Паразиты

Вид материала

Документы

Содержание 4. Методы выявления паразитарных инфекций Микробиологические методы исследований Гельминтологические методы исследований Специальные лабораторные методы исследования на некоторые гельминтозы.

Подобный материал:

• Паразиты: самая неосознаваемая угроза нашему здоровью, 42.21kb.
• Паразиты человека глисты, простейшие, бактерии, вирусы, 549.43kb.
• Буклет на тему «паразиты ульяновской области» Амёбы, 217.13kb.
• Межлабораторные семинары отдела экологии и микробиологии иоэб со ран время, 11.06kb.
• Перевод А. Иорданского Редактор, 2863.68kb.
• Слова – паразиты. Молодежный сленг. Бранные слова. Сквернословие, 527.09kb.
• Курсовая работа тема: Паразитофауна плотоядных животных в городе Орске, 446.72kb.
• Реферат на тему: «Роль вирусов в природе и жизни человека», 45.59kb.
• При гельминтозах Общие вопросы паразитологии, 939.94kb.
• Автор : Штанько Геннадий Игра, 2149.52kb.

4. Методы выявления паразитарных инфекций

Современная «официальная» медицина располагает широким, хотя и недостаточным арсеналом методов выявления паразитов: анализы выделений человеческого организма, анализы крови, тканей и жидкостей организма, электронная микроскопия тканей, томография, рентгеноскопия. Среди этих методов, к сожалению, отсутствуют экспресс-методы, которые позволили бы провести обследование организма по широкому спектру паразитарных агентов в короткое время. Как правило, для выявления следов конкретного паразита требуется от 6 часов до 14 суток. Комплементарная (дополняющая, альтернативная) медицина располагает методом Р.Фолля, методом Х. Кларк, вегетативным резонансным тестом (ВРТ), радиэстезийными методами. Познакомимся с теми методами, которые наиболее эффективны и чаще всего применяются.

Микробиологические методы исследований

В вирусологии широко используются методы молекулярной биологии, с помощью которых удалось установить молекулярную структуру вирусов, способы проникновения их в клетку, особенности репродукции вирусов. Широко применяется метод культуры ткани и клеток. Выделение вирусов является трудоёмким и длительным процессом. Лабораторная диагностика вирусных инфекций включает обнаружение возбудителя или его компонентов в клиническом материале, выделение вируса из этого материала; серодиагностику.

Экспресс-методы позволяют получить ответ через несколько часов после получения клинического материала. Применяются электронная и иммунная электронная микроскопия. Исследуются экстракты тканей, фекалии, жидкости из везикул, секреты из носоглотки. Метод молекулярной гибридизации, основанный на выявлении вирусоспецифических нуклеиновых кислот, позволяет обнаружить единичные копии генов и по степени чувствительности не имеет себе равных. Серологические методы основаны на классических иммунологических реакциях – на специфическом взаимодействии антигенов и антител. Разработаны микрометоды многих реакций, используемые для идентификации вирусов с помощью набора известных сывороток. При серодиагностике ВИЧ-инфекции используют иммуноблоттинг.

При многих инфекциях соответствующие антитела появляются только тогда, когда возбудители начинают размножаться в организме, и сохраняются до нескольких лет. Поэтому более перспективны методы, обнаруживающие микробные антигены в сыворотке крови.

Актиномицеты выявляют кожными аллергическими пробами, микроскопией мокроты, отделяемого свищей, пунктатов инфильтрата. Микроспороз выявляют микроскопией чешуек кожи, волос, гистологическими исследованиями биоптата кожи, облучением волос люминесцентной лампой Вуда.

Микоплазмы выявляют серологическими методами и посевами культур, выделенных из отделяемого уретры, сока простаты и т.д.

Риккетсии выявляют серологическими методами и биопробами на морских свинках.

Хламидии выявляют серологическими методами (РИФ, иммуноферментный анализ, РСК) при исследовании соскобов со слизистых оболочек мочеполовых органов, посевами отделяемого уретры на культуру клеток.

Простейшие выявляются бактериоскопическими методами, РСК, РФА; исследуются кровь, цереброспинальная жидкость, пунктаты лимфоузлов, селезёнки, костного мозга, фекалии, отделяемое из уретры, секрет предстательной железы, соскобы со стенки влагалища, канала шейки матки.

Бактерии можно идентифицировать по морфологическим, тинкториальным (способ окраски), культуральным (особенности роста), биохимическим и серологическим свойствам. Методы исследования описаны выше. Размеры бактерий позволяют более широко использовать микроскопию. Широко применяются также фотометрия, кондуктометрия, радиометрия, колориметрия, биолюминесценция, газовая хроматография.

Гельминтологические методы исследований

Прямые методы диагностики: исследования фекалий, мочи, желчи, дуоденального содержимого, мокроты, крови, тканей, соскобов из прианальной области и подногтевых пространств, выявляют самих гельминтов, их фрагменты, личинки, яйца. Косвенные методы: исследования морфологического состава крови, рентгенологические, иммунологические, выявляют вторичные изменения в организме человека в результате жизнедеятельности гельминтов. Наиболее постоянным, а иногда единственным, признаком гельминтозов является высокая эозинофилия (от 20 30 до 90%), сочетающаяся при интенсивной инвазии с лейкоцитозом (12,0 30,0/л).


Специальные лабораторные методы исследования на некоторые гельминтозы.

Гельминтоз	Исследование	Повтор
Энтеробиоз	После сна; без подмывания; перианальный соскоб и подногтевой материал
Тениархоз, Тениоз	Опрос; диагностическая дегельминтизация мужск.папоротником, семенами тыквы
Стронгилоидоз	Иссл.фекалии и дуоденальное содержимое. (берётся зондированием)	Через 5 7 дней, 2 3 раза
Анкилостомидоз	Фекалии. Культивирование личинок.
Лёгочные гельминтозы Para-gonimus – лёгкие Thominx aeroph.- трахея	Мокрота – на наличие ржавых скоплений и обрывков тканей. Насморк, ларингит, упорный кашель, пневмония.
Фасциолёз	Фекалии.	Через 1 2 дня
Трихинеллёз	Биопсия икроножн. или двуглавой мышцы и поиск личинок под микроскопом
Цистицеркоз – личин. стадия свиного цепня	Биопсия мышечной, соединительн. ткани, подкожных узелков; поиск жизнеспособных цистицерков в полупрозрачн.пузырьках
Шистосомоз	Моча, фекалии. Поиск яиц под микроскопом
Описторхоз, Клонорхоз, Дикроцелиоз, Трихостронгилидоз, Фасциолёз	Дуоденальное содержим. (берётся зондированием)

Иммунологические методы диагностики эффективны при гельминтозах, возбудители которых обитают непосредственно в тканях или в ранней фазе развития мигрируют по кровеносному руслу и внутренним органам хозяина. Используют кожные аллергические пробы и иммунологические реакции: РКП для диагностики трихинеллёза; РЛА для диагностики эхинококкоза и альвеококкоза; РНГА – для эхинококкоза, цистицеркоза мозга и личиночной фазы аскаридоза; РИФА – для диагностики цистицерков и трихинеллёза; РМПЛ – для аскаридоза, анкилостомидозов и трихинеллёза; ИФР – для диагностики эхинококкоза, альвеококкоза, описторхоза, трихинеллёза; РСК – для трихинеллёза и цистицеркоза.

Инструментальные методы исследований весьма эффективны. Но врач должен по внешним проявлениям, по симптоматике предположить наличие какого-либо паразитарного агента. Проявления же паразитарной инвазии могут быть неявными, стёртыми; симптоматика многих скрытых паразитарных инфекций, особенно распространённых в тропических странах, незнакома в России не только участковым врачам, но и клиницистам. В Приложении приводятся действующие цены и примерные сроки проведения некоторых видов исследований на паразитарные инвазии в медицинском центре “РИН” в Москве «Цены на лабораторно-диагностические исследования в медцентре РИН, (2003 г.)». В приложениях дан «Перечень основных инфекционных и паразитарных заболеваний, достоверно выявляемых клиническими методами и имеющих отработанные схемы лечения или стабилизации в инфекционных больницах РФ» по наиболее распространённым паразитарным инфекциям и таблица «Микроорганизмы и вызываемые ими заболевания». Более подробную информацию можно получить в двухтомнике «Лекции по инфекционным болезням» (Москва, ВУНМЦ, 1999 г.), а также в справочнике «Заразные болезни человека» (Москва, «Медицина», 1997 г.), в котором содержатся сведения о возбудителях, этиологии, эпидемиологии, клинике, специфических видах диагностики, дифференциальной диагностике, лечении и профилактике 160 заразных болезней человека.