Новосибирский государственный университет

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8

Фтизиопульмонология

172. Проба Манту считается положительной у детей и подростков при размерах папулы:

а) 0-1 мм

б) 1-4 мм

в) 5-16 мм

г) 17 и более мм

д) более 21 мм

173. У больных первичным туберкулезом возможны осложнения в виде:

а) менингита и милиарного туберкулеза

б) ателектаза и казеозной пневмонии

в) поражения костей и суставов

г) поражения почек и мочевыводящих путей

д) туберкулеза кожи и слизистых

174. При инфильтративном туберкулезе легких у больного часто наблюдается кашель:

а) с кровянистой мокротой

б) с выделением слизистой мокроты

в) с большим количеством мокроты гнойно-слизистого характера

г) надсадный сухой

д) с гнойной мокротой гнилостного запаха

175. Являясь результатом инволюции какой-либо формы туберкулеза легких, цирроз может быть односторонним и ограниченным, если он формируется:

а) из диссеминированного туберкулеза легких

б) из очагового туберкулеза легких

в) из фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

г) из прогрессирующего инфильтративного туберкулеза легких

д) из эмпиемы легких

176. В каких сегментах локализуется инфильтративный туберкулез легких?

а) 1, 2

б) 3, 4, 5, 6

в) 6

г) 1, 2, 6

д) 8, 9

177. Продолжительность стационарного курса лечения больного туберкулезом определяется:

а) клинической формой туберкулеза

б) наличием в легких деструктивных изменений

в) массивностью бактериовыделения

г) эффективностью проводимых лечебных мероприятий

д) наличием сопутствующих мероприятий

Клиническая фармакология

178. Какие из перечисленных метаболических препаратов используются при хронической цереброваскулярной недостаточности?

а) пирацетам (ноотропил)

б) актовегин

в) церебролизин

г) перитинол (энцефабол)

179. Какие из перечисленных антацидных препаратов целесообразно использовать у больного со склонностью к запорам?

а) алмагель

б) протаб

в) магниевое молочко

г) ренни

д) фосфалюгель

180. Укажите побочные эффекты никотиновой кислоты:

а) липодистрофия

б) гиперурикемия

в) рабдомиолиз

г) нарушение толерантности к глюкозе

д) ульцерогенное действие

181. Выберите комбинацию антибактериальных препаратов, обладающую синергизмом действия и безопасностью:

а) пенициллины + тетрациклины

б) пенициллины + цефалоспорины

в) пенициллины + макролиды

г) пенициллины + аминогликозиды

д) пенициллины + сульфаниламиды

182. Препаратами выбора для профилактики стенокардии Принцметала (вазоспастической) являются:

а) амлодипин (норваск)

б) пропранолол (анаприлин, обзидан)

в) дипиридамиол (курантил)

г) метопролол (спесикор)

183. К комбинированным бронхолитикам относятся:

а) интал

б) теопек

в) беродуал

г) дитэк

д) интал плюс

184. Укажите препарат, механизмом гипотензивного действия которого является блокада
a-рецепторов:

а) клонидин (катапресан)

б) пропранолол (обзидан)

в) каптоприл (капотен)

г) доксазозин (кардур а)

Хирургия. Заболевания ЖВП

185. Основным острым методом исследования больных неосложненным холециститом является:

а) инфузионная холеграфия

б) ЭРПХГ

в) УЗИ желчного пузыря

г) лапароскопия

д) гастродуоденоскопия

186. Для механической желтухи, обусловленной холедохо-литиазом, не характерны:

а) гипертермия

б) повышение прямого билирубина крови

в) повышение щелочной фосфатазы

г) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

д) отсутствие стеркобилина в кале

187. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки от начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре общее состояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?

а) экстренная операция - холецистэктомия

б) лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке

в) комплексная консервативная терапия

г) микрохолецистостомия под контролем УЗИ

188. Больной 28 лет поступил в клинику с картиной желтухи, появление которой отметил 4 дня назад. Болевой синдром не выражен. Дважды в анамнезе отмечал эпизоды желтухи. При лабораторном исследовании отмечает билирубинемию за счет непрямой фракции. При ультразвуковом исследовании патологии не выявляется. Активность трансаминаз и щелочной фосфатазы не выражены. Какой диагноз следует предположить?

а) механическая желтуха вследствие холедохолитиаза

б) цирроз печени

в) инфекционный гепатит

г) синдром Жильбера

д) гемохроматоз

189. У больной резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, рвота без примеси желчи. Легкая иктеричность кожи и склер. При осмотре мышечная защита в эпигастрии и умеренная болезненность, живот вздут. Амилаза 90 Ед/л. Год назад перенесла холецистэктомию. Наиболее вероятная причина данного состояния:

а) стеноз большого дуоденального соска

б) вклиненный в БДС камень

в) рубцовая стриктура холедоха

г) хронический панкреатит

д) острый гепатит

190. Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7-м сегменте, размерами 4 х 5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента?

а) повторить УЗИ через 4-6 месяцев

б) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования

в) амбулаторное наблюдение за больным

г) срочное проведение ЭГДС

Заболевания ПЖ

191. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Какой из методов, угнетающий панкреатический, протеиновый синтез, Вы предпочтете?

а) дренирование грудного лимфатического протока

б) цитостатики

в) локальная желудочная гипотермия

г) гемосорбция

д) лапароскопический перитонеальный диализ

192. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в поджелудочной железе до 3 см в диаметре. Диагноз:

а) инсулинома

б) глюкагонома

в) гастринома

г) цистаденокарцинома

д) ацинарный рак

Грыжи

193. Невправляемость грыжи является следствием:

а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

в) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

д) всего перечисленного

194. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

а) париетальной брюшиной

б) брыжейкой кишки

в) влагалищным отростком брюшины

г) висцеральной брюшиной

д) поперечной фасцией

195. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза?

1) эзофагогастроскопия

2) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга

3) ретроградная панкреатикохолангиография

4) пищеводная иономанометрия 5) внутрижелудочковая рН-метрия

196. Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного?

а) вправление грыжи

б) вправление грыжи после инъекции наркотиков

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

г) экстренная госпитализация в хирургический стационар

д) направление на консультацию к хирургу

Заболевания желудка и ДПК

197. Назовите наиболее характерные симптомы хронической язвы двенадцатиперстной кишки:

1) изжога

2) ночные боли

3) боли через 30 минут после еды

4) боли через 1,5-2 часа после еды 5) рвота 6) поносы

198. Назовите наиболее характерный признак синдрома приводящей петли:

1) боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды

2) изжога

3) рвота съеденной пищей

4) общая слабость, потеря в весе 5) рвота желчью

Заболевания кишечника

199. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:

а) инородные тела

б) желчные камни

в) доброкачественные опухоли

г) спайки брюшной полости

д) злокачественные опухоли

200. При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна:

а) экстирпация прямой кишки по Кеню - Майлсу

б) операция Гартмана

в) передняя резекция прямой кишки

г) наложение цекостомы

д) наложение сигмостомы

201. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

а) физиотерапия

б) сидячие теплые ванны

в) пункция гнойника

г) антибиотикотерапия

д) вскрытие гнойника с ликвидацией внутреннего отверстия

202. Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выявлено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:

а) острое расширение желудка

б) острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза

в) паралитическая кишечная непроходимость

г) спастическая кишечная непроходимость

д) геморрагический панкреонекроз

203. При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в животе, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?

а) остром холецистите

б) остром панкреатите

в) почечной колике

г) остром аппендиците

д) кишечной непроходимости

204. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а) вздутия живота

б) гиповолемии

в) исчезновения кишечных шумов

г) гипопротеинемии

д) усиленной перистальтики

Заболевания прямой кишки

205. Для геморроя типичны:

а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела

б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего"

г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

Рак желудка

206. Основным методом диагностики рака желудка является:

а) ангиография

б) рентгеноскопия

в) радиоизотопный метод

г) гастроскопия с биопсией и цитологией

д) исследование желудочной секреции

207. При опухоли тела желудка 4 см, прорастающей мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливается стадия:

а) 2А

б) 2Б

в) 3А

г) 3Б

д) 4

Заболевания пищевода

208. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода?

1) дисфагия

2) потеря в весе

3) ощущение инородного тела в пищеводе

4) изжога 5) ноющая боль в подложечной области 6) гнилостный запах изо рта 7) икота

209. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

б) после кардиодилатации эффект в течение 2-х лет

в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

г) длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода

210. Самые частые осложнения дивертикула пищевода:

1) дивертикулит

2) перфорация

3) кровотечение

4) малигнизация 5) стриктура пищевода

Заболевания легких

211. Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть:

а) неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде

б) преждевременное удаление дренажа

в) большая первичная полость

г) туберкулез и другая специфическая флора

д) бронхо-плевральный свищ

212. Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации 5-7 ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?

а) посттравматическая пневмония справа

б) перелом 5-7 ребер слева

в) контузия правого легкого

г) перелом 5-7 ребер справа, травматический пневмоторакс

д) гематома грудной клетки в области 5-7 ребер

213. При R-исследовании грудной клетки у больного, 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. 2 года назад уже балы подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

а) бронхоэктатическая болезнь

б) бронхогенный рак

в) бронхогенная киста

г) хронический медиастинит

д) эхинококк легкого

214. Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких:

1) отхождение большого количества гнойной мокроты

2) обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании

3) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании

4) размеры полости абсцесса более 6 см 5) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии

Заболевания сосудов

215. Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС:

1) возраст больного старше 70 лет

2) постоянное АД выше 180/100 мм рт.ст.

3) избыточная масса тела

4) тяжелые заболевания легких, печени, почек 5) поражение дистальных отделов коронарных артерий 6) диаметр венечных артерий менее 1,5 см

216. У больного 40 лет, внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодания в ней. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до с/з голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования:

1) сфигмографии

2) контрастной аорто-артериографии

3) термографии

4) ультразвуковой допплерографии 5) окклюзионной плетизмографии

217. При осмотре пациента, 30 лет, обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы не определяется. Поставьте предварительный диагноз:

а) облитерирующий тромбангит

б) диабетическая ангиопатия

в) неспецифический аорто-артериит

г) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

д) болезнь Рейно

Заболевания молочной железы

218. Наиболее эффективными методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:

а) маммография

б) УЗИ

в) термография

г) пальпация

д) радиоизотопная диагностика

219. Больная 19 лет, обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочный железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, легко смещается в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз?

а) на фоне фиброзно-кистозной мастопатии - фиброаденома

б) рак молочной железы

в) абсцесс молочной железы

г) липома

д) саркома молочной железы

220. В женской консультации при обследовании беременной женщины, 30 лет, в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?

а) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду

б) сохранение беременности, радиальная мастэктомия по Халстеду

в) сохранение беременности, радиальная мастэктомия по Патею

г) прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия

д) срочное прерывание беременности, радиальная мастэктомия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия

Заболевания щитовидной железы

221. Проявлением тиреотоксикоза не является:

а) симптом Греффе и Мебиуса

б) тахикардия

в) экзофтальм

г) тремор нижних конечностей

д) увеличение щитовидной железы

222. У больной 46 лет, с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке, при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа не увеличена, мягкой консистенции. Ваш диагноз?

а) загрудинный зоб

б) тимома

в) тератома

г) дермоидная киста

д) лимфома

Заболевания вен

223. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:

а) эластическая компрессия конечности

б) соблюдение рационального режима труда и отдыха

в) ограничение тяжелой физической нагрузки

г) комплексная терапия вазопротекторами

д) курсы комплексного физиотерапевтического лечения

Заболевания артерий

224. Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

а) обзорная рентгенография грудной клетки

б) ЭКГ

в) радиокардиография

г) фонокардиография

д) перфузионное сканирование легких

Онкология

225. При дистальном поражении желчных путей опухолью характерно:

а) желтуха

б) гепатомегалия

в) симптом Курвуазье

г) кожный зуд

226. Основным методом лечения мелкоклеточного рака легкого 3-й стадии считается:

а) хирургический

б) лучевой

в) химиотерапевтический и лучевой

г) химиотерапевтический

д) иммуно-гормональный

227. Дифференциальный диагноз рака наружных половых органов проводят:

а) с папилломой

б) с кондиломой

в) с туберкулезной язвой

г) с мягким шанкром

д) со всеми перечисленными заболеваниями

Blog

Новосибирский государственный университет

Содержание