Правительством Российской Федерации установлен подушевой норматив финансирования Программы в целом, в том числе базовой программы обязательного медицинского страхования далее Базовая программа
| Вид материала | Программа |
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информация от 27 января 2010, 34.27kb.
- Законодательства с 01. 01. 2010, 48.03kb.
- Информационное сообщение, 116.29kb.
- Информационное сообщение, 97.39kb.
- Название документа, 113.48kb.
- Программа предназначена лицам, желающим получить знания и навыки, необходимые для работы, 24.31kb.
- Правила обязательного медицинского страхования I. Общие положения, 1967.64kb.
- Информационное сообщение Пенсионного фонда РФ от 24 марта 2011, 108.52kb.
- Правила обязательного медицинского страхования I. Общие положения, 908.46kb.
- Приказ от 20 апреля 2011 г. N 48н о внесении изменений в приказ министерства финансов, 31.27kb.
Структура расходов по основным видам медицинской помощи в рамках
Программы за период с 2001 по 2007 гг.
(в процентах к итогу)
| Виды медицинской помощи | 2001г. | 2002г. | 2003г. | 2004г. | 2005 | 2006г. | 2007г. |
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. Скорая медицинская | 5,5 | 6,7 | 6,0 | 6,3 | 6,6 | 6,9 | 7,2 |
| 2. Амбулаторно-поликлиническая | 29,0 | 30,6 | 31,3 | 30,6 | 29,8 | 29,9 | 31,5 |
| 3. Стационарная | 64,0 | 60,0 | 60,3 | 60,5 | 60,7 | 60,4 | 58,6 |
| 4. Медицинская помощь в дневных стационарах | 1,5 | 2,7 | 2,4 | 2,6 | 2,9 | 2,8 | 2,7 |
Итого | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Структура расходов в 2007 году по сравнению с 2006 годом изменилась незначительно. Увеличилась доля расходов на скорую медицинскую и амбулаторно-поликлиническую помощь, при этом уменьшилась доля расходов на стационарную медицинскую помощь. Несмотря на увеличение доли расходов на скорую медицинскую помощь, фактический показатель финансирования одного вызова скорой медицинской помощи в 2007 году (888,3 рублей) не достиг установленного Правительством Российской Федерации норматива (1064 рубля).
Проведен анализ расходов из различных источников финансирования по видам затрат и видам медицинской помощи, предоставленной населению Российской Федерации в 2007 году (рисунок 5).
В структуре всех государственных расходов на медицинскую помощь в 2007 году преобладали расходы на оплату труда с начислениями (57%). Прочие расходы составили 18,4%, расходы на медикаменты и перевязочные средства – 11,3%, капитальные вложения в основные фонды – 4,4%, оплату коммунальных услуг – 4,2%, продукты питания – 3,4%, оплату горюче-смазочных материалов – 0,9% и мягкий инвентарь и обмундирование – 0,4%. По сравнению с предыдущим годом снизилась доля расходов на медикаменты и перевязочные средства (с 12,9% до 11,3%) и продукты питания (с 3,8% до 3,4%), возросла доля расходов на капитальные вложения в основные фонды (с 3,5% до 4,4%).
Рис. 5 Структура расходов из государственных источников финансирования по видам медицинской помощи в 2007 году (в % к итогу)
В структуре государственных расходов на скорую медицинскую помощь затраты на оплату труда с начислениями составили 68,4%, прочие расходы, включая транспортные, – 19,6%, горюче-смазочные материалы – 5,8%, оплата коммунальных услуг – 2,6%, медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы – 2,4, капитальные вложения в основные фонды – 0,9, мягкий инвентарь и обмундирование – 0,3%.
По сравнению с 2004 годом (последний год, когда рассчитывались соответствующие показатели) возрос удельный вес расходов на оплату труда с начислениями (с 65,7% до 68,4%), снизилась доля расходов на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы (с 3,9% до 2,4%) и, наиболее существенно на капитальные вложения в основные фонды (с 8,6% до 0,9%).
В структуре государственных расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь затраты на оплату труда с начислениями составили 70,4%, прочие расходы – 15,6%, медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы – 6,6%, оплата коммунальных услуг – 4,0%, капитальные вложения в основные фонды – 2,5%, горюче-смазочные материалы – 0,6%, мягкий инвентарь и обмундирование – 0,3%.
По сравнению с 2004 годом возрос удельный вес расходов на оплату труда с начислениями (с 65% до 70,4%). По основным видам затрат отмечено снижение удельного веса расходов на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы (с 14,7% до 6,6%) и капитальные вложения в основные фонды (с 5,7% до 2,5%).
В структуре государственных расходов на стационарную медицинскую помощь затраты на оплату труда с начислениями составили 55,5%, прочие расходы – 15,3%, медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы – 13,7%, продукты питания – 5,6%, оплата коммунальных услуг – 4,9%, капитальные вложения в основные фонды – 4,0%, горюче-смазочные материалы – 0,5%, мягкий инвентарь и обмундирование – 0,5%.
По сравнению с 2004 годом возрос удельный вес расходов на оплату труда с начислениями (с 51,9% до 55,5%), снизилась доля расходов на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы (с 19 до 13,7%) и капитальные вложения в основные фонды (с 6,9% до 4 %).
В структуре государственных расходов на медицинскую помощь в дневных стационарах затраты на оплату труда с начислениями составили 58,3%, медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы – 20,7%, прочие расходы – 11,2%, оплата коммунальных услуг - 5,3%, продукты питания – 2,1%, капитальные вложения в основные фонды - 1,2%, мягкий инвентарь и обмундирование – 0,7%, горюче-смазочные материалы - 0,5%.
По сравнению с 2004 годом возрос удельный вес расходов на оплату труда с начислениями (с 53,0% до 58,3%), сократились расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы (22,8% до 20,7%), продукты питания (с 3,6% до 2,1%), капитальные вложения в основные фонды (с 4,1% до 1,2%), мягкий инвентарь и обмундирование (с 1,1% до 0,7%).
Структура расходов государственных источников финансирования с учетом затрат на национальный проект «Здоровье» по видам медицинской помощи в 2007 году представлена на рисунке 6.
В структуре расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь с учетом средств, направляемых на реализацию национального проекта «Здоровье» и обеспечение отдельных категорий граждан жизненно необходимыми лекарственными средствами, существенно возрос удельный вес расходов на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы (с 6,6% до 29,1%) и капитальные вложения в основные фонды (с 2,5% до 6,2%).
В структуре расходов на скорую медицинскую помощь с учетом национального проекта «Здоровье» значительно увеличилась доля затрат на капитальные вложения в основные фонды (с 0,9% до 7,5%).
Структура расходов с учетом национального проекта «Здоровье» на стационарную медицинскую помощь и медицинскую помощь в дневных стационарах существенно не изменилась.
Рис. 6 Структура расходов из государственных источников финансирования по видам медицинской помощи с учетом затрат на национальный проект «Здоровье» и обеспечение отдельных категорий граждан жизненно необходимыми лекарственными средствами в 2007 году (в % к итогу)
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 28.06.2007 № 825 в 2007 году впервые определены показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения (приложение 6).
По результатам комплексной экспертной оценки уровня реализации территориальных программ в 2007 году все субъекты Российской Федерации распределены на четыре группы (таблица 11).
К первой группе, с высоким уровнем реализации территориальных программ государственных гарантий, в 2007 году отнесены 9 субъектов, что составило 10,3% от общего числа субъектов – Белгородская, Липецкая, Московская области, Республики Татарстан и Чувашия, Самарская, Свердловская, Тюменская области, Ханты-Мансийский автономный округ (2006 году таких субъектов насчитывалось 10).
Таблица 11
Распределение субъектов Российской Федерации в соответствии
с комплексной оценкой уровня реализации программ
государственных гарантий в 2004 – 2007 гг.
| Группа | Соответствие показателей нормативам, % | Субъекты Российской Федерации | |||||||
| 2004 год | 2005 год | 2006 год | 2007 год | ||||||
| абс. число | % | абс. число | % | абс. число | % | абс. число | % | ||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| I | 70-100 | 15 | 16,9 | 9 | 10,0 | 10 | 11,1 | 9 | 10,3 |
| II | 50-69 | 12 | 13,5 | 16 | 17,8 | 27 | 30,0 | 20 | 23,0 |
| III | 40-49 | 35 | 39,3 | 41 | 45,5 | 34 | 37,8 | 34 | 39,1 |
IV | менее 40 | 27 | 30,3 | 24 | 26,7 | 19 | 21,1 | 24 | 27,6 |
Итого | - | 89 | 100,0 | 90*) | 100,0 | 90*) | 100,0 | 87*) | 100,0 |
*) включая Байконур
Доля территорий с низким уровнем реализации территориальных программ государственных гарантий в 2007 году по сравнению с 2006 годом увеличилась с 21,1% до 27,6%. К таким территориям относятся Курская, Ивановская, Орловская, Рязанская, Смоленская, Тамбовская, Архангельская, Псковская области, Кабардино-Балкарская Республика, Республика Северная Осетия-Алания, Волгоградская, Кировская, Курганская, Читинская области, Алтайский, Красноярский, Приморский края и другие субъекты Российской Федерации (приложение 7).
В перспективе для оценки эффективности реализации территориальных программ наряду с вышеназванными показателями необходимо учитывать основные критерии здоровья населения, качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой населению.
Одним из основных направлений реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения является обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.
В оказании высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию принимали участие 267 федеральных медицинских учреждений, из них 125 подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию (Росздрав), 37 – подведомственных Российской академии медицинских наук, 20 – подведомственных Федеральному агентству по высокотехнологичной медицинской помощи (Росмедтехнологии) и 85 – подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА).
В 2007 году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи израсходовано 15,2 млрд. рублей (в 2006 году – 9,9 млрд. рублей), в том числе, федеральными медицинскими учреждениями Российской академии медицинских наук – 4,0 млрд. рублей, Федерального агентства Росмедтехнологии – 7,6 млрд. рублей, Федерального агентства Росздрав – 3,1 млрд. рублей, ФМБА – 0,5 млрд. рублей.
В отчетном году получили высокотехнологичную медицинскую помощь 160 829 больных, в том числе, в учреждениях, подведомственных РАМН – 38 935 больных (24,2%), Росмедтехнологиям – 81 757 больных (50,9%), Росздраву – 33 515 больных (20,8%), ФМБА – 6 622 больных (4,1%).
Выводы и предложения
1. Анализ хода реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2007 году показал, что все субъекты Российской Федерации реализовывали территориальные программы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год» от 30 декабря 2006 № 885 и нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и ФОМС.
2. В 2007 году в Российской Федерации в медицинских организациях различных форм собственности в рамках Программы бесплатно получили стационарную медицинскую помощь свыше 32 млн. человек, медицинскую помощь в дневных стационарах – около 6 млн. человек. Общее число вызовов скорой медицинской помощи составило около 50 млн., число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и на дому – около 1,3 млрд. Высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь в федеральных учреждениях здравоохранения получили 160,8 тыс. человек, в государственных и муниципальных учреждениях субъектов Российской Федерации – свыше 114 тыс. человек.
3. В 2007 году отмечено значительное увеличение расходов федерального бюджета на реализацию Программы до 162,5 млрд. рублей. В рамках Программы за счет средств федерального бюджета профинансированы обеспечение отдельных категорий граждан жизненно необходимыми лекарственными средствами, реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по санаторно-курортному лечению, включая проезд к месту лечения и обратно, высокотехнологичные виды медицинской помощи, отдельные направления национального проекта «Здоровье».
4. Основными проблемами реализации Программы в 2007 году являлись:
- дефицит финансирования Программы, который составил по шестидесяти субъектам Российской Федерации 65,4 млрд. рублей, в том числе Базовой Программы ОМС по пятидесяти восьми субъектам Российской Федерации - 29,2 млрд. рублей;
- недофинансирование стоимости единиц объемов скорой медицинской помощи и медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, как в целом по Российской Федерации, так и в большинстве субъектов Российской Федерации;
- снижение доли затрат на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы, а также на капитальные вложения в основные фонды и питание больных в структуре расходов на стационарную медицинскую помощь в 2007 году по сравнению с 2004 годом.
5. В 2007 году в целом по Российской Федерации отмечены позитивные тенденции к увеличению объемов амбулаторно-поликлинической помощи и сокращению объемов стационарной медицинской помощи, а также к увеличению объемов и финансирования высокотехнологичной специализированной медицинской помощи.
6. Руководителям органов управления здравоохранением и территориальных фондов ОМС субъектов Российской Федерации рекомендуется обоснованно планировать объемы медицинской помощи по видам, предоставляемой гражданам в рамках территориальных программ с учетом потребности населения, реструктуризации и оптимизации действующей сети учреждений здравоохранения, эффективного использования государственных ресурсов и современных медицинских технологий и обеспечивать своевременное утверждение и выполнение финансовых нормативов, устанавливаемых Правительством Российской Федерации.
7. В 2008-2009 годах для оценки эффективности реализации территориальных программ наряду с показателями объемов медицинской помощи и ее финансирования необходимо учитывать основные критерии здоровья населения, качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках территориальных программ. Целесообразно также разработать методику оценки эффективности реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, на основе результатов которой проводить выравнивание финансовых условий в субъектах Российской Федерации за счет средств нормированного страхового запаса ФОМС.
8. С отчета за 2008 год ввести единую программу сбора, обработки фактических данных по форме федерального статистического наблюдения № 62 на уровне органов управления здравоохранением и территориальных фондов ОМС субъектов Российской Федерации, а также Федерального фонда ОМС, федеральных агентств и РАМН с использованием шаблонов, отработанных в 2007 году в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации для представления сводного годового отчета в Федеральную службу государственной статистики по установленной программе.