Приказ от 3 июля 1968 г. N 523 о порядке хранения, учета, прописывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих
| Вид материала | Документы |
СодержаниеХранения и учета ядовитых, наркотических и сильнодействующих Хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических |
- Инструкция о порядке поступления, хранения, отпуска и учета нефти и нефтепродуктов, 1100.81kb.
- Требования к уровню освоения содержания дисциплины, 1261.8kb.
- Приказ 20 мая 1988 г. N 402/109 об утверждении инструкции о порядке выявления и учета, 566.33kb.
- Инструкция о порядке поступления, транспортировки, хранения, отпуска и учета нефти, 1022.81kb.
- Постановление от 31 декабря 2009 г. №1148 о порядке хранения наркотических средств, 402.17kb.
- Химически опасные объекты (хоо). Характер и развитие возможных аварий на хоо, 624.11kb.
- «Экономика и управление на предприятии (таможня)», 41.23kb.
- Постановление министерства здравоохранения республики беларусь, 849.89kb.
- Приказ Министра обороны СССР «О порядке разработки нормативных материалов для нормирования, 462.57kb.
- Приказ минздрава РФ от 15. 12. 2002 n 382 "об утверждении инструкции о порядке уничтожения, 51.41kb.
ПРАВИЛА
ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. На аптеки лечебно-профилактических учреждений распространяются правила хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, предусмотренные для хозрасчетных аптек.
2. Лечебно-профилактические учреждения, не имеющие своих аптек, должны получать ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства только в виде готовых лекарственных форм, изготовленных промышленностью или аптекой. Получаемые лечебно-профилактическими учреждениями из аптек лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства, должны иметь точное и ясное обозначение на сигнатуре или этикетке: "Внутреннее", "Наружное", "Для инъекций", "Глазные капли" и т.д., а также номер аптеки, изготовившей лекарство, наименование отделения (кабинета), состав лекарства, соответствующего прописи, указанной в требовании, дату изготовления и подпись лица, изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство из аптеки.
3. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств в лечебно-профилактических учреждениях не разрешается. Расфасовка, рассыпка, развеска, переливание и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также замена этикеток категорически запрещается.
На этикетках лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства, должен быть проставлен штамп черной тушью "А", а на этикетках лекарств, содержащих сильнодействующие лекарственные средства, штамп красной тушью "Б".
4. Ядовитые лекарственные средства должны храниться в отдельном металлическом или деревянном шкафу под замком.
Наркотические лекарственные средства должны храниться в сейфах или в железных шкафах.
На внутренней стороне дверок шкафа должна быть надпись "А" и перечень ядовитых лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.
5. Сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в отдельном (деревянном) шкафу под замком.
6. Лекарственные средства для парэнтерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения должны храниться раздельно на отдельных полках.
7. Запасы ядовитых и наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений не должны превышать 5-дневной потребности в них, а сильнодействующих - 10-дневной потребности, а в аптеках лечебно-профилактических учреждений запас наркотических средств не должен превышать двухнедельной потребности.
8. Ответственными за хранение и выдачу больным ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств являются заведующий отделением (кабинетом) и старшая медсестра.
9. Ключи от шкафов "А" и "Б" хранятся только у лиц, являющихся ответственными за хранение ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, а на ночь эти ключи передаются дежурному врачу, о чем делается соответствующая запись в специальном журнале и ставятся подписи передавшего и принявшего ключи и запасы указанных лекарственных веществ.
10. Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые и наркотические лекарственные средства, должна производиться только отдельно от прочих лекарств.
11. Лечебно-профилактические учреждения должны иметь в местах хранения и на постах дежурных врачей и сестер таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, а также таблицы противоядий при отравлениях.
12. Лекарственные средства, содержащие ядовитые и наркотические вещества, в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной подписью главного врача, по форме:
Форма учета ядовитых и наркотических лекарственных средств
в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений
Наименование средства ________________________________________
| Приход | Расход | ||||||
| Дата получения | Откуда получено и N док-та | Количество | Дата | Номера истории болезни | Количество | Остаток | Подпись |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
13. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений рецептурными бланками на наркотические средства производится через местные органы здравоохранения (краевые, областные, городские и районные отделы здравоохранения), которые снабжаются этими бланками с аптечных складов. Запас рецептурных бланков на наркотические средства в местных органах здравоохранения не должен превышать месячной потребности.
14. Учет рецептурных бланков на наркотические средства ведется в журнале по следующей форме:
| N п/п | Приход | Расход | ||||||||
| Дата поступ- ления бланков | Откуда получе- но и N доку- ментов | Общее кол-во блан- ков | N серии и к-во бланков данной серии | Дата | N се- рии | Коли- чество | Кому выдано (фамилия врача) | Подпись полу- чившего бланки | Оста- ток | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Бланки рецептов на наркотические средства при поступлении в лечебно-профилактические учреждения принимаются комиссией, назначенной главным врачом, и согласно акту приемной комиссии приходуются по учету.
Приказом руководителя учреждения назначается лицо, ответственное за хранение и учет рецептурных бланков на наркотические средства.
15. Ежеквартально комиссией, назначенной приказом руководителя учреждения, производится проверка целесообразности назначения лечащими врачами наркотических средств и других средств, перечисленных в пункте 2 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" (Приложение N 1 к Приказу), соответствия записей в истории болезни о назначении этих лекарств количеству израсходованных врачом рецептурных бланков на наркотические средства, а также состояния учета и расходования бланков по учреждению.
16. Запас рецептурных бланков в лечебно-профилактических учреждениях на текущие нужды не должен превышать месячной потребности. Излишки бланков должны сдаваться местным органам здравоохранения.
Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более 2 - 3-х бланков на наркотические средства.
17. Запасы рецептурных бланков на наркотические средства должны храниться только в сейфах, ключи от которых должны находиться у руководителя учреждения или лица, уполномоченного им на это приказом по учреждению.
Рецептурные бланки для текущей работы у лечащих врачей должны храниться под их особым контролем, в условиях, обеспечивающих полную их сохранность.
18. Руководители лечебно-профилактических учреждений несут полную ответственность за рациональное применение, хранение и учет ядовитых и наркотических средств, а также хранение и учет рецептурных бланков для выписывания наркотических средств.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.САФОНОВ
Председатель Постоянного комитета
по наркотикам при Минздраве СССР,
Начальник Управления
по внедрению новых лекарственных
средств и медицинской техники
Э.БАБАЯН
Приложение N 5
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 3 июля 1968 г. N 523
ПРАВИЛА
ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ
И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
В ХОЗРАСЧЕТНЫХ АПТЕКАХ
I. Хранение
1. Наркотические и особо ядовитые средства (мышьяковистый ангидрид, натрия арсенат кристаллический, стрихнина нитрат, ртути дихлорид (сулема) и ртути оксицианид) должны храниться только в сейфах, при этом особо ядовитые средства - во внутреннем, запирающемся на замок, отделении сейфа.
В аптеках V и VI категорий хранение наркотических и особо ядовитых средств допускается только в материальной комнате в сейфах или в металлических ящиках, привинченных к полу.
2. Ядовитые лекарственные средства, относящиеся к списку "А", независимо от лекарственной формы (за исключением перечисленных в пункте 1 настоящих правил) должны храниться изолированно, в специально выделенных для этой цели металлических шкафах под замком.
3. Реактивы, содержащие ядовитые средства и находящиеся во время работы на столе аналитика или рецептара-контролера, после окончания работы должны храниться в шкафу под замком.
4. Сильнодействующие лекарственные средства, относящиеся к списку "Б", а также ляписные карандаши должны храниться в отдельных шкафах.
5. На внутренней стороне дверок сейфа и шкафа, в которых хранятся лекарственные средства списка "А", должна быть надпись "А" Venena, а на внутренней стороне дверок шкафа, в котором хранятся лекарственные средства списка "Б", - надпись "Б" Heroica и перечень ядовитых, сильнодействующих лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.
6. Надписи на штангласах, в которых хранятся ядовитые лекарственные средства, должны быть белого цвета на черном фоне, а на штангласах, содержащих сильнодействующие лекарственные средства, красного цвета на белом фоне; в обоих случаях на штангласах должны быть указаны высшие разовые и суточные дозы.
7. В рабочее время ключ от шкафа "А", находящегося в ассистентской комнате, должен быть у рецептара-контролера. Сейфы и шкафы "А" после окончания рабочего дня опечатываются или пломбируются, а ключи от них, печать и пломбир должны находиться у управляющего аптекой или у лиц, на то уполномоченных приказом по аптеке.
Шкафы "Б", в которых хранятся сильнодействующие лекарственные средства, после окончания рабочего дня должны запираться.
На окнах материальных комнат, в которых хранятся ядовитые, наркотические лекарственные средства, должны быть решетки. После окончания работы эти комнаты запираются и опечатываются.
8. Материальные комнаты и сейфы, в которых хранятся наркотические и особо ядовитые лекарственные средства, должны иметь световую и звуковую сигнализацию (последняя включается только на ночь).
9. Выдача наркотических и особо ядовитых средств в ассистентскую комнату для текущей работы должна производиться из материальной комнаты только управляющим аптекой или лицом, уполномоченным им на это.
10. Запас ядовитых и наркотических лекарственных средств в городских аптеках не должен превышать месячной потребности, а в остальных аптеках запас этих средств устанавливается вышестоящей организацией, в зависимости от отдаленности аптеки от базы снабжения, но не должен превышать общего норматива товарных запасов в днях, установленного для данной аптеки.
11. В ассистентской комнате аптек I - IV категорий запасы ядовитых и наркотических средств не должны превышать пятидневной потребности. В аптеках V и VI категорий хранение ядовитых и наркотических средств в ассистентских комнатах не разрешается.
12. В дежурных аптеках на ночь оставляются ядовитые и наркотические лекарственные средства, которые находятся у дежурного фармацевта в отдельном шкафу, закрытом на замок, в количествах и ассортименте, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи. После окончания дежурства этот шкаф опечатывается или пломбируется.
13. Хранение в аптеках ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств, не разрешенных к применению в медицинской практике в СССР, запрещается.
II. Прием рецептов, изготовление и отпуск лекарств
14. Приему для изготовления лекарств в аптеках подлежат рецепты, оформленные в соответствии с "Правилами прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" (Приложение N 1 к Приказу).
15. При приеме рецептов на лекарства, в состав которых входят ядовитые или сильнодействующие лекарственные средства, фармацевт обязан уточнить возраст больного, проверить правильность дозировки, совместимость прописанных ингредиентов в лекарственной форме и подчеркнуть красным карандашом наименование ядовитого препарата.
16. Ядовитые и наркотические средства, входящие в состав лекарства, должны отвешиваться рецептаром-контролером у места их хранения и в присутствии ассистента, после чего штанглас немедленно убирается в шкаф. На обратной стороне рецепта рецептар-контролер расписывается в выдаче, а ассистент в получении требуемого количества ядовитого средства, с указанием его наименования и количества. Вместо написания от руки на обратной стороне рецепта может ставиться штамп:
| Аптека N | ||||
| Дата | Название вещества | Количество | Отвесил и отпустил | Получил и приготовил |
| | | | | |
Полученное ассистентом ядовитое средство должно быть немедленно использовано для изготовления лекарства, которое тотчас же передается рецептару-контролеру для проверки.
В случае, если в аптеке работает всего один фармацевт, после отвешивания ядовитого или наркотического вещества он указывает на обороте рецепта название и прописью количество взятого вещества и расписывается.
17. В шкафах "А" для изготовления лекарств с ядовитыми средствами должны храниться ручные весы, разновес, ступки, цилиндры и воронки, мытье и обработка которых производится отдельно от другой посуды под наблюдением фармацевта. Желательно на посуде, используемой для изготовления лекарств, иметь маркировку: "для атропина", "для сулемы" и т.д.
18. Изготовленные лекарства, содержащие ядовитые средства, опечатываются лицом, проверившим лекарство, или укупориваются (под обкатку) и хранятся до отпуска в отдельном запирающемся шкафу.
19. Если в рецепте, наряду с другими ингредиентами, прописаны ядовитые, наркотические и сильнодействующие средства, то отпускать их отдельно (не в составе изготовленного лекарства) запрещается.
20. Склянки, в которых отпускаются растворы дихлорида ртути (сулемы), цианида и оксицианида ртути, оформляются этикетками: "Яд" с изображением скрещенных костей и черепа, "Обращаться с осторожностью", а также должно быть указано название ядовитого лекарственного средства на русском (или местном) языке и концентрация раствора.
Раствор дихлорида ртути (сулемы), предназначенный для целей дезинфекции, окрашивается эозином или фуксином; на сигнатуре или этикетке должно быть указано, чем окрашен этот раствор.
На упаковке других изготовленных в аптеке лекарств, содержащих ядовитые средства, а также фенола в чистом виде или в растворах, с концентрацией выше 5%, крепких кислот, пергидроля и других подобных средств должна наклеиваться этикетка "Обращаться с осторожностью".
21. Все лекарственные средства из наперстянки могут отпускаться повторно только при указании об этом на рецепте, что должно быть скреплено подписью врача.
Для повторного получения лекарственных средств, перечисленных в пунктах 2, 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств", врач обязан выписать больному новый рецепт.
Рецепт на раствор пилокарпина и физостигмина (глазные капли) возвращается больному, и лекарство по нему может отпускаться без повторной подписи врача в течение одного года.
Лекарства, содержащие сильнодействующие средства (кроме перечисленных в пункте 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств"), могут отпускаться по рецепту повторно. Запрещается отпускать из аптек эфир наркозный амбулаторным больным.
22. Разрешается отпускать без рецепта врача ляписные карандаши и лекарственные средства, содержащие следующие сильнодействующие препараты:
а) лекарства, в состав которых входят препараты списка "Б", если они изготовлены в концентрации, не превышающей концентрации фармакопейных препаратов, как например: мази с содержанием амидохлорида ртути до 10%, желтой окиси ртути до 2% и др., а также сложные лекарственные формы для наружного применения, в состав которых входят следующие препараты: анестезин, хлороформ, фурацилин, этакридин (риванол), раствор перекиси водорода концентрированный, трикрезол, сульфат цинка;
б) готовые лекарственные средства, предназначенные для индивидуального отпуска:
анальгин в дозах до 0,5 г не более 12 доз;
антипирин в дозах до 0,3 г не более 12 доз;
амидопирин (пирамидон) в дозах до 0,3 г в количестве не более 12 доз;
нитроглицерин в растворе не более 5 г и в таблетках в дозах до 0,0005 г в количестве не более 40 доз;
с обязательной надписью на этикетке "применять по указанию врача":
адонизид в количестве не более 15 г;
изафенин в дозах до 0,01 г в количестве не более 12 доз;
этакридин (риванол) в концентрации не более 1:1000 в количестве не более 200 г в таблетках не более 12 доз;
раствор йода спиртовой 5% не более 5 г;
в) готовые лекарственные формы, содержащие сильнодействующие средства в терапевтических дозах, за исключением поименованных в пункте 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств", выпускаемые под условными названиями (новоцефальгин, пиранал, анапирин, акофин, пирамеин, пирафен, цитрамон и др.), отпускаются в количествах не более 12 доз с обязательной надписью на этикетке "применять по указанию врача".
23. Запрещается отпуск готовых лекарственных средств, содержащих ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства, из аптекарских магазинов и киосков, за исключением перечисленных в пункте 22 настоящих правил.
В случае, если в аптекарском магазине или киоске работают фармацевты, то разрешается отпуск готовых лекарственных средств списка "Б" по рецептам врачей, за исключением средств, содержащих снотворные препараты, кодеин, настойки опийно-бензойной и пахикарпина.
24. Запрещается отпускать из аптек в аптечные пункты 2-й группы ядовитые, наркотические лекарственные средства, а также лекарственные средства, перечисленные в пункте 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств", за исключением ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, указанных в пункте 22б настоящих правил, а также осарцида и осарбона. Лекарственные средства в аптечные пункты 2-й группы разрешается отпускать только в виде готовых форм.
25. Отпуск лечебно-профилактическим учреждениям ядовитых лекарственных средств производится через врачей или средний медицинский персонал по отдельной (разовой) доверенности, подписанной руководителем и бухгалтером учреждения с приложением печати.
Если лечебно-профилактическое учреждение прикреплено к аптеке на постоянное снабжение, то отпуск лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства, может производиться по доверенности, выданной на определенный срок, но не более трех месяцев.
26. Запрещается отпуск дихлорида ртути (сулемы) в таблетках и порошке лечебно-профилактическим учреждениям, не имеющим своих аптек, а также отдельным лицам по индивидуальным рецептам.
Как исключение, дихлорид ртути (сулема) в таблетках может быть отпущен для лечебно-профилактических учреждений отдаленных районов, где вблизи не имеется аптечных учреждений, непосредственно врачу или по его доверенности медицинскому персоналу.
27. Отпуск лечебно-профилактическим учреждениям нитрата серебра (ляписа) для профилактики бленорреи производится в растворе не более 2% концентрации с обозначением на этикетке "Для новорожденных".
Для наружных целей растворы ляписа могут отпускаться в концентрации, прописанной врачом, с обязательным указанием на рецепте (требовании) прописью концентрации и способа применения.
28. Запрещается отпуск наркотических средств из аптек по иногородним рецептам.
29. Запрещается отпуск из аптек по рецептам ветеринарных лечебных учреждений лекарственных средств, перечисленных в пунктах 1, 2 и 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" (Приложение N 1).
30. В частичное изменение в п. 11 Приказа Минздрава СССР N 308 от 11.07.61. Рецепты на лекарства, в состав которых входят ядовитые лекарственные средства и средства, перечисленные в пункте 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств", действительны со дня выписки 10 дней, наркотические средства - в течение 5 дней, а все остальные в течение двух месяцев, за исключением случаев, перечисленных в пункте 21 настоящих правил.
31. Ядовитые и наркотические лекарственные средства, перечисленные в Приложении N 2 к Приказу, подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной подписью руководителя вышестоящей организации с приложением печати по форме.
ФОРМА
книги учета ядовитых лекарственных средств в аптеках
и аптечных пунктах I группы
Наименование лекарственного средства _________________________________
| Ме- сяц | Оста- ток на 1-е число | Приход | Всего за месяц по при- ходу с ост. | Какие виды расхо- да | Расход | Расход за ме- сяц по каждо- му ви- ду от- дельно | Всего за ме- сяц по всем видам расхо- да | Книж- ный оста- ток | |||||||||||||||||
| N док- та и дата | кол- во | N док- та и дата | кол- во | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | и т. д. | |||||||
| Ян- варь | | | | | | | По ам- була- торн. рецеп- туре леч. учреж- ден. апт. пункт. отдел. аптек | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Фев- раль | | | | | | | По ам- була- торн. рецеп- туре леч. учреж- ден. апт. пункт. отдел. аптек | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
32. Рецепты и требования, по которым были отпущены лекарства, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства, подлежащие количественному учету, остаются в аптеке (аптечном пункте первой группы) и сохраняются в течение трех лет. Рецепты, по которым были отпущены ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарства, перечисленные в пунктах 1, 2, 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" и не подлежащие предметно-количественному учету, оставляются в аптеке и сохраняются в течение одного года.
Примечание. В аптеках, где введена раздельная материальная ответственность, до инвентаризации эти рецепты и требования хранятся у заведующего отделением, а после инвентаризации передаются на хранение управляющему аптекой.
33. По окончании месяца в аптеках и аптечных пунктах первой группы управляющий аптекой (заведующий аптечным пунктом первой группы) сверяет на 1-е число следующего месяца фактическое наличие ядовитых и наркотических лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, с книжным остатком. Остатки ядовитых и наркотических лекарственных средств выводятся по книжным данным.
При инвентаризации товарно-материальных ценностей аптеки (отделения аптеки, аптечного пункта первой группы) устанавливаются фактические остатки ядовитых и наркотических лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, на что составляется отдельная инвентаризационная опись.
В случае выявления отклонений при снятии фактических остатков ядовитых и наркотических лекарственных средств от книжных данных, свыше утвержденных норм естественной убыли, управляющий аптекой (зав. аптечным пунктом) обязан в трехдневный срок поставить об этом письменно в известность вышестоящую организацию, которая в 10-дневный срок должна провести должностное расследование.
34. Настоящие правила полностью распространяются на аптечные пункты первой группы.
Начальник Главного аптечного
управления
М.КЛЮЕВ
Председатель Постоянного комитета
по наркотикам при Минздраве СССР,
Начальник Управления
по внедрению новых лекарственных
средств и медицинской техники
Э.БАБАЯН
Приложение N 6
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 3 июля 1968 г. N 523