Державна податкова адміністрація україни

Вид материалаДокументы

Содержание


Податковий розрахунок сум доходу, нарахованого (сплаченого) на користь платників податку, і сум утриманого з них податку
Наведена інформація є вірною
Директор Департаменту
Подобный материал:
1   2   3   4   5

Податковий розрахунок
сум доходу, нарахованого (сплаченого) на користь платників податку, і сум утриманого з них податку


______________________________________________________________________________
(найменування юридичної особи чи прізвище, ім'я, по батькові самозайнятої фізичної особи)

______________________________________________________________________________
(податкова адреса юридичної особи чи самозайнятої фізичної особи) 



  

  

  

  

  

  

  

  






 
__________________________________ 

(податковий номер органу державної
податкової служби) 

(найменування органу державної податкової служби)  
  



за _________________________
(звітний період) 



Працювало у штаті 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  



  

  

Сума податкового боргу станом на 01.01.2011 (грн., коп.) 

Працювало за цивільно-правовими договорами 

ПОРЦІЯ № 

  

  

  

  



  

  





N
з/п 

Податковий номер або серія та номер паспорта* 

Сума нарахованого доходу
(грн., коп.) 

Сума виплаченого доходу (грн., коп.) 

Сума утриманого податку (грн., коп.) 

Ознака доходу 

Дата 

Ознака подат. соц. пільги 

Ознака
(0, 1) 

нарахованого 

перерахованого 

прийняття на роботу (дд/мм/рррр) 

звільнення з роботи (дд/мм/рррр) 





3а 



4а 













  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

х 

  

  

х 

  

  

  

  

  

  

  

  

х 

х 

х 

х 

х 



Кількість рядків 

  

  

  

  

  

  



 

Кількість фізичних осіб 

  

  

  

  

  

  



Кількість аркушів 

  

  

  

  

  





Керівник юридичної особи 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  



(податковий номер або серія та номер паспорта*  керівника юридичної особи) 

 
____________
(підпис) 

 
__________________
(ініціали, прізвище) 

 
________________
(тел.) 

  

Дата подання 

 

 

 



 



Головний бухгалтер 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  



(податковий номер або серія та номер паспорта* головного бухгалтера) 

 
____________
(підпис) 

 
__________________
(ініціали, прізвище) 

 
________________
(тел.) 

 
Наведена інформація є вірною  

 



Самозайнята фізична особа 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



(податковий номер або серія та номер паспорта* самозайнятої фізичної особи) 

____________
(підпис) 

__________________
(ініціали, прізвище) 

________________
(тел.) 

  



_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Заповнюється службовими особами органу державної податкової служби 



 

М. П. 

Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності "___" ____________ 20__ року
________________________________________________________________________
Службова особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали, прізвище) 





____________
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті. 



 

Директор Департаменту
оподаткування фізичних осіб 

 
С. П. Дусяк 



 


ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової адміністрації України
24.12.2010 № 1020

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
13 січня 2011 р. за № 46/18784