Кафедра военной и экстремальной медицины

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

Санкт-Петербургский медицинский государственный университет им. акад. И.П. Павлова

Кафедра военной и экстремальной медицины

Медико-тактическая характеристика очага химического поражения.

Преподаватель:

Студент –

IV курса стоматологического ф-та

Гр. №4ХХ

Санкт-Петербург 200Х г.

Медико-тактическая характеристика очага химического поражения.

Вид, место и время возникновения очага: нестойкий, быстро действующий, удушающего действия. Очаг включает в себя:

п. Войсковицы (6⁰⁰)

п. Борницы (6¹¹)

п. Шпаньково (6³²)

п. Елизаветино (6⁴²)

п. Кикерино (7²⁷)

п. Курковицы (7³²)

п. Калинино (7⁴⁶)

Оценка химической обстановки:

Разрушения зданий, дорог нет. Водопровод, канализация, энергоснабжение не нарушены.

Тип и количество СДЯВ на объекте: хлор 25т. Химически опасный объект.
Определение размеров зоны поражения:

Необходимо знать:

скорость и направление среднего ветра (северо-восточный 10км/ч)
скорость и направление приземного ветра (2,7м/с) - И²
температура воздуха на высоте 50см и 200см (-10С и -2С) – Т50 и Т200
степень вертикальной устойчивости воздуха (Т50-Т200)/И²

В данном случае –1.1, следовательно, инверсия воздуха.

Условия хранения и характер выброса СДЯВ: утечка, на необвалованной территории.
Топографические условия местности: закрытая (лесная).
Степень защищенности людей противогазами 80%.

Расчет элементов оценки химической обстановки.

Глубина зоны заражения СДЯВ: в соответствии с приложением №13, учитывая распространение облака на закрытой (лесная) местности, необвалованная территория, объем утечки хлора 25 тонн, глубина 22,85 км.
Ширина зоны заражения: инверсия, в соответствии с приложением №16 ширина 9,14.
Площадь очага зоны химического заражения 104,4 км². Расчет площади: 1/2 основания облака (ширина облака) * глубину (высота облака).
Высота подъема облака паров СДЯВ: инверсия, закрытая территория, высота 0,11км.

Характеристика очага, создаваемого быстродействующими СДЯВ:

- необходимость оказания эффективной медицинской помощи легкораненым в очаге поражения

- быстрая одномоментная эвакуация пораженных из очага

быстрое развитие симптоматики с преобладанием тяжелых поражений
одномоментное поражение большого количества людей

- дефицит времени для оказании мед. помощи

Санитарные потери, их группировки, структура потерь для населенных пунктов на расстоянии до 10км от места утечки СДЯВ, учитывая степень защищенности населения противогазами на 80%, для закрытой местности, во время утечки преимущественно находились в помещениях, составили 14%.

п. Войсковицы 420 чел.

п. Борницы 210 чел.

п. Шпаньково 280 чел.

п. Елизаветино 490 чел.

Общие потери на расстоянии более 11км составили 10%. Они же явились санитарными потерями легкой степени.

п. Кикерино 250 чел.

п. Калинино 280 чел.

п. Курковицы 120 чел.

В общей сложности общие потери составили 2050 чел.

Структура санитарных потерь 4-х населенных пунктов, оказавшихся в ближе 10км к химическому очагу в зоне заражения: 35% - безвозвратные потери, 65% санитарные потери. Из 65% санитарных потерь – 40% легкой тяжести, 60% средней и тяжелой степени, которые нуждаются в госпитализации.

Санитарные потери:

п. Войсковицы 273 чел.

п. Борницы 137 чел.

п. Шпаньково 182 чел.

п. Елизаветино 319 чел.

В общей сложности санитарные потери составили 1561 чел. В госпитализации нуждаются 60%:

п. Войсковицы 164 чел.

п. Борницы 83 чел.

п. Шпаньково 110 чел.

п. Елизаветино 191 чел.

В общей сложности в госпитализации нуждается 548 чел.

В амбулаторном лечении нуждается 40% санитарных потерь для населенных пунктов ближе 10км и 100% сан. потерь дальше 11км.

п. Войсковицы 109 чел.

п. Борницы 54 чел.

п. Шпаньково 72 чел.

п. Елизаветино 128 чел.

п. Кикерино 250 чел.

п. Калинино 280 чел.

п. Курковицы 120 чел.

В общей сложности в амбулаторной помощи нуждается 1013 чел.

Структура сан. потерь в очаге поражения хлором:

1) Отравление хлором - 58%

2) Отравление + травма - 23%

3) Отравление + ожог - 14%

4) Отравление + травма + ожог - 5%

Пораженные тяжелой и средней ст. тяжести эвакуируются в лечебные учреждения, при этом пораженные с комбинированными поражениями подлежат эвакуации в лечебные учреждения, где есть хирургические койки, а отравленные хлором - в терапевтические койки.

Среди санитарных потерь 58% составили терапевтические, 42% - хирургические потери:

п. Войсковицы 95 чел.

п. Борницы 48 чел.

п. Шпаньково 64 чел.

п. Елизаветино 111 чел.

- нуждаются в лечении в терапевтическом стационаре. Всего необходимо госпитализировать по терапевтическому профилю 318 чел.

Хирургическая госпитализация:

п. Войсковицы 69 чел.

п. Борницы 35 чел.

п. Шпаньково 46 чел.

п. Елизаветино 80 чел.

Всего 230 чел.

Итог: в эвакуации нуждаются 100% пораженных хлором – 1561 человек.

Схема эвакуации из очага химического заражения.

Учитывая, что 1 санитарная дружина за 1 час оказывает помощь 50 пораженным, сроки оказания доврачебной помощи – в течение 2-х часов, время, которым располагают дружины 1 час, т.к. последние прибудут на место через час после аварии. Требуется 31 санитарная дружина:

п. Войсковицы 5 СД

п. Борницы 3 СД

п. Шпаньково 4 СД

п. Елизаветино 6 СД

п. Кикерино 5 СД

п. Калинино 6 СД

п. Курковицы 2 СД

Из пункта сбора эвакуация пораженных СДЯВ должна проводиться одним рейсом. Пораженные средней и тяжелой ст. должны быть эвакуированы в лежачем положении в автобусах в сопровождении среднего мед. персонала.

Количество пораженных средней и тяжелой степени 548 чел. Вместимость автобусов для носилочных больных 9 чел. Следовательно, необходимо 57 автобус и 18 сан. автомашин.

В вывозе сидя нуждается 1013 легкопораженных – эвакуируются любым автотранспортом.

Потери сил и средств здравоохранения в зоне химического заражения.

п. Войсковицы: 2 СД

п. Шпаньково: ФАП, 1 СД

п. Елизаветино: участковая больница 100 коек, 2 СД

п. Кикерино: врачебная амбулатория

п. Калинино: врачебная амбулатория

п. Курковицы: ФАП

Вышли из строя 5 сан. дружин:

п. Войсковицы 2 СД

п. Елизаветино 2 СД

п. Шпаньково 1 СД

а так же 2 вр. бригады СМП в п. Елизаветино.

Сан. дружины обеспечены противогазами с коробками типа "В" и "В-8" желтого цвета, комплектами защитной одежды, сан. сумками, носилками и подготовлены к оказанию мед. помощи пораженных хлором.

Врачебный состав и средний мед. персонал станций и отделений скорой мед. помощи и врачебно-сестринских бригад защитной одежды и противогазов не имеют, подготовлен к оказанию ПВП, обеспечен укладками с медикаментами, инструментами, перевязочными средствами, аппаратами и наборами, необходимыми для оказания ПВП.

Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.

Организация оказания первой медицинской помощи. Оказывается в порядке само- и взаимопомощи, санитарными дружинами, личным составом спасательных формирований. Объем ПМП включает в себя срочное прекращение поступления СДЯВ, и эвакуацию пораженных за пределы зоны заражения. В ней нуждаются 100% пораженных хлором – 1561 чел. Для выноса пострадавших необходимо 31 санитарная дружина: 18 СД из Гатчинского р-на, 13 СД из Волосовского р-на. Эвакуация проводится в пункты сбора пострадавших.
Организация оказания ПВП. ПВП на пункте сбора пораженных оказывается только по неотложным показаниям - нуждается 70% пораженных: 383 чел.

п. Войсковицы 115 чел.

п. Борницы 58 чел.

п. Шпаньково 77 чел.

п. Елизаветино 133 чел.

Врачебная бригада за 1ч может оказать помощь 20 чел. Необходимо 20 врачебных бригад:

п. Войсковицы 6 ВБ.

п. Борницы 3 ВБ.

п. Шпаньково 4 ВБ.

п. Елизаветино 7 ВБ.

Оказывается медицинским персоналом бригад скорой медицинской помощи и врачебно-сестринских бригад на пунктах сбора в сокращенном объеме. Включает в себя: частичную сан обработку, снятие с пораженного противогаза, согревание пораженного, детоксикацию, форсированный диурез, гемосорбцию, обеспечение нормального функционирования жизненно-важных органов, симптоматическую терапию, профилактику осложнений, организацию эвакуации пораженных в лечебные учреждения.

Задачи органов и учреждений системы здравоохранения

1. Организация оказания первой мед. помощи в очаге и вынос пораженных из очага в пункты сбора.

По плану взаимодействие Комитета здравоохранения Мэрии г. С-Пб

При возникновении ЧС на территории области выделяют:

а) 12 бригад спец. мед. помощи:

- 3 токсико-терапевтических

- 2 ожоговых

- 2 радиологических

- 1 нейрохирургическая

- 1 акушерско-гинекологическая

- 2 педиатрических

б) 27 врачебных бригад

в) 4000 коек гор. больниц

г) автосанитарный отряд (эвакоемкость 500 пораженных)

д) 30 сан. дружин

В п. Войсковицы создано аварийно-спасательное формирование в состав которого вошли:

- группа спасателей - 25 чел., из них 12 предназначены для оказания ПМП.

- противопожарная группа - 10 чел, обученная приемам оказания ПМП

- санитарный пост - 5 сан. дружин

Автотранспортная служба Гатчинского района имеет около 60 автобусов,=> для эвакуации может выделить 30 автобусов, а Автотранспортная служба Волосовского района может выделить 20 автобусов (эвакоемкость - 30 чел. сидя) и крытых автомобилей.

Станция отделения скорой помощи:

автомашин врачей ср. мед. персонал

Гатчинский район 30 32 84

Волосовский раойон 4 13 7

Волосово Гатчина

Сан. дружины 35 50

Врачебно-сестринские бригады 2 5

Организация оказания ПВП - в порядке само- и взаимопомощи, сан. дружинами, личным составом спасательных формирований. Сан. дружины обеспечены противогазами и коробками типа "В" и "В-8" желтого цвета, комплектами защитной одежды.

Комитет по ЗХ Мэрии г. С-ПБ может выделить 30 сан. дружин.

2. Организация и мероприятия по защите персонала мед. учреждений и больниц.

Мед. персонал д. б. обеспечены комплектами защитной одежды, противогазами и коробками типа "В" и "В-8" желтого цвета, СИЗ.

3. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.

Организация оказания ПМП

ПМП - комплекс простейших мед. мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населения в порядке само- и взаимопомощи, сан. дружинами, л/с, спас. формированиями и с помощью подручных средств.

При СДЯВ сроки оказания ПМП 5-10 мин.

В ПМП нуждается все 100% пораженных.

Сан. дружины состоят из 24 человек (командир, зам., связной, шофер, 5 звеньев сандружинниц по 4 чел.).

Сан. дружина осуществляет розыск и оказание ПМП пораженным в очагах массового поражения и вынос их из очага.

Табельное оснащение СД: ИПП, 20 сан. сумок, противогазы, сан. носилки, шины и др.

За 1 ч работы 1 СД может оказать ПМП 50 пораженным.

=> при данной аварии необходимо 31 СД.

в Волосовском р-не - 35 СД

в Гатчинском р-не - 50 СД

Сан. пост - состоит из 4 чел: начальник СП и 3 сан. дружинниц.

СП осуществляет ПМП и имеет табельное оснащение:

Сан. носилки, сан. сумку, носимые мешки, СИЗ.

За 1 ч СП оказывает помощь 10 пораженным.

Объем ПМП:

- промыть глаза водой

- надеть противогаз или в/м повязку, смоченную 2% питьевой содой

- обработать пораженные участки кожи мыльным р-ром

- немедленно покинуть очаг

ПМП оказываемая личным составом СД:

- розыск пораженных

- если противогаз не одет, обильно промыть глаза, рот, нос 2% р-ром соды

- надеть противогаз или в/м повязку, смоченную 2% NaCl

- эвакуация из очага

ПМП в пунктах сбора пораженных

- снять противогаз и освободить от одежды

- согреть

- вдыхать кислород

- эвакуировать

Организация оказания ПВП.

1. ПВП по неотложным показаниям - нуждаются 70% - 383 чел, время оказания - 2 часа.

ПВП в полном объеме - 30%, время оказания - 4 часа

Оказывается врачебно-сестринскими бригадами, врачами бригад скорой мед помощи и ВОПами.

Основная задача: борьба с угрожающими жизни явлениями (кровотечение, асфиксия, судороги, шок и др.), профилактика осложнений и подготовка к эвакуации.

Прибывшая ВБ развертывает пункты сбора (ПС) пораженных, проводят мед сортировку и оказание ПВП по жизненным показаниям и организуют эвакуацию пораженных в ЛПУ.

2. В ПС бригада скорой мед. помощи и вр. сестр. бригады, усиленные врачами токсикологами, проводят мед. сортировку, оказание ПМП и ПВП.

Выделяются лица, нужд. в неотложных. мероприятиях ПВП, а так же те лица, которые м. б. эвакуированы без оказания ПВП.

Легко пораженные эвакуируются сидя в насел. пункты, где имеются АПУ.

Размещаются во временно отведенных для них зданиях.

г. Гатчина - средняя школа на расстоянии 1 км от ЦРБ.

п. Волосово - ДК

3.ВБ -29

В Гатчинском р-не-5 ВБ

В Волосовском р-не - 2ВБ

Станции скорой мед. помощи

в Волосовском р-не 13 врачей

в Гатчинском р-не 32 врача

4. Основные мероприятия:

ПВП при поражении СДЯВ:

-проведение частичной сан. обработки

-снятие противогаза

-согревание

-детоксикация, форсиров. диурез, гемосорбция

-обесп. нормальной функции жизню важных функций

-симптомат . терапия

-проф-ка осложнений

-при ост. дыхания -ИВЛ, в экстр. случаях трахеостомия

-введение С-С средств

-организация эвакуации

5.Организация эвакуации пораженных в леч. учреждения

Легкая степень поражения эвакуация в г.Гатчина- ср. школа, п.Волосово-ДК

Эвакуируются сидя-600 чел

ЛЭН II состав: Волосовский, Гатчинский, Кингисеппский, Ломоносовский, Лужский, Сланцевский р-ны.

Нуждаются в вывозе лежа 548 чел.

Нуждаемость в койках:

хирургических - 230

терапевтических - 318

г. Гатчина, ЦРБ - кол-во коек для лечения пораженных

хирургических - 180

терапевтических - 180

п. Волосово, ЦРБ - 300 коек

Кенгисепский р-н:

хирургических - 160

терапевтических - 120

Ломоносовский р-н:

хирургических - 170

терапевтических - 130

Для средне и тяжело пораженных необходимо 57 автобус.

Необходимо 18 сан. автомашин.

Автотранспортной службой п. Волосово выделяется 20

Автотранспортная служба Гатчинского р-на – 15,

Кингисепского р-на - 15,

Сланцевского - 7

Сан. автомашины - ЛЭН II выделяют 69 автомашин.

Организация оказания квалифицированной и специализированной мед. помощи.

Кол-во пораженных, нуждающихся в оказании квалифицированной и специализированной мед. помощи - 70% пораженных.

Мероприятия квалифицированной МП по их срочности подразделяются:

1) неотложные - срок оказания до 12 ч

2) отсроченные первой - 36 ч

4) квалифицированная МП в очереди - 24 ч

3) отсроченные второй очереди полном объеме - 48 ч

Оказывается врачами специалистами хирургического и терапевтического профиля с целью устранения угрожающих жизни последствий и осложнений. Оказывается в ЛПУ, усиленных токсико-терапевтическими бригадами. При необходимости ЛПУ может быть усилено др. специалистами: педиатрами, акушерами-гинекологами, травматологами.

Пораженные тяжелой и средней тяжести эвакуируются в ЛПУ:

1) комбинир. пораженные, где есть хир. отдел.

2) отравленные хлором (тер. отдел)

Нуждаются в этом виде помощи 548 чел.:

хир. койки – 230

тер. койки – 318

Эвакуация:

г. Гатчина, ЦРБ 500; п. Волосово, ЦРБ – 300; п. Сланцы, ЦРБ – 550;

п. Кикерино, ЦРБ – 450;

г. Гатчина, ЦРБ - кол-во коек для лечения пораженных

хирургических - 180

терапевтических - 180

п. Волосово, ЦРБ - 300 коек

Ломоносовский р-н:

хирургических - 170

терапевтических - 130

Кенгисепский р-н:

хирургических - 160

терапевтических - 120

Специализированные бригады.

По плану Комитет ЗО г. СПб выделяет 12 бригад специализированной МП:

- 3 токсико-терапевтических

- 2 ожоговых

- 2 радиологических

- 1 нейрохирургическая

- 1 акушерско-гинекологическая

- 2 педиатрических

Организация мед. обеспечения эвакуируемого населения.

Проведение эвакуационных мероприятий возлагается на специально создаваемые эвак. органы, к которым относятся СЭП, приемные эвак. пункты (ПЭП), эвак. комиссии, ППЭ и. Эвакуация населения проводится через СЭПы. Численность пеших колонн 500 - 1000 чел.

Транспортом обязательно вывозится население, которое не может самостоятельно передвигаться. МО организуется мед. персоналом МСЧ или здравпунктом. На каждые 2500 чел работающих выделяется 1 врач и 2 средних мед. работника на смену. На сборных и приемных эвак пунктах развертываются мед. пункты. В пеших колоннах ПМП оказывается СД, для чего в каждую колонну на 500 - 1000 чел выделяется 1 - 2 сан. дружинницы.

Мероприятия, проводимые в лечебных учреждениях при получении извещения о чрезвычайной ситуации.

1) Направление в зоны поражения бригад скорой мед. помощи.

2) Сбор медицинского персонала врачебно-сестр. бригад:

п. Сланцы - 2, Кингисепп - 2, Ломоносов - 2, п. Волосово - 2, г. Гатчина - 5, Лужский - 2 = 15 + 27 ВБ в С-Пб.

3) Погрузка имущества на автотранспорт

4) Развертывание дополнительных больничных коек в служебных помещениях больниц и в выделенных общ. зданиях (ср. шк., ДК). Готовность к развертыванию 3 часа.

5) Развертывание доп. операционно-перевязочного блока.

6) Получение мед. и сан-хоз имущества с центр. аптек и складов.

7) Вызов бригад спец. мед. помощи.

Организация мед. обеспечения л/с формирований, привлекаемых к ликвидации последствий катастрофы.

Осн. задачи - предупреждение травматизма и массовых инф. заболеваний. Развертывается мед. пункты и организовывается круглосуточное дежурство бригад скорой мед. помощи. Устанавливается сан-гиг контроль. Основные мероприятия - сан-эпид. разведка.

Организация мед. обеспечения непораженного населения.

Для выявления легко пораженных, больных, лиц с реактивными и невротическими состояниями необходимо проводить врачебно-сестринский контроль по принципу подворных обходов. ВБ формируются за счет мед. персонала, прибывающего из др. р-нов. Амбулатории, ФАПы переводятся на круглосуточный режим.

Сан-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Основные задачи: сохранение здоровья населения, сан-эпид. благополучие.

Организуется гл. врачами, СЭС районов по ЛЭН II.

СЭС: п. Волосово - 1, г. Гатчина - 2, п. Сланцы - 1, Кингисепп - 1, Ломоносов - 1, Лужский - 1.

Организация снабжения формирований и мед. учреждений, привлекаемых к МО ликвидации последствий.

СД обеспечены сумками и набором по ПМП.

ВБ скорой мед. помощи обеспечены укладками на 50 пораженных.

ВБ обеспечены укладками на 100 пораженных.

Бригады спец. мед. помощи - оборудование ЛПУ.

Управление осуществляется оперативной группой штаба ЗО, главой является зам. руководителя ЗО.

Blog

Кафедра военной и экстремальной медицины

Содержание

Санкт-Петербургский медицинский государственный университет им. акад. И.П. Павлова

Кафедра военной и экстремальной медицины

Медико-тактическая характеристика очага химического поражения.

Студент –

Медико-тактическая характеристика очага химического поражения.

Задачи органов и учреждений системы здравоохранения

Организация оказания ПМП