Донозологический контроль соматического здоровья населения 03. 00. 13- физиология
| Вид материала | Автореферат |
- Зможностей ребенка в дальнейшем учиться без ущерба для его психического и соматического, 93.72kb.
- Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году, 4053.01kb.
- Гормональный статус, генетический полиморфизм и мотивационно-потребностные особенности, 450.55kb.
- Влияние занятий спортом на адаптивные возможности кардио-респираторной системы и характер, 396.5kb.
- Задачи: Изучить факты вреда компьютерных занятий на здоровье школьников различного, 317.14kb.
- «Защитные полосы как фактор повышения экологической безопасности и здоровья населения, 242.98kb.
- Н. А. Яковлева Мониторинг риска для здоровья населения в условиях промышленного города, 126.33kb.
- Тематический план лекций № Наименование раздела и тематика к-во часов Методы оценки, 267.85kb.
- Темы контрольных работ: Состав и социальная структура населения края, города, района, 158.89kb.
- По материалам, 71.96kb.
Методологический подход к оценке соматического здоровья человека
Человек - вершина эволюции живых систем на Земле, он обладает сложнейшей морфофункциональной структурой и целеустремленным поведением. Организм человека является саморазвивающейся и саморегулирующейся живой системой.
Понятие здоровье человека является абстрактно-логической категорией, не имеющей строгого определения и формализации. Оставляя в стороне терминологические дискуссии, настоящее исследование опирается на определение, данное в Уставе ВОЗ: «Здоровье - это не только отсутствие болезней или физических недугов, а полное физическое, психическое и социальное благополучие человека». В данной работе рассматривается только один компонент этого определения, а именно - физическое (соматическое) здоровье человека.
Физическое здоровье человека наиболее ярко проявляется в активности жизнедеятельности, когда все сознательные и целенаправленные действия осуществляются при участии ЦНС, которая анализирует, принимает решения, посылает необходимые команды исполнительным структурам и оценивает результат задуманного действия (Бернштейн Н.А., 1967). Постоянное участие психики и сознания человека в жизненных актах делает почти неразделимым понятие психофизическое здоровье. Большинство функционально нагрузочных тестов, применяемых в исследованиях человека, выполняются конкретными психофизиологическими системами, что дает основание оценивать определенный компонент психофизического здоровья.
В методическом плане диагностика здоровья предполагает выявление признаков, характеризующих благополучие организма человека. Термин «благополучие» не менее сложен в своем определении, и в последние годы в медицине чаще стали использовать понятия «жизнеспособность», «достаточность функционирования», «активность жизнедеятельности», при этом экспертами ВОЗ разработан международный классификатор ограничений жизнедеятельности, который применяется в качестве инструментария самооценки здоровья человека (ВОЗ-1991).
Методологический подход в рассмотрении живого организма как целостной, открытой функциональной системы был разработан основоположниками биологической кибернетики (Берталанфи Л., Виннер Н., Уэшби У.), обосновавших иерархию функциональных структур, обратные информационные связи и регулирование на уровне целого организма. Такие теоретические взгляды получили развитие в трудах отечественных исследователей (Северцев А.Н., 1949; Амосов Н.М., 1975; Анохин П.К., 1975; Шмальгаузен И.И., 1975; Григорьев А.И., 2001; Сонькин В.Д., 2002; Судаков К.В., 2007). Эти авторы указывают, что приспособляемость к окружающей (меняющейся) обстановке захватывает как форму, так и функции живого существа. Они выражаются в изменении внешних признаков, форм поведения, соотношения частей тела и физиологических процессов, протекающих в органах, тканях, и клетках всего организма. Живые существа находятся в процессе непрерывной перестройки. Почти все изменения приспособительны, и почти все приспособительные изменения оказываются обратимыми (Шмальгаузен И.И., 1982).
Морфофункциональной основой долговременной адаптации является образование в организме «структурно-функциональных следов» с определенными физиологическими характеристиками (Меерсон Ф.З., 1975), которые частично можно наблюдать в состоянии относительного покоя, но наиболее выражено они проявляются в стресс-тестовых процедурах, требующих мобилизации целеориентированных на результат функциональных систем организма (Анохин П.К, 1975). Регистрируемые при этом физические и физиологические характеристики являются индикаторами функциональной производительности физиологических систем организма.
В настоящее время под физиологическими резервами организма понимается «выработанная в процессе эволюции и прижизненной адаптации компенсаторная способность органа, ткани, организма в целом усиливать во много раз интенсивность своей деятельности по сравнению с состоянием относительного покоя» (Бресткин М.П., 1968). В изучение функциональных резервов организма и его отдельных систем большой вклад внесли работы Бернара К., Брега П., Кеннона У., Орбели Л.А., Парина В.В., Газенко О.Г.и др. В последнее время, в связи с выявлением иммунодефицита у значительной части населения усилия многих исследователей направлены на изучение состояния иммунной системы. Вопросам иммунокоррекции посвящены многочисленные работы фармакологической направленности, однако при этом роль перекрестной адаптации, затрагивающей смежные физиологические системы, остается малоизученной.
Предметом настоящего исследования являются исключительно функциональные возможности целого организма и его отдельных физиологических систем, обеспечивающих активную жизнедеятельность человека, защиту от негативных факторов внешней среды и сохраняющих гомеостаз в заданных природой границах. Генерализированной функцией целого организма является его жизнеспособность и общая работоспособность (физическая, умственная, учебная и трудовая), которые должны соответствовать современным социально-экономическим и юридическим нормам.
В донозологическом обследовании человека центральным вопросом диагностики функциональных возможностей систем организма является подбор адекватных стресс-тестовых процедур и регистрация наиболее информативных и значимых показателей, отражающих резервные возможности конкретной физиологической системы. Как уже отмечалось, наиболее заметные «следы» долговременной адаптации организма человека к условиям проживания и стилю жизнедеятельности проявляются на анатомической конструкции и морфологии тела (искривление позвоночника, грудной клетки, стопы, дистрофия мышц и связок, избыток жирового компонента и т.д.), а также на уровне функциональных возможностей нервно-мышечной, кардио-респираторной систем, координационно-двигательных характеристиках и регуляторных механизмах.
Концепция настоящего исследования обусловливала ряд жестких ограничений, в числе которых: малозатратность и общедоступность технологии для первичного звена системы здравоохранения, использование исключительно неинвазивных методов контроля, полная компьютеризация и аккумулирование данных обследований населения в единой базе. Учитывая сформированные концептуальные требования и анализируя большой научный и практический опыт диагностики функциональных возможностей организма и отдельных физиологических систем можно отметить, что большинство авторов в донозологических исследованиях в разных сочетаниях используют следующие морфологические и медико-физиологические показатели (Табл.1).
Таблица 1
Физиологические системы организма и состав показателей, отражающих их функциональное состояние
| Физиологические системы организма | Регистрируемые показатели и вычисляемые характеристики |
| КОСТНАЯ СИСТЕМА И МОРФОЛОГИЯ ТЕЛА | 1.1. Весоростовой индекс 1.2. % жирового компонента 1.3. Форма и гибкость позвоночника 1.4. Форма стопы, грудной клетки (для детей) 1.5. Развитие скелетно-мышечной системы (гипо/гипер/ нормостеническое) |
| СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА | 2.1. Частота пульса и АД в покое 2.2. Динамика ЧСС в тесте Руфье, пробе Летунова 2.3. Динамика ЧСС в тесте PWC170 2.4. Уровень PWC170 2.5. Артериальное давление при PWC170 2.6. Максимальное потребление кислорода 2.7. Ударный объем крови при PWC170 2.8. Минутный объем кровообращения при PWC170 2.9. Скорость восстановления ЧСС при PWC170 |
| ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА | 3.1. Жизненная емкость легких (абсолютная) 3.2. Жизненная емкость легких (относительная) 3.3. Скорость форсированного выдоха/вдоха 3.4. Легочная вентиляция при тесте PWC170 3.5. МПК по тесту PWC170 |
| НЕРВНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА И КООРДИНАЦИОННО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ | 4.1. Функциональная работоспособность мышц нижних конечностей, плечевого пояса, брюшного пресса и спины 4.2. Качество выполнения двигательных тестов 4.3. Зрительно-двигательная реакция 4.4. Проба статического равновесия (для детей) 4.5. Тест с бросанием и ловлей теннисных мячей |
| ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ | 5.1. Динамика ЧСС в тесте на релаксацию 5.2. Время задержки дыхания (проба Штанге или Генчи) |
| ОБЩАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ | 6.1. Уровень PWC170 6.2. Максимальное потребление кислорода 6.3. Минутный объем кровообращения при PWC170 6.4. Ударный объем крови при тесте PWC170 |