Заява про продаж іноземної валюти або банківських металів для фізичної особи, яка не здійснює підприємницької діяльності

Вид материалаДокументы
Подобный материал:



Додаток 4
до Положення про порядок та умови торгівлі іноземною валютою



______________________________________________________________
(найменування та місцезнаходження уповноваженого банку)

0408005

Заява про продаж іноземної валюти або банківських металів
для фізичної особи, яка не здійснює підприємницької діяльності


N ____ від "___" ____________ 20__ року


Прізвище, ім'я, по батькові _______________________________________________________________
Місце проживання ______________________________________________________________________
Документ, що засвідчує особу, ____________________________________________________________
N телефону ____________________________________________________________________________
Рахунок в іноземній валюті або банківських металах _________________________________________
(зазначити номер)
у _______________________________________________, код банку ____________________________
(найменування уповноваженого банку)

Доручаю продати іноземну валюту або банківські метали на умовах, що зазначені нижче.



Назва іноземної валюти або виду банківського металу, що продається, її/його код

Сума продажу іноземної валюти або маса банківських металів

Курс продажу в грн.

Гривневий еквівалент іноземної валюти або банківських металів відповідно до курсу, що зазначений у заяві















Прошу перерахувати на рахунок ______________________________________________ суму іноземної
(зазначити номер)
валюти або масу банківських металів, що підлягає продажу.

Доручаю уповноваженому банку перерахувати гривневий еквівалент проданої іноземної валюти або банківських металів на поточний рахунок _______________ у __________________________________,
(зазначити номер) (найменування уповноваженого банку)
код банку ___________.

Надаю право на утримання комісійної винагороди в гривнях у розмірі ____ %.

У разі неможливості виконання заяви прошу уповноважений банк повернути іноземну валюту або банківські метали на рахунок _______________________________.
(зазначити номер)

Підпис ________________