Указатель описаний лс

Препараты для местного применения

Антибактериальные препараты

Сульфацетамид

Тетрациклин

Хлорамфеникол

Витамины

Рибофлавин

Тиамин

Мидриатики

Атропина сульфат

Скополамина гидробромид

Тропикамид

Фенилэфрин

Циклопентолат

Препараты, улучшающие регенерацию

Баларпан

Витасик (аденозин/тимидин/цитидин/уридин/гуанозин)

Декспантенол

Депротеинизированный диализат из крови молочных телят

Цитраль

Препараты для системного применения

Витамины

Гексавит

Гендевит

Декамевит

Кислота аскорбиновая

Компливит

Никотинамид

Пангексавит

Ревит

Ретинола ацетат

Ретинол пальмитат

Рибофлавин

Рыбий жир

Тиамина бромид

Ундевит

Кератиты при гипо– и авитаминозах обусловлены нарушением общих обменных процессов в организме.

Эпидемиология нет данных

Классификация нет

Этиология и патогенез

Поражение роговицы чаще всего отмечается при недостатке витаминов А, В₁, В₂, С, РР, Е. Развитие экзогенного кератита обусловлено недостатком поступления витаминов в организм. Эндогенный кератит возникает при нарушении усвоения витаминов или вследствие их повышенного расхода при общих заболеваниях.

Клинические признаки и симптомы

Для кератита при гипо- или авитаминозе характерно поражение обоих глаз. К основным жалобам относятся снижение остроты зрения, появление отделяемого из глаз, нерезко выраженная боль.

Для кератита при гипо- и авитаминозе А характерно последовательное развитие прексероза, ксероза и кератомаляции. В начальной стадии (прексероз) снижается чувствительность роговицы, она тускнеет, отмечается десквамация эпителия. На стадии ксероза на конъюнктиве глазного яблока и роговице в пределах открытой глазной щели появляются бляшки округлой формы (белесые на конъюнктиве и серые на роговице). По мере течения заболевания развивается кератомаляция; вся поверхность роговицы становится мутной, эпителий легко отслаивается, начинается процесс распада ткани роговицы и в течение нескольких дней может возникнуть ее прободение.

Кератит при гипо- и авитаминозе В₁ характеризуется возникновением помутнений в центральном отделе роговицы с последующим развитием дисковидного кератита без распада или с распадом роговичной ткани и прободением роговицы. Васкуляризация слабо выражена. Течение длительное, часто присоединяется иридоциклит.

При кератите, обусловленном гипо- м авитаминозом В₂, отмечаются поверхностная васкуляризация роговицы, дистрофические изменения эпителия, развитие стромального и язвенного кератита.

Кератит при гипо- и авитаминозе В₆, В₁₂, РР, Е характеризуется нарушением эпителизации роговицы с незначительной ее васкуляризацией и отечностью; в дальнейшем появляются инфильтраты и изъязвления.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных, свидетельствующих о наличии гипо- или авитаминоза. Для уточнения диагноза проводят специфические пробы (реакция Манту, Вассермана, анализ на ВИЧ и др.), при необходимости — бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы и роговицы.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с бактериальным, туберкулезным, сифилитическим кератитами.

Клинические рекомендации

Наряду с местным лечением и системной терапией необходимо назначение рационального полноценного питания с включением продуктов животного и растительного происхождения, богатых витаминами.

Системная терапия:

Гексавит внутрь 1 таб. 3 р/сут, 20—30 сут или

Гендевит внутрь 1 таб. 2 р/сут, 20—30 сут или

Декамевит внутрь 1 таб. 2 р/сут, 20—30 сут или

Компливит внутрь 1 таб. 2 р/сут, 20—30 сут или

Пангексавит внутрь 1 таб. 3 р/сут, 20—30 сут или

Ревит внутрь 1 таб. 2 р/сут, 20—30 сут или

Рыбий жир внутрь 1 капс. 2 р/сут, 20—30 сут или

Ундевит внутрь 1 таб. 2 р/сут, 20—30 сут.

+

Кислоты аскорбиновой раствор 5% в/м 2,0 мл 1 р/сут, 15—20 сут

+

Никотинамида раствор 1% в/м 1,0 мл 1 р/сут, 15—20 сут

+

Ретинола ацетата растворв масле 33000 в капс. 2 р/сут, 30 сут

или

Ретинола пальмитата раствор в/м 1,0 мл (100 000 МЕ) 1 р/сут, 15—20 сут

+

Рибофлавина раствор 1% в/м 1,0 мл 1 р/сут., 15—20 сут

+

Тиамина бромида раствор 6% в/м 1,0 мл 1 р/сут, 15—20 сут.

Наряду с системной терапией проводят местное лечение:

Баларпана раствор 0,01% в конъюнктивальный мешок 1 кап. 4—6 р/сут, 20—30 сут или

Витасик (аденозин/тимидин/цитидин/уридин/гуанозин) в конъюнктивальный мешок 3—6 р/сут, 20—30 сут или

Декспантенол 5% в виде мази в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут, 20—30 сут или

Депротеинизированный диализат из крови молочных телят 20% в виде геля в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 20—30 сут или

Рибофлавина раствор 0,02% в конъюнктивальный мешок 1 кап. 3 р/сут, 20—30 сут или

Тиамин 0,5% в виде мази в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 20—30 сут или

Цитрали раствор 0,001% в конъюнктивальный мешок 1 кап. 3 р/сут, 20—30 сут.

Для профилактики вторичной бактериальной инфекции:

Сульфацетамида раствор 20% в конъюнктивальный мешок 1 кап. 3 р/сут, 15—20 сут или

Тетрациклин 1% в виде мази в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь, 15—20 сут или

Хлорамфеникола раствор 0,25% в конъюнктивальный мешок 1 кап. 3 р/сут, 15—20 сут.

При появлении симптомов иридоциклита:

Атропина сульфат 1% в виде мази 1 р/сут на ночь5-10 сут. или

Атропина сульфата раствор 1% в конъюнктивальный мешок1 кап. 3—4 р/сут 5-10 сут. или

Скополамина гидробромида раствор 0,2% в конъюнктивальный мешок 1 кап. 3 р/сут 5-10 сут. или

Тропикамида раствор 0,5—1% в конъюнктивальный мешок 1 кап. 3—4 р/сут 5-10 сут. или

Фенилэфрина раствор 2,5 или 10% в конъюнктивальный мешок 1 кап. 3—4 р/сут 5-10 сут. или

Циклопентолата раствор 0,5—1% в конъюнктивальный мешок 1 кап. 3—4 р/сут 5-10 сут..

Оценка эффективности лечения

Восстановление прозрачности роговицы.

Осложнения и побочные эффекты лечения?

Ошибки и необоснованные назначения?

Прогноз

Рациональное лечение, начатое на начальной стадии кератита, позволяет избежать разрушения роговицы.

Blog

Указатель описаний лс

Содержание

КЕРАТИТ ПРИ ГИПО- И АВИТАМИНОЗАХ