Льготы Лекарственное обеспечение
| Вид материала | Документы |
- Льготы Лекарственное обеспечение, 2787.74kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 3257.24kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 4692.79kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 6597.11kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 4153.51kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 3179.9kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 2476.19kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 6127.95kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 2931.69kb.
- Лекарственное обеспечение беременных в женских консультациях за счет средств родовых, 79.39kb.
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────┼─────────┤
│ 2044│17101 │Винт малый │ 3,20│ 4,50│ 14,40│
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────┼─────────┤
│ 2045│17101 │Винт средний │ 4,00│ 15,60│ 62,40│
├───────┴───────┴───────────────────────────────────────┴───────┴────────┴─────────┤
│ Офтальмология (ОРМ) │
├───────┬───────┬───────────────────────────────────────┬───────┬────────┬─────────┤
│ 2046│18102 │Никель-титановый имплантант при │ 100,00│ 1,00│ 100,00│
│ │ │пластике костной стенки орбиты │ │ │ │
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────┼─────────┤
│ 2047│18101 │Силикон для введения в полость глаза │ 116,00│ 1,00│ 116,00│
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────┼─────────┤
│ 2048│18105 │Искусственная радужка │ 35,00│ 1,00│ 35,00│
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────┼─────────┤
│ 2049│18106 │Протез роговицы сквозной │ 40,00│ 1,00│ 40,00│
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────┼─────────┤
│ 2050│18105, │Шовный материал │ 12,00│ 1,00│ 12,00│
│ │18106, │ │ │ │ │
│ │18107, │ │ │ │ │
│ │18108 │ │ │ │ │
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────┼─────────┤
│ 2051│18107 │Вкладыш │ 4,70│ 4,00│ 18,80│
├───────┴───────┴───────────────────────────────────────┴───────┴────────┴─────────┤
│ Дорогостоящие методы диагностики (ОРМ) │
├───────┬───────┬───────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤
│ 2052│9001 │Компьютерная томография │По тарифам, принятым │
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┤областной согласительной │
│ 2053│9002 │МРТ │комиссией │
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┤ │
│ 2054│9003 │Миелография │ │
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┤ │
│ 2055│9004 │Маммография │ │
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┤ │
│ 2056│9005 │Иммунология │ │
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┤ │
│ 2057│9006 │Радиоизотопные исследования │ │
├───────┼───────┼───────────────────────────────────────┤ │
│ 2058│9007 │Т3(КОВ); Т4(КОВ); ТТГ(КОВ); СТГ (дети) │ │
└───────┴───────┴───────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
| Медикаменты | ||||||
| Код РМ | Наименование препарата | Фарм. группа | Код техно- логии | Цена за ед. ($) | Коли- чество ед. на курс | Курсовая стоимость ($) |
| М20100 | L-аспарагиназа, Аспарагиназа Медак, пор. лиоф. д/ин. 10000 ЕД; N 1 | Другие противоопухолевые средства | 15101 | 46,00 | 12,00 | 552,00 |
| М20101 | Сандиммун-Неорал капс. 50 мг N 50 | Иммунодепресант | 15102 | 155,00 | 12,00 | 1860,00 |
| М20102 | Берламин Модуляр и его модули (Карнитин, МСТ, Протеин) сух. смесь; пак. 360 г, 1,5 г, 50 г N 1 | Средство для энтерального питания | 16104, 16106, 11101, 11106 | 10,00 | 5,00 | 50,00 |
| М20103 | Золадекс 3,6 мг, шриц-аппликатор | Противоопухолевое средство | 15102 | 250,00 | 1,00 | 250,00 |
| М20104 | Зивокс р/р д/ин. 2 мг/мл; табл. 600 мг (взрослые и дети) | Антибактериальное средство | 16104 | 63,00 | 20 | 1260,00 |
| М20105 | Кабикиназа пор. лиоф. д/ин. 1,5 млн. МЕ | Фибринолитики | 12115 | 22,50 | 1,00 | 22,50 |
| М20106 | Ботокс лиоф. пор. д/ин. 100 ЕД N 1 | Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства | 30101 | 643,00 | 1,00 | 643,00 |
| М20107 | Гемзар пор. лиоф. д/ин. 1,0 г/50 мл; N 1 | Цитостатические средства | 15102 | 349,00 | 3,00 | 1047,00 |
| М20108 | Гемзар пор. лиоф. д/ин. 200 мг/10 мл; N 1 | Цитостатические средства | 15102 | 79,46 | 3,00 | 238,38 |
| М20109 | Глиатилин р/р д/инф. 1000 мг/4 мл; амп. N 1 (для детей) | Ноотропы | 30102, 30103, 16107 | 3,90 | 20,00 | 78,00 |
| М20110 | Граноцит пор. лиоф. 33,6 млн. МЕ; фл. N 1 | Стимулятор гемопоэза | 15101 | 170,00 | 10,0 | 1700,00 |
| М20111 | Пентаглобин р/р 50 мл, | Иммуноглобулины | 16108 | 280,00 | 4,00 | 1120,00 |
| М20112 | Диприван, Рекофол, эмул. д/инф. 1% - 20 мл N 1 (для детей) | Средства для наркоза | 16107 | 8,00 | 10,00 | 80,00 |
| М20113 | Зофран, Латран р/р д/инф. 2 мг/мл. амп. 4 мл N 1 | Противорвотные средства | 15101 | 12,70 | 12,00 | 152,40 |
| М20114 | Иммуноглобулин человеческий 5 г/25 мл д/ин; N 1 | Иммуноглобулины | 30102, 16107, 50101 | 25,70 | 42,00 | 1079,95 |
| М20115 | Инфезол 40 р/р д/инф. 100 мл; N 1 (для детей) | Средство для парентерального питания | 16106 | 4,20 | 20,00 | 84,00 |
| М20116 | Кампто р/р д/инф. 100 мг/5 мл; N 1 | Противоопухолевые средства | 15102 | 280,00 | 10,00 | 2800,00 |
| М20117 | Карбоплатин-Эбеве, Карбоплатин-Тева. д/ин. 10 мг/мл 15 мл; N 1 | Цитостатическое средство | 15102 | 40,00 | 3,00 | 120,00 |
| М20118 | Касодекс таб. 50 мг N 28 | Противоопухолевые средства | 15102 | 333,32 | 1,00 | 333,32 |
| М20119 | Тиогамма, Липоевая кислота р/р д/инф. 3% 20 мл. | Витаминоподобные средства. Гепатопротекторы. Гиполипидемические средства | 30102 | 5,40 | 20,00 | 108,00 |
| М20120 | Липофундин эмул. д/ин. 10% - 250 мл (для детей) | Средство для парентерального питания | 30102, 30103, 16108, 16106 | 8,50 | 20,00 | 170,00 |
| М20121 | Мегейс, Мегаплекс капс. 40 мг N 100 | Противоопухолевые гормональные средства | 15102 | 41,60 | 1,00 | 41,60 |
| М20122 | Мексидол, Эмоксипин р/р д/инф. 5% - 2,0 мл; N 1 (для детей) | Ангиопротекторы | 30103, 16106 | 1,60 | 20,00 | 32,00 |
| М20123 | Дифлазон, Дифлюкан, капс. 50 мг N 7 | Противогрибковые средства | 50101, 16104 | 33,30 | 5,00 | 166,50 |
| М20124 | Дифлазон, Дифлюкан, Микосист р/р д/инф. 200 мг/100 мл; N 1 | Противогрибковые средства | 50101, 16104 | 20,0 | 20,00 | 400,00 |
| М20125 | Таксол, Паксен фл. 30 мг/5 мл N 1 | Противоопухолевые средства | 15102 | 264,4 | 1,00 | 264,4 |
| М20126 | Таксол, Паксен фл. 250 мг/41,7 мл; N 1 | Противоопухолевые средства | 15102 | 971,93 | 1,00 | 971,93 |
| М20127 | Навобан, Тропиндол 1 мг/1 мл. амп. 5 мл; N 10 | Противорвотные средства | 15101 | 196,00 | 1,20 | 235,20 |
| М20128 | Нейпоген р/р д/инф. 30 млн. МЕ/мл; фл. N 5 | Стимулятор гемопэза | 15101 | 900,0 | 1,40 | 1260,00 |
| М20129 | Неотон пор. лиоф. д/инф. 1 г; N 1 | Метаболические средства | 16107 | 22,00 | 10,00 | 220,00 |
| М20130 | Нимотоп, Дилцерен р/р д/инф. 10 мг/50 мл; N 1 (для детей) | Средства, улучшающие мозговое кровообращение | 30102, 30103, 16107 | 30,00 | 10,00 | 300,00 |
| М20131 | Новантрон, Митоксантрон раствор д/ин. 2 мг/мл; 10 мл N 1 | Противоопухолевые средства | 15101 | 103,50 | 5,00 | 517,50 |
| М20132 | Навельбин р/р д/ин. 10 мг/мл; N 10 | Противоопухолевые средства | 15101 | 62,00 | 1,50 | 93,00 |
| М20133 | НовоСэвен пор. д/инф. 120 КЕД; N 1 | Коагулянты, гемостатики | 15101 | 3000,00 | 4,00 | 12000,00 |
| М20134 | Сандостатин р/р д/инф. 0,01%; амп. 1 мл N 1 | Гормональные противоопухолевые средства | 11106 | 80,00 | 1,00 | 80,00 |
| М20135 | Орунгал, Каназол фл. р/р для приема внутрь, 10 мг/мл; 150 мл N 1 | Противогрибковые средства | 50101 | 44,30 | 2,00 | 88,60 |
| М20136 | Реаферон-ЕС, Роферон А амп. 1000000 МЕ, N 10 | Противовирусные средства | 30103, 50101, 50102, 15101 | 27,10 | 2,00 | 54,20 |
| М20137 | Рефортан, р/р д/инф; фл. 500 мл | Заменители плазмы и других компонентов крови | 16107, 16104 | 12,00 | 3,00 | 36,00 |
| М20138 | Ронколейкин (ил-2) фл. 500 тыс. ед | Иммуномодуляторы | 30103 | 20,70 | 12,00 | 248,40 |
| М20139 | Ронколейкин (ил-2) пор. лиоф. д/инф. 1 мг/1000000 МЕ | Иммуномодуляторы | 50102 | 38,30 | 5,00 | 191,50 |
| М20140 | Роферон р/р д/инф. 3 млн. МЕ/0,5 мл; шприц-тюбик | Иммуномодуляторы | 50102 | 35,82 | 15,00 | 537,3 |
| М20141 | Сульперазон пор. д/ин. фл. 2 гр | Антибактериальные средства | 30103, 16107, 16104 | 17,90 | 20,00 | 358,00 |
| М20142 | Холоксан пор. д/инф 1 гр | Противоопухолевое средство | 15101 | 40,00 | 12,00 | 480,00 |
| М20143 | Мюстофоран пор. д/инф. 208 мг | Противоопухолевое средство | 15102 | 790,00 | 3,00 | 2370,00 |
| М20144 | Таксотер конц. д/инф. 80 мг/2 мл; N 1 | Противоопухолевое средство растительного происхождения | 15102 | 1207,30 | 4,00 | 4829,20 |
| М20145 | Темодал кап. 100 мг; N 5 | Противоопухолевое средство | 15102 | 436,50 | 2,50 | 1091,20 |
| М20146 | Фарморубицин, Эпилем р/р д/инф. 50 мг/25 мл; фл. 25 мл | Противоопухолевые антибиотики | 15101 | 80,00 | 1,00 | 80,00 |
| М20147 | Флудара пор. д/инф. 50 мг; N 1 | Противоопухолевое средство | 15101 | 241,50 | 5,00 | 1207,20 |
| М20148 | Фортум пор. лиоф. д/инф 1 г; фл. | Антибактериальные средства | 30103, 16104, 16107 | 9,66 | 40,00 | 386,40 |
| М20149 | Цитозар, Цитарабин пор. лиоф. д/инф. 500 мг; фл. | Противоопухолевое средство | 15101 | 13,28 | 12,00 | 159,36 |
| М20150 | Эритростим р/р в/в 2 тыс. ед; амп. N 10 | Стимуляторы гемопоэза | 15101 | 108,00 | 1,00 | 108,00 |
| М20151 | Адрибласитн, Растоцин пор. лиоф. д/инф. 10 мг N 1 | Противоопухолевые препараты | 15101 | 9,00 | 55,00 | 495,00 |
| М20152 | Алкеран таб. 2 мг N 25 | Противоопухолевые препараты | 15101 | 6,20 | 8,00 | 49,60 |
| М20153 | Гидреа капс. 500 мг N 100 | Противоопухолевые препараты | 15101 | 57,30 | 2,00 | 114,60 |
| М20154 | Гливек капс. 100 мг N 120 | Противоопухолевые препараты | 15101 | 3474,16 | 1,00 | 3474,16 |
| М20155 | Метилпреднизолон пор д/инф. 250 мг | Глюкокортикоиды | 16104, 16107 | 10,00 | 12,00 | 120,00 |
| М20156 | Вепезид капс. 100 мг N 10 | Противоопухолевое средство | 15101 | 154,00 | 1,00 | 154,00 |
| М20157 | Ребетол капс. 200 мг N 140 | Противовирусные средства | 50102 | 834,00 | 1,00 | 834,00 |
| М20158 | Пульмозим р/р д/инг. 1 мл/мг, 2,5 мг; N 6 | Секретолитик | 16105 | 377,20 | 1,60 | 603,52 |
| М20159 | Тиенам пор. д/инф. 500 мг; N 5 | Антибактериальное средство | 16104, 16107 | 123,00 | 4,00 | 492,00 |
| М20160 | Ванкомицин-Тева пор. д/инф. 500 мг | Антибактериальное средство | 16104, 16107 | 10,00 | 15,00 | 150,00 |
| М20161 | Максипим пор. д/инф 500 мг | Антибактериальное средство | 16104, 16107 | 11,00 | 20,00 | 200,00 |
| М20162 | Амбизом р/р д/ин. 50 мг | Антибактериальное средство | 16104, 50101 | 12,09 | 8,00 | 96,72 |
| М20163 | Меронем пор. д/ин. 1 г в амп. | Антибактериальные средства | 30103, 16104, 16107 | 40,00 | 10,00 | 400,00 |
| М20164 | Копаксон-Тева 20 мг, 1 мл; N 28 | Иммуномодулятор | 30102 | 37,00 | 1,00 | 37,00 |
| М20165 | Бетаферон 30 мкг | Иммуномодулятор | 30102 | 1000,00 | 4,00 | 4000,00 |
| М20166 | Таваник таб. 500 мг; N 5 | Антибактериальные средства | 30103, 16104 | 29,00 | 10,00 | 290,00 |
| М20167 | Таваник р/р д/инф. 500 мг/100 мл | Антибактериальные средства | 30103, 16104, 16107 | 30,00 | 5,00 | 150,00 |
| М20168 | Перфторан 400,00 мл | Плазлозаменитель | По пока- заниям | 116,00 | 3,00 | 348,00 |
| М20169 | Элоксатин пор. д/инф. 100 мг | Противоопухолевое средство | 15102 | 600,00 | 2,00 | 1200,00 |
| М20170 | Факторы роста лейкопоэза | По показаниям | 15101 | 162,51 | 8,00 | 1300,00 |
| М20171 | Лейкеран таб. 2 мг | Противоопухолевое средство | 15102 | 4,75 | 293,00 | 1391,75 |
| М20172 | Молграмостим фл. 0,15 гр | Противоопухолевое средство | 15102 | 64,36 | 20,00 | 1287,20 |
| М20173 | Весаноид капс. 10 мг N 100 | Противоопухолевое средство | 15102 | 540,00 | 2,00 | 1080,00 |
| М20174 | Аредиа пор. лиоф д/инф. 30 мг | Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани | 15101, 15102 | 111,07 | 3,00 | 333,21 |
| М20175 | АТГАМ р/р 50 мг/мл | Иммунодепрессант | 15101, 15102 | 43,80 | 14,00 | 613,00 |
Перечень дорогостоящих отечественных расходных материалов, указанных в пп. 3.2, оплачивается страховщиками дополнительно в порядке и на условиях, определенных настоящим Положением. Расходные материалы, не указанные в пп. 3.2, оплачиваются в рамках стоимости койко-дня при оказании экстренной помощи и в рамках тарифа при оказании плановой помощи.
Изменения перечня расходных материалов, используемых в дорогостоящих медицинских технологиях, рассматриваются и утверждаются областной Согласительной комиссией.
Оплата ДМТ в ЛПУ, не финансируемых по ОМС на основании ТП ГГ, а также имеющим финансирование по установленным МЗ и СР квотам на высокотехнологичные виды медицинской помощи, из средств ОМС не производится.
4. ПЕРЕЧЕНЬ ДОРОГОСТОЯЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ (Б),
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В СИСТЕМЕ ОМС ПО АБСОЛЮТНЫМ
И СПЕЦИАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
В ДМТ, используемых по абсолютным и специальным показаниям, предусмотрено применение импортного расходного материала (ИРМ), имплантантов с термомеханической памятью формы либо микрохирургической техники (МХТ).
Применение импортных расходных материалов оплачивается из средств ОМС только при наличии абсолютных либо специальных показаний.
4.1. Абсолютные показания для использования
дорогостоящих технологий в системе ОМС
1. Сердечно-сосудистые заболевания с выраженной сердечной недостаточностью IIБ - III ст.
2. Сахарный диабет I - II типа, тяжелое течение, с выраженными осложнениями: нефропатией II - III ст., полинейропатией II - III ст., ангиоретинопатией II - III ст., диабетической стопой.
3. Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, иммунодефициты с D80 - D89 по МКБ-10).
4.2. Перечень дорогостоящих медицинских технологий (Б)
и специальных (помимо абсолютных) показаний
к их использованию в системе ОМС
┌─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ Профиль патологии │ Специальные показания │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Отоларингология │ │
│ │ │
│1. Слухоулучшающие операции с применением│Дети, КОВ │
│брефокости и титановых пластин, │ │
│металлоимплантантов Ni-Ti │ │
│ │ │
│2. Удаление доброкачественной опухоли │Внутрислизистые опухоли голосовых │
│гортани с применением волоконной оптики │связок-певческие узелки │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Челюстно-лицевая хирургия │ │
│ │ │
│1. Костная пластика костей лицевого │Отсутствие достаточного запаса мягких│
│скелета с использованием │тканей, низкая степень васкуляризации│
│микрохирургической техники │в области имеющегося дефекта │
│ │ │
│2. Пластика дефектов мягких тканей лица с│Отсутствие достаточного количества │
│использованием микрохирургической техники│кожно-жирового материала для │
│ │формирования стебля Филатова или │
│ │выраженные рубцовые изменения мягких │
│ │тканей по периметру дефекта, │
│ │не позволяющие использовать лоскут │
│ │на питающей ножке │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Урология │ │
│ │ │
│1. Дистанционная литотрипсия I категории │Абсолютные показания │
│сложности │ │
│ │ │
│2. Дистанционная литотрипсия II категории│Камни в чашках │
│сложности │ │
│ │ │
│3. Дистанционная литотрипсия III │Коралловые камни (после операции) │
│категории сложности │ │
│ │ │
│4. Уретеролитоэкстракция с использованием│Абсолютные показания │
│фиброскопической волоконной оптики, КЛТ │ │
│ │ │
│5. Эндоскопическое лечение ТУР-опухоли │Опухоли шейки мочевого пузыря и │
│мочевого пузыря │уретры только эндоскопически при │
│ │нарушении мочеиспускания │
│ │ │
│6. Эндоскопическое лечение ТУР-опухоли │Абсолютные показания │
│простаты │ │
│ │ │
│7. Цистолитотрипсия │Абсолютные показания │
│ │ │
│8. Эндоскопическое лечение стриктуры │Склероз шейки мочевого пузыря, │
│уретры и шейки мочевого пузыря │множественные стриктуры уретры, │
│ │частые рецидивы │
│ │ │
│9. Установка и удаление внутренних │Тяжелое состояние больного, связанное│
│почечных дренажей │с основным заболеванием │
│ │ │
│10. Установка и удаление внутренних │Абсолютные показания │
│(скрытых) дренажей почки и мочеточника │ │
│ │ │
│11. Эндоскопическое удаление инородных │Опухоль мочеточника и лоханки │
│тел мочевого пузыря и мочеточника │ │
│ │ │
│12. Эндоскопическое лечение уретероцеле │Абсолютные показания для │
│ │ │
│13. Эндоскопическое лечение камней почки │п. п. 12 - 15 │
│ │ │
│14. Эндоскопическое лечение каликулита, │ │
│везикулита, простатита │ │
│ │ │
│15. Микрохирургические реконструктивные │ │
│операции при варикоцеле │ │
│ │ │
│16. Лечение простатита и аденомы простаты│Для участников и ветеранов ВОВ │
│аппаратом "PROSTEK-3000" │ │
│ │ │
│17. Трансуретральная контактная │Абсолютные показания п. п. 17, 18, 19│
│уретеролитотрипсия │ │
│ │ │
│18. Трансуретральная оптическая │ │
│уретротомия │ │
│ │ │
│19. Чрезкожная контактная литотрипсия │ │
│в почке │ │
│ │ │
│20. Стентирование мочеточников │Дети, беременные - п. п. 20, 21 │
│ │ │
│21. Нефропексия сеткой ИПК Новосибирск │ │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Гинекология │ │
│ │ │
│1. Эндоскопическая стерилизация женщин │Дети (до 18 лет) при аномалии │
│ │ │
│2. Эндоскопическое удаление кист яичника │развития мочеполовой системы │
│ │ │
│3. Эндоскопическое удаление │для 1 - 6 строк │
│доброкачественных опухолей матки │ │
│ │ │
│4. Эндоскопическая резекция яичников │ │
│ │ │
│5. Эндоскопическое удаление труб │ │
│и яичников │ │
│ │ │
│6. Эндоскопическая пластика маточных труб│ │
│ │ │
│7. Реконструктивно-пластические │Абсолютные показания │
│восстановительные операции на тазовом дне│ │
│ │ │
│8. Гистероскопия с аблацией резектоскопом│ │
│ │ │
│9. Оперативная гистероскопия │ │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Общая хирургия │ │
│ │ │
│1. Эндоскопическая резекция желудка │Ожирение III - IV ст. │
│ │ │
│2. Эндоскопическая резекция обкладочных │Абсолютные показания для п. п. 2 - 5 │
│клеток желудка при язвенной болезни │ │
│ │ │
│3. Эндоскопическая гастростомия │ │
│ │ │
│4. Эндоскопическая субмукозная │ │
│дуоденооментопексия │ │
│ │ │
│5. Аппаратная резекция желудка │ │
│с применением сшивающих аппаратов │ │
│ │ │
│6. Эндоскопическая герниопластика сеткой │Грыжи больших размеров с грыжевыми │
│ │воротами 5 - 8 см │
│ │ │
│7. Герниопластика сеткой │Послеоперационные грыжи любой │
│ │локализации с выраженными рубцовыми │
│ │изменениями в зоне грыжевых ворот. │
│ │Рецидивные грыжи с разволокненным и │
│ │рубцово-измененным апоневрозом. │
│ │Грыжи у больных с хроническими │
│ │неспецифическими и специфическими │
│ │заболеваниями, которые привели к │
│ │снижению регенеративных процессов │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Нейрохирургия │ │
│ │ │
│1. Атланто-окципитальный спондилодез │Абсолютные показания для п. п. 1 - 5 │
│металлоимплантантом с термомеханической │ │
│памятью формы │ │
│ │ │
│2. Вентрикулоперитонеальное шунтирование │ │
│при гидроцефалии системой с помпой фирмы │ │
│"RADION IC's" │ │
│ │ │
│3. Задние декомпрессивные операции на │ │
│поясничном уровне с использованием микро │ │
│нейрохирургической техники (удаление грыж│ │
│дисков и объемных образований) │ │
│ │ │
│4. Криохирургичеокая деструкция глубинных│ │
│опухолей головного мозга │ │
│ │ │
│5. Шов нерва с использованием │ │
│микрохирургической техники │ │
│ │ │
│6. Костно-пластическая трепанация, │Дети - п. п. 6, 7 │
│удаление внутричерепных гематом │ │
│с применением МХТ │ │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Ортопедия - травматология │ │
│ │ │
│1. Артроскопическая пластика связок │Абсолютные показания для п. п. 1 - 7 │
│ │ │
│2. Артроскопические операции на крупных │ │
│суставах │ │
│ │ │
│3. Оперативное лечение последствий │ │
│повреждений крупных суставов, мышц, │ │
│связок, сухожилий с применением новейших │ │
│материалов, элементов косметической │ │
│и микрохирургической техники │ │
│ │ │
│4. Оперативное лечение сколиоза IV ст. │ │
│импортными эндокорректорами │ │
│ │ │
│5. Остеотомия, погружной остеосинтез │ │
│металлоимплантантом с термомеханической │ │
│памятью формы (только в ортопедии) │ │
│ │ │
│6. Пластика кожных покровов аутокожей, │ │
│выращенной на специальных средах │ │
│ │ │
│7. Транспедикулярная фиксация импортными │ │
│фиксаторами при нестабильных осложненных │ │
│переломах позвоночника │ │
│ │ │
│8. Эндопротезирование коленного, │Для п. 8 - наличие абсолютных │
│тазобедренного сустава импортными │противопоказаний для применения │
│эндопротезами │других методик при тяжелых врожденных│
│ │и приобретенных деформациях скелета. │
│ │Состояния после гнойно-деструктивных │
│ │процессов в суставах и прилегающих │
│ │сегментах, врожденном остеопорозе │
│ │костей, образующих сустав, │
│ │в трудоспособном возрасте │
│ │ │
│9. Консервативное лечение переломов │п. 9 - противопоказания │
│функциональными фиксирующими повязками │к оперативному лечению │
│(ИРМ) │ │
│ │ │
│10. Фиксация шейного отдела позвоночника │Абсолютные показания по п. п. 10 - 14│
│цервикальной блокирующей пластиной (ИРМ) │КОВ, дети │
│ │ │
│11. Интрамедуллярный остеосинтез длинных │Абсолютные показания по п. п. 10 - 14│
│трубчатых костей без рассверливания │КОВ, дети │
│костномозгового канала имплантантами │ │
│АО (Швейцария) │ │
│ │ │
│12. Остеосинтез переломов трубчатых │Абсолютные показания по п. п. 10 - 14│
│костей оригинальными пластинами типа │ │
│АО (Швейцария) │ │
│ │ │
│13. Остеосинтез мыщелковых переломов │ │
│бедра с использованием угловых пластин │ │
│(ИРМ) │ │
│ │ │
│14. Накостный остеосинтез при переломах │ │
│костей таза (ИРМ) │ │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Офтальмология │ │
│ │ │
│1. Лазер-коагуляция сетчатки при │Единственный глаз │
│нарушении кровообращения в сосудах │ │
│сетчатки и зрительного нерва, включая │ │
│диабет глаза │ │
│ │ │
│2. Лазерная дисцизия вторичной катаракты │Противопоказания по общему статусу │
│ │для обычной хирургии глаза │
│ │ │
│3. Лазер-коагуляция при плоской отслойке │Противопоказания по общему статусу │
│сетчатки, немых разрывах сетчатки │для обычной хирургии глаза │
│центральной зоны и периферии глазного дна│ │
│ │ │
│4. Лазерная иридэктомия, гониопластика │Противопоказания по общему статусу │
│при остром приступе глаукомы, зрачковом │для обычной хирургии глаза │
│блоке в раннем послеоперационном периоде │ │
│ │ │
│5. Кератопластика с замещением донорским │Тотальное (субтотальное) бельмо │
│материалом │роговицы на единственном глазу. │
│ │Единственный глаз │
│ │ │
│6. Операции при вторичной глаукоме │Единственный глаз │
│с применением дренажей │ │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Сердечно-сосудистая хирургия │ │
│ │ │
│1. Реконструктивные операции при │Абсолютные показания для п. п. 1, 2 │
│патологии брахиоцефальных артерий │ │
│с использованием микрохирургической │ │
│техники │ │
│ │ │
│2. Реконструктивные операции на │ │
│аорто-подвздошно-бедренно-подколенном │ │
│сегменте - различные виды шунтирования │ │
│с применением микрохирургической техники │ │
└─────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
Примечание. Лапароскопические, эндоскопические вмешательства (хирургия, печеночная хирургия, гинекология, отоларингология, нейрохирургия), не вошедшие в Перечень Б, включены в ТП государственных гарантий и оплачиваются в составе тарифа по профилю.
4.3. Перечень расходных материалов, используемых
в дорогостоящих технологиях, применяемых по абсолютным
и специальным медицинским показаниям (ИРМ)
| Код | Наименование расходного материала | Стоимость за ед. ($) | Единиц на курс (операцию) | Курсовая стоимость ($) |
| Общая хирургия | ||||
| И11101 | Сетка полипропиленовая для герниопластики ПОВГ | 187,20 | 1,00 | 187,20 |
| И11102 | Сетка полипропиленовая для эндоскопической паховой герниопластики | 84,27 | 1,00 | 84,27 |
| И11103 | Импортный шовный материал (при применении сшивающих аппаратов) | 29,85 | | 29,85 |
| Урология | ||||
| И11121 | Волноводы для аппаратов "PROSTEK-3000" (лечение аденомы) | 36,50 | на курс | 36,50 |
| И11122 | Волноводы для аппаратов "PROSTEK-3000" (лечение простатита) | 18,25 | на курс | 18,25 |
| | Трансуретральная контактная уретеролитотрипсия | | | |
| И11123 | Гель "Катеджель" | | 1,00 | 3,75 |
| И11124 | Катетер мочеточниковый | | 1,00 | 9,38 |
| И11125 | Мочеточниковый стент | | 1,00 | 51,56 |
| И11126 | Струна-проводник | | 1,00 | 18,75 |
| И11127 | Система "Нефрофикс" | | 1,00 | 84,38 |
| И11128 | Экстракторы камней | | | 41,67 |
| И11129 | Щипцы | | | 50,00 |
| И11130 | УЗИ-электроды | | | 3,13 |
| И11131 | Пневматический электрод | | | 5,20 |
| | ТУР аденомы простаты, мочевого пузыря | | | |
| И11132 | Гель "Катеджель" | 3,75 | 1,00 | 3,75 |
| И11133 | Электрод для резекции | 23,44 | 1,00 | 23,44 |
| И11134 | Электрод для вакоризации | 15,63 | 1,00 | 15,63 |
| И11135 | Катетер Фоллея трехходовой | 4,69 | 1,00 | 4,69 |
| И11136 | Шприц "Жанне" фирмы "Карл Шторц" со стеклянными колбами | 46,88 | 1,00 | 46,88 |
| | Трансуретральная оптическая уретротомия | | | |
| И11137 | Гель "Катеджель" | 3,75 | 1,00 | 3,75 |
| И11138 | Холодный нож (копьевидный) | 4,69 | 1,00 | 4,69 |
| И11139 | Холодный нож (брюшковидный) | 3,60 | 1,00 | 3,60 |
| И11140 | Катетер Фоллея трехходовой | 4,69 | 1,00 | 4,69 |
| И11141 | Струна-проводник | 18,75 | 1,00 | 18,75 |
| И11142 | Электрод для резекции | 23,44 | 1,00 | 23,44 |
| | Чрезкожная контактная литотрипсия в почке | | | |
| И11143 | Силиконовое масло | 0,78 | 1,00 | 0,78 |
| И11144 | Система "Нефрофикс" | 84,38 | 1,00 | 84,38 |
| И11145 | Экстракторы камней | 21,88 | 1,00 | 21,88 |
| | Эндоскопическое рассечение уретероцеле | | | |
| И11146 | Электрод для резекции | 23,44 | 1,00 | 23,44 |
| И11147 | Электрод для вакоризации | 15,63 | 1,00 | 15,63 |
| И11148 | Гель "Катеджель" | 3,75 | 1,00 | 3,75 |
| И11149 | Мочеточниковый катетер | 9,38 | 1,00 | 9,38 |
| И11150 | Катетер Фоллея | 4,69 | 1,00 | 4,69 |
| | Дистанционная литотрипсия | | | |
| И11151 | Силиконовое масло | 0,78 | 1,00 | 0,78 |
| И11152 | Мочеточниковый стент | 51,56 | 1,00 | 51,56 |
| И11153 | Катетер мочеточниковый | 9,38 | 1,00 | 9,38 |
| И11154 | Система "Нефрофикс" | 84,38 | 1,00 | 84,38 |
| И11155 | Пункционная игла | 15,63 | 1,00 | 15,63 |
| | Стентирование мочеточников | | | |
| И11156 | Стент | 47,62 | 1,00 | 47,62 |
| | Нефропексия | | | |
| Сп11157 | Сетка ИПК Новосибирск | 65,00 | 1,00 | 65,00 |
| ЧЛХ | ||||
| И11141 | Пластина титановая, брефокость | 63,49 | 1,00 | 63,49 |
| И11142 | Импортный шовный материал (пластика дефектов мягких тканей лица с использованием МХТ) | 5,97 | 5,00 | 29,85 |
| И11143 | Импортный шовный материал (удаление доброкачественных опухолей гортани с применением волоконной оптики) | 3,73 | 2,00 | 7,46 |
| Нейрохирургия | ||||
| И11151 | Металлоимплантант с термомеханической памятью формы при атланто-окципитальном спондилодезе | 292,01 | 1,00 | 292,01 |
| И11152 | Шунтирующая система "Radionic" (ВПШ при гидроцефалии) | 337,39 | 1,00 | 337,39 |
| И11153 | Импортный шовный материал (удаление грыж дисков, шов нерва с использованием МХТ) | 22,39 | | 22,39 |
| Ортопедия и травматология | ||||
| И11161 | Специальные винты для артроскопической пластики связок | 9,31 | 1,00 | 9,31 |
| И11162 | Синтетическая нить для артроскопических операций на крупных суставах | 3,40 | 1,00 | 3,40 |
| И11163 | Синтетическая нить, импортный шовный материал при лечении последствий повреждений крупных суставов, мышц, связок, сухожилий с применением МХТ | 16,38 | 1,00 | 16,38 |
| И11164 | Эндокорректор позвоночника импортный (сколиоз IV ст. ) | 4624,73 | 1,00 | 4624,73 |
| И11165 | Погружные конструкции при остеотомиях с погружным остеосинтезом | 97,34 | 1,00 | 97,34 |
| О11166 | Диплоидные клетки человека (аллофибробласты) для замещения кожных покровов при ожогах | 32,5 | 250 тыс. клеток на 5 см кв. | По факту |
| И11167 | Стержневая система для имплантации при транспедикулярной фиксации нестабильных осложненных переломов позвоночника | 292,01 | 1,00 | 292,01 |
| И11168 | Цервикальная блокирующая пластина | 1200,00 | 1,00 | 1200,00 |
| И11169 | Импортный эндопротез "MATHYS" тазобедренного сустава в сборе | 2409,96 | 1,00 | 2409,96 |
| И11170 | Импортный эндопротез коленного сустава в сборе | 2409,96 | 1,00 | 2409,96 |
| И11171 | Функциональные фиксирующие повязки (Scotchcast, Softcast, Cellacast, Cellona) при консервативном лечении переломов с противопоказаниями для операции | 48,66 | 1,00 | 48,66 |
| | Интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей без рассверливания костномозгового канала имплантантами "Синтез" (Швейцария) | | | |
| И11172 | Запирающий болт 3,9 мм x 38 мм, титановый сплав | 25,44 | 2,00 | 50,88 |
| И11173 | Запирающий болт 3,9 мм x 68 мм, титановый сплав | 29,56 | 2,00 | 59,12 |
| И11174 | Тибиальный штифт, не требующий рассверливания канала, 8 x 315 мм, титан | 474.38 | 1.00 | 474,38 |
| | Остеосинтез переломов трубчатых костей оригинальными пластинами типа АО с учетом винтов | | | |
| И11175 | Кортикальный винт, 4,5 мм | 11,93 | 12,00 | 143,16 |
| И11176 | LC-DCP пластина, 4,5 мм, 10 отверстий | 123,27 | 1,00 | 123,27 |
| | Остеосинтез мыщелковых переломов бедра с использованием угловых пластин с учетом винтов | | | |
| И11176 | Компрессирующий винт DHS/DCS | 12,38 | 1,00 | 12,38 |
| И11176 | Пластина DHS/DCS | 385,00 | 1,00 | 385,00 |
| И11176 | Кортикальный винт 4,5 мм | 9,87 | 10,00 | 98,7 |
| И11176 | Винт DHS/DCS | 99,69 | 1,00 | 99,69 |
| | Накостный остеосинтез при переломах костей таза | | | |
| И11177 | Реконструктивная пластина | 110,00 | 1,00 | 110,00 |
| И11178 | Кортикальный винт | 25,44 | 4,00 | 101,76 |
| И11179 | Спонгиозный винт | 16,36 | 3,00 | 49,08 |
| И11180 | Омегообразные стягивающие скобы с защитной ножкой N 2, 3 | 26,00 | По факту использования | |
| И11181 | Омегообразные стягивающие скобы для остеосинтеза плоских костей N 2 | 16,0 | По факту использования | |
| И11182 | Ключично-клювоидные стягивающие скобы N 2 | 19,0 | По факту использования | |
| И11183 | Стягивающие скобы с кольцевидным захватом для отеосинтеза косых оскольчатых переломов N 2 | 38,0 | По факту использования | |
| И11184 | Кольцевидные стягивающие скобы (двухбраншевые) Д = 30 мм | 29,0 | По факту использования | |
| И11185 | Кольцевидные стягивающие скобы (двухбраншевые) Д = 12 мм | 13,0 | По факту использования | |
| И11186 | Стягивающие S-образные скобы с защитной ножкой N 4 | 36,0 | По факту использования | |
| И11187 | Стягивающие S-образные скобы с защитной ножкой N 6 | 34,0 | По факту использования | |
| И11188 | Стягивающие S-образные скобы с защитной ножкой N 8 | 25,0 | По факту использования | |
| И11189 | Стягивающие S-образные скобы простые | 11,0 | По факту использования | |
| И11190 | Стягивающие скобы для фиксации шейных позвонков | 28,0 | По факту использования | |
| И11191 | Стягивающие скобы для фиксации грудных и поясничных позвонков | 42,0 | По факту использования | |
| Офтальмология | ||||
| Сп11221 | Донорское глазное яблоко | 16,54 | 1,00 | 16,54 |
| Сп11222 | Кератопротез | 23,36 | 1,00 | 23,36 |
| Сп11223 | Коллагеновый (гидрогелевый) дренаж | 5,84 | 1,00 | 5,84 |
| Сп11224 | Шовный материал импортный | 12,00 | 1,00 | 12,00 |
| Сп11225 | Визитон (визитил) лазерный | 6,60 | 1,00 | 6,60 |
| Гинекология | ||||
| И11300 | Клипсы | 1,7 | 12,00 | 20,40 |
| И11301 | Одноразовый сшивной аппарат E N ДО STINCH | 172,00 | 1,00 | 172,00 |
| И11302 | Нити к аппарату E N ДО STINCH | 23,00 | 2,00 | 46,00 |
Примечание. Применяемые ДМТ по абсолютным и специальным показаниям предусматривают:
- использование импортного расходного материала (код И);
- применение отечественного расходного материала (ожоговая травма, офтальмология, урология) по специальным показаниям (индексы О и Сп в кодах);
- применение микрохирургической техники (МХТ).
Оплата ДМТ в ЛПУ, не финансируемых по ОМС на основании ТП ГГ, из средств ОМС не производится.
5. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДОРОГОСТОЯЩИХ
МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗАСТРАХОВАННЫМ
Дорогостоящие медицинские технологии могут применяться при оказании как экстренной, так и плановой медицинской помощи застрахованным. Незастрахованным гражданам медицинская помощь с использованием дорогостоящих медицинских технологий оказывается только по жизненным показаниям при невозможности применить общепринятые стандартные (традиционные) технологии. Вопросы оплаты при применении дорогостоящих медицинских технологий незастрахованным гражданам предварительно (до применения технологии) согласовываются между ЛПУ и ТФ ОМС по каждому конкретному случаю.
Объем стационарных дорогостоящих технологий планируется при формировании муниципального задания на основе прогнозируемой потребности в размерах, определенных Тарифным соглашением, и в соответствии с "Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области" (в пределах 10% средств на стационарную помощь).
Утверждение квот на дорогостоящие исследования (в т.ч. традиционные ангиографии, КТ, МРТ) в разрезе территорий ежегодно проводится областной Согласительной комиссией. Оплата производится из средств риск-фонда.
Средства, предназначенные на оплату дорогостоящих видов медицинской помощи и квоты на дорогостоящие технологии, предоставляемые пациентам за счет средств ОМС, в т.ч. контингенту особого внимания (КОВ), определяются ежегодно муниципальной Согласительной комиссией, исходя из средств и потребности населения, не позднее 1-го квартала текущего года. Средства и квоты доводятся до медицинских учреждений. При распределении квот страховщики обязаны учитывать приоритетность КОВ на получение ДМТ. На талонах-направлениях делается отметка о принадлежности застрахованного к КОВ.
Распределение квот по сердечно-сосудистой хирургии, а также на оперативное лечение сколиоза и эндопротезирование суставов с использованием отечественных эндопротезов производится КЭК ДОЗН (не позднее I полугодия текущего года).
Распределение квот на экстренную и плановую медицинскую помощь с применением дорогостоящих технологий между ЛПУ, и по профилям, осуществляется муниципальной Согласительной комиссией.
СМО доводит согласованные квоты и запланированное финансирование до АПУ и стационаров.
Необходимость применения экстренной дорогостоящей технологии решается ЛПУ самостоятельно в соответствии с настоящим Положением. Применение ДМТ при плановой помощи определяется решением КЭК ТОУЗ.
Перечень дорогостоящих технологий, оказываемых в медицинском учреждении, с указанием их количества по плановой и экстренной помощи является неотъемлемым приложением к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС.
Страховщик и ТФ ОМС осуществляют контроль обоснованности 100% случаев применения дорогостоящих медицинских технологий застрахованным и незастрахованным гражданам.
Предоставление застрахованным плановой дорогостоящей технологии осуществляется в соответствии с талонами на получение данного вида помощи, выданных страховой компанией главному специалисту по профилю. Также возможно обеспечение пациентов талонами через КЭК АПУ или Центр госпитализации СМО. Главный специалист формирует очередь на получение дорогостоящих технологий за счет средств ОМС. Талоны на получение дорогостоящих технологий главный специалист выдает пациенту на основании направления КЭК, о чем делает соответствующую запись в регистрационных журналах на получение дорогостоящих медицинских технологий. Журналы на получение дорогостоящих технологий должны содержать следующие графы:
| N п/п | Наименование СМО | Ф.И.О. больного | Диагноз | Дата обращения | Дата выдачи талона | Наименование ЛПУ, в которое направлен больной | Примечания |
Страховые организации осуществляют контроль обоснованности и соблюдения очередности получения дорогостоящих технологий в системе ОМС.
Медицинские учреждения, имеющие задания на предоставление бесплатных государственных и муниципальных медицинских услуг, в том числе высокотехнологичных и дорогостоящих, обязаны обеспечить население гарантированной ТП ГГ и профинансированной в соответствии с муниципальными планами-заданиями медицинской помощью, включающей и лекарственное обеспечение.
Случаи взимания медицинским учреждением с граждан денежных средств за предоставление дорогостоящих медицинских технологий или приобретение гражданами в аптечной сети назначенных (рекомендованных) лечащим врачом дорогостоящих лекарственных средств, согласованных настоящим Положением, при наличии в ЛПУ средств и неиспользованных квот страховщика, считаются дефектами, нарушениями, допущенными ЛПУ при обеспечении населения гарантированными видами и объемами медицинской помощи. Возмещение стоимости услуг и лекарственных средств производится медицинским учреждением в соответствии с Положением об оплате медицинских услуг в системе ОМС.
В случае оплаты застрахованным при получении экстренной медицинской помощи расходного материала сверхустановленных квот для данной ДМТ страховщик, при предоставлении в установленном порядке подтверждающих документов (заявление, выписка из истории болезни, договор на оказание платной МП, квитанции об оплате МП), рассматривает вопрос о компенсации средств в соответствии с действующей нормативной базой.
В случае оплаты застрахованным расходного материала при получении плановой медицинской помощи в пределах квот, установленных для данной ДМТ, затраченные средства компенсируются страховщиком в соответствии с установленными настоящим Положением объемами. При этом происходит уменьшение количества квот от утвержденного плана.
В случае оплаты застрахованным при получении плановой медицинской помощи расходного материала сверхустановленных квот для данной ДМТ (внеочередное получение медицинских услуг) затраченные средства компенсации страховщиком не подлежат.
6. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ ДОРОГОСТОЯЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
При применении ДМТ лечебному учреждению дополнительно к финансовому нормативу по профилю оплачивается стоимость (тариф) расходного материала, указанного в разделах 3.2 (Перечень А) и 4.2 (Перечень Б) настоящего положения.
При формировании в медицинском учреждении реестра на оплату ДМТ учитывается стоимость расходного материала в ($US) на период его закупа.
При осуществлении СМО, ТФ ОМС экспертного контроля обоснованности применения ДМТ медицинское учреждение по запросу финансирующей стороны обязано подтвердить предъявленную к оплате по реестрам стоимость расходного материала счетами-фактурами.
В ЛПУ, не финансируемых по ОМС на основании ТП государственных гарантий, оплата ДМТ производится из средств бюджетов соответствующих уровней.
В процессе формирования муниципального задания определяется для каждого ЛПУ перечень дорогостоящих технологий, оказываемых лечебным учреждением в рамках Территориальной программы ОМС, с указанием их количества для экстренной и плановой помощи, а также тарифа, соответствующего дополнительным затратам лечебного учреждения на применение соответствующей технологии.
Таким образом, формируется глобальный бюджет стационара на дорогостоящие технологии.
Дорогостоящие медицинские технологии
| Наименование | Количество в месяц | Тариф | Сумма глобального бюджета | |
| | Экстр. | План. | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| Итого | Х | Х | | Х |
Расчет СМО со стационарами производится в соответствии с порядком распределения муниципального задания территорий по страховым медицинским организациям, утвержденным областной или муниципальной Согласительной комиссией.
Приложения N 1, 2 - Форма реестров
Приложение 1
к Положению, утвержденному
областной Согласительной комиссией
в системе ОМС Кемеровской области
от 15 марта 2005 года