Улица проспект, переулок и т д

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город (населенный пункт), улица, 13249.1kb.
• Почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город (населенный пункт), улица, 9828.13kb.
• Населенный пункт, улица проспект, переулок, 344.26kb.
• Почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город (населенный пункт), улица, 7229.75kb.
• Место нахож­дения, контакт­ные данные (почтовый индекс, субъект Российской Федерации,, 364.57kb.
• Перечень членов Саморегулируемой Организации нп сро «СтройПартнер», 11436.7kb.
• Тезисы. Тема: Введение в изучение древнерусского искусства. Структура старейших районов, 69.38kb.
• Проекта, 48.82kb.
• Николай Васильевич Гоголь. Невский проспект, 529.15kb.
• Проспект 454091 г. Челябинск, ул. Энтузиастов, 1 инн 7423009021, 77.69kb.

______________________________________________

(регистрирующий орган)

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________

(дата и место рождения, серия (при наличии),

номер документа, удостоверяющего личность,

__________________________________________

идентификационный номер (при наличии),

_________________________________________

наименование государственного органа,

_________________________________________

выдавшего документ, дата выдачи)

место жительства: ________________________

(почтовый индекс,

__________________________________________

область, район, город, сельский совет,

__________________________________________

населенный пункт,

__________________________________________

улица (проспект, переулок и т.д.),

__________________________________________

номер дома, корпус, квартира (офис)

контактный телефон _______________________

(домашний, служебный)


ЗАЯВЛЕНИЕ

о государственной регистрации индивидуального предпринимателя


Прошу зарегистрировать меня в качестве индивидуального предпринимателя:

1. Электронный адрес (www, e-mail)
2. Основной вид экономической деятельности*	код		наименование
3. Дополнительные сведения				Да	Нет
Работаю по трудовому договору
Получаю пенсию
Имею право на пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет
Обучаюсь (по дневной форме в учреждении, обеспечивающем получение профессионально-технического, среднего специального и высшего образования)
Являюсь иностранным гражданином либо лицом без гражданства
Номер страхового свидетельства социального государственного страхования (указать)
Подтверждаю, что:
не имею непогашенную или неснятую судимость за преступления против собственности и порядка осуществления экономической деятельности
не имею неисполненного судебного решения об обращении взыскания на имущество
не являюсь собственником имущества (учредителем, участником, руководителем) юридического лица, находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства)
не имею аннулированной государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя
не имею годичного срока ограничения права на обращение за государственной регистрацией
законодательством не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией в качестве индивидуального предпринимателя

----------------------------------------------------------------

*Указывается вид экономической деятельности, предполагаемый к осуществлению в качестве основного в соответствии с Общегосударственным классификатором видов экономической деятельности. Код указывается на уровне пяти знаков.


Мною подтверждается, что:

сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны;

предпринимательская деятельность не ограничена по решению суда.


_________________ ____________________________

(подпись) (Фамилия, имя, отчество)**

_________________

(дата)


_______________________

**фамилия, имя, отчество указываются полностью.


ЛИСТ А

(не является обязательным для представления, заполняется по желанию индивидуального предпринимателя)

Сведения о видах деятельности*
Код	Наименование
Лицензируемые виды деятельности

------------------------------------------------------

*указываются виды деятельности в соответствии с Общегосударственным классификатором видов экономической деятельности и (или) в соответствии с перечнем лицензируемых видов.


Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны.


Индивидуальный предприниматель ___________ _________________________

(подпись) (Фамилия, имя, отчество)**

_________________

(дата)


_________________________

**фамилия, имя, отчество указываются полностью.