Заява про видачу резиденту індивідуальної ліцензії на переказування іноземної валюти за межі України для придбання облігацій зовнішніх державних позик України

Вид материалаДокументы
Подобный материал:

Додаток 1
до Положення про порядок видачі резидентам індивідуальних ліцензій на переказування іноземної валюти за межі України з метою придбання облігацій зовнішніх державних позик України



Національний банк України

Заява
про видачу резиденту індивідуальної ліцензії на переказування іноземної валюти за межі України для придбання облігацій зовнішніх державних позик України


На підставі підпункту "а" пункту 4 статті 5 Декрету Кабінету Міністрів України від 19.02.93 N 15-93 "Про систему валютного регулювання і валютного контролю" просимо видати індивідуальну ліцензію на переказування іноземної валюти за межі України для придбання облігацій зовнішніх державних позик України.

1. Повна назва (прізвище, ім'я, по батькові) та місцезнаходження (місце проживання) резидента _________________________________________________________________________________________.

2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ (для юридичних осіб), ідентифікаційний номер за ДРФО (для фізичних осіб) ____________________________________________________________________________.

3. Назва та місцезнаходження податкового органу, у якому заявник зареєстрований як платник податку,
_________________________________________________________________________________________.

4. Загальна кількість облігацій зовнішніх державних позик України _______________________________,
(цифрами та словами)

у т. ч. за номіналами _______________________________________________________________________.

5. Номер (код ISIN) і дата випуску облігацій зовнішніх державних позик України _________________________________________________________________________________________.

6. Джерело коштів для оплати облігацій зовнішніх державних позик України
_________________________________________________________________________________________.
(бюджетні або власні)

7. Загальна сума переказу для оплати облігацій зовнішніх державних позик України
_________________________________________________________________________________________.
(сума цифрами та словами, назва валюти)

8. Реквізити законодавчого або нормативно-правового акта, на підставі якого було прийнято рішення про випуск облігацій зовнішніх державних позик України, ______________________________________.

9. Назва та місцезнаходження банку України і реквізити рахунку, з якого переказується іноземна валюта за межі України, __________________________________________________________________________.


М. П. (за наявності)

Підпис керівника
(фізичної особи - резидента)



Директор Департаменту валютного
контролю та ліцензування



С. О. Брагін