрещено кормить промышленными кормами больше 50% рациона. Приобретают большую популярность кулинарные книги с рецептами для животных, так как обычная еда для собак гораздо полезнее консервов. Вы же не будете кормить своего ребенка чипсами и тушенкой? Я могу открыть Вам тайну одного собачьего блюда, которое содержит и жир, и витамины группы Б, и все минералы, и ферменты. Достаточно его одного, и не нужны никакие пищевые добавки или витамины, особенно взрослой собаке. Ингредиенты просты. Первый – это обычная овсянка, которую ест на завтрак даже английская королева. Второй – коровий желудок, в котором витамины группы Б, а так же Д и Е – в необходимом собаке количестве. Желудок коровы, как панкреатин или фестал, способствует также лучшему усвоению пищи, так как у собак часто бывает относительная недостаточность поджелудочной железы. Вышеперечисленное смешать, добавить сметаны и чуть подсолнечного масла, слегка протушить – и вкусное и питательное блюдо готово. Соль по вкусу. Легенда о том, что собаке нужно мало соли, давно развенчана. Собаки всеядны и генетически приспособились доедать остатки со стола человека. Поэтому им нужно столько же соли, сколько и современному человеку (это первобытный человек ел мало соли). Кстати, тушеный со специями говяжий желудок – это польское национальное блюдо – фляки. Очень вкусное, можете попробовать, пока готовите для своего питомца, только всё не съешьте. Витамины и минеральные добавки нужно давать щенкам не дольше недели в месяц. И лучше всего давать рыбий жир, потому что витамин Д может всасываться только вместе с жирами, так как является жирорастворимым. И даже всосавшись в организм собаки, он не окажет своего действия, если собака не бывает на улице, где на неё должен действовать ультрафиолет. Почему-то человеческим детёнышам дают дешевый масляный витамин Д строго по капелькам, а не дорогой сухой порошок или таблетки со смесью ненужных витаминов и минералов. Бесконтрольное назначение витаминов взрослой собаке может способствовать росту опухолей, а не улучшению её здоровья. Живой пример тому – толстые больные американосы, постоянно вкушающие сухой «поп-корм» и фаст-фуд. Точно так же критически нужно относиться к добавкам «для улучшения деятельности суставов», а именно – к глюкозамину и хондроитину. Нужно помнить, что основная задача фармакологической промышленности – это создать у людей или животных зависимость от определённых препаратов, а потом успешно бороться с осложнениями этой зависимости, создавать новые зависимости, и так до бесконечности, пока хватает денег у клиента. Хондроитин и глюкозамин действительно несколько улучшают скольжение в суставе, но чтобы был эффект, нужно кормить этими препаратами постоянно, не меньше полугода в году. И при отмене их состояние суставов тут же приходит к прежней норме, которая теперь уже воспринимается как болезнь – могут появиться боли и хромота. Притом всё это химические препараты, вызывающие повышенную нагрузку на иммунную систему. Это Вам не безобидный глюконат кальция, переизбыток которого чаще всего выведется с мочой (иногда, правда, в мочевых путях образуются камни), а по своей сути – наркотик, вызывающий зависимость, а при отмене – «ломку». Я хорошо понимаю желание владельца зайти в зоомагазин и купить своему любимцу что-нибудь вкусненькое и полезненькое. К сожалению, витамины и минеральные добавки таковыми не являются и должны назначаться строго по показаниям. А показания к назначению витаминов – это авитаминоз. Я его последние десять лет у животных не наблюдал, а вот болезнь под названием гипервитаминоз наблюдаю каждый день. Хотите сделать собаке что-то полезное, лучше купите ей кусок говядины на рынке. Ещё раз вернусь к патологии костно-мышечной системы. Проблемы с позвоночником у боксёров встречаются реже, чем у собак других пород, гораздо чаще они выявляются у спаниелей, пекинесов, такс и колли. То же самое можно сказать и о дисплазии тазобедренных суставов. Она характерна больше для гигантских и крупных пород. Кстати сказать, серьёзная дисплазия лечится только оперативно, а дисплазия первой степени после года стабилизируется сама, и до шести-семи лет потом никак себя не проявляет. Так что тратиться на лечение у щенка этой патологии тоже совсем не обязательно. Признаками старения организма действительно являются проблемы с суставами. У человека гибкие суставы и позвоночник – признаки молодого организма, а артроз и остеохондроз – возрастные изменения. Вылечить их невозможно, иначе был бы изобретен эликсир вечной молодости. Но улучшить самочувствие стареющего животного можно и нужно. Для этого нужно помнить, что с возрастом обмен веществ собаки (и человека) снижается почти на 30 процентов. Соответственно снижается потребность в питательных веществах. Старое правило гласит: «молодую собаку немножко перекармливают, старую недокармливают». То есть рацион собаки начиная с шести – семи лет нужно постепенно сокращать, так как не усвоившиеся питательные вещества отложатся в виде солей в суставах, позвоночнике и почках. Достаточно пожилой собаке похудеть хотя бы на килограмм, и наступает значительное облегчение для суставной и сердечно-сосудистой системы. В это же время нужно поменять режим прогулок, сократив их время, и гуляя почаще – хотя бы три раза в день. На прогулке нужно ориентироваться на самочувствие собаки, и если она захотела домой, не стоит заставлять её гулять дольше. Это молодого боксёра можно периодически подвергать максимальным нагрузкам, помня, что за ними обязательно должен последовать полноценный отдых. Мнение о том, что семейству псовых, присуща потребность в постоянном движении, а отдых не нужен, ошибочно. Оно возникло из наблюдений за мечущимися в клетках зоопарков волками, лисами, песцам. Но там животные находятся в запертом помещении, в состоянии стресса, и с помощью избыточных движений пытаются разрушить свой адреналин и снять психо-эмоциональное напряжение. Домашним собакам отдых так же необходим, как и физическая нагрузка, и внимательный хозяин легко определит, что необходимо его питомцу. Если же боли в суставах не удаётся устранить диетой и снижением нагрузки, нужно обратиться к врачу. Рекомендации его, после изучения рентгеновских снимков, будут примерно такими. Когда болят крупные суставы– лучше всего помогает короткий курс «блокад» - введение лекарств внутрь сустава. Обычно после трёх – четырёх блокад боли исчезают как минимум на полгода. Если болят мелкие суставы и позвоночник – лучше всего помогают нестероидные противовоспалительные средства. Они хорошо зарекомендовали себя и в гуманной медицине, и в ветеринарии. Но не верьте в то, что они абсолютно безопасны, осложнения в виде желудочных кровотечений вполне возможны.

Я, как доктор Айболит, сидел во дворе клиники под деревом и печатал на ноутбуке эту статью. В это время привезли ротвейлершу с профузным маточным кровотечением. Нужно было срочно переливать кровь. Около меня бегала собака моих друзей, боксёр Гета. Её кровь подошла для переливания, и Гета согласилась стать донором. Она спокойно сидела пятнадцать минут с толстой иглой в вене, дав двести миллилитров крови. Потом она, как ни в чем не бывало, весело побежала продолжать заниматься своими боксёрскими делами. Это лишний раз подтвердило уравновешенный характер и силу этой породы. Главное не портить её непрофессиональным лечением, кормлением и тренировками, а сама она не испортится.


Суеверия.

Есть одна надежда

То, что у больного

Всё, что мы отрежем

Вырастает снова!


Хирурги все суеверны. Из операционной пациента несут головой вперёд, а не ногами вперёд. Четыре шва не накладывают: либо больше, либо меньше, а четыре – число смерти у японцев. Много подобных прибамбасов в головах у уважаемых хирургов. А всё почему? Потому что успех после их операций лишь наполовину зависит от таланта и умения врача, а наполовину – от состояния организма пациента или тяжести травмы, или от расположения светил на небе.

Когда звонят в четыре утра, и просят срочно приехать на работу, посмотреть рожающую сучку, а сами приезжают к семи, я становлюсь ворчливым. Не помогают даже уроки украинского языка, которые мои коллеги периодически мне преподают.
  • Валерий Олегович, знаете, кого называют несучкой? – Спрашивает меня Андрей, наш молодой доктор, которого в медицине назвали бы интерном – доктор первого года работы и последнего года обучения. Как и положено интерну, он худощав, в очках и готов оперировать всех подряд с утра до ночи, даже если показаний к операции нет.
  • Кобеля, наверное. – Спросонья отвечаю я.
  • Нет! Несучка – это по-украински несушка. Курица-несушка.
  • Не смешно. – Ворчу я, и мы приступаем к работе. Сегодня главный – Андрей, это его дежурство. Я только помогаю и ворчу. Пациентка – серенькая дворянка пяти килограммов весу, напоминающая лайку в миниатюре, терпеливо дожидается решения консилиума. Это её вторые роды. Вроде бы противопоказаний для обычных родов нет никаких. Пока решаем вести собаку консервативно. Ведь лучшая операция – это та, которая не сделана. Катетер в вену давно поставлен, и Андрей вводит собачке «коктейль» – смесь окситоцина, глюконата кальция и глюкозы. Вскоре наша бедолага с большим трудом рожает чёрного крупного щенка, череп которого напоминает пулю, так трудно ему было пролезать сквозь родовые пути. Даже кожа на лбу лопнула. Щен чуть жив, и мамаша тоже – матка её больше не хочет сокращаться, несмотря на съеденный послед и повторное введение окситоцина. Слабость родовой деятельности. Нужно, к радости Андрея, оперировать. Решили делать обычное кесарево сечение, а не радикальное (с удалением матки). Последнее, конечно и проще, и чище, но зачем в дальнейшем лишать себя работы. Если раз было кесарево, то в дальнейшем без него практически не обойтись, а значит, работой мы себя обеспечим. Ведь без работы мы не можем.

Андрей слишком низко начинает срединный разрез, и сразу же повреждает молочную железу (там две железы очень часто срастаются вместе). Теперь, если их тщательно не ушить, через швы будет сочиться молоко, создавая условия для нагноения операционной раны. Ворчу. Андрей слишком сильно нажимает на скальпель, и вместе с апоневрозом рассекает матку. Снова ворчу, хотя ничего страшного в этом нет. Ну не рассчитал молодой доктор силу нажима скальпеля. С кем не бывает. В молодости, когда я впервые один делал кесарево женщине из срединного разреза, я точно так же не рассчитал силу нажима, и у младенца появился на заднице ужасный, как мне тогда казалось, шрам. Даже пришлось шов наложить. А ведь у женщины стенка матки намного толще, чем у собаки. Через пару месяцев у человеческого детеныша от рубца не осталось и следа.

В правом роге матки мы обнаруживаем два маленьких щенка – белого и черно-белого. Оба не дышат, но это ещё ни о чём не говорит. Прошлой зимой я удалил у кошки совершенно гнилую беременную матку с мертвым, как мне казалось, котёнком внутри. Санитарка мусор упаковала, но не вынесла, а оставила перед входом. Дело было ранним утром. Холодный рассвет только – только гиперемировал край неба. Весь день я выглядывал за дверь, пытаясь рассмотреть, что за кошка там мяукает. К вечеру не выдержал, и развязал мусорный пакет, стоящий у входа, на улице. Там, разорвав гнилую матку, трепыхался оживший котёнок. А его маму после операции ещё утром я отдал домой, сказал, что котят не было. Звоню хозяйке снова, под вечер:
  • Уважаемая! Мы Вас не хотели расстраивать, поэтому ничего не сказали. Сами не знали, выживет Ваш котёнок, или нет. Но целый день бригада врачей – реаниматологов боролась за его жизнь. И они победили! Ваш котёнок будет жить! Приезжайте, оплачивайте и забирайте его к мамке бод бочок. – Радости хозяйки не было предела. На следующий день она звонит мне, и умильным голосом говорит:
  • Доктор! У Вас просто золотые ручки! (И не важно, откуда они растут, - мысленно добавляю я). Мы хотим котёночка в честь Вас назвать Валерчиком! Не возражаете?
  • Ещё как возражаю! Нельзя животных называть человеческими именами. Болеть будут. А назовите-ка Вы его Спам (мусор – англ.).
  • Почему Спам?
  • Просто, слово красивое.

Спам вскоре вырос в огромного наглого котяру. Но вернемся к маленькой сучке. Из разреза правого рога в левый залезть не удалось, поэтому Андрей вскрывает и левый рог. Оттуда он извлекает здоровенного, размером с двух предыдущих, черного щенка. Все щенки кобели, и все не дышат. Прогноз в данном случае осторожный. Сучки бы точно выжили, женщины – зверьки живучие, а вот мужики – существа нежные, могут сразу на небо захотеть, даже не помучившись в нашей земной жизни. Андрей продолжает оперировать, а я выступаю в роли врача – неонатолога. Жестко растираю щенков марлевой салфеткой, предварительно перевязав и перерезав им пуповины. Трясу их головой вниз, вытряхивая околоплодную жидкость из воздухоносных путей, даже дышу им рот в нос. Щенки молчат и не дышат, как мёртвые. Тогда прибегаю к самому действенному средству – сильному массажу стоп. Лапки бедных щенков мгновенно покраснели и опухли, но зато они начинают дышать! Сначала редко, один – два раза в минуту, затем количество дыханий доходит до нормы, и они начинают потихоньку попискивать. Но я успокаиваюсь только через полчаса, когда вся щенячья команда начинает синхронно так орать, что даже реагирует находящаяся под наркозом мамаша.

Человеческий детеныш за такой срок гипоксии давно бы умер, или в дальнейшем стал дебилом, а этим щенкам хоть бы что. Как-то на заре своей ветеринарной деятельности я оперировал игуану по поводу раздробления локтевого сустава. Дозы наркоза для них тогда мало кто знал, и мы ввели немного больше, чем следовало. И бедная игуана перестала дышать. Была эта игуана родом из зоомагазина, где свою лапу и повредила. Хозяйка решила отремонтировать лапку, и продать ящерицу хотя бы за триста долларов. А тут такой конфуз – смерть на операционном столе. Стопроцентная вина хирурга. Мысленно прощаюсь с тремястами долларов, которые придется отдать хозяйке за погибшую ящерку, но по инерции продолжаю операцию. Игуана, естественно, не дышит. Заканчиваю операцию, и звоню коллеге – врачу зоопарка. Он сообщает, что нужно было пациентку интубировать, и дышать за неё. Думаю, схожу хоть посмотрю, какого диаметра у игуаны трахея. Лихо вытягиваю язык у мертвой, холодной, не дышащей игуаны, и заглядываю в глотку. Там никакой трахеи нет вообще! Очень интересно! Может, ей и не нужно дышать, раз нет трахеи? После длительных поисков всё же нахожу вход в трахею – это маленькое отверстие, расположенное примерно на середине языка. Ввожу туда подключичный катетер диаметром 0,6 миллиметра, и вдуваю в него воздух. И вдруг игуана начинает дышать! Вот это уже праздник! Ящерица выжила, за полтора часа без дыхания не стала дебилом, лапа у неё успешно срослась и все остались довольны. Мой коллега из зоопарка по этому поводу выдал умную мысль:
  • Репаративные возможности холоднокровных колоссальны и ещё малоизучены! Так и захотелось вставить эту фразу в рамочку. Возможно, он прав, а возможно в нём говорила пол-литра коньяка, выставленная мной по случаю счастливого выздоровления игуаны. А возможно, увлеченный сложной операцией, я просто не заметил редких и не глубоких вдохов, которые совершала ящерица. Как я уже говорил ранее, в медицине, как и в любви возможно всякое.

Собачку Андрей успешно зашил, попутно получив ещё несколько ворчливых замечаний. (1. Часто шьёшь матку, это тебе не тряпка, где, чем чаще зашил, тем лучше. Здесь интервал должен быть полсантиметра. Если чаще, то нарушится кровообращение в краях раны, и она, вместо того, чтобы срастись, может вскоре прорваться. 2. Не сыпь сухой антибиотик в брюхо – будут спайки, лучше разведи новокаином и влей. 3. Молочную железу только за капсулу шей. 4. Апоневроз шей подряд, а не верх – низ. 5. Пинцет держи, как писчее перо. 6. Иглу иглодержателем вынимай по дуге. И так далее, и тому подобное).

Щенкам мы сцедили в их маленькие пасти понемногу молозива – «для иммунитета», и отдали счастливым хозяевам вместе с проснувшейся мамкой. Сами же, довольные, посчитали, что Бог нам каждому простит по два греха. Ведь хирурги и акушеры суеверно считают, что за каждого живого новорожденного Бог им списывает один грех. Сегодня мы с Андрюхой «родили» четверых, и честно разделили отпущение грехов поровну. Теперь можно и снова согрешить…


^ Собака Павлова.


-Да, давненько я уже никого не убивал! - задумчиво произнес Иван Петрович Павлов.

- А ты знаешь, почему у настоящих врачей, хирургов там, травматологов, анестезиологов, в общем, всех, кто экстренные полутрупы в норму приводит, такие экзотические хобби? Ты посмотри: кто на мотоцикле гоняет, кто карате занимается, а уж охота – просто повальное увлечение! Вот говорят:

– великий хирург произвел рискованную операцию и спас больного. Так он же, бравируя и рискуя, на самом деле играет со смертью других людей. Не собой рискует! Ведь в случае смерти пациента, при правильно написанной истории болезни, хирург рискует разве что выговор получить, даже зарплата не уменьшится. Поэтому самые совестливые из нас пытаются подсознательно это исправить. Выбирают хобби, где можно рисковать своей жизнью. Или пить начинают. Вот мы, например, с тобой охотники - чем не риск! Охотник – это же чистый диверсант. Куда его ни забрось, везде выживет, кого хошь убьет и себя прокормит! – говорил Коля Веденеев, анестезиолог первой городской больницы.

Они сидели на кухне у Вани Павлова и наслаждались пивом. На столе лежала на газетке растерзанная вяленая плотва и стояла дюжина бутылок пива (все разного сорта). Коля, с видом эксперта международного класса, проводил его сравнительный анализ. В большинстве случаев он выражался одним коротким словом: «Говно!».

- Несколько сортов, которые мне нравятся, это наши северные сорта. Это ж основы фитотерапии: для человека в определенной климатической зоне наиболее эффективны только те природные лекарства, и растворенные в такой воде, которая находится рядом с ним. Женьшень, например полезен для китайцев, а для нас – золотой корень ….

Иван Павлов, травматолог той же больницы, давно привык к словоблудию своего коллеги и друга, и слушал в пол уха, основное внимание уделяя пиву. Зато Койра, Ванина собака, сидела рядом и внимательно слушала Колю, прямо в рот ему смотрела. За это она надеялась получить маленькие кусочки вяленой рыбки. Собеседники периодически ее угощали.

Эта рыжая сучка была чистопородной карело-финской лайкой. Ваня, не слишком задумываясь, назвал ее просто собака (по-фински) и в прошлые годы часто брал на охоту. Но вот уже больше полугода Иван пахал на две ставки, и бедная Койра могла рассчитывать лишь на одну получасовую прогулку в день. Все остальное время она ела, спала и терпеливо дожидалась возможности хотя бы справить естественные надобности. В результате - раздобрела и сейчас напоминала рыжий меховой пуфик средних размеров.

Отпив пару хороших глотков, Коля бросил Койре рыбью голову.

-Лайке можно, она все переварит, это домашние собачки от рыбьих костей дохнут!

Собака поблагодарила Николая взглядом и начала исполнять сложный ритуальный танец. Она изображала, как носом закапывает землей рыбью голову. Роль земли исполнял воздух. Прятала на черный день. Не лезло в нее больше, а все равно просила. Взгляд Ивана скользнул по собаке:

Вот сука, разжирела до безобразия. На охоту ее надо.

Да и мы с тобой обленились! А помнишь, как неделями из леса не вылезали? Давай плюнем на все и, как раньше, рванем в тайгу, по избушкам жить будем, диким мясом питаться. Покажем всем, какие мы крутые охотники. И Койра жир сгонит.

Оба загорелись идеей, как дети.

За окном ложилось спать ласковое октябрьское солнышко. Был один из тех дней, когда жизнь, кажется, не предвещает ничего плохого. Она нежно шепчет наивным людишкам:

- Дальше будет еще лучше и интереснее! Ну, что интереснее – тут не поспоришь.

На работе договорились быстро, и уже на следующий день, в пять утра в Ванину дверь раздался звонок. Койра радостно залаяла. На пороге стоял рейнджер Коля. Высокий плотный тип в пятнистой униформе с закатанными до локтей рукавами. По старой врачебной присказке - хирург работает, засучив рукава, терапевт – спустя рукава. Поэтому все врачи – хирурги со студенчества привыкают к закатанным рукавам – все равно по много раз в день нужно мыться в операционную. Опущенные рукава раздражают даже вне больницы. На голве у Коли была одета военная ушанка старого образца с красной звездой во лбу. Опоясан патронташем. На боку висит полуметровый тесак (вместо ножа и топора одновременно). За плечами небольшой рюкзачок, в руках зачехленное пока ружье. На лице – счастливая детская улыбка, которую несколько портят два дополнительных «вампирских» клыка, выросшие неизвестно зачем.

-Что это ты рюкзак взял? Ведь договаривались – только одни патроны!

-Для мяса! Да перца с лаврушкой немного, мясо без них - не вкусное.

-Я Койре корм не беру. Будет нашими объедками питаться!

-Как же! Напитаешься вашими объедками, самой что-то придумывать придется! – подумала собачка, но благоразумно промолчала.

Погрузились в Павловскую «копейку». Ваня долго пытался защелкнуть ремень безопасности, но того не хватало, и он его просто набросил на раздувшийся живот.

- Между прочим, плотный живот (так он его вежливо назвал) – это рабочий инструмент травматолога. Мы на нем лодыжки правим.

- А чего ты, Ваня, свой жировик на щеке не удалишь? - У Павлова на правой щеке, под кожей, действительно была довольно большая липома, сантиметра три в диаметре.

- А, как подумаю, что кто-то во мне ковыряться будет! Никому довериться не могу. Коллеги, конечно, ребята хорошие, но кто-то пьет – с бодуна руки дрожат, еще лицевой нерв пересечет, кто-то из патологоанатомов пришел, – трупы раньше резал, противно, третий на профессорском обходе яйца чешет, четвертый в носу ковыряется и козявки ест. Хуже нет, когда своего будущего хирурга хорошо знаешь. Обязательно осложнения будут. А женщины меня и таким любят.

Покатили в самый дальний район – уж если испытывать себя на прочность, так в экстремальных условиях. В самой дальней деревне оставили машину, переночевали и утром пошли пешком, налегке.

Предстояло одолеть тридцать километров по глухой тайге. Погодка была по-летнему теплая, градусов десять выше нуля. Природа сияла всеми мыслимыми красками. Лайка плавно рыскала по кустам, вспугивая дичь. Но в отдалении. Под выстрел пока никто не выскочил. Ружья наготове, кровь играет, воздух пьянит чистотой. По-армейски, после каждых пятидесяти минут хода делали десятиминутный привал. Валялись во мху и бездумно смотрели в бездонное небо. На обед Коля пятью лихими выстрелами сбил с вершины березы огромный нарост – чагу.

Заварили в маленьком котелке густой, тягучий отвар – тем и пообедали. К вечеру доперли до одной из многочисленных охотничье – рыбацких избушек. Здесь их зовут будками. Их никто не закрывает, часто оставляют там запасы еды, дров, спичек, керосина. Есть кое-какая посуда. Некоторые имеют даже имена:
  • Будка скобаря, будка карела.

Покидая их, по неписаным правилам, восполняешь припасы. У будки их ждала лодка. Строили такие избушки и городские, в основном москвичи. Но от жадности часто навешивали замок. Такие будки часто сжигали:

-Я ночью чуть живой, мокрый приду и что – на улице замерзать! - говорили местные.

Но чаще выстрел пулей в замок открывал его, и будка становилась общественной. Вот к такой заветной цели подбрели наши путники уже в сумерках.

Коля открыл дверь и обалдел от чудного видения: на полочке, над общими нарами, он увидел огромную белую булку с изюмом! Марш-бросок на пустой желудок вызвал у него такой дикий приступ голода, что Николай прыгнул к полке и жадно вгрызся в булку зубами. Дикий крик потряс окрестности. Булочка лежала на полке с начала лета, и стала уже железобетонной. Коля с ужасом вынул изо рта сначала один, потом второй знаменитый вампирский зуб. Они оказались без корней!

- А я и не знал, что они молочные. Давно бы сам удалил! – грустно заметил он.

-Ты и так их сам удалил, стоматолог ты наш! – сказал Павлов. Они с большим трудом размочили в горячей воде эту булку и поужинали образовавшейся кашей. Улеглись спать относительно сытыми. Койра, совсем как лиса, ловила по дороге мышей и ела их с видимым удовольствием. Тоже не жаловалась.

Проснулись они в пять утра от жуткого холода. Павлов попытался встать, но влажные с вечера волосы (ешь – потей, работай – мерзни!) примерзли к подушке. Рядом стучал зубами Николай, все тело его содрогалось крупной дрожью.

-П-п-пожрать бы! - Заикаясь, простучал он зубами. - Сваливать надо отсюда, здесь даже печки нет! На улице было минус десять как минимум. Они опять заварили чагу, попили горячий отвар и погрузились в лодку, выбив ее из ледяных заберегов.

-Я в десяти километрах отсюда знаю знатную избушку, можно всю зиму жить. Печка русская, еды навалом. Но туда только по реке можно добраться, болота кругом.

Орудуя двумя шестами, они по течению действительно к вечеру добрались до избушки, окруженной болотистым лесом. Печка, хоть и не русская, присутствовала. А харчей – ноль! Коля попытался приготовить застреленную на берегу ворону. Но когда он ощипал ее, понял, откуда пошла легенда о синей птице счастья. Ворона без перьев была синего цвета! Даже Койра брезгливо отвернулась.

- Оказывается, птицы счастья стаями летают, мы просто о них не догадываемся,– начал свою философию Веденеев.

Растопили печку, попили традиционный отвар чаги. Койра, пока растапливалась печка, куда то смоталась, но вскоре вернулась, непрерывно облизываясь и воняя.

-Нашего говна наелась! - констатировал хозяин.

-Вот что меня удивляет, так это человеческая говнистость. Можно неделю голодать, а кишечник тем не менее будет регулярно выделять экскременты! – Снова зафилософствовал Веденеев, но не очень активно – хотелось есть и спать. Вскоре все провалились в глубокий, как яма сон. К полуночи тепло из избушки выдуло, пришлось просыпаться и заново растапливать печь. Но в целом рейнджеры провели ночь довольно комфортно.

Утром Иван проснулся от выстрелов, очередями раздававшихся за избушкой.

-Кто с пятизарядки палит? У Коляна вроде вертикалка.

Выскочил и успел заметить огромного, жирного глухаря, плавно, кренясь на левый борт, уходящего к земле метров за триста от охотников.

-Койра, сука, ищи, разорву! – заорал Веденеев. Но собаку не требовалось учить, она сама ломанулась сквозь кусты в поисках добычи. Коля рванул следом.
  • Постой, Койра принесет, ученая собака, мать ее за ногу, породистая! Ты чё это очередями стрелял, я от тебя такой скорострельности не ожидал!

- Ну, это самое, ну это, как его, - начал Коля. Эта фраза – паразит привязалась к нему еще со вчерашнего вечера, очевидно от голода, и он теперь вставлял её во все свои речи. Я только посрать сел, глянул вверх: он сидит. А ружье в десяти метрах. Я как был, с голой задницей, тихонько к ружью. И стал, ну это самое, ну это, как его, палить, чтоб уже наверняка. А то опять чагу есть не хочется. Пойду, зад помою, нехорошо как-то.

Через час вернулась Койра. Шла она как-то боком, с трудом волоча раздувшийся живот и что-то держа в зубах. Оказалось – голову глухаря. Добрая собачка, остальное она сожрала сама. Поделила не поровну, но по честному. Бросив глухариную голову у ног ошарашенного хозяина, она предусмотрительно шмыгнула в лес, опасаясь репрессий.

Павловские крики:

- Сука! Глухаря сожрала!!! – стряхнули иней с ближайших деревьев. Он решительно схватил ружье и рванул в лес. Через пять минут и нескольких выстрелов, довольный Ваня вернулся, неся двух дроздов – рябинников. Вдвоем с Колей они тщательно ощипали маленькие тушки, добавили глухариную голову и немного травы и заварили супчик. Но даже с помощью Колиных приправ не удалось отбить горький рябиновый привкус. Однако съели с аппетитом.

Мороз крепчал, река покрылась тонким слоем льда: ни пешком, ни на лодке не пробиться. Слава богу, дров кругом пока хватало.

- Ну это самое, ну это, как его. Я слежу за печкой до трех ночи, потом бужу тебя, сам спать ложусь. Иван согласился и лег спать. Жрать хотелось страшно, отвар чаги стал традиционным напитком. Он, правда, сперва приглушал голод, но затем стимулировал аппетит. К ночи пришла Койра, повиляла хвостом, и Коля ее простил, пустил в избу спать.

Наутро Веденеев вышел в лес и понял, что что-то в его жизни изменилось. Он стал чувствовать запахи, как зверь. Он понял, что пахнет белкой. Она где-то рядом. Позвал собаку и пошел в лес. Первую белку Койра облаяла метров через сорок. Точный выстрел – и наполовину рыжая еще, в летней шубе, белка, падает в подставленную вовремя рыжую собачью пасть. И исчезает в ней мгновенно! Мистика. Опасаясь разборок, Койра степенно удалилась в сторону избушки. Она позавтракала.

Дальше Коля шел сам, руководствуясь запахами и обострившимся зрением. Вот что значит – звериные инстинкты здорового, голодного мужика. Через три часа он добыл пять белок. Увидев добычу, Ваня сглотнул слюну, мгновенно заполнившую рот, и забегал, засуетился.

- Ну, ты молодец, ну ты герой! Это ж белка, понимать надо! Из них старинное охотничье блюдо готовят, только хвосты для эстетики отрезают, – говорил Иван, разводя костер.

- Ну, это самое, ну это как его, мы хвосты отрезать не будем, навару больше!

- Понимаю, Коленька, понимаю, – как больного, успокоил его Павлов.

Койра лежала в избе и через приоткрытую дверь с интересом наблюдала за рейнджерами. Меньше, чем через час, вкусный, наваристый беличий суп был подан к столу. Еще через пять минут его не стало. Кости, которые можно было съесть – съели, несъедобные благородно отдали собаке. На десерт для разнообразия жизни заварили брусничный лист. Ночевали сытые.

В последующие дни, воодушевленные успехом, они трое рыскали по лесу. Но дичь куда-то подевалась. Спали в обнимку с заряженными ружьями, в туалет тоже их таскали. Утром восьмого дня Коля обнаружил, что знаменитый Павловский жировик на щеке исчез. Рассосался. Это ему было понятно, – организм стал использовать резервные запасы жира.

А вот организм подлой финской суки выглядел так же упитанно, и худеть не собирался. Друзья вышли на крылечко, Коля держал в одной руке ружье, в другой – рюкзачок с патронами – и остолбенели. Прямо на лужайке перед избушкой, метрах в ста от них, стоял огромный лось. Как бойцы по команде, они одновременно принялись палить из двух стволов. Некоторые патроны были заряжены дымным порохом, и когда все они кончились, а дым рассеялся, лежащего на земле лося не обнаружилось.

- Ну, это самое, ну это как его, мираж, – только и смог сказать Коля.

Головы у обоих были ясные и светлые, в обоих звенела одна и та же мысль:

- Вот теперь звиздец! Они расстреляли все патроны. Еды не было. Скоро кончатся дрова, и они замерзнут на этом сраном болоте, рейнджеры долбанные.

Коля, словно сумасшедший, стал топить печь, как топку паровоза. Вскоре в трубе ревело. В избушке стало нестерпимо жарко, и они смогли забыться странным сном. Обоим в эту ночь снилась ехидная толстая Койрина морда, с жирным телом на тоненьких ножках, и завитым в два витка хвостом, который ни в коем случае нельзя отрезать, иначе навару будет меньше. Разбудил Веденеева одинокий выстрел. Иван Петрович Павлов нашел завалившийся за матрас дробовой патрон, посчитал это знаком судьбы и, не мешкая, выстрелил в затылок тершейся у ног собаке. Та умерла мгновенно, не ожидая от хозяина такой подлости.

- Вот умеют хирурги избавить пациента от мучений, когда захотят.

- Ну это самое, ну это как его, - сказал хмурый Коля Ивану, разделывавшему молча свою собаку, - надо бы на несколько порций разделить, неизвестно, сколько нам еще здесь куковать. Но голод – не тетка, а отец родной! Сварили бедную собачку и съели в этот вечер почти половину. Мясо было вкусное и жирное, совершенно не пахло псиной, а наоборот – травами. Хрящики приятно хрустели на зубах. Нормальная, упитанная домашняя собака.

Остальное оставили на утро, и забылись сном, едва отползли от стола. Будущее было туманным и зыбким. Сами они выбраться не могли, пока река хорошенько не замерзнет. А до этого надо было еще дожить. На другой день есть не хотелось совсем.

Они попили опротивевшей чаги, и пошли хоронить останки любимой собаки. Завернули обглоданные косточки в рыжую шкурку, закопали под сосной. Ваня разыскал под нарами высушенную огромную оскаленную щучью голову, и прибил над могилой. Коля внес свою лепту, приколотив над щукой старые лосиные рога. Монумент верной собаке от благодарных людей. В минуту молчания они услышали отдаленный шум двигателя. Но наступил какой – то ступор, и они молча ушли в избу и легли у холодной печки

Через час перед избушкой остановилась БМП. Из неё вылез низкорослый худой парень.

- Здоров, пацаны! Чего лежите? Знал бы, что тут есть кто-то, не приехал бы. Есть чего пожрать!?

- Вон, в котелке, на печке.

Голодный парень, назвавшийся Петюней, набросился на мясо.

- Вкусно, ети его так! Заяц?
  • Заяц, заяц! Ешь, не болтай!
  • А чего такой жирный?
  • Ну, это самое, ну это как его, чего привязался, заяц – русак, вот и жирный!

Петюня купил БМП у вояк для охоты. В деревне догадались, что внезапный мороз заковал в лед несколько московских яхт и катеров.

Москвичи отдыхали в десяти километрах от избушки, пройдя от Онеги по соседней реке вверх несколько километров, и тоже попали в ловушку. Петя вывез их в деревню, оговорив, что в оплату сольет с кораблей солярку.

-Ну и водка, конечно, - авторитетно сообщил Петюня, - без этого нельзя! - К избушке он заехал вообще случайно, здесь всегда лосей много, хотел подстрелить.

-Пацаны, а откуда тут русаки? Тут их сроду не было!

В общем, доставил Петя и наших охотничков в деревню. Накормил – напоил. Предлагал задержаться, поохотиться. Но Коля с Ваней отказались.

- На работу, - говорят, срочно надо, - людей спасать!

- Как-то вы изменились оба, выросли, похорошели. Мужество во взгляде какое-то. И похудели как…, - сказали им женщины в больнице.

Вот так бедное животное в очередной раз, как и ее предшественницы, собачки знаменитого Ваниного тезки Павлова, отдало свою жизнь за счастье и здоровье людей (и приличный внешний вид, без всяких там вампирских зубов и липом).

А благодарное человечество в очередной раз поставило собаке памятник. На болоте. Под сосной.


^ Пиф и «Океан Эльзы».


«Косо, криво, лишь бы живо».

Принцип современной хирургии.


Чем хороша ветеринарная практика, так это тем, что есть работа – делаешь её, и время летит незаметно, нет работы – значит Бог даёт тебе возможность почитать специальную литературу, и подготовиться к сложным случаям. А случаи у нас в клинике все сложные. Каждый день жизнь загадывает врачу диагностические загадки, и он, как детектив, по малейшим незначительным признакам определяет диагноз. Очень часто никакие анализы, никакие рентгены, узи и прочие методы ничего не могут подсказать доктору. И только его руки и пресловутая «чуйка» помогают поставить правильный диагноз. Мой бывший шеф, потерявший эту самую «чуйку», часто сетовал:
  • Хорошо проктологам! Там всего три-четыре болячки, и все понятные. А в ветеринарии вообще непонятно, как диагноз ставить. – За это он справедливо получил почётное звание «Ветеринарный проктолог».

У котов и кошек практически любую патологию живота можно определить, осторожно ощупывая, пальпируя органы брюшной полости (мой преподаватель по терапии любил повторять: кур и девок щупают, а пациентов пальпируют!). Живот у кошек мягкий, и пальцы всё хорошо чувствуют, «видят» лучше, чем на УЗИ. Уже когда нащупал что-то, ставь на него датчик узи, и всё, возможно, станет ясно. А может, и нет. У собак мышцы живота мощнее, но, практикуясь ежедневно, можно тоже почти всё определить. А если и это не помогло, существует прекрасная операция под названием «диагностическая лапаротомия». Иногда только разрезав живот и увидев всё своими глазами, можно правильно поставить диагноз. Особенно это касается инородных тел желудка и кишечника. Мы оперировали двенадцатилетнего дога по поводу заворота желудка, и среди прочей дряни, нашли в желудке теннисный мяч (для большого тенниса!), который потерялся у хозяев года три назад. И загадка кота, который отощал до состояния скелета, обтянутого кожей, но упорно, целый месяц не хотел есть, только пил, тоже была разгадана при диагностической лапаротомии. В желудке у него лежал проглоченный резиновый шарик, диаметром с пятикопеечную монету. Он заполнял весь объём желудка, и чувство голода не возникало. С помощью подобных устройств, введенных в желудок специально, людям иногда лечат ожирение.

Инородные тела кишечника часто можно принять за инфекционные болезни, или панкреатит. И мне постоянно приходилось напоминать себе, что в отличие от человека, собаки и кошки могут проглотить всё, что угодно. Коты, например, очень любят ёлочный новогодний дождик кушать. Он потом, как металлический ёршик, так продирает кишечник, что с трудом удаётся заштопать многочисленные дырки, а часто приходится удалять куски кишечника. А собачки любят камни глотать. У людей мне довелось оперировать всего три случая инородных тел желудка. Первый раз это была обычная алюминиевая ложка, и её съел психический больной, второй раз я доставал сорок болтов на четырнадцать, проглотил их заключенный колонии общего режима, и желудок его я нашел опустившимся аж в малый таз. Другой его коллега проглотил алюминиевую ручку от чайника, предварительно её разогнув. Оба любым путём хотели попасть в больницу.

При наличии инородного тела кишечника симптомы похожи на энтерит: рвота, понос (а вовсе не отсутствие кала), повышенная температура тела, вялость, отсутствие аппетита. В анализах крови – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, от частой рвоты повышена альфа-амилаза. На УЗИ при желании можно найти изменения в печени и почках. Но сами инородные тела видны крайне редко: газ в раздутом кишечнике экранирует ультразвук, не позволяя ничего увидеть.

Недавно к нам поступил пятилетний скотч-терьер Пифагор, или коротко - Пиф. У него как раз и были все вышеперечисленные симптомы, и он месяц лечился в другой клинике с диагнозом – острый панкреатит. Амилаза у него действительно была повышенной. Живот у Пифа был вздут, кожа желтая (желтизна и бледность плохо видны у собак, но если выбрить живот, или, лучше отвернуть губу, а ещё лучше у кобелей обнажить головку полового члена – у Пифа она была ярко желтая), стула не было двое суток. Мы заподозрили лептоспироз, назначили стрептомицин и капельницы, и отправили кровь в лабораторию на исследование. Но да здравствует пальпация! Все предыдущие анализы и обследования нас только запутали. А при аккуратном ощупывании живота я совершенно точно определил в животе какой-то шарик диаметром сантиметров пять. А в последнее время наметилась тенденция, и не только у врачей, но и у хозяев животных, что правильно можно поставить диагноз, только используя рентген, УЗИ, анализы крови и мочи. Всё это, конечно, необходимо, но диагноз ставит всё-таки врач, опираясь на осмотр, аускультацию и пальпацию. А всё остальное – дополнительные методы исследования, и без головы и рук врача они ничего не значат. И если сильно на них надеяться, то врач становится придатком диагностической аппаратуры и толкователем результатов лаборатории.

После суточной подготовки мы взяли Пифа на операцию. Участок тонкого кишечника у него на протяжении двадцати сантиметров был мёртвый, а в нём находилась желтая резиновая уточка. Мы произвели резекцию участка тонкого кишечника, сделали анастомоз бок в бок и поставили дренажи в брюшную полость. Я почему-то во всех сложных случаях предпочитаю анастомоз бок в бок. Хотя делать его немного дольше, чем конец в конец, и выглядит он не так красиво, зато более надежный, прочный и анастомоз этот шире.

В конце всех операций на кишечнике мы всегда разрываем сфинктер заднего прохода, добиваясь временного недержания кала и газов на две недели. Потом всё нормализуется, но сразу после операции газы свободно отходят, и нет опасности, что швы на кишечнике разойдутся. Через две недели Пиф был здоров. В медицине и ветеринарии чётко действует закон парных случаев. И если было одно инородное тело, другое не заставит себя ждать.

Это был шестимесячный щенок кокер-спаниеля. Поступил он с клиникой типичного вирусного энтерита. Многие врачи почему-то любят ставить диагноз «энтерит» по запаху.
  • Типичный энтеритный запах! – Глубокомысленно заявляют они. Хотя я кроме типичного запаха жидкого собачьего говна ничего особенного унюхать не могу. Правда, обоняние у меня не самое лучшее. Щенок рвал и поносил, его прокапали, назначили антибиотики и противовирусные, и какое-то шестое чувство подсказало мне, что его нужно оставить на стационаре. При глубокой пальпации абсолютно мягкого живота собака взвизгивала. Мы заподозрили инвагинацию кишечника на фоне энтерита, и утром уговорили хозяев на операцию. Диагностическая лапаротомия должна делаться при малейшем подозрении врача на серьёзную патологию органов брюшной полости. Лучше ничего не найти на операции, чем пропустить что-то серьёзное. От самой операции ещё никто не умирал, и очень часто, даже ничего не найдя, мы ставили дренажи в брюшную полость, и пациент выздоравливал. По научному называется – произвели «абдоминальную декомпрессию», улучшив кровоснабжение органов брюшной полости. Но у кокера мы обнаружили, что весь тонкий кишечник, начиная от двенадцатиперстной кишки и до толстой, забит магнитофонной плёнкой, а в желудке лежит разгрызенная на крупные куски сама кассета. Тут звонят хозяева и говорят:
  • Может, это Вам поможет? У нас пропала кассета «Океан Эльзы».

Конечно, поможет! Теперь мы знаем, что на этой плёнке.