Примерная программа дисциплины клиническая фармакология для студентов обучающихся по: специальности Лечебное дело
| Вид материала | Примерная программа |
- Примерная программа наименование дисциплины Фармакология Рекомендуется для направления, 920.43kb.
- Примерная программа наименование дисциплины Патофизиология, клиническая патофизиология, 942.91kb.
- Фармакология, 725.95kb.
- Примерная программа дисциплины фармакология для студентов обучающихся по: специальности, 508.66kb.
- Примерная программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение для студентов,, 606.01kb.
- Клиническая фармакология (сентябрь 2007), 1612.74kb.
- Организация обучения врачей по клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии, 114.01kb.
- Примерная программа наименование дисциплины Химия Рекомендуется для направления (ий), 333.3kb.
- Программа по производственной практике для студентов 5 курса специальности "Лечебное, 106.94kb.
- Учебное пособие дисциплина: «Педиатрия» для специальности: 060101 «Лечебное дело», 632.3kb.
5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
5.1. Содержание разделов дисциплины
| № п/п | Название раздела дисциплины базовой части ФГОС | Содержание раздела |
| 1. | Общие вопросы клинической фармакологии | Предмет и задачи клинической фармакологии. Разделы клинической фармакологии (клиническая фармакокинетика, фармакодинамика, фармакогенетика, фармакоэкономика, фармакоэпидемиология). Понятие фармакотерапии. Виды фармакотерапии (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, профилактическая). Основные принципы рациональной фармакотерапии (минимизация, рациональность, экономичность, контролируемость, индивидуальность). Этапы фармакотерапии. Фармакологический и аллергологический анамнез (понятия, правила сбора, интерпретация). Фармакологический тест (понятие, назначение, правила проведения). Приверженность больного лечению – комплаентность (понятие, факторы, влияющие на приверженность лечению, методы повышения приверженности больного лечению). Оценка эффективности и безопасности лекарственных средств. Принципы разработки программ контроля эффективности и безопасности лекарственных средств. Оценка влияния лекарственных средств на качество жизни. Клиническая фармакокинетика. Основные фармакокинетические параметры и их клиническое значение. Фармакокинетическая кривая. Расчет нагрузочной и поддерживающей дозы лекарственного средства. Расчет дозы лекарственного средства у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Коррекция дозы лекарственного средства у больных с нарушением функции печени. Фармакодинамика. Механизмы действия лекарственных средств. Антагонисты, агонисты, частичные агонисты. Молекулы мишени лекарственных средств (рецепторы, ферменты, ионные каналы). Виды фармакологического ответа: ожидаемый фармакологический ответ, гиперреактивность, тахифилаксия, идиосинкразия. Взаимосвязь между фармакокинетикой и фармакодинамикой. Понятие о терапевтическом диапазоне. Терапевтический лекарственный мониторинг (показания, клиническое значение, интерпретация результатов). Нежелательные реакции при применении лекарственных средств. Классификация ВОЗ: реакции А, В, С, D, E. Токсические эффекты лекарственных средств. Нежелательные лекарственные реакции, обусловленные фармакологическими эффектами лекарственных средств. Аллергические и псевдоаллергические реакции. Канцерогенность лекарственных средств. Лекарственная зависимость (психическая и физическая). Синдром отмены. Факторы риска развития нежелательных лекарственных реакций. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных лекарственных реакций. Система фармаконадзора. Правила оповещения органов надзора за лекарственными средствами о возникновении нежелательных лекарственных реакций. Взаимодействие лекарственных средств. Рациональные, нерациональные и опасные комбинации. Виды взаимодействия лекарственных средств. Фармакокинетическое взаимодействие лекарственных средств (на уровнях всасывания, распределения, метаболизма, выведения). Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств (прямое и косвенное). Синергизм и антагонизм. Взаимодействие лекарственных средств с пищей, алкоголем, компонентами табачного дыма, фитопрепаратами. Факторы риска лекарственного взаимодействия. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у беременных и плода. Категории лекарственных средств по степени риска для плода по ВОЗ: (А, В, С, D, Е, Х. Тератогенность, эмбриотоксичность и фетотоксичность лекарственных средств. Принципы фармакотерапии у беременных. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у лактирующих женщин. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у детей. Расчет дозы лекарственного средства у детей. Особенности фармакотерапии у детей. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у пациентов пожилого и старческого возраста. Расчет дозы лекарственного средства у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая фармакогенетика. Фармакогеномика. Генетический полиморфизм фармакологического ответа. Генетические факторы, влияющие на фармакокинетику лекарственных средств: генетические полиморфизмы ферментов метаболизма лекарственных средств (CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, бутирилхолинэстеразы, параоксоназы, N-ацетилтрансферазы, тиопурин S-метилтрансферазы); генетические полиморфизмы транспортеров лекарственных средств. Передозировка лекарственными средствами: диагностика, первая помощь, основные принципы терапии (предотвращение всасывания, усиление выведения). |
| 2. | Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях внутренних органов. | Клиническая фармакология антимикробных препаратов. Антибиотики: пенициллины (бензилпенициллин, оксацилин, ампицилин, амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтазидим, цефепим), карбопенемы (меропенем, дорипенем), аминогликозиды (амикацин), макролиды (кларитромицин, азитромицин), линкозамиды (клиндамицин), тетрациклины (доксициклин), гликопептиды (ванкомицин), линезолид, фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), котримаксозол, метронидазол. Противогрибковые: нистатин, флуканозол. Противовирусные: анаферон, ацикловир, осельтамивир, интерферон альфа, зидовудин, саквинавир. Арбидол. Спектр антимикробной активности. Принципы выбора (эмпирический и этиотропный), определение режима дозирования в зависимости от локализации инфекции и тяжести состояния, функции почек. Методы оценки эффективности и безопасности антимикробных препаратов. Диагностики и профилактика НЛР. Комбинация антимикробных лекарственных средств и взаимодействия при совместном назначении с препаратами других групп. Клинико-фармакологические подходы, с учётом нозологии, индивидуальных особенностей фармакокинетики и фармакодинамики, к выбору противогрибковых и противовирусных лекартсвенных средств. Клиническая фармакология психотропных препаратов. Психостимуляторы (кофеин). Ноотропы (пирацетам). Анксиолитики и их антагонисты: бензодиазепины (диазепам), флумазенил. Неролептики: фенотиазины (хлорпромазин), галоперидол. Антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, флуоксетин. Противосудорожные лекарственные средства: карбамазепин, фенобарбитал, вальпроевая кислота. Клинико-фармакологические подходы, с учётом индивидуальных особенностей фармакокинетики, фармакодинамики, стандартов лечения и перечня ЖНВЛС, к выбору и применению лекарственных средств при психических и неврологических заболеваниях: нарушениях сна, неврозах, депрессиях, шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии, мигрени, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, транзиторных нарушениях мозгового кровообращения (по ишемическому или геморрагическому типам). Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при комбинированном назначении препаратов и в сочетании с другими лекарственными средствами. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на гемостаз. Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, клопидогрель. Прямые антикоагулянты: гепарин натиря, низкомолекулярный гепарин (эноксапарин натрия). Непрямые антикоагулянты: варфарин. Фибринолитики: стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена (альтеплаза, проурокиназа). Синтетический селективный ингибитор активированного фактора X (Xa) фондапаринукс натрия. Препараты, повышающие свёртываемость крови (витамин К и его аналоги, тромбин, гемостатическая губка, фибриноген). Ингибиторы фибринолиза (кислота аминокапроновая). Препараты железа (железа [III] гидроксид полимальтозат). Средства для остановки кровотечении у пациентов с гемофилией (криопреципитат VIII фактора, антигемофильная плазма, фактор свертывания VII, фактор свёртывания IX). Этамзилат. Принципы выбора и определение режима дозирования в зависимости от состояния свёртывающей, антисвёртывающей, фибринолитической системы пациента, данные фармакодинамики и фармакокинетики препаратов и их ососбенностей при заболеваниях печени, почек, ЖКТ, органов кроветворения, сердечно-сосудистой системы, применение в различные сроки беременности, у лактирующих женщин и пожилых лиц (с учётом стандартов лечения и перечня ЖНВЛС). Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при их комбинированном назначении и в сочетании с препаратами других групп. Клиническая фармакология стероидных противовоспалительных лекарственных средств. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на бронхиальную проходимость. Лекарственные средства, влияющие на бронхиальную проходимость: стимуляторы β2-адренорецепторов (сальбутамол, форметерол), м-холиноблокаторы (ипратропиума бромид, тиотропиума бромид), ксантины (аминофиллин). Противовоспалительные антиастматические средства: ингаляционные глюкокортикоиды (беклометазон, будесонид), системные глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон). Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота), ингибиторы лейкотриенов (зафирлукаст), фенспирид. Противокашлевые (кодеин) и отхаркивающие (ацетилцестеин, дорназа альфа) средства. Антигистаминные средства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов): цетиризин, лоратодин. Легочные сурфактанты (порактант альфа). Принципы выбора препарата, определение путей введения, способы доставки лекарственных средств в дыхательные пути (дозированные ингаляторы, нейбулайзер, спейсер, спинхайлер, турбухалер, дисхалер) и рационального режима дозирования препаратов с учетом обратимости обструкции дыхательных путей, тяжести бронхообструкции, характеристики мокроты, состояния сердечно-сосудистой системы, фармакокинетики, факторов, изменяющих чувствительность к препарату, стандартов лечения и перечня ЖНВЛС. Понятие ступенчатой терапии бронхиальной астмы. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Синдром снижения чувствительности рецепторов (тахифилаксия, интернализация и снижение регуляции), обуславливающие развитие резистентности к β-стимуляторам, способы его коррекции и профилактики. Методы оценки эффективности и безопасности. Оценка качества жизни. Понятие комплаентности (или приверженности лечению). Возможные взаимодействия при их комбинированном назначении и в сочетании с препаратами других групп. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Клиническая фармакология цитостатиков и иммунодепрессантов. Противовоспалительные лекарственные средства: НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, рофекоксиб, нимесулид), базисные, медленно действующие противовоспалительные лекарственные средства (метотрексат, сульфасалазин, хлорохин, пеницилламин, лефлуномид). Средства, применяемые при подагре: аллопуринол. Препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей (золедроновая кислота, стронция ранелат). Обезболивающие средства (парацетамол, трамодол), опиоиды (морфин), кетамин, фентанил. Клинико-фармакологические подходы, с учётом индивидуальных особенностей фармакокинетики, фармакодинамики, стандартов лечения и перечня ЖНВЛС, к выбору и применению лекарственных средств при ревматических заболеваниях: системной красной волчанке, ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе, остеопорозе, подагре. Принципы выбора путей введения, режима дозирования в зависимости от особенностей воспалительного процесса: локализации, интенсивности с учётом хронофармакологии. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при их комбинированном назначении и в сочетании с препаратами других групп. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на органы пищеварительной системы. Антациды: алюминия гидроксид, алюминия фосфат, магния гидроксид. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин. Ингибиторы протонного насоса: омепрозол, рабепрозол, эзомепразол. Гастропротекторы: сукральфат, висмута трикалия дицитрат. Прокинетики: метоклопрамид, домперидон. Противорвотные: ондансетрон, метклопрамид. Препараты для лечения функциональных нарушений кишечника (платифиллин, дротаверин). Ферментные препараты: панкреатин. Препараты, применяющиеся при диарее: лоперамид. Слабительные: бисакодил, лактулоза, препараты сены. Клинико-фармакологические подходы, с учётом индивидуальных особенностей фармакокинетики, фармакодинамики, стандартов фармакотерапии в гастроэнтерологии и перечня ЖНВЛС, к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях органов пищеварения: гастро-эзофагальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, циррозе печени, хроническом панкреатите, запоре и диареи, синдроме раздраженной толстой кишки, неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при их комбинированном назначении и в сочетании с препаратами других групп. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на сосудистый тонус и гиполипидемические средства.. Лекарственные средства, понижающие тонус сосудов: агонисты центральных α2-адренорецепторов и I1-имидазолиновых рецепторов (клонидин, моксонидин), α- адреноблокаторы (доксазозин), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фозиноприл), антагонисты ангиотензиновых рецепторов (лазортан, валсартан, кардостен), прямой ингибитор ренина (алискирен), β-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол, карведилол, бисопролол, соталол), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, верепамил, дилтиазем), венозные дилататоры (нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, молсидомин), пентоксифиллин. Гиполипидемические лекарственные средства: статины (симвастатин, аторвастатин), фибраты (фенофибрат). Фибринолитики (стрептокиназа, альтеплаза). Обезболивающие средства: НПВС, трамодол, опиоиды. Клинико-фармакологические подходы, с учётом индивидуальных особенностей фармакокинетики, фармакодинамики, стандартов лечения и перечня ЖНВЛС, к выбору и применению лекарственных средств при ИБС (стенокардии напряжения, инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии), при гиперлипидемиях и гипертонической болезни. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при их комбинированном назначении и в сочетании с препаратами других групп. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на основные функции миокарда и диутерики. Антиаритмические лекарственные средства: IA класс (хинидин, прокаинамид), IB класс (лидокаин), IC класс (пропафенон), II класс (β-блокаторы), III класс (амиодарон), VI класс (блокаторые медленных кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем), V класс (блокаторы хлорных каналов: алинидин), VI класс (блокаторы f-каналов: ивабрадин). Инотропные лекарственные средства: сердечные гликозиды (дигоксин), агонисты β1- адренорецептров (добутамин, допамин, эринефрин, норэпинефрин), левосимендан. Мочегонные средства: петлевые диуретики (фуросемид), тиазидные и тиазидоподобные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид), антагонисты минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон, амилорид, триамтерен). Клинико-фармакологические подходы, с учётом индивидуальных особенностей фармакокинетики, фармакодинамики, стандартов лечения и перечня ЖНВЛС, к выбору и применению лекарственных средств при часто встречающихся и жизнеугрожающих нарушениях ритма и при хронической сердечной недостаточности. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при их комбинированном назначении и в сочетании с препаратами других групп. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяющихся в эндокринологии. Антидиабетические лекарственные средства: инсулины (короткий, средней продолжительности, пролонгированный), производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликвидон), бигуаниды (метформин), ингибиторы α-гликозидаз (акарбоза), тиазолидиндионы (росиглитазон), ингибиторы депиптидилпептидазы-4 (ДПП-4) (вилдаглиптин), метиглиниды (репаглинид). Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства (L-тироксин, мерказолил, тиамазол, калия йодид). Клинико-фармакологические подходы, с учётом индивидуальных особенностей фармакокинетики, фармакодинамики, стандартов лечения и перечня ЖНВЛС, к выбору и применению лекарственных средств при сахарном диабете 1 и 2 типов, гипотиреозе, гипертиреозе. Терапия неотложных состояний в эндокринологии. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при их комбинированном назначении и в сочетании с препаратами других групп. |
| 3. | Доказательная медицина. Требования к фармакотерапии и лекарственному обеспечению согласно Приоритетного национального проекта «Здоровье». | Доклинические исследования. Клинические исследования лекарственных средств: фазы клинических исследований, понятие о GCP, этические и правовые нормы клинических исследований, участники клинических исследований, протокол клинического исследования. Понятие о рандомизированных контролируемых исследованиях. Исследования по биоэквивалентности. Дженерики. Доказательная медицина: принципы, уровни (классы) доказательности. «Конечные точки» клинических исследований. Мета-анализ. Значение доказательной медицины в клинической практике. Формулярная система: принципы построения, методы выбора лекарственных средств. Система рационального использования лекарственных средств в России. Федеральный и территориальные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС). Формулярные перечни стационаров. Протоколы ведения больных. Стандарты диагностики и лечения. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Клинические рекомендации по фармакотерапии заболеваний внутренних органов. Формуляр аналоговой замены. Источники клинико-фармакологической информации (справочники, электронные базы данных, Интернет-ресурсы). Клиническая фармакоэпидемиология. Задачи, методы и виды фармакоэпидемиологических исследований. Клиническая фармакоэкономика. Критерии фармакоэкономических исследований. Оценка стоимости лечения лекарственными средствами (оценка затрат). Виды фармакоэкономического анализа. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств». Роль Министерства здравоохранения и социального развития РФ в сфере обращения лекарственных средств. Организация клинико-фармакологической службы в РФ. Клинико-фармакологическая служба ЛПУ (принципы организации, основные функции). Организация работы с медицинскими средствами и правила их хранения. Цели и задачи Приоритетного национального проекта «Здоровье». Принцип выбора рациональной фармакотерапии в работе врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Программа дополнительного лекарственного обеспечения. Основы антидопингового законодательства. |
| | Наименование раздела дисциплины вариативной части ФГОС | |
| | | |
5.2. Разделы дисциплины и междисциплинарные связи, с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами
| № п/п | Название обеспечиваемых (последующих) дисциплин | № № разделов данной дисциплины, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин | ||
| 1 | 2 | 3 | ||
| 1. | Судебная медицина | + | + | + |
| 2. | Госпитальная терапия | + | + | + |
| 3. | Поликлиническая терапия | + | + | + |
| 4. | Травматология, ортопедия | + | + | + |
5.3. Разделы дисциплины и виды занятий
| № п/п | Название раздела дисциплины | Л | КПЗ | СРС | Всего часов |
| 1. | Общие вопросы клинической фармакологии | 12 | - | 6 | 18 |
| 2. | Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях внутренних органов. | - | 36 | 18 | 54 |
| 3. | Доказательная медицина. Требования к фармакотерапии и лекарственному обеспечению согласно Приоритетного национального проекта «Здоровье». | 6 | 18 | 12 | 36 |
5.4. Лекции
| № п/п | Название тем лекций базовой части дисциплины по ФГОС | Объем по семестрам | |
| X | XI | ||
| 1 | Введение. Значение клинической фармакологии в рациональном выборе лекарственных средств. Основные принципы рациональной фармакотерапии. Фармакодинамика. Принципы выбора эффективного, безопасного, доступного лекарственного средства. | 2 часа | |
| 2 | Клиническая фармакокинетика. | 2 часа | |
| 3 | Взаимодействия лекарственных средств. Нежелательные реакции при применении лекарственных средств. | 2 часа | |
| 4 | Клиническая фармакогенетика | 2 часа | |
| 5 | Оценка клинической эффективности и безопасности лекарственных средств. Выбор режима дозирования у больных с недостаточной функцией печени и почек. | 2 часа | |
| 6 | Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у детей, пациентов пожилого и старческого возраста, беременных и лактирующих женщин. | 2 часа | |
| 7 | Этапы клинических исследований новых лекарственных средств. Доклинические и клинические исследования. Этические аспекты клинических исследований. Исследования по биоэквивалентности. Дженерики. | | 2часа |
| 8 | Медицина, основанная на доказательствах. Виды доказательств. Систематизированные обзоры и мета-анализ. Формулярная система. Методы выбора лекарственных средств. Принципы построения формулярной системы. | | 2часа |
| 9 | Клиническая фармакоэкономика. Оценка экономической эффективности лекарственных средств. Оценка методик лечения. | | 2 часа |
| | Навание тем лекции вариативной части дисциплины | | |
| | | | |
5.5. Практические занятия
| № п/п | Название тем практических занятий базовой части дисциплины по ФГОС и формы контроля | Объем по семестрам | |
| X | XI | ||
| 1 | Клиническая фармакология антимикробных препаратов. | 4 часа | |
| 2 | Клиническая фармакология психотропных препаратов. | 4 часа | |
| 3 | Клиническая фармакология препаратов, влияющих на гемостаз. | 4 часа | |
| 4 | Клиническая фармакология стероидных противовоспалительных лекарственных средств. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на бронхиальную проходимость. | 4 часа | |
| 5 | Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, цитостатиков и иммунодепрессантов. | 4 часа | |
| 6 | Клиническая фармакология препаратов, влияющих на органы пищеварительной системы. | 4 часа | |
| 7 | Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на сосудистый тонус. Клиническая фармакология гиполипидемических средств. | 4 часа | |
| 8 | Клиническая фармакология препаратов, влияющих на основные функции миокарда, и диуретики. | 4 часа | |
| 9 | Клиническая фармакология лекарственных средств, применяющихся в эндокринологии. | 4 часа | |
| 10 | Система рационального использования лекарственных средств в России. Федеральный и территориальные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС). Формулярные перечни стационаров. Протоколы ведения больных. Стандарты фармакотерапии. Формуляр аналоговой замены. | | 6 часов |
| 11 | Клиническая фармакоэпидемиология. Изучение эффективности и безопасности лекарственных средств. Изучение частоты использования лекарственных средств. Источники клинико-фармакологической информации. | | 6 часов |
| 12 | Цели и задачи Приорететного национального проекта «Здоровье». Принцип выбора рациональной фармакотерапии в работе врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Программа дополнительного лекарственного обеспечения. Основы антидопингового законодательства. | | 6 часов |
| | Название тем практических занятий вариативной части дисциплины | | |
| | | | |
5.6. Лабораторные работы не предусмотрены.
5.7. Семинары не предусмотрены.
5.8. Самостоятельная работа
| Самостоятельная работа (всего) | Всего 36 | Объем по семестрам | |
| X | XI | ||
| В том числе: | | | |
| История болезни | 23 | 23 | |
| Реферат | 13 | | 13 |
6. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ПО ИТОГАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ
1. Состояние антибиотикорезистентности в России и регионе и влияние на эмпирический выбор антибиотиков.
2. Принципы проведения мета-анализа.
3. Прикладные вопросы безопасности лекарственных средств и фармаконадзора.
4. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств в онкологии.
5. Клиническая фармакология контрастных средств.
6. Клиническая фармакология терапевтических радиофармацевтических средств.
7. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению противопаразитарных лекарственных средств.
8. Клиническая фармакология лекарственных средств для общей анестезии.
9. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции.
10. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств для лечения туберкулёза.
11. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению противомикробных и антисептических препаратов, применяемых в гинекологии.
12. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению фитопрепаратов.
13. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению препаратов в спортивной медицине.
14. Значение хронофармакологии для клинициста.
15. Значение фармакогенетики и фармакогеномики для клинициста.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.
Пример тестовых заданий к разделу «Общие вопросы клинической фармакологии»:
1.Что такое объем распределения лекарственного препарата?
а) объем циркулирующей крови
б) объем всего организма
в) мера кажущегося пространства в организме, способного вместить лекарственный препарат
г) объем мышечной ткани
2. Что такое клиренс?
а) мера способности организма элиминировать лекарственный препарат
б) мера длительности нахождения лекарственного препарата в организме
в) скорость кровотока через почки
г) скорость метаболизма лекарства в печени
д) скорость удаления лекарств из крови в ткани
3. Что такое период полувыведения?
а) время, за которое концентрация препарата в плазме крови уменьшается в два раза
б) время, за которое эффект препарата уменьшается в два раза
в) время, за которое концентрация препарата в плазме крови повышается в два раза
г) время, за которое эффект препарата повышается в два раза
д) время, за которое объем распределения, уменьшается в два раза
4. Что такое фактор кумуляции?
а) количество препарата, оставшееся в организме к моменту повторного введения препарата
б) единица, деленная на количество препарата, оставшееся в организме к моменту повторного введения препарата
в) количество препарата, накопившееся в организме к моменту повторного введения препарата
г) единица, деленная на количество препарата, накопившееся в организме к моменту повторного введения препарата
д) количество препарата, оставшееся в организме к моменту повторного введения препарата
е) количество препарата, оставшееся в жировой ткани к моменту повторного введения препарата
5. Что такое биодоступность лекарственного препарата?
а) доля введенной дозы, подвергшейся метаболизму в печени
б) доля введенной дозы, достигшей системного кровотока
в) доля введенной дозы, попавшей в целевой орган
г) доля введенной дозы, удаленная из организма
д) доля введенной дозы, попавшая в мозг
6. Что такое поддерживающая доза (ПД)?
а) ПД = (скорость элиминации) х (интервал между введениями)
б) ПД = (скорость введения лекарства) х (интервал между введениями)
в) ПД = (скорость введения лекарства) х (среднюю терапевтическую
концентрацию лекарства)
г) ПД = (скорость введения лекарства) х (минимальную терапевтическую
концентрацию лекарства)
д) ПД = (скорость введения лекарства) х (время наступления максимального эффекта)
7. Что такое нагрузочная доза (НД)?
а) НД = (скорость элиминации) х (интервал между введениями)
б) НД = (объем распределения) х (среднюю терапевтическую концентрацию лекарства)
в) НД = (скорость введения лекарства) х (интервал между введениями)
г) НД = (ПД) х (фактор кумуляции)
д) НД = (ПД) х (клиренс)
8. Что такое местное действие лекарственного вещества?
а) развивающееся после его всасывания в месте введения
б) непосредственное влияние на определенные рецепторные структуры
в) воздействие на ряд функций тканей и клеток
д) первичная фармакологическая реакция
9. Что такое резорбтивное действие лекарственного вещества?
а) развивающееся после его всасывания в месте введения
б) возникающее одновременно с основным
в) развивающееся в месте его приложения
г) воздействие на ряд функций тканей и клеток
д) первичная фармакологическая реакция
10. Чем определяется основной эффект лекарственного препарата?
а) связыванием лекарственного средства с транспортными белками
б) длительностью латентного периода
в) элиминацией лекарственного вещества
г) взаимодействием молекул препарата с рецептором
д) латентным периодом
11. Как определяется терапевтический индекс лекарственного препарата?
а) отношением летальной дозы к эффективной
б) отношением терапевтической дозы к токсической
в) отношением нагрузочной дозы к поддерживающей
г) отношением эффективной дозы к летальной
д) отношением латентного периода к длительности действия препарата
12. Какие виды взаимодействия лекарственных препаратов относятся к фармакодинамическим?
а) аддитивность
б) "в одном шприце"
в) влияние одного лекарственного вещества на всасывание другого
г) влияние лекарственных веществ на метаболические превращения других средств
д) индукция микросомальных систем печени
13. Какие виды взаимодействия лекарственных препаратов относятся к фармакокинетическим?
а) аддитивность
б) "в одном шприце"
в) влияние одного лекарственного вещества на всасывание другого
г) взаимоотношения агонистов, конкурирующих за один и тот же рецептор
д) синергизм
14. Что такое синергизм?
а) простое суммирование эффектов
б) взаимное потенциирование эффектов
в) взаимное ослабление эффектов
г) ослабление эффекта одного вещества под действием другого
д) взаимодействие "в одном шприце"
15. Под биодоступностью (биоусвояемостью) лекарственных средств понимают:
а) концентрацию лекарственных средств в плазме крови
б) эффект "первичного прохождения препарата через печень "
в) эффект "вторичного прохождения препарата через печень "
г) часть (долю) введенной внутрь дозы лекарственного средства, поступившей в системный кровоток
д) эффект "прохождения препарата через ткани"
16. Под объемом распределения лекарственного препарата(Vd) понимается:
а) такой объем, при распределении в котором препарат имел бы ту же концентрацию, что и в плазме крови
б) отношение дозы препарата к объему циркулирующей крови
в) отношение дозы препарата к объему межтканевой жидкости
г) отношение дозы препарата к объему всего организма
д) объем всего организма
17. Что такое материальная кумуляция?
а) накопление побочных эффектов лекарственного препарата
б) накопление терапевтических эффектов лекарственного препарата
в) накопление самого лекарственного препарата
г) накопление метаболитов лекарственного препарата
д) первичное накопление капитала
18. Что такое целевые ткани и органы-мишени?
а) кровеносная система организма, способствующая транспорту молекул лекарственного вещества из места введения в ткани
б) ткани, в которых молекулы лекарственного препарата подвергаются метаболическим превращениям
в) органы, функции которых влияют на удалении лекарственного препарата из организма
г) ткани и органы, где расположены рецепторы, реагирующие на данное вещество
д) иммунная система организма
19. Что такое специфическое или избирательное действие лекарственного препарата?
а) взаимодействие лекарственного препарата только со специфическими рецепторными структурами
б) действие лекарственного препарата, которое связано с общеугнетающим действием лекарств на мембраны возбудимых тканей
в) распространение импульса возбуждения, вызывающего реакцию эффекторных органов
г) действие лекарственного препарата, приводящее к снижению активности функций тканей и клеток
д) необратимое связывание молекул лекарства с рецепторами или даже с повреждением и разрушением различных структур организма
20. Что такое рефлекторное действие лекарственного препарата?
а) взаимодействие лекарственного препарата только со специфическими рецепторными структурами
б) действие, которое связанно с процессами передачи импульса возбуждения по определенным рефлекторным дугам и вызывающего реакцию эффекторных органов
в) действие, которое возникает одновременно с основным и вызывает отрицательное воздействие на ряд функций тканей и клеток
г) необратимое связывание молекул лекарства с рецепторами или даже с повреждением и разрушением различных структур организма
д) действие, приводящее к повышению активности микросомальных ферментов печени
21. Что такое побочное действие лекарственного препарата?
а) взаимодействие лекарственного препарата только со специфическими рецепторными структурами
б) распространение импульса возбуждения вызывающего реакцию эффекторных органов
в) действие лекарственного препарата, которое связано с процессами возникновения импульса возбуждения, передающегося по определенным рефлекторным путям
г) действие лекарственного препарата, которое возникает одновременно с основным и вызывает отрицательное воздействие
д) действие, приводящее к повышению активности микросомальных ферментов печени
22. Что такое необратимое действие лекарственного препарата?
а) взаимодействие лекарственного препарата только со специфическими рецепторными структурами
б) действие лекарственного препарата, которое связано с процессами возникновения импульса возбуждения, передающегося по определенным рефлекторным дугам и вызывающее реакцию эффекторных органов
в) действие лекарственного препарата, которое возникает одновременно с основным и вызывает отрицательное воздействие на ряд функций тканей и клеток
г) необратимое связывание молекул лекарства с рецепторами или даже с повреждением и разрушением различных структур организма
д) действие, приводящее к повышению активности микросомальных ферментов печени
23. Что такое латентный период?
а) длительность развития первичного эффекта
б) промежуток времени между введением лекарственного вещества в организм и началом эффекта
в) время, необходимое для осуществления метаболических превращений лекарственного препарата
г) интервал до введения повторной дозы препарата
24. Что такое агонисты рецепторов?
а) вещества, которые связываются с белками плазмы крови
б) вещества, которые вызывают специфические изменения функций рецепторов, связываясь с ним, и приводят к развитию эффекта
в) вещества, которые препятствуют развитию эффекта
г) вещества, которые вызывают развитие неспецифического эффекта
д) вещества, которые изменяют конформацию рецептора и изменяют величину эффекта, вызванного другими препаратами
25. Что такое антагонисты рецепторов?
а) вещества, которые связываются с белками плазмы крови
б) вещества, которые вызывают специфические изменения функций рецепторов, связываясь с ними, и приводят к развитию эффекта
в) вещества, которые, связываясь с рецептором, препятствуют развитию эффекта
г) вещества, которые вызывают развитие неспецифического эффекта
д) вещества, которые изменяют конформацию рецептора и изменяют величину эффекта, вызванного другими препаратами
26. Что такое частичные агонисты рецепторов?
а) вещества, которые вызывают специфические изменения функций рецепторов, связываясь с ними, и приводят к развитию эффекта
б) вещества, которые, связываясь с рецептором, препятствуют развитию эффекта
в) вещества, которые связываются с белками плазмы крови
г) вещества, которые вызывают развитие неспецифического эффекта
д) вещества, которые изменяют конформацию рецептора и вызывают меньшую величину эффекта
27. Что такое агонисты - антагонисты рецепторов?
а) вещества, которые связываются с белками плазмы крови
б) вещества, которые вызывают специфические изменения функций рецепторов, связываясь с ними, и приводят к развитию эффекта
в) вещества, которые, связываясь с рецептором, препятствуют развитию эффекта
г) вещества, которые вызывают развитие неспецифического эффекта
д) вещества, которые изменяют конформацию рецептора и блокируют эффекты других препаратов, но сами вызывают развитие эффекта
28. Что такое антиметаболиты?
а) вещества, вызывающие снижение метаболической активности ферментов печени
б) структурные аналоги естественных метаболитов, вызывающие эффекты, противоположные естественным метаболитам
в) вещества, вызывающие разрушение ферментов печени
г) вещества, вызывающие ослабление метаболизма одного вещества под действием другого
д) средства, угнетающие функции ЦНС
29. Какие из ниже перечисленных веществ относятся к антиметаболитам?
а) холиноблокаторы
б) сульфаниламиды
в) адреноблокаторы
д) этиловый спирт
30. Какие вещества называют пролекарствами?
а) вещества, служащие сырьем при химическом синтезе лекарств
б) вещества, превращающиеся в организме в активные вещества, оказывающие основное фармакологическое действие
в) вещества растительного происхождения, служащие исходным материалом при производстве лекарств
г) вещества животного происхождения, служащие исходным материалом при производстве лекарств
31. Что обуславливает увеличение свободной функции лекарственного средства в крови новорожденного?
а) относительно небольшая масса скелетных мышц
б) относительно небольшая масса подкожного жира с высоким процентом воды
в) низкая фильтрационная и секреторная способность почек
г) меньшее количество белков в плазме крови
32. К лекарствам высокого риска, требующим прерывания беременности относятся:
а) сульфаниламиды
б) эстрогены
в) цитостатики
г) метронидазол
д) L-ДОПА
33.Секрецию молока угнетают:
а) этанол
б) никотиновая кислота
в) глутаминовая кислота
г) окситоцин
д) церукал
34. К лекарственным средствам, которые нельзя принимать кормящим матерям относятся:
а) допегит
б) тиамин
в) теофиллин
г) левомицетин
д) аскорбиновая кислота
35. К гериатрическим средствам (для профилактики и лечения преждевременного старения) не относятся:
а) поливитамины
б) антибактериальные средства
в) адаптогены
г) апилакотерапия
д) тканевая терапия
е) новокаинотерапия
36. Что изучает фармакогенетика?
а) лекарственные средства для лечения наследственно обусловленных заболеваний
б) генетически обусловленные различия чувствительности к лекарственным средствам
в) генетически обусловленные различия активности ферментативных процессов
г) фармакокинетику лекарственных средств, применяющихся в “народной” (нетрадиционной) медицине
37. При каком наследственном дефекте обмена возможно атипичное действие миорелаксанта дитилина (паралич мускулатуры и остановка дыхания на 2-3 часа)?
а) атипичная псевдохолинэстераза
б) аномалия саркоплазматического ретикулома
в) недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогендазы (Г-6-ФД)
г) недостаточность ацетилтрансферазы
д) недостаточность каталазы
38. Недостаточность УДФ-глюкуронилтрансферазы сопровождается негемолитической желтухой в результате гипербилирубинемии. Для лечения недостаточности данного фермента можно применить:
а) новобиоцин
б) стрептомицин
в) левомицетин
д) хлормицетин
е) фенобарбитал
39. Фототоксические и фотоаллергические реакции у больного в результате сенсибилизации организма к лучистой энергии возможны при применении:
а) аскорбиновая кислота
б) ацетилсалициловая кислота
в) тетрациклины
г) цефалоспорины
д) атропин
40. При длительном голодании токсичность лекарственных средств возрастает в результате:
а) замедления всасывания в ЖКТ
б) угнетения метаболизма
в) повышение плотности рецепторов к лекарственному средству
г) увеличения объема распределения
41. Для усиления терапевтического действия бромидов необходимо изменить диету:
а) исключить сыр, бананы, пиво, вино
б) исключить молочные продукты
в) исключить жирные и жареные блюда
г) исключить крепкий чай, кофе, шоколад
д) исключить соленые продукты и соль
42. Согласно современной классификации биоритмов ультрадианный ритм имеет период:
а) более 24 часов
б) менее 24 часов
в) менее 20 часов
г) более 20 часов
43. Циркадианный (околосуточный, циркадный ритм) имеет период:
а) от 20 до 28 часов
б) от 28 до 72 часов
в) от 20 часов до 2,5 суток
г) от 24 часов до 2,5 суток
44. Как изменяется чувствительность организма к стимулирующим лекарственным средствам в акрофазу биоритма?
а) понижается
б) не изменяется
в) полностью угнетается
г) повышается
45. Десинхронозы (расстройства биоритмов) могут развиться в результате:
а) витаминотерапии
б) прием антиоксидантов
в) прием ферментных препаратов
г) при работе в закрытом помещении
д) при переезде из одного временного пояса в другой
Ответы к тестовому заданию:
| 1а 6б 11а 16а 21г 26д 31г 36б 41д 2а 7б 12а 17в 22г 27д 32в 37а 42в 3а 8в 13в 18г 23б 28б 33а 38е 43а 4б 9а 14б 19а 24б 29б 34г 39в 44г 5б 10г 15г 20б 25в 30б 35б 40б 45д |