Учебники, учебные пособия Н. В. Середина, Д. А. Шкуренко Основы медицинской психологии: общая, клиническая, патопсихология

Вид материала

Учебники

Содержание 2.3. Методы психологии Стандартизованные методы Метод исследования фрустрации. Тематический апперцепционный тест Миннесотский многопрофильный личностный опросник (MMPI)

Подобный материал:

• Реферат по курсу " Патопсихология с основами дефектологии" (Клиническая психология), 196.21kb.
• Авксентьева А. Г. Латинский язык и основы медицинской терминологии: Пособие/, 1384.05kb.
• Учебники и учебные пособия». Ростов-на-Дону: «Феникс», 8462.24kb.
• Научно-исследовательская работа 24 Учебно-воспитательная работа 37 Учебно-организационная, 1392.9kb.
• Учебники и учебные пособия учебные иллюстрированные пособия (альбомы), 2476.87kb.
• Научно-исследовательская работа 22 Учебно-воспитательная работа 33 Учебно-организационная, 1412.75kb.
• Антипова Людмила Васильевна, Слободяник Валентина Сергеевна. М. КолосС, 2005. 384, 367.06kb.
• Основы мастерства профессионализм и клиническая психотерапия, 167.15kb.
• Б. Д. Карвасарского спб., 2002. Клиническая психология. Хрестоматия. Спб.,2000. Менделевич, 7.78kb.
• Секция 4 Учебники и учебные пособия, 2786.89kb.

2.3. Методы психологии

Методами в науке называются способы, приемы исследования явлений, составляющих предмет данной науки. Применение этих приемов должно приводить к правильному познанию изучаемых явлений, т. е. к адекватному (соответствующему действительности) отражению в сознании человека присущих им особенностей и закономерностей.

При построении методов научного исследования необходимо в первую очередь опираться на следующие из этих законов: а) все явления окружающей нас действительности находятся во взаимной связи и обусловленности. Эти явления существуют не изолированно друг от друга, а всегда в органической связи, поэтому правильные методы научного исследования должны исследовать изучаемые явления в их взаимной связи, а не метафизически, как существующие якобы оторванно друг от друга; б) все явления окружающей нас действительности находятся всегда в процессе развития, изменения, поэтому правильные методы должны исследовать изучаемые явления в их развитии, а не как нечто стабильное, застывшее в своей неподвижности.

Научные методы исследования должны исходить из правильного понимания самого процесса развития: 1) как состоящего не только в количественных, но, что самое главное, в качественных изменениях; 2) как имеющего своим источником борьбу противоположностей, внутренне присущих явлению противоречий.

Объективные методы в психологии имеют своей задачей:

1. Изучение психики на основе анализа процессов высшей нервной деятельности. Это позволяет: а) выяснить детерминированность психики человека; б) установить объективные законы возникновения и протекания психических процессов; в) сделать возможным управление психическими процессами.

2. Анализ качественных особенностей психических процессов.

Необходимость такого изучения вызывается тем, что психика, будучи продуктом мозга, по своему содержанию является субъективным отражением объективного мира. Объективные методы в психологии должны не только раскрыть физиологические механизмы.

3. Учет объективного выражения психических процессов в деятельности человека, в том числе и в его речевых реакциях. Характер и полноту психических процессов человек познает опосредованно через выражение этих психических процессов в практической деятельности.

4. Учет внешних факторов, обусловливающих те или другие психические состояния человека.

Важнейшей чертой объективных методов исследования в психологии является возможно более полный учет внешних воздействий, влияющих на психику человека различных раздражений, связанных с закономерными изменениями внешней среды, словесных инструкций и обращения со стороны других людей, различных фактов социальной жизни и т. д.

Только добытые объективными методами данные позволяют ответить на вопрос, как сознание человека детерминируется теми или другими условиями его общественного бытия и насколько полно и правильно психические процессы отражают объективную действительность. Охарактеризуем основные методы современной научной психологии.

Наблюдение. Метод, при помощи которого психолог целенаправленно и планомерно воспринимает и фиксирует многообразные проявления психической деятельности изучаемых им людей и условия ее протекания. При наблюдении исследователь не вмешивается ни в естественный ход психической деятельности этих людей, ни в условия ее протекания. Пользуясь методом психологического наблюдения, можно довольно полно и объективно фиксировать внешние проявления психики человека в различных условиях его жизни и деятельности, в условиях труда, учения, игры и пр.

В зависимости от цели исследования наблюдение может быть сплошным и выборочным.

При сплошном наблюдении исследователь фиксирует все проявления психики изучаемых им людей и по возможности в разнообразных условиях их жизни.

При выборочном наблюдении психолог фиксирует только те проявления психики, которые имеют прямое отношение к теме его исследования.

Эксперимент. Посредством эксперимента исследователь может вызвать изучаемое явление психики, создав для этого необходимые условия. Может до предела упростить эти условия, заменить их другими, ускорить или замедлить протекание психического процесса, несколько раз повторить изучаемый процесс и ввиду равенства экспериментальных условий подвергнуть собранный материал количественной обработке.

Существует два вида эксперимента – лабораторный и естественный.

Лабораторный психологический эксперимент обычно проводится в специально созданных лабораториях, оборудованных соответствующими техническими средствами. Можно проводить его и без психологической аппаратуры.

Психологический лабораторный эксперимент значительно труднее эксперимента физического или физиологического. Объект эксперимента – испытуемый, независимо от желания исследователя, может регулировать свои реакции во время эксперимента: намеренно (иногда и непроизвольно) убыстрять или замедлять их, т. е. вести себя несвойственным ему образом. На поведение влияет физическое и психическое состояние испытуемого во время эксперимента (усталость, рассеянность, напряженность, степень заинтересованности в результатах эксперимента и пр.), а также отношение к исследователю, степень доверия к нему.

Естественный эксперимент в отличие от лабораторного ставится в привычных для испытуемого условиях. Испытуемый не подозревает, что он является объектом исследования, и выполняет экспериментальные задания так же естественно, как и все другие задания. Когда исследователь ставит цель раскрыть некоторые закономерности психики учащихся в процессе обучения и воспитания, он проводит эксперимент непосредственно в школе, нередко выступая перед учащимися в качестве учителя. Такой вид естественного эксперимента называется психолого-педагогическим.

Метод беседы. Состоит в том, что некоторые явления психики исследователь изучает посредством анализа словесных реакций человека на специально сформулированные вопросы, вытекающие из цели исследования. Успех проведения беседы зависит от подготовленности к ней исследователя. Он заранее должен составить план беседы, продумать и точно сформулировать вопросы, не допуская вопросов, трудных для понимания, а также внушающего и сбивающего характера.

Методом беседы изучают представления и понятия человека об окружающем мире, интересы и склонности, мотивы действий и поступков. Беседа нередко служит подсобным методом в соединении с наблюдением и экспериментом.

Метод анализа продуктов деятельности человека.

Суть состоит в том, что некоторые психические процессы и свойства личности изучаются опосредованно, по материальным результатам (продуктам) деятельности человека. Вещи, созданные человеком, обязательно носят на себе отпечаток их творца.

Объектами психологического анализа могут быть произведения писателя, картины художника, изобретения конструктора и пр. Особенно ценны черновые варианты, эскизы, чертежные наброски и другие незаконченные продукты творческой деятельности человека, по которым можно судить о самом процессе творчества. С этой же целью психологическому анализу подвергают дневники, письма, воспоминания изучаемых лиц. Однако суждения, полученные на основе анализа продуктов деятельности человека, должны быть проверены другими методами исследования.

Биографический метод. Пользуясь им, психолог изучает человека на основании данных истории его жизни. Биографический метод обычно используется в сочетании с другими методами исследования.

Анкетный метод. Это психологическое исследование путем массового опроса. Анкета – лист с вопросами в количестве от 5 до 25 и более, предлагаемыми для ответа людям определенной категории: учащимся, студентам, молодым рабочим, представителям какой-либо профессии и пр. По ответам на вопросы исследователь судит о тех или иных сторонах психики опрошенных лиц, например об их интересах, идеалах, стремлениях, суждениях о книгах, кинокартинах, событиях общественной жизни и т. д.

Анкеты обычно не подписываются и дают исследователю лишь предварительную ориентировку в материале.

Метод тестов. Тесты – небольшие серии специально подобранных вопросов и заданий психодиагностического характера. Существуют, например, тесты для определения профессиональной пригодности человека (машиниста, диспетчера, летчика). Задания составлены так, что по их выполнению можно судить об уровне знаний, умений и навыков человека и о личных качествах, требующихся для определенного вида работы.

Моделирование психической деятельности. Метод косвенного изучения объекта: исследуется не сам объект (предмет, явление, процесс), а его модель, т. е. другой объект, заменяющий ученому оригинал. Подобная замена оригинала его моделью необходима в случаях, когда непосредственное исследование объекта затруднено или вообще невозможно.

Современная медицинская психология располагает большим арсеналом методов исследования. Большей частью эти методы заимствованы из общей психологии, часть из них создана в медицинской психологии как собственно медико-психологические приемы. Условно все методы медицинской психологии могут быть разделены на нестандартизованные и стандартизованные.

Нестандартизованные методы, представленные прежде всего набором так называемых патопсихологических методик, отличаются направленностью на определенные виды психической патологии, и выбор их осуществляется индивидуально для конкретного испытуемого. Эти методики существуют и создаются для изучения конкретных видов нарушения психической деятельности и в условиях психологического эксперимента избирательно используются для выявления особенностей психических процессов в соответствии с поставленной задачей, в частности дифференциальной диагностики.

Проведение психологического эксперимента с помощью этих методов по своему построению приближается к известному в медицине принципу функциональных проб. Психологическое заключение основывается при этом не столько на учете конечного результата (эффекта) деятельности больного, сколько на качественном, содержательном анализе способов деятельности, характерных особенностей самого процесса выполнения работы в целом, а не отдельных заданий. Важными являются учет отношения больного к исследованию, зависимость формы предъявления задания от состояния испытуемого и уровня его развития. При таком построении эксперимента может быть в полной мере реализовано требование к психологическому исследованию т. е. выявление и сопоставление структуры как измененных, так и оставшихся сохраненными форм психической деятельности.

В практической деятельности психолога в настоящее время используются и стандартизованные методики. В этом случае группы соответствующим образом подобранных и структурированных заданий предъявляются в одинаковой форме каждому испытуемому с целью сопоставления способа и уровня выполнения их испытуемым и другими лицами.

Стандартизованные методы можно также определить как широко понимаемые тесты, причисляя к ним интеллектуальные тесты и различные методы исследования личности. В случае применения стандартизованных методов способ анализа результатов, полученных по каждой отдельной методике, основывается преимущественно на количественной оценке, которая сопоставляется с оценками, полученными ранее на соответствующей выборке больных и на здоровых испытуемых. Стандартизованные методы, кроме унификации самих заданий, должны быть нормализованы, т. е. иметь шкалу оценок (норм), созданную на основе эмпирического предварительного исследования; должны обладать вычисленной степенью устойчивости результатов (надежности) и достаточно точно оценивать состояние определенных характеристик психической деятельности. Надо отметить, что стандартизованные методики уступают в своей диагностической ценности нестандартизованным, применение их в клинике обычно имеет вспомогательное значение, чаще в качестве дополнения к нестандартизованным методам. Адекватно их использование при массовых обследованиях, при необходимости групповой оценки испытуемых, для ориентировочной экспресс-диагностики в условиях дефицита времени.

В качестве основных задач исследования личности в клинике выступают следующие: 1) изучение роли личности в происхождении нервно-психических и соматических (в первую очередь психосоматических) болезней; 2) определение значения личностного фактора в патогенезе болезней и формировании их клинических картин; 3) выявление особенностей изменения личности при разных заболеваниях; 4) разработка эффективных личностно ориентированных методов психопрофилактики, психотерапии и реабилитации.

Можно говорить о двух методах исследования личности в медицинской психологии: клиническом и лабораторном. Основу первого составляют беседа с больным и наблюдение за его поведением. Лабораторный метод предполагает использование проективных приемов и так называемых личностных опросников. Существует также ряд иных подходов к исследованию личности, как, например, психофизиологический метод, анализ результатов деятельности больного, его творчества и др., которые ближе либо к клиническому, либо к лабораторному методам. В работе М. С. Лебединского показана, в частности, роль изучения дневников больных как метода определения особенностей их личности и ее изменения под влиянием лечения. Значение при исследовании личности приобретает изучение истории жизни человека, так как личность формируется в процессе жизни: проявляется в ней и переделывается ею. Биографический метод, относящийся к аналитическим методам, через изучение закономерностей жизненного пути, истории человека как личности и субъекта деятельности, позволяет получить представление о личности и ее развитии.

В медико-психологической практике анамнез со слов больного, так называемый субъективный анамнез, дополняется сведениями о больном, полученными от его родственников и знакомых, с места службы, данными социального, обследования, проводимого медицинскими работниками, и т. п. Это необходимо для объективной оценки системы жизненных отношений больного, выявления наиболее значимых из них и степени их нарушения. Особенностью естественного эксперимента является то, что он приближает исследование к естественным условиям, проводится в нормальной, обычной для испытуемого обстановке. Пользуясь естественным экспериментом, можно наблюдать испытуемого при определенных условиях, в целенаправленно создаваемых ситуациях, организуя наблюдение по заранее намеченному плану. Наблюдение за поведением и реакциями больного во время естественного эксперимента позволяет получить представление об особенностях личности в целом и отдельных ее свойствах.

Можно подчеркнуть ценность коллективной психотерапии для выявления социального аспекта эмоциональной реактивности больных, т. е. преимущественно эгоистического, агрессивного, обидчиво-сенситивного, антагонистического ее типов; проявлений социально-эмоциональной недостаточности в форме холодности, упрямства, негативизма, а также пессимизма и оптимизма, скептицизма и недоверия, выражения отношения к жизни и людям. Особенность психологической диагностики в условиях групповой психотерапии состоит в определении тех личностных характеристик, которые должны быть подвергнуты изменениям в желательном направлении непосредственно в ходе психотерапевтического процесса.

Распространенной является точка зрения, согласно которой все необходимые знания о личности больного могут быть получены с помощью одних лишь методов беседы и наблюдения. Эта точка зрения основана на том, что те проявления личности, представления о которых дают экспериментальные методы, доступны и для метода клинического. Клинический метод принципиально включает в себя то, что в своем развитии находит более полное выражение в основных существующих в настоящее время методических подходах к экспериментальному изучению личности: проективных приемах, личностных опросниках и даже психофизиологических экспериментах, аналогами которых в клиническом методе является наблюдение за экспрессией человека.

Методы исследований психических особенностей соматически больных медицинская психология заимствует

у психодиагностики и общей психологии, а оценку адекватности или девиантности поведения человека – у психиатрии, психологии развития и возрастной психологии.

Психодиагностика – область психологической науки, разрабатывающая методы выявления и измерения индивидуально-психологических особенностей личности.

Для психодиагностических целей широко применяются тесты, позволяющие выделить две главные группы свойств психики: свойства интеллекта и свойства личности.

Например система Бине – Симона. Тесты соответствуют возрасту. Умственное развитие, или умственный возраст, определяется по числу решенных задач в процентах к паспортному возрасту. Баллы от решения каждой задачи складываются и выводится средний возрастной показатель в процентах. Показатель ниже 70% означает наличие олигофрении.

Система тестов Векслера для детей и взрослых. По данным исследователей, этот метод дает представление об интеллекте и личностных качествах испытуемого. В систему входит 6 тестов словесных и 5 – практического действия. Первые 6 заключаются в исследовании: 1) осведомленности, 2) общей сообразительности, 3) способности воспроизведения чисел, 4) решения арифметических задач, 5) установления сходства, 6) определения 42 слов. Пять тестов действия представляют задачи на: 1) узнавание объектов с недостающими частями; 2) установление последовательности картин; 3) складывание рисунков из частей; 4) составление геометрических фигур из частей (от 9 до 16) по образцу; 5) шифровку чисел, согласно коду, в течение 90 с.

Психодиагностические методы (тесты) не являются основными при оценке индивидуальных психологических особенностей испытуемого, а лишь дополняют данные клинического обследования пациента, такие как тщательный сбор анамнеза, беседа, наблюдение, данные клинико-лабораторных исследований.

Существуют проективные методы: незаконченных предложений, фрустрационный тест Розенцвейга, ТАТ и др. Следует отметить, что недостатком проективных методов, таких, например, как тематический апперцепционный тест (ТАТ), является то, что существующий уровень техники интерпретации еще не обеспечивает достаточной надежности заключения и его полной независимости от экспериментатора.

Метод незаконченных предложений. Относится к группе вербальных проективных методов – так называемых методов вербальных завершений (незаконченные предложения, проективный опросник, завершение повествований и пр.). Чаще других при исследовании личности применяется метод незаконченных предложений. Исследуемому предъявляется серия незаконченных предложений, обычно с многоточиями в конце с тем, чтобы он закончил их одним или более словами. Этот прием похож на ассоциативный эксперимент, однако метод незаконченных предложений считается лучшим, потому что исследуемый может отвечать более чем одним словом, возможны большая гибкость и большее разнообразие ответов, можно охватить многие аспекты личности.

Существуют различные варианты этого метода, направленные на преимущественное решение той или иной задачи: изучение отношений, мотивов, потребностей; выявление психологических компенсаторных механизмов и т. д. Для примера приводим структуру используемого метода Сакса и Сиднея. Испытуемому предъявляется 60 незаконченных предложений такого типа: «Будущее кажется мне...», «Большинство известных мне семей...» и пр. Все 60 предложений при анализе распределяются на 15 групп (в каждой по 4 незаконченных предложения), отражающих основные отношения испытуемого: отношение к матери, отцу, семье, женщинам (мужчинам), половой жизни, товарищам и знакомым, вышестоящим по работе, подчиненным, коллегам и т. д. Рассматриваются также отношение к прошлому, будущему, жизненные цели. Анализ полученных этим методом данных может быть качественным и количественным.

Метод исследования фрустрации. Одним из наиболее известных тестов для исследования фрустрации является метод рисуночной ассоциации, предложенный Розенцвейгом в 1944 г. Метод занимает промежуточное положение между методом словесной ассоциации и ТАТ. Последнюю он напоминает тем, что в качестве стимулирующего материала использует картины. Но в отличие от картин ТАТ эти рисунки довольно однообразны и, что более существенно, употребляются для того, чтобы получить от испытуемого сравнительно простые, незамысловатые ответы, ограниченные как по объему, так и по содержанию. Таким образом, эта техника сохраняет некоторые преимущества метода словесной ассоциации и в то же время приближается к исследованию тех аспектов личности, которые стремятся выявить с помощью ТАТ. Предъявление 24 рисунков рассчитано на установление характерных типов ответа испытуемого на повседневные стрессовые ситуации, которые рассматриваются как имеющие значение с точки зрения их адекватности.

Тематический апперцепционный тест (ТАТ) как способ исследования фантазии впервые был применен группой сотрудников Гарвардского университета и психологической клиники. В дальнейшем он стал более известен по имени Маррея, в наибольшей степени способствовавшего разработке его как метода оценки личности. В эксперименте испытуемому предъявляется последовательно 20 карт, по 10 в каждом из двух сеансов обследования. Испытуемому предлагается составить рассказ по каждой картине. Сюжет картин эмоционально насыщен, вместе с тем содержание их неопределенно, а некоторых – противоречиво, что дает большую свободу воображению и интерпретации. Вариантом ТАТ, предназначенным для исследования мотивационной сферы личности, а именно мотивации достижения, является методика X. Хекхаузена.

Одним из наиболее известных проективных методов является метод, предложенный в 1921 г. швейцарским психиатром Роршахом и состоящий из стандартного набора «чернильных» симметричных пятен. Метод используется для диагностики психических свойств личности. Процесс сбора данных по методу Роршаха в течение исследования строго формализован и предусматривает целую систему приемов для объективного, по возможности, выявления особенностей образных представлений субъекта. Формализация ответов испытуемого проводится по четырем категориям подсчета. Эти категории следующие: расположение или локализация; детерминанты (форма, движение, цвет, полутона, диффузия); содержание; «популярность» – «оригинальность». Суть метода состоит в нахождении смысла в своеобразно расположенных на карточке чернильных цветных и черных пятнах. Тестирование по методу Роршаха применяется с целью проверки уровня психического развития обследуемого.

Для характеристики системы межличностных отношений используются и другие методы, с различной степенью проективности: цветовой тест отношений, методика для определения дистанции межличностного общения (Соложенкин В. В., 1980) и др.

Существуют десятки проективных методов, которые при условии хорошего владения ими могут быть полезными в диагностической работе с больными. Это проективные рисунки, тематические и атематические, проективные приемы, предусматривающие использование музыки, некоторые другие, помимо метода незаконченных предложений, тесты вербальных завершений (проективные опросники, завершение повествований) и т. п.

В то время как проективные методы дают возможность изучать личность в целом, с точки зрения ее своеобразия – исследовать мотивы, тенденции, особенности отношений к различным сторонам действительности и др., личностные опросники, относящиеся к непроективным методам, позволяют изучать личность лишь сегментарно.

В настоящее время существует большое количество личностных опросников, предназначенных для исследования одновременно многих сторон личности и отдельных ее свойств и проявлений. Каждый из них представляет собой стандартизованную анкету, состоящую из ряда предложений, с содержанием которых испытуемый может согласиться или не согласиться. Чаще всего они сформулированы таким образом, чтобы испытуемый, отвечая на них, сообщил экспериментатору о своем самочувствии, типичных вариантах поведения в различных ситуациях, оценивая личность с различных точек зрения, освещал особенности своих взаимоотношений с окружающими и т. д. Например: «Я не люблю быть в центре внимания, хотя знаю, что есть такие люди, которым это нравится». «Мне бы хотелось быть менее стеснительным» (MMPI). «Часто ли у вас бывают подъемы и спады настроения» «Верно ли, что вас очень легко задеть?» «Страдаете ли вы от бессонницы?» (опросник Айзенка). «Я чувствую себя, как человек, которого никто не любит», «Я чувствую себя беспомощным», «Я испытываю вдохновение» (опросник Хайновского).

Миннесотский многопрофильный личностный опросник (MMPI), Первые исследования с использованием MMPI были проведены в конце 40-х гг. сотрудниками психологического факультета Миннесотского университета США на студентах различных учебных заведений. В 1943 г. издательство университета выпустило в свет первый рекомендованный для широкого применения вариант опросника. Однако этот вариант MMPI вскоре был подвергнут переработке и усовершенствованию, и в 1946 г. вышло новое его издание, включающее вариант для массовых исследований и дополнение, позволяющее повысить достоверность и надежность получаемых данных (была введена дополнительная шкала коррекции – «шкала К»). На основании большого материала, собранного к настоящему времени как по нормативным данным, так и по данным клиники, все предложения опросника разделены на девять так называемых «базисных», или основных, шкал, отражающих наиболее частые и важные симптомокомплексы: ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии, гипомании, личностные аспекты разделения полов, паранойи, психастении и шизофрении. Помимо основных шкал, на основании опросника разработано большое число дополнительных шкал (более 200), предназначенных для изучения самых различных свойств личности, особенностей характера, физического и психического состояния испытуемого и пр.

Техника применения метода проста. Испытуемый должен разложить карточки на две группы: с содержанием текста которых он согласен (категория «верно») и не согласен (категория «неверно»). Далее полученные предварительные очки-баллы переводятся при помощи специализированной статистической процедуры в стандартные баллы и переносятся на профильную карту. Профильная карта представляет собой график, на котором изображено соотношение исследуемых личностных особенностей, входящих в структуру личности. В нашей стране имеется несколько адаптированных вариантов MMPI.

Использование методики Айзенка, получившей столь широкую известность, оказалось полезным в нашем опыте при сопоставлении психологических характеристик с биологическими – физиологическими, биохимическими – показателями.

Интерес представляет патохарактерологический диагностический опросник для подростков А. Е. Личко, составленный совместно с Н. Я. Ивановым, для диагностики типов психопатий и акцентуаций характера.

Личностные опросники имеют определенное значение при экспресс-диагностике и массовых исследованиях, предполагающих использование экономичных приемов. Сами по себе эти методы, естественно, оказываются недостаточными при изучении отдельных случаев, особенно с учетом той степени глубины характеристики личности, которая часто бывает необходимой в клинических условиях.

Говоря о методах психологии и, в частности, о методах медицинской психологии, необходимо рассмотреть такое понятие как психологический диагноз.

Психологический диагноз – конечный результат деятельности психолога, направленной на описание и выяснение сущности индивидуально-психологических особенностей личности с целью оценки их актуального состояния, прогноза дальнейшего развития и разработки рекомендаций, определяемых психодиагностического обследования.

Предмет психологического диагноза – это установление индивидуально-психологических различий как в норме, так и в патологии. Важным элементом психологического диагноза является необходимость выяснения в каждом отдельном случае того, почему данные проявления обнаруживаются в поведении обследуемого, каковы их причины и следствия. Установив средствами психодиагностики те или иные индивидуально-психологические особенности, исследователь, как правило, лишен возможности непосредствеенно указать на их причины, место в структуре личности. Л. С. Выготский называл этот уровень симтоматическим или эмпирическим диагнозом, который ограничивается констатацией определенных особенностей и симптомов, на основании которых непосредственно строятся практические выводы. Второй ступенью в развитии психологического диагноза является этиологический диагноз, учитывающий не только наличие определенных особенностей (симптомов) личности, но и вызывающие их причины. Высший уровень – типологический диагноз, заключающийся в определении места и значения полученных данных в целостной, динамической картине личности.

Диагноз неразрывно связан с прогнозом. Содержание прогноза, по Л. С. Выготскому, совпадает с содержанием диагноза, но прогноз строится на умении настолько понять «внутреннюю логику развития, что на основе прошлого и настоящего намечает путь развития». Рекомендуется разбивать прогноз на отдельные периоды и прибегать к длительным повторным наблюдениям.