Geum.ru

Приказ Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов" (с изменениями от 25 декабря 1997 г.)

Вид материалаДокументы

Содержание


2. Общие умения.
Подобный материал:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   34
1. Общие знания.

2. Общие умения.

3. Специальные знания и умения.

4. Манипуляции и операции.

5. Список обязательной литературы.


1. Общие знания:


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации хирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому неселению и детям;

- правовые вопросы;

- топографическую анатомию, нормальную и патологическую физиологию;

- причины возникновения патологических процессов и механизмы их развития при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

- патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса;

- физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- основы иммунобиологии;

- клиническую симпоматику проктологических заболеваний у взрослых и детей, диагностику и профилактику;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в хирургической клинике (урологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии, инфекционных болезней);

- методы обследования проктологического больного, возможности инструментальных и специальных методов диагностики;

- вопросы асептики и антисептики в хирургии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии и проктологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях;

- диетотерапия проктологических больных;

- принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, ВТЭ;

- реабилитацию проктологических больных, применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при обследовании и различных хирургических и проктологических операциях;

- принципы организации и проведения диспансеризации населения;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии.


2. Общие умения:


- получить информацию о заболевании, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;

- определить необходимость специальных методов исследования и уметь их интерпретировать, определить показания к госпитализации, организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику основных проктологических заболеваний у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз, обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции;

- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, обосновать тактику операции, выполнить ее в необходимом объеме, разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;

- решить вопрос о трудоспособности больного, оформить медицинскую документацию;

- провести диспансеризацию больных;

- составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности.


3. Специальные знания и умения:


Хирург-проктолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:


- травматический шок;

- острая кровопотеря;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность;

- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания.


Неотложная хирургия:


- острая анальная трещина;

- ректальное кровотечение;

- острый тромбоз геммороидальных узлов;

- перфорация прямой и толстой кишок;

- инородное тело пищевода, дыхательных путей, прямой кишки;

- перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки;

- острое гастродуоденальное кровотечение;

- ущемленная пупочная, бедренная и паховая грыжа;

- острая кишечная непроходимость;

- острое кишечное кровотечение;

- тромбоз мезентериальных сосудов;

- выпадение прямой кишки с ущемлением;

- перитонит;

- острый холецистит;

- острый панкреатит;

- острая артериальная непроходимость;

- почечно-каменная болезнь с обструкцией мочевыводящих путей.


Плановая хирургия:


- анальная трещина;

- геморрой, свищи прямой кишки, трещины заднего прохода;

- ректо-вагинальные свищи;

- стриктура заднего прохода;

- эпителиальный копчиковый ход;

- полипы прямой кишки, диффузный полипоз;

- дермоидные и тератоидные кисты в области промежности и таза;

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

- хронический аппендицит;

- грыжа живота;

- хронический холецистит, желчно-каменная болезнь;

- выпадение прямой кишки;

- дивертикулез толстой кишки, мегаколон;

- варикозное расширение вен и постфлебитический синдром.


Онкология:


- рак желудка;

- опухоли ободочной кишки;

- рак прямой кишки.


Травматология:


- ушибы, растяжения, разрывы;

- травмы черепа, закрытые и открытые повреждения головного и спинного мозга, переломы позвоночника;

- закрытая и открытая травма груди, открытый и закрытый гемопневмоторакс, напряженный пневмоторакс;

- перелом ребер и грудины;

- переломы и вывихи костей нижних конечностей;

- термические (ожоги и отморожения), химические и радиационные повреждения;

- разрывы мочевого пузыря;

- раны, лечение свежих и гнойных ран.


Гнойная хирургия:


- острый парапроктит;

- острый бартолинит;

- сепсис: клиника, диагностика, лечение, в т. ч. перитонеального.


Детская хирургия:


- атрезия заднего прохода.


Специалист хирург-проктолог должен знать клинику, диагностику, профилактику и лечение заболеваний:


- желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвенной болезни и 12-перстной кишки, послеоперационных заболеваний желудка, хронических энтеритов и колитов, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, диффузного полипоза, дивертикулита, мегаколон и др., гепатита, панкреатита и холецистита);

- острой печеночной и почечной недостаточности;

- сахарного диабета, гипогликемической комы;

- жизненно-опасной лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, аллергические состояния, сывороточную и лекарственную болезни, дисбактериоз кишечника, различные пищевые интоксикации.


4. Операции и манипуляции:


- ректороманоскопия;

- ректопексия;

- полинэктомия;

- иссечение анальной трещины;

- сфинктеротомия;

- сфинктеропластика;

- иссечение эпителиального копчикового хода;

- пресакральная блокада;

- кольпорафия;

- бужирование стриктуры;

- резекция толстой кишки;

- наложение колостомы;

- наложение илеостомы;

- иссечение свищей;

- геморроидэктомия;

- иссечение дермоидных кист промежности;

- удаление инородных тел из прямой кишки:

- пункция Дугласова пространства;

- вскрытие острого парапроктита;

- вскрытие острого парапроктита в просвете кишки с иссечением пораженной крипты (при поверхностных парапроктитах);

- ушивание ран и резекция кишки при повреждении кишечника и брыжейки, ушивание ран печени, спленэктомия;

- первичная хирургическая обработка ран;

- экстренная торакотомия и лапаротомия, ушивание открытого пневмоторакса, ушивание ран легкого и сердца;

- дренирование плевральной, брюшной полостей и средостения;

- аппендэктомия при остром аппендиците;

- грыжесечение при ущемленной паховой, бедренной или пупочной грыже;

- ушивание перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки;

- трахеотомия и трахеостомия;

- удаление инородных тел из мягких тканей;

- вскрытие гнойника, флегмоны, панариция;

- обработка ожогов всех степеней;

- остановка кровотечения при повреждении магистральных сосудов;

- операции при нарушенной внематочной беременности;

- удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей;

- пункция плевральной полости, полости живота;

- репозиция переломов, транспортная иммобилизация поврежденных конечностей и позвоночника;

- вправление вывихов крупных суставов;

- паранефральная, вагосимпатическая и регионарная блокады;

- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря, эпицистостомия;

- наложение гипса при различной локализации переломов и других повреждениях;

- определение группы крови, пробы на совместимость;

- переливание крови;

- искусственное дыхание;

- открытый и закрытый массаж сердца;

- промывание желудка;

- сифонная клизма.


5. Список обязательной литературы


1. Аминев А.М. Руководство по проктологии I-II-III-IV тт. Куйбышев.

2. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. М., Медицина, 1982.

3. Канделис Б.Л. Неотложная проктология. Л., Медицина, 1981.

4. Климанский В.А., Рудаев А.Я. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях БПВ. Медицина, 1984.

5. Ленюшкин А.И. Проктология детского возраста. М., Медицина, 1976.

6. Лопаткин Н.А. (ред.). Урология. Уч. для медвузов. М., Медицина, 1977.

7. Руцкий А.В., Гришина И.М. Повреждение магистральных кровеносных сосудов. Минск, 1985.

8. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. Медицина, 1979.

9. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстых кишках. М., Медицина, 1986.

10. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. М., Медицина, 1985.

11. Ривкин В.Л., Дульцев Ю.В. Эпителиальный копчиковый ход. М., Медицина, 1988.

12. Савельев В.С. (ред.). Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Медицина, 1986.

13. Стручков В.И. Общая хирургия. Медицина, 1983.

14. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.Б. Руководство по гнойной хиругии. Медицина, 1984.

15. Усенко Л.В. (ред.). Анестезиология и реаниматология. Изд. Высш. школа, 1983.

16. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М., Медицина, 1984.

17. Федоров В.Д., Никитин А.М. Диффузный полипоз толстой кишки. М., Медицина, 1987.

18. Федоров В.Д. (ред.). Рак прямой кишки. М., Медицина, 1987.

19. Федоров В.Д., Коплатадзе А.М. Каудальные тератомы у взрослых. Т., Медицина, 1981.

20. Федоров В.Д., Воробьев Г.И. Мегаколон у взрослых. М., Медицина, 1986.

21. Хромов Б.М., Шейко В.3. (ред.). Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях. Л., Медицина, 1980.

22. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. Учебник для медвузов. Медицина, 1977.


65. Квалификационная характеристика

специалиста врача-генетика


В соответствии с требованиями специальности врач-генетик должен знать и уметь:


1. Общие знания.

2. Общие умения.

3. Специальные знания и умения.

4. Методы и манипуляции .

5. Список обязательной литературы.


1. Общие знания:


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации медико-генетической помощи населению в стране, работы консультативных кабинетов по медицинской генетике и медико-генетических консультаций;

- правовые основы советского здравоохранения;

- историю развития отечественной медицинской генетики;

- принципы диспансеризации больных и членов их семей в группах повышенного риска;

- вопросы диспансеризации больных и их семей с мультифакториальными формами заболевания;

- организационные и методические принципы медико-генетического консультирования;

- вопросы санпросветработы с врачами различного профиля и населением;

- анатомо-физиологические особенности плода и ребенка;

- взаимосвязь функциональных систем организма и их регуляция;

- физиологические особенности развития детей в различные возрастные периоды;

- основные вопросы патофизиологии, биохимии, иммунологии и других общемедицинских проблем;

- основы физиологии и патофизиологии системы кроветворения и гемостаза, кровообращения, дыхания, пищеварения и др.;

- молекулярные основы наследственности;

- цитологические основы наследственности; законы передачи наследственных признаков;

- различные формы изменчивости признаков у человека (мутагенез, тератогенез и др.);

- методы исследования генетики человека (генеалогический, синдромологический, цитогенетический, специальные биохимические, популяционно-статистический);

- современные методы клинической и параклинической диагностики основных нозологических форм наследственной патологии;

- общую клиническую характеристику и особенности течения наследственных заболеваний;

- общую характеристику и особенности течения мультифакториальных болезней;

- принципы классификации патологии человека с генетической точки зрения;

- современную классификацию и дифференциальную диагностику основных наследственных заболеваний;

- генетические факторы этиологии и патогенеза наследственных болезней;

- показания для проведения цитогенетического обследования;

- показания для проведения специального биохимического обследования;

- принципы массового скрининга новорожденных на наследственные болезни обмена;

- показания и сроки беременности для проведения дородовой диагностики; методы дородовой диагностики;

- методы расчета повторного генетического риска при различных формах наследственных заболеваний;

- современные методы терапии основных наследственных болезней;

- психологические и морально-этические проблемы медикогенетического консультирования и пренатальной диагностики.


2. Общие умения:


- получить информацию о больных и здоровых членах семьи на основании личного осмотра или имеющихся медицинских документов, наличия характерных жалоб обследуемых, уточнения особенностей анатомического, антенатального, раннего неонатального, постнатального периодов;

- графически изобразить и проанализировать родословную;

- провести объективное исследование пробанда по органам и системам, осмотр родителей и других родственников; своевременно определить синдромы, требующие оказания неотложной помощи, установить ее объем и последовательность; направить на биохимическое, цитогенетическое, ультразвуковое и др. специальные исследования;

- пользоваться необходимой медицинской аппаратурой (антропометрический набор, аппарат для измерения артериального давления и др.);

- провести дифференциальную диагностику, установить предварительный диагноз;

- определить показания к направлению на консультацию к врачам-специалистам; установить диагноз;

- обосновать тактику лечения больного ребенка с наследственным дефектом обмена (на дому, в детском специализированном учреждении, стационаре); оценить эффективность терапии;

- применить адекватные методы расчета повторного генетического риска;

- оформить медицинскую документацию;

- оценить результаты лабораторных и специальных методов диагностики (морфологических, биохимических, цитогенетических, иммуногенетических);

- оценить показатели коагулограмм, кислотно-щелочного состояния;

- оценить данные функционального исследования органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, почек и других внутренних органов;

- оценить данные ЭКГ, ФКГ, ЭЭГ;

- оценить данные ультразвукового исследования различных органов, рентгенологического исследования органов грудной клетки, брюшной полости, черепа, конечностей и др. специальных исследований центральной и вегетативной нервной системы;

- оценить данные пренатальной диагностики;

- провести диспансеризацию выявленных больных с наследственными заболеваниями, с мультифакториальными заболеваниями;

- консультировать молодые пары, вступающие в брак, по вопросам их здоровья, прогноза потомства семьи.


3. Специальные знания и умения:


Врач-генетик должен знать клинику, диагностику, лечение и профилактику:


наследственных дефектов обмена:

- аминокислотного;

- углеводного;

- липидного;

- минерального;

- соединительной ткани, мышц и костей;

- стероидного;

- гема и порфирина;

- металлов;

- эритроцитов и нарушения их структуры;

- синдромы нарушенного всасывания (мальабсорбции).


Хромосомных болезней:


- числовые нарушения хромосом;

- структурные перестройки;


Моногенных синдромов:


- с аутосомно-доминантным типом наследования;

- с аутосомно-рецессивным типом наследования;

- с Х-сцепленным типом наследования;

- неклассифицированных ВПР.


Мультифакториальных болезней.


Врач-генетик принимает участие в комиссии по установлению инвалидности с детства;


- в работе комиссий по усыновлению детей;

- в мероприятиях союзных, республиканских, областных и местных органов и учреждений здравоохранения по планированию семьи, по улучшению труда и быта женщин, их оздоровлению, сохранению полноценной детородной функции и профилактике врожденных и наследственных заболеваний у потомства;

- проводит анализ заболеваемости населения с врожденной и наследственной патологией на территории, обслуживаемой консультативным кабинетом (консультацией, центром); составляет регистр семей с наследственной патологией (при наличии вычислительной техники).


4. Методы и манипуляции:


- клинико-генеалогический анализ;

- синдромологический анализ с учетом микропризнаков;

- расчет генетического риска при различных наследственных и мультифакториальных заболеваниях.


5. Список обязательной литературы


1. Барашнев Ю.И., Вельтищев Ю.Е. Наследственные болезни обмена веществ у детей. М., 1978.

2. Бочков Н.П., Захаров А.Ф., Иванов В.И. Медицинская генетика. М., Медицина, 1984.

3. Ленц В. Медицинская генетика. Медицина, 1984 (пер. с англ.).

4. Айала Ф., Дж.Кайгер. Современная генетика. - Мир, 1987 (пер. с англ.).

5. Перспективы медицинской генетики. Под ред. Н.П.Бочкова. Медицина, 1982.

6. Тератология человека. Под ред. Г.И.Лазюка. М., Медицина, 1979.

7. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология детского возраста. М., 1977.

8. Xарпер П. Практическое медико-генетическое консультирование. Медицина, 1984.

9. Козлова С.И., Семанова Е., Демикова Н.С., Блинникова О.Е. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. Л., Медицина, 1987.

10. Гершензон С.М. Основы современной генетики. Киев, Наукова Думка, 1984.

11. Волков М.В., Меерсон Е.М., Нечволодова О.Л. и др. Наследственные системные заболевания скелета. М., Медицина, 1982.

12. Наследственные анемии и гемоглобинопатии. Под ред. Токарева Ю.П. М., Медицина, 1983.


66. Квалификационная характеристика

специалиста врача лаборанта-генетика


В соответствии с требованиями специальности врач лаборант-генетик должен знать и уметь:


1. Общие знания.

2. Общие умения.

3. Специальные знания и умения.

4. Список обязательной литературы.


1. Общие знания:


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации лабораторной службы в стране;

- историю развития медицинской генетики в СССР;

- принципы организации медико-генетической помощи населению;

- взаимосвязь консультативных кабинетов по медицинской генетике с другими медицинскими учреждениями;

- организацию работы и оборудование диагностической лаборатории;

- объем лабораторно-диагностической работы;

- строение и функцию нуклеиновых кислот;

- этапы синтеза белка и их регуляцию;

- строение и функцию хромосом;