Правительством Российской Федерации установлен подушевой норматив финансирования Программы в целом, в том числе базовой программы обязательного медицинского страхования далее Базовая программа
| Вид материала | Программа |
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информация от 27 января 2010, 34.27kb.
- Законодательства с 01. 01. 2010, 48.03kb.
- Информационное сообщение, 116.29kb.
- Информационное сообщение, 97.39kb.
- Название документа, 113.48kb.
- Программа предназначена лицам, желающим получить знания и навыки, необходимые для работы, 24.31kb.
- Правила обязательного медицинского страхования I. Общие положения, 1967.64kb.
- Информационное сообщение Пенсионного фонда РФ от 24 марта 2011, 108.52kb.
- Правила обязательного медицинского страхования I. Общие положения, 908.46kb.
- Приказ от 20 апреля 2011 г. N 48н о внесении изменений в приказ министерства финансов, 31.27kb.
Фактическое финансирование Программы за период с 2001 по 2007 гг.
(по распорядителям финансирования, млрд. рублей)
| Распорядители финансирования | 2001 год | 2002 год | 2003 год | 2004 год | 2005 год | 2006 год | 2007 год | |||||||
| абс. данные | % | абс. данные | % | абс. данные | % | абс. данные | % | абс. данные | % | абс. данные | % | абс. данные | % | |
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 1. Федеральные органы государственной власти в области охраны здоровья граждан | 18,0 | 7,5 | 24,8 | 8,0 | 27,9 | 7,8 | 31,5 | 7,3 | 40,9 | 7,3 | 54,2 | 7,9 | 61,1*) | 6,8 |
| 2. Органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления в области охраны здоровья граждан | 130,1 | 54,6 | 162,3 | 52,0 | 178,4 | 50,2 | 217,3 | 49,9 | 253,0 | 45,2 | 317,2 | 45,9 | 406,6 | 45,3 |
| 3.Федеральный и территориальные фонды ОМС | 90,3 | 37,9 | 123,9 | 40,0 | 149,3 | 42,0 | 186,4 | 42,8 | 253,8 | 45,4 | 309,7 | 44,8 | 417,4**) | 46,5 |
| 4. Фонд социального страхования Российской Федерации | - | - | - | - | - | - | - | - | 11,8 | 2,1 | 9,6 | 1,4 | 12,2***) | 1,4 |
| Итого | 238,4 | 100,0 | 311,0 | 100,0 | 355,6 | 100,0 | 435,2 | 100.0 | 559,5 | 100,0 | 690,7 | 100,0 | 897,3 | 100,0 |
___________
*)расходы на медицинскую помощь в федеральных медицинских учреждениях РАМН, ФМБА, Федеральных агентств Росздрав и Росмедтехнологии (46,7 млрд. рублей), в том числе – высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (15,2 млрд. рублей), профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С (7,7 млрд. рублей), денежные выплаты медицинскому персоналу ФАПов и учреждений скорой медицинской помощи (6,7 млрд. рублей);
**) с учетом расходов на обеспечение отдельных категорий граждан жизненно необходимыми лекарственными средствами (66,9 млрд. рублей), денежные выплаты участковым и другим врачам и медицинским сестрам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (15 млрд. рублей), на ОМС неработающего населения (детей) – (3,4 млрд. рублей), дополнительную диспансеризацию работающих граждан (2,5 млрд. рублей), оплату амбулаторно - поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам (0,6 млрд. рублей), диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот (0,2 млрд. рублей), реализацию пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (2,1 млрд. рублей);
***) расходы на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по санаторно-курортному лечению (8,7 млрд. рублей), дополнительные медицинские осмотры граждан, работающих в отраслях с вредными и (или) опасными производственными условиями (2,0 млрд. рублей), дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой работающим гражданам (1,5 млрд. рублей).
Подушевые показатели финансировании Программы представлены на рисунке 1. Так, в отчетном году подушевое финансирование Программы составило 6306,4 рубля и за период с 2001 по 2007 гг. данный показатель в текущих ценах возрос в 3,8 раза.
Рис.1 Финансирование Программы за период с 2001 по 2007 гг.
(в расчете на душу населения)
Использование коэффициента потребления медицинской помощи позволило рассчитать подушевые расходы на медицинскую помощь по отдельным возрастно-половым группам населения (приложение 2).
Анализ финансовых показателей реализации территориальных программ в 2007 году позволил установить дефицит их финансирования в 60 субъектах Российской Федерации, который составил 65,4 млрд. рублей (приложение 3). Наиболее дефицитными в 2007 году были территориальные программы в субъектах Южного федерального округа: Ингушетия (56,4%), Дагестан (51,1%), Чеченская (36,1%), Кабардино-Балкарская (36,6%) республики и Ставропольском крае (30%). Значительный дефицит финансирования территориальных программ установлен также в Республике Хакасия (34,5%), Приморском крае (30,5%), Тамбовской (28,9%) и Курганской областях (28,4%).
В 2007 году дефицит финансирования территориальных программ обязательного медицинского страхования установлен в 58 субъектах Российской Федерации и составил 29,2 млрд. рублей (приложение 4). Наиболее дефицитными году были территориальные программы ОМС в Чеченской Республике (47,8%), Республике Ингушетия (47,4%), Агинском Бурятском автономном округе (42,3%), Республике Дагестан (35,3%), Сахалинской (32,9%), Ульяновской (32,2%) и Читинской (31,3%) областях.
В перспективе в целях устранения дефицита территориальных программ ОМС необходимо разработать и утвердить методику распределения средств нормированного страхового запаса ФОМС, которая должна учитывать уровень дефицита финансирования данных программ, их сбалансированность и эффективность реализации.
2. Характеристика медицинских организаций, участвующих в реализации Программы в 2007 году
В реализации территориальных программ в 2007 году приняло участие 12,3 тыс. медицинских организаций различных типов и уровней подчиненности (в 2006 году показатель составлял 12,4 тысяч).
Больничные учреждения составили около половины от общего числа медицинских организаций (42,5%), амбулаторно-поликлинические учреждения – 25,6 %, диспансеры – 9,2 %, учреждения особого типа и прочие – 8,1 %, учреждения охраны материнства и детства – 4,4 %, учреждения скорой медицинской помощи и переливания крови – 3,8 %, санаторно-курортные учреждения – 3,3 %, центры – 3,1 % (рисунок 2).
Рис.2 Распределение медицинских организаций, участвующих в реализации
территориальных программ в 2007 году по типам
(в % к итогу, по данным статистической формы №62)
В структуре медицинских организаций, принимавших участие в реализации территориальных программ, преобладали муниципальные медицинские учреждения, которые составили 56% общего числа организаций (6880), медицинские учреждения субъектов Российской Федерации – 35,4% (4355), подведомственные другим министерствам и ведомствам – 4,9% (599), медицинские организации частной системы здравоохранения – 2,1% (253), подведомственные Росздраву – 1,6% (200) – (рисунок 3).
По сравнению с 2006 годом в отчетном году удельный вес муниципальных медицинских учреждений сократился с 58,4 % до 56 %, а доля медицинских учреждений субъектов Российской Федерации возросла с 33,4 % до 35,4 %. Кроме того, удельный вес медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий, возрос с 1,5% в 2006 году до 2,1% в 2007 году.
Рис.3 Структура медицинских учреждений и организаций, участвующих в реализации территориальных программ
в 2006 и 2007 гг. по уровням подчиненности
(в % к итогу, по данным статистической формы №62)
В отчетном году в системе обязательного медицинского страхования работали 66% медицинских учреждений и организаций (в 2006 году – 65,1%). Большинство муниципальных медицинских учреждений работали в системе ОМС (80,2%), среди сельских муниципальных медицинских учреждений этот показатель составил 68,4%. Доля медицинских учреждений субъекта Российской Федерации, работающих в системе ОМС, была ниже (36,5%). Среди медицинских учреждений, подведомственных Росздраву, работали в системе ОМС 80%, все частные медицинские организации работали в системе ОМС.
Большинство амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений, принявших в 2007 году участие в реализации территориальных программ, работали в системе ОМС (соответственно 87,5 и 87,7%) – (рисунок 4).
Рис. 4 Удельный вес медицинских учреждений, работающих в системе ОМС,
по типам в 2007 году (в % к итогу)
3. Анализ реализации территориальных программ по видам медицинской помощи в субъектах Российской Федерации
В 2007 году в Российской Федерации в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и частных медицинских организациях в рамках Программы бесплатно получили стационарную медицинскую помощь – свыше 31,5 млн. человек, медицинскую помощь в дневных стационарах – 5,9 млн. человек. Общее число вызовов скорой медицинской помощи составило около 50 млн., число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и на дому – свыше 1,2 млрд. Кроме того, федеральными учреждениями здравоохранения стационарная медицинская помощь оказана 784,7 тыс. человек, медицинская помощь в условиях дневных стационаров – 34,7 тыс. человек, число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений составило 14,3 млн.
Высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь в федеральных учреждениях здравоохранения получили 160,8 тысяч человек, в государственных и муниципальных учреждениях субъектов Российской Федерации – свыше 114 тысяч человек.
Фактические объемы медицинской помощи, оказываемой населению по отдельным видам в рамках территориальных программ в целом по Российской Федерации, представлены в таблице 3. В 2007 году объем медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, ниже норматива на 17%, объем амбулаторно-поликлинической помощи – на 5%. Вместе с тем, фактически выполненные объемы по наиболее затратным скорой и стационарной медицинской помощи превышали нормативы на 8,5% и 3,5% соответственно.
Таблица 3