Анкета выпускника рудн, информация, необходимая для выпуска нового издания книги «Выпускники рудн», Том II место для цветного цифрового фото фамилия ( Last )

Вид материалаАнкета
Подобный материал:


АНКЕТА

выпускника РУДН, информация, необходимая

для выпуска нового издания книги

«Выпускники РУДН», Том II


МЕСТО ДЛЯ

ЦВЕТНОГО

ЦИФРОВОГО

ФОТО

  1. Фамилия (Last) __________________________

Имя (First) ______________________________

Отчество (Middle) _______________________

Пол (Female, Male) _______________________

  1. Гражданство _________________________________________________________
  2. Страна проживания ___________________________________________________
  3. Дата и место рождения (Birth Information)

_____________________________________________________________________
  1. Родители(Parents) _____________________________________________________

Семья (Marriage) ______________________________________________________

Дети (Children) _______________________________________________________
  1. Год окончания РУДН __________________________________________________
  2. Специальность по диплому РУДН________________________________________
  3. Выпускающая кафедра и факультет______________________________________
  4. Последипломное образование (Postgraduate education):

Год получения ___________________________________________________

Степень _________________________________________________________

Учебное заведение ________________________________________________

Страна, город _____________________________________________________
  1. Ваша карьера (Career History):

Годы (от и до) ___________________________________________________

Должность ______________________________________________________

Организация _____________________________________________________

Страна, город ____________________________________________________
  1. Настоящее место работы, научное звание, титулы (Current Professional and Club Memberships) ________________________________________________________

Годы __________________________________________________________

Организация ____________________________________________________


  1. Ваши основные достижения в науке, бизнесе, производстве, политике и т.п.:

Книги __________________________________________________________

Публикации _____________________________________________________

Патенты ________________________________________________________

Другое _________________________________________________________
  1. Общественная и политическая активность:

Пост _________________ _________________________________________

Организация ____________________________________________________

Место и годы ___________________________________________________
  1. Членство в международных организациях:

Годы ______________________ ____________________________________

Статус _________________________________________________________

Организация ____________________________________________________

Страна _________________________________________________________
  1. Награды, почетные звания, гранты:

Награда ________________________________________________________

Кем дана _______________________________________________________

Место и год _____________________________ _______________________
  1. Ваши хобби (Avocations) _____________________________________________
  2. Ваш адрес (Address-Office, Home) (рабочий и при желании домашний)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
  1. Телефон, факс, электронная почта (Не для публикации) (Telephone No, Fax, E-mail - This is not for publication)

Телефон ________________________________________________________

Факс ___________________________________________________________

Электронная почта _______________________________________________
  1. Кого Вы могли бы порекомендовать для представления в следующем издании сборника «Выпускники РУДН» (имя, год выпуска РУДН, настоящее место работы и положение, адрес, телефон, факс, T-mail)?

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________


Подпись Дата заполнения