Сейчас уже практически ни для кого не является проблемой оказаться в любой стране мира. Это может быть и путешествие, и круиз, а может и работа
| Вид материала | Документы |
- Программа элективного курса для 9-10 классов «Международное гуманитарное право», 50.57kb.
- Гунтхард Вебер, 5354kb.
- Рерайт, 20.37kb.
- Поделиться, 311.46kb.
- Компьютер сочиняет, 32.66kb.
- Что такое самооценка и как она складывается в младшем школьном возрасте, 132.04kb.
- В основу исследования лирической поэзии Пушкина может быть положено следующее, 55.69kb.
- Егер Михаил Николаевич тел. (495) 967-05-27, доб. 2994. Для участия в конкурс, 31.18kb.
- Каждый раз, когда начинается сезон дождей, я вспоминаю о той обезьяне. Передо мной, 3338.45kb.
- Определение динамики, 333.91kb.
Контакт персонала ЛПУ. Те, кто работает с инфицированными, должны два раза в день измерять себе температуру тела, сообщать о ее повышении. Если работник нездоров, независимо от причины, он отстраняется от непосредственной работы с пациентом. Персонал с повышенной температурой (выше 38С), контактировавшие с пациентом, должен быть подвергнут соответствующим анализам. Если другой причины лихорадки не обнаружено, немедленно назначается оселтамивир исходя из вероятного диагноза гриппа.
Те, у кого был возможный контакт с инфекционной аэрозолью, выделениями больного при недостаточной асептике, должны получить послеконтактную профилактику оселтамивиром 75мг раз в день, 7-10 дней.
Для персонала ЛПУ, который будет участвовать в манипуляциях высокого риска (с образованием аэрозоли) возможно назначение до-контактной профилактики.
Домашние и тесные контакты.
Домашние контакты должны придерживаться правил гигиены, не пользоваться общими приборами, избегать прямого контакта лицом к лицу, возможно, пользоваться высоко-эффективными масками и защитой для глаз.
Контакты типа домашних, семейных, больничных или других учреждений (казармы итд) с пациентом с доказанным или с подозрением на грипп А (H5N1) должны измерять себе температуру два раза в день и следить за появлением симптомов на протяжении 7 дней от последнего контакта.
Таким лицам следует назначить послеконтактную профилактику оселтамивиром в дозе 75мг раз в день на 7-10 дней.
Домашние или тесные контакты должны получить противовирусное лечение и подвергнуться диагностическим исследованиями если появятся температура выше 38С и кашель, одышка, понос или иные системные проявления.
Для путешественников.
Перед поездкой в зону с высокой активностью птичьего гриппа должна быть проведена иммунизация доступной трехвалентной человеческой вакциной, предпочтительно минимум за две недели до поездки.
Путешественники должны избегать прямых контактов с птицей, в том числе курицами, утками, гусями, а также ферм и рынков живых животных, не должны прикасаться к поверхностям, контаминированных выделениями птиц.
Путешественники должны придерживаться гигиены с частым мытьем рук, применением алкоголь-содержащих гелей и не употреблять недоваренных яиц или продуктов птиц.
Мытье рук особенно важно при разделке живой птицы для варки (например, при занятиях по кулинарии).
Немедленно обратиться за медпомощью если появятся лихорадка и респираторные симптомы в пределах 10 дней после возвращения.
Оказание помощи себе и другому.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УГРОЗЕ ЖИЗНИ !
Внимание!
Прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом, он подскажет как правильно поступить в той или иной ситуации и как правильно провести первую помощь!!!
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Непрямой массаж сердца — комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения.
Техника непрямого массажа сердца
Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия иммитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.
Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.
Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях.
Схема действий реаниматора
1. Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность.
2. Запрокиньте его голову назад.
3. Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
4. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.
5. Начните непрямой массаж сердца: сделайте 30 нажатий на грудину подряд с интервалом в 1 секунду.
6. Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха).
7. После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха.
Схема действий двух спасателей
1. Уложите пострадавшего спиной на жёсткую поверхность.
2. Запрокиньте голову назад.
3. Встаньте сбоку от больного: первый спасатель - у изголовья (он дышит за больного), второй - напротив груди (он массирует сердце).
4. Первый спасатель делает 2 вдоха искусственного дыхания.
5. Второй спасатель проверяет пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается.
6. Второй спасатель пять раз подряд с интервалом в 1 секунду нажимает на грудную клетку, массируя сердце больного.
7. После этого первый спасатель делает пострадавшему 1 вдох.
8. Так по очереди спасатели проводят 10 циклов - каждый цикл включает по 5 нажатий и 1 вдоху.
9. Затем проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимацию продолжают: повторяют 10 циклов по 5 нажатий и 1 вдоху.
ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ
Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) — комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека переставшего дышать.
Техника искусственного дыхания
Искусственное дыхание представляет собой замену воздуха в легких больного, осуществляемую искусственным путем с целью поддержания газообмена при невозможности или недостаточности естественного дыхания. В этих случаях широко применяются различные аппаратные способы искусственного дыхания с использованием автоматических респираторов "РО-2", "РО-5", "ЛАДА" и других, позволяющие поддерживать газообмен в легких в течение длительного времени.
Искусственное дыхание в качестве меры неотложной помощи необходимо при таких состояниях как асфиксия (удушье), утопление, электротравма, тепловой и солнечный удары, различные отравления. В указанных ситуациях прибегают к искусственному дыханию с помощью так называемых экспираторных методов ("изо рта в рот" и "изо рта в нос"). При проведении искусственного дыхания больного укладывают горизонтально на спину, шею, грудную клетку и живот пациента освобождают от стесняющей одежды. Полость рта больного освобождают от слюны, слизи, рвотных масс. После этого запрокидывают его голову. Если челюсти пациента плотно стиснуты, то рот открывают с помощью выдвигания указательными пальцами за углы нижней челюсти.
При применении способа "изо рта в рот" закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или носовым платком. Затем прикрывают рот и нос пациента, после чего происходит пассивный выдох больного. Критерием правильного проведения искусственного дыхания служат движения грудной клетки больного в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха. Искусственное дыхание проводят с частотой 12-18 искусственных вдохов в минуту. При использовании метода "изо рта в нос" оказывающий помощь закрывает рот больного приподниманием его нижней челюсти и после глубокого вдоха производит энергичный выдох, обхватив губами нос пациента. В экстренных ситуациях искусственное дыхание можно проводить с помощью так называемых ручных респираторов, в частности мешка Амбу (резиновой саморасправляющейся камеры).
По пунктам это выглядит вот так!
1. Спасите пострадавшего, уберите от него ток, если он им поражён, вытащите из воды при утоплении, обеспечьте его безопасность.
2. Положите пострадавшего на спину. Откройте ему рот, следите, чтобы язык не закрывал гортань.
3. Одной рукой удерживайте голову и шею пострадавшего, другой зажмите его нос. Глубоко вдохните и, плотно прижавшись ртом ко рту, сделайте выдох.
4. Первые 5—10 выдохов делайте быстро (за 20—30 с), следующие— со скоростью 12—15 выдохов в минуту.
5. Следите за движением грудной клетки пострадавшего: если после вашего выдоха в рот или нос его грудная клетка поднялась, значит, дыхательные пути проходимы и искусственное дыхание вы делаете правильно.
6. Если нет пульса, параллельно с искусственным дыханием необходимо делать массаж сердца.
Почему важно запрокинуть голову
Обратите внимание что без запрокидывание может случиться западание языка, что помешает искусственной вентиляции лёгких !!!
КРОВОТЕЧЕНИЕ И ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
1. КРОВОТЕЧЕНИЕ
Виды кровотечений
1. По направлению тока крови
Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
Внутреннее
Внутреннее кровотечение характеризуется тем, что кровь поступает в полость организма(брюшную, грудную, полость черепа и т. д.). В этом случае на теле человека выступает липкий холодный пот, он бледнеет, дыхание становится поверхностным, а пульс частым и слабым. Пострадавшему необходим полный покой, а к месту возможного кровотечения прикладывают лёд или холодное мокрое полотенце. Далее необходимо доставить пострадавшего к врачу.
Наружное
Кровь поступает непосредственно наружу или в полости тела непосредственно связанные с внешней средой, полость носа, пищеварительный тракт и т. п.
2. По повреждённому сосуду
В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.
Капиллярное
Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объеме медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на пораженной поверхности медленно в виде небольших медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови проходит самостоятельно без медицинской помощи.
Венозное
Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку или жгут(под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу).
Артериальное
Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 2 часа (зимой — 1 час) у взрослых и на 40-60 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.
Паренхиматозное
Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов(печень, поджелудочная железа, легкие, почки), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
По происхождению
По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Травматическое
Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
Патологическое
Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.
2. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
Остановка кровотечения (гемоста́з) — комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.
Значимость
Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволят спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.
Методы остановки
Выделяют две основных группы методов остановки кровотечения: временные и окончательные. Временные относятся к методам доврачебной помощи, с их помощью можно остановить кровотечение на 1—2 часа, что позволит доставить пострадавшего к месту оказания квалифицированной врачебной помощи. К окончательным методам остановки кровотечения относятся мероприятия квалифицированной врачебной помощи, направленные на полную и окончательную остановку кровотечения.
• тугая повязка — внешнее кровотечение;
• жгут (зимой — не более чем на 1 час, летом — не более чем на 2 часа) — внешнее кровотечение;
• пальцевое прижатие — внешнее кровотечение;
• максимальное сгибание — внешнее кровотечение;
• прикладывание льда — внутреннее кровотечение;
• поставить тампон — внутреннее кровотечение;
• лигирование сосудов — внешнее кровотечение.
Временная остановка кровотечения
1. Сдавление в ране.
•Тугая повязка.
• Тугое тампонирование.
2. Остановка положением.
• Иммобилизация (шинирование).
• Возвышенное положение конечности.
3. Прижатие на протяжении.
• Пальцевое.
• Валиками с максимальным сгибанием конечности.
• Прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности.
• Наложение жгута
4. Термическая остановка.
• Низкой температуро
Окончательная остановка кровотечения
• механические — наложение швов, лигатур.
• термические — различные методы коагуляции.
• химические — воздействие химически активными веществами.
• биологические — тампонада собственными тканями или трасплантатом.
Тактика оказания первой помощи
Человек, оказывающий помощь, оценивает объём и интенсивность кровопотери. В зависимости от этого и от наличия или отсутствия необходимых материалов определяется оптимальный способ остановки кровотечения. Затем оценивается тип кровотечения. Различают венозное, артериальное, капиллярное кровотечения. Далее следует убедиться в отсутствии внутриполостного кровотечения. В случае оказания доврачебной помощи при повреждении крупных магистральных сосудов пострадавшего следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной медицинской помощи.
При оказании первой помощи следует помнить, что методы временной остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы не более 1—2 часов. При поражении крупных магистральных сосудов требуется обязательная квалифицированная медицинская помощь.
ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
Отравле́ние — заболевание или иное расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание
Классификация отравлений по типам токсических агентов
В зависимости от того, какой токсический агент стал причиной отравления, выделяют:
• отравление угарным и светильным газом;
• пищевые отравления;
• отравление ядохимикатами;
• отравление кислотами и щелочами;
• отравления лекарственными препаратами и алкоголем.
Основными группами веществ, вызывающих острые отравления, являются:
• медикаменты;
• алкоголь и суррогаты;
• прижигающие жидкости;
• окись углерода.
• грибы
При характеристике отравлений используют существующие классификации ядов по принципу их действия (раздражающие, прижигающие, гемолитические и др.). В зависимости от пути поступления ядов в организм различают ингаляционные (через дыхательные пути), пероральные (через рот), перкутанные (через кожу), инъекционные (при парентеральном введении) и другие отравления. Клиническая классификация строится на оценке тяжести состояния больного (легкое, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое О.), что с учетом условий возникновения (бытовое, производственное) и причины данного О. (случайное, суицидальное и др.) имеет большое значение в судебно-медицинском отношении. Причиной острых О. являются различные по своей структуре токсические вещества, которые по цели их применения могут быть разделены на следующие группы: промышленные яды, используемые в промышленной среде в качестве растворителей, топлива, химических реактивов и др.; ядохимикаты сельскохозяйственные, применяемые для борьбы с вредителями и повышения урожайности (инсектициды, гербициды и пр.); лекарственные средства; средства бытовой химии; биологические, растительные и животные яды; природные ядовитые газы, которые образуются в районах действующих вулканов и при землетрясениях; боевые отравляющие вещества.
Первая помощь при отравлении
Первая помощь пострадавшим от отравления должна быть оказана как можно раньше, так как при острых отравлениях возможно очень быстрое нарушение дыхания и кровообращения. Своевременно оказанная первая помощь часто предотвращает возможность летального исхода.
• При большинстве пищевых отравлений первая помощь должна сводиться к скорейшему удалению содержимого желудочно-кишечного тракта (обильное промывание, прием слабительных), сопровождаемому приемом внутрь адсорбирующих веществ: активированный уголь, белый уголь.
• При попадании ядов на кожные покровы тела нужно быстро убрать их с поверхности кожи с помощью ватного или марлевого тампона, хорошо обмыть кожу теплой мыльной водой или слабым раствором пищевой соды.
• При отравлении ядовитыми веществами через дыхательные пути необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, освободить его от затрудняющей дыхание одежды. Затем надо прополоскать рот и горло слабым раствором питьевой соды. В случае необходимости нужно сделать пострадавшему искусственное дыхание, а в очень тяжелых случаях произвести закрытый массаж сердца. До приезда врача пострадавшего необходимо уложить в постель, тепло его укутать.
• При попадании кислот или щелочей на кожу необходимо их смывать в течение 5-10 минут струей теплой воды. Если ядовитое вещество попало в глаза, необходимо промыть их струей воды в течение 20-30 минут. После промывания на поврежденный глаз наложить повязку и незамедлительно обратиться к врачу.
• При отравлении угарным газом (окисью углерода), необходимо пострадавшего немедленно вывести на чистый воздух, на голову и грудь наложить холодный компресс, дать выпить крепкий чай или кофе. При ослабленном дыхании произвести искусственное дыхание.
• При отравлении алкоголем пострадавшему дают вдыхать нашатырный спирт, проводят промывание желудка теплой водой или слабым раствором питьевой соды, в тяжелых случаях проводят искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
• При отравлении ядовитыми грибами проводят неоднократные промывания желудка, дают активированный или белый уголь, слабительное, согревают пострадавшего грелками. Необходима срочная госпитализация пострадавшего.
• При отравлении кислотами пострадавшему дают выпить молока, сырых яиц или растительного масла. Питьевую соду применять не следует. При затруднении дыхания проводят искусственное дыхание.
• При отравлении едкими щелочами, производят промывание желудка, слабительные средства противопоказаны.
При всех случаях отравлений необходимо как можно скорее обратиться к врачу.