Анкета привет. Я,, учащийся, провожу социологическое исследование с целью выявления причин, по которым молодые девушки делают аборты. Исследование носит анонимный характер

Вид материалаАнкета
Подобный материал:
АНКЕТА

Привет. Я,_______________________________________, учащийся ________________________, провожу социологическое исследование с целью выявления причин, по которым молодые девушки делают аборты. Исследование носит анонимный характер.

[01]. Укажи свой пол: 1. мужской 2. Женский

[02]. Твой возраст: _______________

[03]. Укажи свое семейное положение:

1. живу с родителями 2. живу со своим молодым человеком/ со своей девушкой

3. живу один (а) 4. другой вариант ответа_____________________________

[04]. Могут ли молодые люди в настоящее время позволить себе покупку контрацептивов?

1. да 2. нет 3. другой вариант_________________________________________

[05]. Как ты считаешь, нужно ли пользоваться контрацептивами?

1. да 2. нет

[06].Какие методы контрацепции вы знаете?

_________________________________________________________________________________

[07]. Из каких источников ты получаешь информацию о методах контрацепции?

1.средства массовой информации; 2. интернет; 3. специальная литература;

4. медицинские работники; 5. родители; 6.друзья; 7. другое__________________________

[08]. Как ты считаешь, кто из партнёров должен предохраняться?

1. мужчина 2. женщина 3. оба в равной степени

[09]. Знаешь ли ты о последствиях и осложнениях аборта?

1. да 2. нет

[10]. Если «ДА», то перечисли, пожалуйста, последствия и осложнения аборта:
  • разрыв матки;
  • массивное кровотечение;
  • воспаления половой сферы;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности.

[11]. Из каких источников ты узнал (а) об осложнениях?

1. средства массовой информации; 2. интернет; 3. специальная литература;

4. медицинские работники; 5. родители; 6. подруги; 7. другое _______________________

[12]. Планируешь ли ты в будущем иметь семью и детей?

1. да 2. нет, т.к. __________________________________________________________________


СПАСИБО!