Інформаційна картка про порядок надання послуги

Вид материалаДокументы
Заповнюється відповідною організацією
За житлово–комунальні послуги
Перелік послуг і розмір плати
ВСЬОГО, грн
Термін попередньої субсидії
Осв.сх. клітин
Вивіз ТПВ
Довідка про доходи
Займає посаду
Подобный материал:
1   2   3   4
Додаток 3

ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ВІДПОВІДНОЮ ОРГАНІЗАЦІЄЮ СТАНОМ НА 1 ЧИСЛО МІСЯЦЯ ЗВЕРНЕННЯ ЗА СУБСИДІЄЮ


ДОВІДКА ПРО СКЛАД ЗАРЕЄСТРОВАНИХ ТА РОЗМІР ПЛАТЕЖІВ

ЗА ЖИТЛОВО–КОМУНАЛЬНІ ПОСЛУГИ


Видана уповноваженому власнику (наймачеві)________________________________________________________,

(п р і з в и щ е, ім’я, по-батькові)


особовий рахунок № ___________, що зареєстрований за адресою ______________________________________


в тому, що склад зареєстрованих, характеристика житла та розмір платежів такі:


1. Склад зареєстрованих

Прізвище, ім’я по батькові

Відношення до власника (наймача)

Дата народження

№ паспорта або свідоцтва про народження

1.

власник (наймач)







2.










3.










4.










5.










6.










7.










8.










ВСЬОГО ___________________ осіб.

(цифрами та прописом)



місц. ради

відомча

громадська

кооперативна

приватна

приватизована
2. Форма власності житла (обвести)

________________________________________________________________________________________________

(назва, номер і дата видачі документа на власність)

3. Площа житла загальна _______________м², в межах норм користування _____________ м², ____________кімнати

4. Клас будинку ____________, поверх ____________, наявність ліфта _______________.

5. Наявність пільг ______________________ (підстава та розмір у %), кількість осіб, що користується
пільгою __________

6. Розмір плати за житлово-комунальні послуги з урахуванням пільг (без урахування субсидій)___________________

7. Розмір плати за житлово-комунальні послуги з урахуванням пільг у межах норм споживання___________________

8. Заборгованість за житлово-комунальні послуги_________________________________________________________

Довідка видана для пред'явлення відділу субсидій житлово-експлуатаційною організацією.

Назва організації: _________________________________________________________________________________

Адреса організації: ________________________________________________________________________________

Банківські реквізити організації: _____________________________________________________________________

НАЧАЛЬНИК _________________/______________________/

М.П. БУХГАЛТЕР __________________/______________________/

ПАСПОРТИСТ ________________/______________________/


“_____”____________________200__р.

Примітка: До житлово-комунальних послуг; на які призначається субсидія, відноситься користування чи утримання житла, водо-, тепло-, газо-, електропостачання, водовідведення, вивезення побутового сміття та рідких нечистот, а також один раз на рік субсидії на придбання скрапленого газу, твердого та пічного побутового (рідкого) палива (постанова КМ України від 22 вересня 1997р. №1050).

ПЕРЕЛІК ПОСЛУГ І РОЗМІР ПЛАТИ

ЗА ЖИТЛОВО–КОМУНАЛЬНІ ПОСЛУГИ






Розмір фактичної плати з врахуванням пільг

Розмір плати з врахуванням пільг в межах норм споживання

1. Квартплата, експлуатаційні витрати







2. Вивіз ТПВ







3. Газопостачання







4. Теплопостачання







5. Гаряче водопостачання







6. Електроенергія







7. Водопостачання і водовідведення







ВСЬОГО, грн









Крім того дані за лічильниками про фактичне використання електроенергії, води, тепла, газу відображається помісячно за попередній термін дії субсидії в натуральних показниках.



Термін попередньої

субсидії

Ліфт

(грн.)

Газ

(м³)

Електро-

енергія

(кВт*год)

Тепло-

постачання

(Гкал)

Водо-постачання

(м³)

Гаряча вода,

(м³)































































































































Середнє



















Норма



















Останній показник лічильника





















НАЧАЛЬНИК _________________/______________________/

М.П. БУХГАЛТЕР __________________/______________________/





Термін попередньої субсидії

В межах норм користу-вання






















Кв.плата

























Осв.сх.

клітин

























Ліфт

























Вивіз ТПВ

























ВСЬОГО
























Додаток 4


Форма Довідки про доходи


Затверджено

Наказ Міністерства праці та

соціальної політики України

27.08.2004 р. № 192


Власник підприємства, установи, організації або уповноважений ним орган

(навчальний заклад)_________________________________________________________________

або фізична особа-підприємець_______________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

Місцезнаходження ______________________________________________ тел. №_____________

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ _____________________________________________________

або реєстраційний номер з РДПАУ ____________________________________________________

ДПІ_______________________________________________________________________________

( за місцем реєстрації)

ДОВІДКА ПРО ДОХОДИ

Видана гр.__________________________________________________________________________

про те , що він \ вона дійсно працює (навчається ) в__ ____________________________________

___________________________________________________________________________________

Форма працевлаштування ____________________________________________________________

(зазначити основне , за сумісництвом чи інше , для студентів – платне чи безплатне навчання )

Займає посаду ______________________________________________________________________

Індивідуальний ідентифікаційний номер ________________________________________________


Місяці року 200__р.

Нарахована заробітна плата, в т. ч . у натуральній формі (грн.)

Інші нарахування в т. ч. у натуральній формі (грн.)

Сплачені аліменти (грн.)









































































Всього :










Загальна сума доходу за період з « __»________200__р. по «__»_______200__р. за винятком

аліментів становить ____________________________________________________ гривень.

Довідка видана для подання до органів праці та соціального захисту населення для

оформлення соціальної допомоги (житлової субсидії).

За відсутності у фізичної особи – підприємця печатки додається копія свідоцтва про державну реєстрацію.

____________________________________ _____________ ___________________

(суб’єкт підприємницької діяльності –фізична (підпис) (прізвище, ініціали)

особа або посада керівника юридичної особи)


М.П

Головний бухгалтер (бухгалтер) ______________ ___________________

(підпис) (ініціали , прізвище)

“_______”___________________200__р. №___________