Geum.ru

Комплексный подход к организации коррекционно – развивающей работы с детьми, имеющими сочетанные диагнозы

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
Комплексный подход к организации коррекционно – развивающей работы с детьми, имеющими сочетанные диагнозы.

Е.Е.Стефанова,

заведующая,

Л.Д. Письменная,

учитель-логопед

Центра развития ребенка

Детского сада № 60, г. Орел


В соответствии с новыми подходами, утвердившимися в отечественной педагогике и признающими личность ребенка как самую большую ценность, каждый воспитанник независимо от глубины и степени имеющихся у него нарушений, типа посещаемого образовательного учреждения может рассчитывать на оказание необходимой ему поддержки в ходе образовательного процесса.

К сожалению, в последнее время практика показывает, что в дошкольных учреждения помимо детей с нарушением речевого развития становится все больше детей, имеющих и дополнительный диагноз - нарушения опорно-двигательного аппарата. Фактор этот скорее социальный. А пути решения этих сложных проблем необходимо искать еще в дошкольном возрасте. Для коррекции подобных нарушений необходима определенная система работы. Однако, учитывая, что эти диагнозы являются сочетанными, возникает необходимость осуществления разумного комплексного подхода.

Многие авторы (Н.Н. Заваденко, П. Уэндр и др.) обращают внимание на дополнительные признаки у детей, имеющих сочетанные диагнозы. Это нарушение мелкой моторной координации и зрительно-пространственной. Из-за неуравновешенности и вспыльчивости, осложненных взаимоотношений со сверстниками и взрослыми проблемы у таких детей возникают в саду, дома и вызывают беспокойство у окружающих. Именно по этому в работе с этими детьми мы используем особый подход, большое терпение и продуманную программу коррекционной работы.

Комплексное воздействие на ребенка с целью преодоления негативных тенденций развития должно строится с учетом того, что детям с отклонениями в развитии необходимо обучение в комфортном климате.

Изучением детей с тяжелой патологией речи занимались Л.Н. Ефименкова, Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.В. Филичева и др. Специалистами было установлено, что эти дети пользуются фразовой речью, на фоне достаточно развернутой фразовой речи наблюдается неточное употребление многих лексических значений, в словаре преобладают существительные и глаголы, предмет определяют по величине и цвету. У детей с речевой патологией недостаточно слов, обозначающих качества, состояния предметов и действий, они не владеют образованием синонимического и антонимического ряда, не умеют подбирать родственные слова, не пользуются существительными, обозначающими профессии, наблюдается много ошибок в предложно-падежном управлении, в построении предложения, согласовании числительных и прилагательных с существительными. Также отмечается грубое нарушение словообразования: дети не образуют слова с помощью приставок, не используют в речи относительные и притяжательные прилагательные. Наблюдается нарушение слоговой структуры и звуконаполняемости слова. Грамматическое оформление речи детей с ОНР так же не соответствует возрасту. Из опыта работы с детьми, имеющими диагноз ОНР мы можем утверждать , что пересказ по заданной теме беден, рассказ по серии сюжетных картин заменяется называнием картин, рассказ по сюжетной картине – перечислением предметов. Творческими видами рассказывания эти дети не владеют.

В нашем Центре развития ребенка – детском саду № 60 «Березка» г.Орла успешно функционируют пять специализированных групп: две логопедические группы и три группы для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата.

Учитывая развитие современной системы образования, требующей от нас необходимости взаимодействия разнопрофильных специалистов, комплексный подход может быть осуществлен на профессиональном уровне. Этот принцип взаимосвязи был отмечен и классиками российской психологии и дефектологии Р.Е. Левиной, Н.И. Жинкиным, А.Н. Леонтьевым и др., но до сих пор существуют попытки его реализации в рамках деятельности одного специалиста. Воспитательно-образовательный процесс в специализированных группах осуществляется как непрерывный комплекс воспитания, обучения, оказания помощи детям, имеющим дефекты речи НОДА. Основной целью коррекционных групп ДОУ является обеспечение полноценного образования воспитанников на основе индивидуально ориентированной педагогической, психологической, медицинской и специальной коррекционной помощи детям, по возможности устранение дефектов, а также стабилизация достигнутых результатов.

Несомненно, что основой коррекционно-развивающей работы с детьми является диагностика. Педагоги, работающие в нашем Центре развития ребенка реализуют два основных принципа: мультидисциплинарный и междисциплинарный.

Мультидисциплинарный принцип, состоящий в реализации комплексного подхода к психике ребенка, предложен в психологической диагностике и предусматривает необходимость равного учета данных всех специалистов (врачей, психологов, логопедов, педагогов) для оценки психического развития ребенка. Междисциплинарный принцип при оценке психического развития предусматривает необходимость коллегиальной выработки общих подходов к диагностике, а также обязательность коррекции мнения, сложившегося о ребенке у каждого специалиста с учетом данных и их трактовки, полученных от коллег.

Из вышесказанного следует, что как мультидисциплинарный, так и междисциплинарный принципы совместной работы специалистов ставят во главу угла не только образовательную, но и специальную коррекционно-развивающую работу с ребенком, а также работу с его семьей. Это в значительной мере снижает возможность возникновения диагностических ошибок и способствует выработке наиболее продуктивных подходов в решении судьбы ребенка, соблюдении всех его прав.

По результатам диагностического обследования выводится зона ближайшего развития ребенка и планируется коррекционная работа по необходимым направлениям:

- оздоровление и физическое воспитание детей, имеющих ограничения здоровья;

- социальная адаптация и создание психологического комфорта в ДОУ;

- формирование основ безопасности жизни;

- внедрение различных форм сотрудничества специалистов ДОУ;

- гармоничное развитие личности ребенка, имеющего ограниченные возможности здоровья;

- предупреждение вторичных отклонений у воспитанников, использование специальных методов, форм и средств организации работы с детьми, имеющими сочетанные диагнозы.

Проанализировав данные диагностики, проведенной в нашем Центре развития ребенка, мы обозначили следующие направления:

- развитие познавательных способностей детей, формирование сенсорно - моторных навыков;

- работа по развитию понимания речи;

- формирование лексико-грамматических обобщений;

- развитие фонематической системы, звукового анализа и синтеза;

- совершенствование артикуляционной моторики, постановка и автоматизация звуков;

- развитие связной речи; - нормализация темпа и ритма речи;

- совершенствование психических функций и эмоционально-волевой сферы;

- компенсация нарушений опорно-двигательного аппарата.

Сложность логопедической работы в нашем ДОУ заключается в том, что выполняя коррекционную программу, мы постоянно должны решать задачи по коррекции психических процессов и опорно-двигательного аппарата. Мы знаем, что существенное значение для достижения максимального эффекта имеет интенсивность коррекционных мероприятий. Интенсивность определяется насыщенностью содержания занятий, разнообразием использованных игр, методов, приемов, а также мерой активного участия в занятиях самого ребенка. Отсюда очень важно положительное эмоциональное отношение со стороны ребенка. Достигаем это соблюдением следующих организационно- педагогических требований:
  • создание доброжелательной атмосферы;
  • обеспечение близкой и понятной мотивации деятельности;
  • широкое использование игровых приемов обучения, моментов соревнования, дидактических игр с целью поддержания интереса к процессу деятельности и получению результата.

Традиционной в течение в нашем Центре развития ребенка стала зарядка, в которой сочетали решение коррекционных логопедических задач с задачами по компенсации нарушений опорно-двигательного аппарата.

В содержание занятий включаем много дидактических игр и упражнений для формирования лексико-грамматических категорий, совершенствования фонематического восприятия. Игра полезна и тем, что соблюдение правил требует от детей определенных усилий воли, умения общаться, преодолевать отрицательные эмоции, что очень полезно для детей с гиперкинетическим изменением поведения. По возможности часть дидактических игр проводим в движении. По мере утомляемости детей на всех видах занятий проводим физминутки, стараемся их разнообразить, включая материал для закрепления лексических или фонетических тем, подбирая движения, необходимые для коррекции опорно-двигательного аппарата, обязательно вводим упражнения для развития внимания, памяти, межполушарных связей. На занятиях, требующих большой нагрузки на зрение проводим дополнительную физминутку для глаз.

С целью активизации детей, создания эмоционально-положительного фона используем разные варианты занятий:

- занятия-путешествия;

- занятия по единому сюжету;

- занятия с использованием моделирования.

Учет особенностей сочетанных диагнозов большинства детей (стертая дизартрия, нарушение осанки, гиперкинетическое расстройство поведения) требует серьезной работы по формированию сильной воздушной струи, дифференцированного ротового и носового выдоха, формирования брюшного типа дыхания, потому проводим серьезную работу над дыханием. Дыхательные упражнения включаются в артикуляционную гимнастику, в физминутки, многократно используются на фронтальных занятиях, в индивидуальной работе с детьми.

Комплекс медико-психологических – педагогических мероприятий предполагает преемственность в работе логопеда и психолога. Результаты диагностики психолога подтвердили, что у детей нашего ДОУ отмечаются специфические отклонения по сравнению с возрастной нормой. У большинства отмечаетя снижение познавательной деятельности и входящих в ее структуру процессов: меньший объем запоминания и воспроизведения материала, неустойчивое внимание, отвлекаемость, истощаемость нервных процессов, снижение уровня общения. Со стороны эмоционально-волевой сферы также наблюдался ряд особенностей: повышенная возбудимость, раздражительность, многократная смена настроения и др. Задачу психолого-педагогической коррекции можно решать, скоординировав деятельность всех педагогов, родителей и медицинских работников. Мы начали работу с составления консультаций для воспитателей и родителей с целью знакомства с психолого-речевыми особенностями детей. Выбрали основные направления коррекции:
  • развитие познавательной активности;
  • создание положительной мотивации;
  • коррекция памяти;
  • коррекция внимания, развитие устойчивости, распределения, переключения;
  • коррекция логических форм мышления, развитие логических операций анализа и синтеза, сравнения, обобщения, развитие действий классификации;
  • развитие навыков межличностного взаимодействия, воспитание уважения к личности окружающих.

Положительная мотивация несомненно создается в игровой деятельности. Для развития познавательной активности используем разнообразные модели, схемы, конструирование по образцу, по элементам, ролевые и дидактические игры. Для развития памяти обучаем детей системе приемов, облегчающих запоминание, использованию приемов логического запоминания. Обучаем детей релаксации, умению расслабляться, это помогает детям концентрировать свое внимание на отдыхе. Использование психогимнастики перед занятием и в их ходе помогает компенсировать психические функции, эмоционально-волевую сферу. Пальчиковая гимнастика способствует активизировать межполушарное взаимодействие, развивать межполушарные интеграторы, через которые полушария обмениваются информацией и происходит синхронизация работы полушарий. Данные психолого-педагогической диагностики, проводимой в конце учебного года, показывают, что благодаря комплексу мероприятий, направленных на устранение неблагоприятного взаимодействия указанных выше факторов, у детей, имеющих сочетанные диагнозы улучшается состояние психических процессов, эмоционально-волевой сферы.

Наблюдается и определенная специфика работы воспитателя с детьми, имеющими сочетанные диагнозы. ДОУ посещают дети с:

- речевой патологией;

- недостаточной сформированностью психических процессов, тесно связанных с речью;

- отклонениями в развитии общей, мелкой и артикуляционной моторики;

-характерологическими особенностями детей;

- диагноза нарушения опорно-двигательного аппарата.

Исходя из результатов диагностики педагоги выделяют следующие коррекционные задачи:
  • развитие восприятия, внимания, памяти, мышления у детей;
  • совершенствование мелкой и общей моторики;
  • автоматизация поставленных звуков;
  • уточнение и расширение лексического запаса;
  • закрепление грамматических категорий;
  • формирование диалогической и монологической форм речи;
  • закрепление умений звуко-слогового анализа и синтеза;
  • формирование графических умений;
  • устранение недостатков в сенсорной, аффективно-волевой, интеллектуальной сферах, обусловленной особенностью речевого дефекта;
  • закрепление в повседневной жизни опыта, речевых навыков, полученных на занятиях;
  • сочетание всех видов деятельности дошкольников с развитием и коррекцией речи;
  • формирование положительных навыков общего и речевого поведения, развитие умения пользоваться речевыми средствами общения;
  • обеспечение необходимой познавательной и мотивационной базы для формирования речевых умений;
  • коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата.

В помощь воспитателям в методическом кабинете нашего ДОУ подготовлена серия устных и письменных консультаций, знакомящих педагогов с особенностями речевого, психического и физического развития детей, подборкой дидактических игр, способствующих развитию речевых и психических процессов, системой дыхательных упражнений. На малом консилиуме были представлены диагнозы детей, обсужден состав подгрупп для проведения фронтальных и индивидуальных занятий с учетом особенностей детей. С целью более глубокого подхода к педагогическому процессу воспитатели были ознакомлены с кинезиологической программой, программой по логоритмике и коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата у детей.

Реализация задач комплексного подхода к обучению детей, имеющих сочетанные диагнозы осуществляется через разнообразные формы и методы работы:

- проведение занятий в традиционной и нетрадиционной форме;

- внедрение в педагогический процесс современных здоровьесберегающих технологий;

- достаточно частое изменение видов деятельности и поз детей на занятиях;

- проведение адаптированных дидактических и подвижных игр;

- увеличение количества экскурсий;

- увеличение двигательной активности детей на прогулках и между занятиями;

- использование режимных моментов для развития речи, формирования сенсорной базы, развития внимания, памяти;

- оформление (создание) наглядных пособий для коррекционных заданий по индивидуальным программам.

На занятиях познавательного цикла воспитатели:

- руководят познаниями детей, создавая соответствующую среду и условия;

- направляют познавательную активность детей на получение информации, выходящей за пределы непосредственно воспринимаемой деятельности;

- помогают детям устанавливать связи и зависимости в полученных знаниях;

- способствуют развитию бережного отношения к своему здоровью и предметам;

- формируют у детей позиции помощника, друга для представителей животного и растительного мира.

Использование современных технологий (В.Ф. Базарного, А.С. Страунинг) позволяет педагогам нашего Центра развития ребенка увеличивать интенсивность работы с детьми без увеличения количества занятий, поддерживать естественный ход развития структурных и функциональных характеристик зрительной системы, опорно-двигательного аппарата.

Музыка в работе с «особенными» детьми имеет помимо эстетического фактора еще и корригирующую направленность. У детей нарушено внимание, чувство ритма, темпа, нарушения осанки, общей и мелкой моторики. Музыкальные занятия, вызывая у детей непосредственный интерес, дают возможность учить их подчинять свое поведение и действия определенным правилам. Музыкально-двигательные упражнения помогают компенсировать эту патологию НОДА у детей. Обсудив психо-физические особенности воспитанников, мы пришли к выводу, что для проведения занятий по логоритмике и хореографии нам подойдут методическое пособие «Логопедическая ритмика в коррекционной работе с детьми, имеющими нарушения речи» (составитель Л.Н. Брусова и др.) и программа по ритмопластике и хореографии И.Л. Джаллаловой.

Логоритмика - предмет, обучающий детей свободному владению телом. В нем соединены 2 компонента: полная подчиненность внутренним законам музыкальной формы, диктующей организацию движений и логопедическая работа с детьми. Во второй половине дня дети нашего ДОУ с большим удовольствием посещают занятия в хореографическом кружке «Ритм», которые проводит педагог дополнительного образование – хореограф. В занятия по логоритмике и хореографии включаются:

- различные виды ходьбы (на носках, на пятках, внутренней и наружной стороне стопы, змейкой, с перешагиванием);

- упражнения на развитие характера и темпа движений (ходьба в такт музыке и различными походками и образами);

- проведение комплекса движений в положении стоя, сидя, лежа (с целью разогрева мышц тела);

- музыкально-ритмические упражнения, развивающие устойчивость, переключаемость, распределение внимания, регулирующие мышечный тонус;

- упражнения на развитие координации движений и речи;

- упражнения на развитие дыхания и голоса;

- упражнения на развитие речевых и мимических движений;

- музыкальные игры и хороводы;

- разучивание танцевальных движений.

Таким образом, на музыкально-ритмических и хореографических занятиях специалисты решают следующие задачи:

- формирование движений под музыку;

- развитие музыкального слуха и певческих навыков;

- развитие голоса, дыхания, фонематического слуха, темпа, ритма, плавности речи, внимания;

- развитие координации, гибкости, пластичности, точности движений;

- профилактики и коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата;

- посредством музыкальных произведений, способствуют снятию эмоционального напряжения, усталости;

- развитие творческой личности .

Нельзя не упомянуть и о медико-педагогическом комплексе воздействия на детей, имеющих сочетанные диагнозы . Это в первую очередь:
  • благоприятное окружение и отношение к ребенку;
  • рациональное питание;
  • режим дня;
  • правильная дозировка учебной нагрузки на занятиях;
  • логопедические занятия;
  • занятия по коррекции НОДА у детей;
  • занятия с педагогом-психологом;
  • медикаментозное и физиолечение;
  • лечебная физкультура;
  • музыкальные занятия, логоритмика и хореография.


Большое внимание в ДОУ уделяется медикаментозному и физиотерапевтическому лечению детей.

Дошкольникам со сложной речевой патологией (дизартрия, ОНР II, ОНР II-III), рекомендуем массаж языка, мимической мускулатуры лица, воротниковой зоны.

К применяемым медицинским методам предъявляются следующие требования:

- они должны сочетать групповые и индивидуальные формы работы;

- не иметь серьезных противопоказаний;

- дополнять друг друга;

- в совокупности сложиться в единую технологию, обеспечивающую к Коррекционной работе по развитию движений детей с речевой патологией в системе лечебно-педагогического воздействия мы придаем большое значение. Поверхностное дыхание, нарушения опорно-двигательного аппарата приводят к повышенной утомляемости, что ослабляет организм ребенка, а соответственно замедляет процесс усвоения программы, формирования звукопроизношения. Чтобы улучшить физическое развитие детей, их анатомо-физиологический статус мы для себя определили основные направления работы:

- коррекция неправильных установок опорно-двигательного аппарата (конечностей, позвоночника);

- нормализация мышечного тонуса (его увеличение в случае гипотонии, снижение в случае гипертонии, стабилизация в случае дистонии);

- преодоление слабости отдельных мышечных групп;

- улучшение подвижности в суставах;

- сенсорное обогащение: улучшение мышечно-суставного чувства и тактильных ощущений;

- формирование компенсаторных механизмов.

Необходимо отметить и следующие медицинские аспекты:

- выполнение санитарно-гигиенических норм (хорошее освещение, соблюдение режима проветривания, влажная уборка);

- контроль за проведением процедур ЛФК и физио, массажа;

- профилактика инфекционных заболеваний;

- контроль за соматическим и психическим состоянием детей.

Сочетание коррекционно-развивающих методов и медицинского сопровождения обеспечивают успешную реализацию практических задач реабилитации детей, имеющих особенные образовательные потребности.

Включение родителей в коррекционно-педагогический процесс является важнейшим условием полноценного развития детей. Эффективность овладения ребенком необходимыми навыками зависит от отношения семьи к педагогическому процессу. В соответствии с разной степенью готовности к сотрудничеству с педагогическим коллективом определяются разные уровни родительской мотивации: высокий, средний и низкий уровень. Задача нашего педагогического коллектива прежде всего в том, чтобы изменить пассивную внутреннюю позицию семьи, устранить непонимание необходимости коррекционной работы. В первую очередь надо научить родителей адекватно воспринимать состояние своего ребенка, затем вооружить их грамотными приемами коррекционной работы . В нашем ДОУ большинство родителей, осознают «особенность» своих детей и стараются использовать предложенную возможность сотрудничества с педагогами. Мы прекрасно понимаем, что ни одна коррекционно-развивающая программа не сможет дать полноценных результатов, если она оторвана от семейного воспитания. Поэтому мы определили основные условия успешности работы с семьей:
  • установление доверительно-деловых отношений;
  • поэтапность проведения работы;
  • осуществление дифференцированного подхода;
  • обсуждение с родителями каждого успеха ребенка.

В нашем Центре развития ребенка определенная система работы с семьей: - ознакомление с результатами диагностики психофизического и речевого развития ребенка;

- коррекция психологических установок родителей;

- ознакомление родителей с содержанием коррекционно-педагогической работы;

- педагогическое просвещение, обучение родителей методам и приемам проведения занятий с ребенком, адекватным способам общения и поведения с ним;

- привлечение родителей к подготовке утренников, спортивных праздников, открытых занятий.

В своей многолетней практике работы с семьями, имеющими детей с особыми образовательными потребностями мы используем разные формы :
  • родительское собрание;
  • семинары-практикумы;
  • размещение разнообразной информации по коррекционной работе в родительских уголках ;
  • письменные и устные консультации по определенным проблемам;
  • дни открытых дверей (просмотр открытых занятий);
  • проведение индивидуальных занятий с участием родителей;
  • приглашение отдельных родителей на фронтальные занятия;
  • открытые занятия;
  • еженедельные вечерние приемы;
  • «Неделя семьи» - интегрированные дни открытых дверей;
  • анкетирование;
  • посещение семей, с целью конкретной помощи и устранения проблем на местах.

В результате такой целенаправленной систематической работы изменилось отношение родителей к детям, появилось осознание важности проблем и необходимости участия в коррекционном процессе. Нам удалось разрушить иллюзию о возможности «волшебного» разрешения сложностей развития ребенка без участия родителей.

Выражаем уверенность в том, что системный подход в организации коррекционно - развивающей работы, реализация принципа преемственности в работе специалистов, позволит достичь эффективных результатов в работе с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья, а также сочетанные диагнозы.