О. В. Омельченко Геморагічні захворювання у дітей

Вид материала

Документы

Содержание Геморагічні діатези Таблиця 2. Основні коагулопатичні синдроми Групи геморагічних захворювань.

Подобный материал:

• Антибіотико-асоційована діарея як ускладнення антигелікобактерної терапії у дітей, 154.89kb.
• Про затвердження Протоколів діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб, 380.6kb.
• Ровлення та працевлаштування дітей-сиріт та дітей, позбавлених батьківського піклування,, 19.48kb.
• Інформація про стратегічні напрямки роботи служби у справах дітей, 108.37kb.
• Харчовими отруєннями називають такі захворювання людини, що передаються переважно через, 55.72kb.
• Інфекційні захворювання, які передаються через харчові продукти”, 66.85kb.
• Загальні відомості, 78kb.
• Чних заходів з недопущення захворювання тварин на дирофіляріоз, ветеринарно-санітарних, 88.75kb.
• Н. И. Пирогова В. М. Мороз, Н. В. Братусь, М. В. Йолтуховский, Л. Ю. Буренникова,, 1120.22kb.
• Педагогічне керівництво родинно-шкільним вихованням дітей має здійснюватись у найбільш, 109.38kb.

Геморагічні діатези

Геморагичні діатези – це група захворювань, основним синдромом яких є кровоточивість. Будь яке ізольоване або комбіноване порушення в одній або декількох ланках гемостазу може призвести до розвитку геморагічного діатезу.

Типи кровоточивості (за Баркаганом).

1. Гематомний.
   
2. Петехіально-плямистий.
   
3. Мікроциркуляторно-гематомний.
   
4. Васкулітно-пурпурний.
   
5. Мікроангіоматозний.
   

Гематомний тип кровоточивості характерений для патології плазмової ланки гемостазу і проявляється болючими крововиливами в м’які тканини, суглоби, звичайно, після травм, ін’єкцій, тривала кровотеча з ран.

Петехіально-плямистий – характеризується наявністю несеметричних геморагічних висипів від петехій до екхімозів в різній ступіні зрілості, тривалоа кровотеча з ран.

Мікроциркуляторно-гемотомний – (петехіально-плямистий, або синцевий) характерений для патології тромбоцитарної ланки гемостазу. Характерні спонтанні, переважно нічні, несиметричні крововиливи у шкіру та слизові оболонки, періодично виникаючи носові кровотечі і мікрогематурія, що виникають періодично мелена, тривала кровотеча після малих хірургічних операцій.

Васкулітно-пурпурний тип спостерігається при інфекційних та алергійних васкулітах (частки симетричні, еритематозні або геморагічні висипи, які часто сполучаються з кишковою кровотечею.

Мікроангіоматозний – при телеангіоектазіях, ангіомах (тривалі, локалізовані і обумовлені локальною судинною патологією кровотечі).

Про порушення у коагуляційній фазі гемостазу свідчать такі клінічні симптоми:

• глибокі геморагії (крововиливи у суглоби, м’язи, міжфасціальний простір)
  
• підвищені екхімози
  
• відстрочені посттравматичні і посляопераційні кровотечі та крововиливи
  

Таблиця 2.

Основні коагулопатичні синдроми

Тести	Тромбоцито-пенія	Тромбоци- топатія	Ангіопатія
				I фаза (гемофілія)	II фаза (дефіцит факторов протромбіно-вого комплекса	III-IV фаза (гострий фибриноліз)
Тривалість кровотечі	Удлинена	Удлинена	норма		Не змінена
Час зсіданнякрови	Не порушений	Не порушений	норма		Подовжено
Фази зсідання крові: I.Споживання протромбіна Тромбоцити: Кількість якість II.Протромбіновий індекс III.Фібриноген (концентрація)	Зменшена » норма » »	Знижена Норма або збільшенно Знижено Норма »	Норма » » » »	Знижена Норма » » »	Норма » » знижен норма	Норма або знижено Норма » знижен »
Фібрінолітичний активність	Підвищена	»	»	»	»	Підвищена
Допвнювальні тесты	Ретракція згустку знижена		Ретракція згустку не порушена	Визначення активностиіVIII,IX,X,XI,XII факторів	Виключити підвищення антикоагу-ляційної активности. Визначення ак-тивності II,V,VII, X факторів

Групи геморагічних захворювань.

Залежно від того, в якій ланці гемостазу виникли головні порушення, виділяють 4 групи геморагічних захворюваньболеваний:

1. У судинній ланці (вазопатії);
   
2. У тромбоцитарній ланці- кількісні і якісні порушення тромбоцитів (тромбоцитопенії і тромбоцитопатії);
   
3. У зсіданні крові і фібринолізі (коагулопатії) порушення тромбоцитів;
   
4. З одночасним порушенням у різних ланках системи гемостазу.