Новосибирский государственный университет

Вид материала

Документы

Содержание судебная медицина

Подобный материал:

• С. С. Кутателадзе Сибирского отделения ран, Новосибирский государственный технический, 183.14kb.
• С. С. Кутателадзе Сибирского отделения ран, Новосибирский государственный технический, 166.34kb.
• «Новосибирский государственный медицинский университет», 742.93kb.
• Новосибирский государственный педагогический университет, 43.06kb.
• Новосибирский Государственный Технический Университет; Специальность по диплом, 18.99kb.
• Целью данного совещания являются обсуждение достижений и перспектив развития информационных, 11.45kb.
• Экономическая ситуация требует глубокого изучения теории и практики и необходимость, 39.83kb.
• Новосибирский Государственный Педагогический Университет, Институт рекламы и связей, 46.34kb.
• «Новосибирский государственный университет», 1984.35kb.
• Ярулина галина владимировна, 1975, 41.68kb.

судебная медицина

104. Достоверным признаком смерти является:

а) отсутствие биоэлектрической активности сердца

б) мидриаз

в) температура тела менее 20°С

г) отсутствие сознания


105. При описании раны в ходе осмотра трупа на месте его обнаружения врач-специалист в области судебной медицины должен отметить:

1) размеры и форму

2) направление потеков крови

3) состояние концов и краев

4) глубину раневого канала


пульмонология

106. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

а) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту

б) картина ателектаза

в) тяжистый легочный рисунок

г) очаговые тени

д) диффузное снижение прозрачности


107. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

а) одышки

б) тахикардии

в) акроцианоза

г) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

д) бочкообразной грудной клетки


108. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

а) экспираторная

б) инспираторная

в) смешанная


109. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, правильны?

а) диффузное заболевание дыхательных путей

б) характеризуется обратимой обструкцией

в) характеризуется необратимой обструкцией

г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более

д) приступы удушья


110. У больного бронхиальная астма в сочетании с гипертонической болезнью. Какой препарат предпочтителен для коррекции артериальной гипертензии?

а) тразикор

б) коринфар

в) раунатин

г) каптоприл


111. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхоэктатическая болезнь

б) рак легких

в) хронический абсцесс легкого

г) хронический бронхит

д) поликистоз легкого


кардиология

112. Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента SТ. Вероятный диагноз?

а) стенокардия Принцметала

б) повторный инфаркт миокарда

в) развитие постинфарктной аневризмы

г) приступы не имеют отношения к основному заболеванию

д) тромбоэмболия ветвей легочной артерии


113. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:

а) наследственная предрасположенность

б) избыточная масса тела

в) потребление алкогольных напитков

г) избыточное потребление белка

д) уровень ежегодного потребления поваренной соли


114. Какие заболевания желудочно-кишечного тракта дают клинику стенокардии?

а) ГЭРБ

б) диафрагмальная грыжа

в) язвенная болезнь желудка

г) хронический колит

д) острый панкреатит


115. Каков механизм действия b-адреноблокаторов?

а) уменьшение Чсс

б) уменьшение венозного возврата

в) увеличение сердечного выброса

г) снижение ад

д) снижение воздействия эндогенных катехоламинов


116. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметал а) являются:

а) поражение мелких сосудов коронарной артерии

б) спазм крупной коронарной артерии

в) спазм мелких сосудов коронарной артерии

г) сочетание атеросклеротического стеноза и вазоспазма

д) тромбоз коронарной артерии


117. Проведение коронарографии показано больным в случаях:

а) поражения основного ствола левой коронарной артерии

б) при стенокардии высокого функционального класса

в) при необходимости проведения дифференциального диагноза с неатеросклеротическими поражениями коронарных артерий

г) для решения вопроса о тактике коронарной ангиопластики

д) для решения вопроса о тактике аорто-коронарного шунтирования


118. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет уменьшения агрегации тромбоцитов вызывает:

а) дипиридамол

б) гепарин

в) фенилин

г) стрептодеказа

д) корватон

119. Для клинических проявлений аортальной регургитации характерно следующее:

а) длительное время жалобы могут отсутствовать

б) одышка

в) обязательное развитие мерцательной аритмии

г) стенокардия

д) обмороки


120. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

а) плевральный выпот

б) высокое стояние диафрагмы

в) дилатация правых отделов сердца

г) дилатация левого предсердия


121. При инфекционном эндокардите:

а) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации

б) отсутствие изменений на ЭхоКГ в течение 1-го месяца исключает диагноз инфекционного эндокардита

в) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным

г) эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики


122. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

а) в первые дни на высоте лихорадочного периода

б) в фазе ранней реконвалесценции (конец 1-й недели или на 2-й неделе от начала заболевания)

в) в фазе поздней реконвалесценции (3-я неделя и позже)


123. Какие из перечисленных признаков позволяют установить, что клиническая картина сердечной недостаточности, по-видимому, обусловлена экссудативным перикардитом?

а) кардиомегалия

б) отсутствие застоя в легких

в) отсутствие шумов в сердце

г) уменьшение высоты сосудистого пучка

д) асцит, отеки


124. Подъем сегмента ST - характерный признак:

а) сухого перикардита

б) экссудативного перикардита

в) констриктивного перикардита

г) стенокардии Принцметала


125. Клиническая картина гипертрофической кардиомиопатии включает в себя:

а) одышка

б) кардиалгии

в) обмороки

г) сердцебиения и перебои в работе сердца

д) гипертензия


126. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

а) перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов

б) интерстициальный отек легких с образованием линий Керли

в) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких

г) плевральный выпот, чаще справа


127. Когда верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

а) нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС

б) больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца

в) частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности

г) частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности

д) дигиталисная интоксикация


128. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. Пульс - 106 уд/мин. АД - 120/40 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

а) миокардит

б) пневмония

в) инфекционный эндокардит

г) цирроз печени

д) ревмокардит


129. У больного с диагнозом: ИБС - острый трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

а) ввести лидокаин

б) ввести строфантин

в) произвести кардиоверсию

г) ввести обзидан

д) ввести кордарон


130. Что верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к первому функциональному классу?

а) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки

б) обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей

в) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям

г) утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной

д) пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта


131. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

а) гипертоническая болезнь

б) коарктация аорты

в) альдостерома надпочечника

г) гипертиреоз

д) гиперпаратиреоз


132. Гипертоническая болезнь чаще всего дебютирует в возрасте от 30 до 50 лет:

а) правильно

б) неправильно


133. У больного с диагнозом: острый трансмуральный инфаркт миокарда на 2-е сутки пребывания появился систолический шум над областью абсолютной сердечной тупости, без проведения в другие области. Шум усиливается от нажатия стетоскопом, имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

а) разрыв миокарда

б) перфорация межжелудочковой перегородки

в) отрыв сосочковых мышц митрального клапана

г) эпистенокардитический перикардит

д) синдром Дресслера


134. Через 6 часов от начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

а) креатинфосфокиназы

б) лактатдегидрогеназы

в) аспартатаминотрансферазы

г) альдолазы

д) a-гидроксибутиратдегидрогеназы


135. Наиболее атерогенным фенотипом гиперлипидемии является:

а) I тип

б) IIБ тип

в) V тип

д) IV тип


136. Какой врожденный порок чаще всего встречается у детей?

а) межжелудочковый дефект

б) открытый артериальный проток

в) пульмональный стеноз

г) межпредсердный дефект

д) коарктация аорты

е) тетрада Фалло


Гастроэнтерология

137. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:

а) наличием цитолитического синдрома

б) наличием холестатического синдрома

в) наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов

г) наличием синдрома холемии

д) наличием паренхиматозной желтухи


138. Какой симптом является наиболее характерным проявлением неспецифического язвенного колита?

а) разлитая боль в животе

б) жидкий стул

в) частые кровянистые испражнения

г) узловая эритема

д) боли в суставах


139. Эндоскопия показывает множественные дуоденальные язвы у пациента, которые не отвечают на антациды. Наиболее вероятный диагноз:

а) рак 12-перстной кишки

б) гастринома

в) В₁₂-пернициозная анемия

г) карциноидный синдром


140. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка?

а) хронический антрум-гастрит

б) хронический атрофический гастрит

в) хронический гипертрофический гастрит

г) синдром Золлингера-Эллисона


141. Гиперспленизм - это:

а) увеличение селезенки в размерах

б) уменьшение количества в периферической крови только тромбоцитов

в) уменьшение количества в периферической крови только гранулоцитов

г) уменьшение количества в периферической крови тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов


142. Дефицит какого микроэлемента отмечается при сахарном диабете и у пациентов, длительное время находившихся на парентеральном питании?

а) цинк

б) железо

в) хром

г) медь


Нефрология

143. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита?

а) отеки

б) одышка

в) гипертония

г) гематурия

д) сердцебиение


144. Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме?

а) альбумины

б) a₁- и a₂-гликопротеины

в) g-глобулины

г) a₂-макроглобулины

д) фибриноген


145. Неактивный нефротический тип ХГН характеризуется:

а) отсутствием эритроцитурии

б) гематурией разной выраженности

в) умеренной протеинурией

г) стойкой высокой артериальной гипертензией

д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией


146. Какая группа антибиотиков чаще вызывает ОПН?

а) пенициллины

б) цефалоспорины

в) аминогликозиды

г) макролиды

д) тетрациклин


147. Какое суждение относительно амилоидоза является неправильным?

а) для диагностики амилоидоза биопсия слизистой прямой кишки менее информативна, чем биопсия почки

б) нефротический синдром может сохраняться на стадии развития хпн

в) поносы характерны для амилоидоза кишечника

г) артериальная гипертония наблюдается редко

д) поражение почек наиболее характерно для первичного амилоидоза


148. Самым достоверным признаком ХПН является:

а) артериальная гипертензия

б) гиперкалиемия

в) повышение уровня креатинина крови

г) олигурия

д) анемия


Гематология

149. Препараты железа назначаются:

а) на срок 1-2 недели

б) длительно в течение 2-3 месяцев

в) рекомендуются в сочетании с аскорбиновой кислотой

г) предпочтителен парентеральный путь введения

д) предпочтителен пероральный путь введения


150. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

а) исчезновение симптоматики

б) количество бластов в стернальном пунктате менее 5%

в) количество бластов в стернальном пунктате менее 2%


151. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:

а) чаще всего выявляется нодулярный склероз

б) общие симптомы появляются рано

в) поражение одностороннее

г) может возникнуть симптом Горнера

д) может возникнуть симптом сдавления верхней полой вены


152. ДВС-синдром может возникнуть:

а) при генерализованных инфекциях

б) при всех видах шока

в) при внутрисосудистом гемолизе

г) при ожогах


153. Для диагностики миеломной болезни применяется:

а) стернальная пункция

б) трепанобиопсия

в) определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов

г) рентгенологическое исследование плоских костей

д) определение количества плазматических клеток в периферической крови


154. Для плеторического синдрома при эритремии характерно:

а) головокружение, шум в ушах

б) повышение артериального давления

в) лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз

г) чувство жжения в кончиках пальцев, эритроцитоз, увеличение гематокрита

д) все перечисленное


155. Больная 45 лет болеет последние 5 лет, ежегодно получает курсы терапии миелосаном, отмечает нарастание слабости, похудела на 10 кг. Последний месяц появились геморрагические высыпания на коже рук, выраженная слабость. Кожные покровы бледные, небольшое количество мелкоточечных геморрагий. Гепатолиенальный синдром. Анализ крови: Hb - 110 г/л, эритр. - 3,5 млн/мл, ц.п. - 0,94, тромбоциты - 55 тыс/мл, лейкоциты - 200 тыс/мл, бласты - 8%, промиелоциты - 12%, миелоциты - 14%, палочкоядерные - 10%, сегментоядерные - 50%, лимфоциты - 5%, моноциты - 1%, СОЭ - 20 мм/час. Ваш диагноз?

а) острый лейкоз

б) хронический лимфолейкоз в развернутой стадии

в) хронический лимфолейкоз в терминальной стадии

г) хронический миелолейкоз в развернутой стадии

д) хронический миелолейкоз в терминальной стадии


156. С какого метода следует начинать лечение аутоиммунной гемолитической анемии?

а) назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

б) назначение иммунодепрессантов

в) назначение глюкокортикоидов

г) спленэктомия

д) проведение гемотрансфузий


Коллагенозы

157. У мужчины 20 лет боли в суставах, уретрит, конъюнктивит. Наиболее вероятный диагноз?

а) псориатическая артропатия

б) болезнь Рейтера

в) гранулематоз Вегенера

г) саркоидоз


158. Поражение почек при узелковом периартериите может включать:

а) латентный нефрит

б) изолированный мочевой синдром

в) нефротический синдром

г) тромбоз почечных вен

д) все перечисленное


159. Какой рентгенологический признак присущ только артрозу дистальных межфаланговых суставов в отличие от артрозов другой локализации?

а) костные разрастания

б) сужение суставной щели

в) расширение суставных поверхностей

г) "суставные мыши"

д) выраженная узурация суставных поверхностей


160. Признаки поражения соединительной ткани при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях:

а) ревматоидный фактор

б) лейкоцитарный сдвиг влево

в) церулоплазмин

г) ускорение СОЭ

д) ДФА проба


161. Отметить наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:

а) ибс

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз

г) гипертоническая болезнь

д) кардит


162. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры:

а) узелки Бушара

б) припухание и боль в I плюснефаланговом суставе

в) подозрение на тофусы

г) гиперурикемия

д) двусторонний сакроилеит


Неврология

163. Выберите врачебную тактику при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии:

а) консервативная терапия коагулянтными и дегидратирующими препаратами

б) оперативное лечение

в) консервативная терапия антикоагулянтными и дегидратирующими препаратами

г) консервативная терапия антихолинэстеразными препаратами


164. Какие наиболее информативные исследования применяются для диагностики менингитов?

а) исследование ликвора

б) ээг

в) эмг

г) ангиография

д) рентгенодиагностика


165. Постепенное развитие заболевания, боли, парестезии, корешковые нарушения чувствительности в ногах, периферический парез дистальных отделов ног, нарушения функции тазовых органов, белково-клеточная диссоциация в ликворе характерны:

а) для опухоли грудного отдела спинного мозга

б) для пояснично-крестцового радикулита

в) для опухоли конского хвоста

г) для миелита


Эндокринология

166. Несахарный диабет развивается в результате:

а) понижения секреции антидиуретического гормона

б) нарушения углеводного обмена

в) повышения секреции антидиуретического гормона

г) повышения экскреции натрия с мочой

д) понижения секреции альдостерона


167. При гипоталамическом ожирении определяющим фактором прибавки массы тела является:

а) снижение секреции инсулина

б) повышение секреции глюкагона

в) снижение секреции пролактина

г) повышение секреции инсулина

д) нарушение толерантности к глюкозе


168. У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

а) сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип)

б) сахарный диабет инсулиннезависимый (2-й тип)

в) сахарный диабет инсулиннезависимый (2-й тип) инсулинопотребный

г) сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)

д) вторичный сахарный диабет


169. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего:

а) в миокарде

б) в периферической нервной системе

в) в центральной нервной системе

г) в гепатоцитах

д) в поперечно-полосатой мускулатуре


170. При первичном гипотирозе в крови обнаруживается:

а) повышенный уровень ТТГ

б) пониженный уровень ТТГ

в) нормальный уровень ТТГ

г) ТТГ отсутствует

д) исследование ТТГ не имеет диагностической важности


171. Что характерно для гиперпаратиреоза?

а) низкий фосфор и нормальный кальций в крови

б) низкий фосфор, высокий кальций

в) нормальный фосфор, низкий кальций

г) нормальный фосфор, нормальный кальций

д) высокий фосфор, низкий кальций