Geum.ru

Льготы Лекарственное обеспечение

Вид материалаЗакон

Содержание


Государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи
О расчетах стоимости стандартов медицинской помощи
Временный территориальный стандарт
1.2. Лечение из расчета 30 дней
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33

Государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ


ПРИКАЗ

от 20 июня 2005 г. N 240


О РАСЧЕТАХ СТОИМОСТИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


С целью повышения качества лечебных и диагностических процедур при наиболее распространенных заболеваниях, оптимизации их финансирования в лечебно-профилактических учреждениях различных категорий, а также ускорения процесса внедрения территориальных стандартов Челябинской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 12 октября 2004 года N 46 "Об утверждении временного порядка разработки, утверждения, внедрения и ведения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении Челябинской области" планом организационных мероприятий Министерства здравоохранения Челябинской области на 2005 год

ПРИКАЗЫВАЮ:


1. Главным врачам ГМЛПУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ГЛПУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница", МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Челябинск (по согласованию), МГУ "Городская больница N 2" г. Миасс (по согласованию), МЛПУ "Центральная городская больница" г. Верхний Уфалей (по согласованию), ММЛПУ "Центральная районная больница" г. Троицк (по согласованию), МЛПУ "Чебаркульская центральная районная больница" (по согласованию):

1.1. Произвести расчеты затрат по выполнению временных территориальных стандартов медицинской помощи больным с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, внебольничной пневмонией и профилактики тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах в условиях стационарного отделения конкретного лечебного учреждения (приложения 1, 2, 3).

1.2. Выполнить расчеты стоимости стандартов на основе методики расчета затрат на простые, сложные и комплексные медицинские услуги, представленные в методических рекомендациях "Номенклатура работ и услуг в здравоохранении", утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 12 июля 2004 года (приложение 4).

1.3. Результаты расчетов представить в отдел стандартизации и лицензирования Министерства здравоохранения Челябинской области (Миронов В.А.) в срок до 10 июля 2005 года.


2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г.


Министр здравоохранения

Челябинской области

В.А.ШЕПЕЛЕВ


Приложение N 1

к приказу

Министра здравоохранения

Челябинской области

от 20 июня 2005 г. N 240


ВРЕМЕННЫЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА

И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ


1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки

Код по МКБ-10: К25, К26

Фаза: обострение

Стадия: I - II - III стадии язвенного дефекта слизистой оболочки

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь


1.1. ДИАГНОСТИКА


┌───────────┬──────────────────────────┬───────┬───────┬─────┬─────┬─────┐

│ Код │ Наименование медицинских │Частота│Среднее│Меди-│Меди-│Меди-│

│медицинской│ услуг │предос-│ коли- │цин- │цин- │цин- │

│ услуги │ │ тавле-│ чество│ская │ская │ская │

│ │ │ ния │ │орга-│орга-│орга-│

│ │ │ │ │низа-│низа-│низа-│

│ │ │ │ │ция 1│ция 2│ция 3│

│ │ │ │ │кате-│кате-│кате-│

│ │ │ │ │гории│гории│гории│

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А01.16.001 │Сбор анамнеза и жалоб, │ 1 │ 1 │ + │ + │ + │

│А01.16.002 │визуальное исследование, │ │ │ │ │ │

│А01.16.003 │пальпация, перкуссия при │ │ │ │ │ │

│А01.16.004 │болезнях пищевода, │ │ │ │ │ │

│ │желудка, │ │ │ │ │ │

│ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А02.12.001 │Измерение частоты пульса │ 1 │ 1 │ + │ + │ + │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия│ 1 │ 1 │ + │ + │ + │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А08.16.004 │Исследование материала │ 1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │желудка на наличие │ │ │ │ │ │

│ │хеликобактериоза │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А09.05.003 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │общего гемоглобина в │ │ │ │ │ │

│ │крови │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А02.12.002 │Измерение артериального │ 1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │давления │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А04.14.002 │Ультразвуковое │ 0,5 │ 1 │ 1 │ + │ + │

│ │исследование желчного │ │ │ │ │ │

│ │пузыря │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А04.15.001 │Ультразвуковое │ 0,5 │ 1 │ 1 │ + │ + │

│ │исследование │ │ │ │ │ │

│ │поджелудочной железы │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А06.16.002 │Рентгеноскопия желудка и │ 0,5 │ 1 │ 1 │ + │ + │

│ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А06.16.003 │Контрастная │ 0,5 │ 1 │ 1 │ + │ + │

│ │рентгенография желудка и │ │ │ │ │ │

│ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ │ │ │

│ │(прием бария) │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А08.05.003 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │ 1 │ + │ + │

│ │эритроцитов │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А08.05.004 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │ 1 │ + │ + │

│ │лейкоцитов в крови │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в │ 1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │крови (подсчет формулы │ │ │ │ │ │

│ │крови) │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А08.05.009 │Определение цветового │ 1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │показателя │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А09.16.001 │Исследование физических │ 0,1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │свойств желудочного сока │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А09.16.002 │Исследование химических │ 0,1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │свойств желудочного сока │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А09.16.004 │Внутрижелудочное │ 0,1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │определение концентрации │ │ │ │ │ │

│ │водородных ионов в │ │ │ │ │ │

│ │желудочном содержимом (pH)│ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А09.16.005 │Микроскопическое │ 0,1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │исследование желудочного │ │ │ │ │ │

│ │сока │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А09.19.002 │Исследование кала на │ 0,1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │скрытую кровь │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А08.06.002 │Морфологическое │ 0,1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │исследование препарата │ │ │ │ │ │

│ │тканей желудка │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А08.06.003 │Морфологическое │ 0,1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │исследование препарата │ │ │ │ │ │

│ │тканей двенадцатиперстной │ │ │ │ │ │

│ │кишки │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А11.11.005 │Взятие желудочного сока │ 0,1 │ 1 │ + │ + │ + │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А11.16.002 │Биопсия желудка с помощью │ 0,1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │эндоскопии │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А11.16.003 │Биопсия двенадцатиперстной│ 0,1 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │кишки с помощью эндоскопии│ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А12.05.028 │Определение тромбоцитов в │ 0,5 │ 1 │ + │ + │ - │

│ │крови │ │ │ │ │ │

└───────────┴──────────────────────────┴───────┴───────┴─────┴─────┴─────┘


1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ


┌───────────┬──────────────────────────┬───────┬───────┬─────┬─────┬─────┐

│ Код │ Наименование │Частота│Среднее│Меди-│Меди-│Меди-│

│ │ │предос-│ коли- │цин- │цин- │цин- │

│ │ │ тавле-│ чество│ская │ская │ская │

│ │ │ ния │ │орга-│орга-│орга-│

│ │ │ │ │низа-│низа-│низа-│

│ │ │ │ │ция 1│ция 2│ция 3│

│ │ │ │ │кате-│кате-│кате-│

│ │ │ │ │гории│гории│гории│

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А01.16.001 │Сбор анамнеза и жалоб, │ 1 │ 2 │ + │ + │ + │

│А01.16.002 │визуальное исследование, │ │ │ │ │ │

│А01.16.003 │пальпация при болезнях │ │ │ │ │ │

│ │пищевода, желудка, │ │ │ │ │ │

│ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А25.16.001 │Назначение лекарственной │ 1 │ 2 │ + │ + │ + │

│ │терапии при заболеваниях │ │ │ │ │ │

│ │пищевода, желудка, │ │ │ │ │ │

│ │12-перстной кишки │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А25.16.002 │Назначение диетической │ 1 │ 2 │ + │ + │ + │

│ │терапии при заболеваниях │ │ │ │ │ │

│ │пищевода, желудка, │ │ │ │ │ │

│ │12-перстной кишки │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А25.16.003 │Назначение лечебно- │ 1 │ 2 │ + │ + │ + │

│ │оздоровительного режима │ │ │ │ │ │

│ │при заболеваниях пищевода,│ │ │ │ │ │

│ │желудка, 12-перстной кишки│ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия│ 0,8 │ 1 │ + │ + │ - │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А08.06.002 │Морфологическое │ 0,001│ 1 │ + │ + │ + │

│ │исследование препарата │ │ │ │ │ │

│ │тканей желудка │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А08.06.003 │Морфологическое │ 0,001│ 1 │ + │ + │ + │

│ │исследование препарата │ │ │ │ │ │

│ │тканей двенадцатиперстной │ │ │ │ │ │

│ │кишки │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А08.16.004 │Исследование материала │ 0,5 │ 1 │ + │ + │ - │

│ │желудка на наличие │ │ │ │ │ │

│ │хеликобактериоза │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А09.16.004 │Внутрижелудочное │ 0,01 │ 1 │ + │ + │ + │

│ │определение концентрации │ │ │ │ │ │

│ │водородных ионов в │ │ │ │ │ │

│ │желудочном содержимом (рН)│ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А11.16.002 │Биопсия желудка с помощью │ 0,001│ 1 │ + │ + │ - │

│ │эндоскопии │ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А11.16.003 │Биопсия двенадцатиперстной│ 0,001│ 1 │ + │ + │ - │

│ │кишки с помощью эндоскопии│ │ │ │ │ │

├───────────┼──────────────────────────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┤

│А22.16.001 │Эндоскопическое облучение │ 0,001│ 1 │ + │ + │ - │

│ │лазером при заболеваниях │ │ │ │ │ │

│ │пищевода, желудка, │ │ │ │ │ │

│ │12-перстной кишки │ │ │ │ │ │

└───────────┴──────────────────────────┴───────┴───────┴─────┴─────┴─────┘


Фармакоте-
рапевтиче-
ская
группа

АТХ группа
<*>

Международное
непатенто-
ванное
наименование
Час-
тота
назна-
чения

ОДД
<**>

ЭКД
<***>

Меди-
цин-
ская
орга-
низа-
ция 1
кате-
гории
Меди-
цин-
ская
орга-
низа-
ция 2
кате-
гории
Меди-
цин-
ская
орга-
низа-
ция 3
кате-
гории

Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта

1







+

+

+




Антациды

0,9







+

+

+







Алгелдрат +
гидроксид
магния

1

40 мл

560 мл
+

+

+




Прокинетики

0,05





















Метоклопрамид
0,7

30 мг

630 мг















Домперидон

0,3

30 мг

630 мг












Блокаторы Н2-гиста-
миновых рецепторов

0,1






















Ранитидин

0,5

300 мг
4,2 г
















Фамотидин

0,5

40 мг

560 мг












Блокаторы протонного
насоса

0,1






















Омепразол

0,5

40 мг

560 мг















Рабепразол

0,5

40 мг

560 мг












Холинолитики

0,1






















Пирензепин

0,9

100 мг
1,4 г
















Платифиллин

0,1

0,015

0,45 г









Средства для профилактики и
лечения инфекций

0,9



















Антибактериальные
средства

























Амоксициллин

0,5

2 г

14 г
















Кларитромицин
0,5

1 г

7 г





































Противопротозойные и
противомалярийные средства

0,3






















Метронидазол

1

1 г

7 г











--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

<**> Ориентировочная дневная доза

<***> Эквивалентная курсовая доза


Первый заместитель

Министра здравоохранения

Челябинской области,

кандидат медицинских наук

М.Г.МОСКВИЧЕВА


Приложение N 2

к приказу

Министра здравоохранения

Челябинской области

от 20 июня 2005 г. N 240