Иммунитет при малярии

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Эпидемиология малярии, 67.89kb.
• Правительство москвы департамент здравоохранения письмо 24 июля 2008 г. N 31/229-инф., 106.39kb.
• Приказ №20 Омерах по совершенствованию эпидемиологического надзора за малярией в Кыргызской, 1223.45kb.
• Всемирный День Малярии, 42.67kb.
• Задачи: Образовательные : раскрыть материал о защитных свойствах организма; познакомить, 134.45kb.
• Реферат по биологии на тему: «Иммунитет и проблемы современности», 184.14kb.
• Дства «Гриппол» для взрослых и «Гриппол плюс» для детей, при введении которой создается, 159.67kb.
• «Иммунитет при туберкулёзе», 292.97kb.
• Иммунитет и закаливание, 278.56kb.
• «Об усилении мер по борьбе и профилактике малярии в Кыргызской Республике» разработан, 1384.04kb.

ИММУНИТЕТ ПРИ МАЛЯРИИ


Иммунитет. Восприимчивость к малярии абсолютная, болеют все подвергающиеся заражению. Исключение составляют коренные жители Запад­ной Африки, обладающие врожденной невосприимчивостью к P. vivax. Механизм этого явления связан с гене­тически обусловленной особенностью африканцев - отсутствием у них изоантигенов Даффи (Duffy), выполняющих функ­цию рецептора по отношению к мерозоитам P. vivax. Относительной устой­чивостью к малярии обладают лица с некоторыми генетически обусловленными аномалиями крови (носители ано­мального гемоглобина S, талассемия) и ферментов эритроцитов (дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы).

Специфическим антималярийным иммунитетом обладают лица постоянно проживающие в малярийных очагах. В таких очагах ребенок рождается с иммунитетом, полученным от иммуннной матери через плаценту, а после рождения продолжает получать с грудным молоком. Кроме того, специфический иммунитет у ребенка поддерживают некоторые факторы неспецифической резистентности, в частности, фетальный гемоглобин (HbF) не пригоден для питания малярийного плазмодия, а при грудном вскармливании молоко не содержит парааминобензойной кислоты, необходимой для развития паразитов. С переходом новорожденного на сме­шанное питание и заменой к концу 3 месяца жизни HbF на НbА материнский иммунитет и факторы неспецифическо­го иммунитета перестают действовать. Дети 3 - 12-месячного возрас­та становятся иммунологически беззащитными и являются наиболее частыми жертвами тропической малярии. В результате постоянного антигенного воздействия эритроцитарных паразитов в организме ребенка постепенно начинает формироваться приобретенный иммунитет, его выраженность зависит от интенсивности паразитемии. Развитие приобретенного иммунитета ограничивает размноже­ние эритроцитарных форм и приводит к прекращению присту­пов. Но с прекращением шизогонии напряженность иммунитета быстро падает и при отсутствии реинфекции восстанавливает­ся исходная восприимчивость. Иммунитет при малярии не стойкий и кратковременный. Для под­держания защитного уровня антител необходима постоянная антигенная стимуляция в виде повтор­ных заражений. Лица, длительно проживающие в малярийных местностях, в результате повторных заражений приобретают весьма выра­женный постинфекционный иммунитет, защищающий от клинических проявле­ний малярии. После прекращения антигенной стимуляции (например, при выезде в неэндемичную местность) уровень защитного иммунитета у таких лиц снижается. В результате после возвращения в эндемичный очаг они вновь могут заболеть, но болеют легче и менее продолжительное время, чем лица, ранее малярией не болевшие или болевшие недолго. Беременность снижает напряженность естественного активного иммунитета, во время беременности могут возобновится клинические проявления малярии, которые способны провоцировать преждевременные роды, но ребенок рождается иммунным.

В очагах, где тропическая малярия широко распространена, динамику становления естественного иммунитета можно представить следующим образом:

1. Дети в возрасте до 3 месяцев относительно невосприим­чивы благодаря пассивному иммунитету от матери;
   
2. Дети в возрасте от 3-х месяцев до 2-х лет - наи­более незащищенная от малярии группа населения. Пассивный иммунитет угас, активный еще не развился. Большинство детей этой группы поражены P. falciparum;
   
3. У детей в возрасте 2-х - 5 лет P. falciparum обнаруживается у подав­ляющего большинства, однако течение инфекции несколько смягчено в результате приобретаемого иммунитета;
   
4. Среди детей старше 6 лет пораженность меньше, интенсивность паразитемии резко снижена;
   
5. У взрослых иммунитет достигает степени почти полной невосприимчивости, паразиты обнаружи­ваются редко, численность их крайне мала, клинические симп­томы инфекции отсутствуют.