Постановление Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" Собрание закон
| Вид материала | Закон |
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 г. №1387 «О мерах, 2910.38kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 №1387 «О мерах по стабилизации, 706.04kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 №1387 «О мерах по стабилизации, 1680.85kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 г. N 1387 "О мерах, 3239.3kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 №1387 «О мерах по стабилизации, 1292.1kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 г. №1387 "О мерах, 1237.79kb.
- Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 N 1387 "О мерах по стабилизации, 1203.86kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 г. №1387 «О мерах, 2909.35kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 №1387 "О мерах по стабилизации, 1781.68kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 г. N 1387 «О мерах, 917.38kb.
7.1.15 Возможные исходы и их характеристика
| Наименование исхода | Частота развития (%) | Критерии и признаки | Ориентировочное время достижения исхода | Преемственность и этапность оказания медицинской помощи |
| Улучшение состояния | 10 | Уменьшение выраженности нарушений систолической и диастолической функции | 4-6 недель | Продолжение лечения по указанным алгоритмам |
| Стабилизация | 75 | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении СН | 2-3 недели | Продолжение лечения по указанным алгоритмам |
| Прогрессирование | 8 | Появление клинических симптомов СН. Прогрессирование систолической и диастолической дисфункции левого желудочка. Переход в более тяжелую стадию (функциональный класс) СН | На любом этапе | Оказание медицинской помощи по модели пациента, соответствующей прогрессирующей фазе |
| Развитие ятрогенных осложнений | 1 | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией (например, аллергической реакции) | На любом этапе | Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания |
| Летальный исход | 6 | Наступление смерти в результате заболевания | На любом этапе | |
7.1.16 Стоимостные характеристики протокола
Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов.
7.2 Модель пациента
синдром - сердечная недостаточность
стадия: II А;
фаза: Прогрессирующая;
осложнение: Без осложнений
Код по МКБ-10: I-50
7.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- Умеренное ограничение физической активности: состояние в покое комфортное, но обычная физическая нагрузка вызывает одышку, сердцебиение, повышенную утомляемость, слабость.
- Застой в одном из кругов (большом или малом) кровообращения.
- На протяжении достаточно короткого времени - несколько дней или недель - происходит нарастание симптоматики заболевания: одышки, цианоза, отмечается увеличение застойных явлений в легких; возможны приступы острой левожелудочковой недостаточности.
- Обратимость симптомов СН.
7.2.2 Порядок включения пациента в протокол
- Пациенты с заболеваниями, при которых возможно развитие СН.
- Состояние больного, удовлетворяющее критериям и признакам данной модели пациента.
7.2.3 Требования к диагностике в условиях стационара
| Код | Название | Кратность выполнения |
| 01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 |
| 01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 |
| 01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 |
| 01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 |
| 01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 |
| 02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 |
| 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 |
| 02.12.001 | Исследование пульса | 1 |
| 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 |
| 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 |
| 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 |
| 06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 |
| 06.10.001 | Рентгеноскопия сердца и перикарда | 1 |
| 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 |
| 09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 |
| 09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 |
| 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 |
| 09.28.022 | Определение объема мочи | 1 |
| 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 |
| 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 |
| 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 |
| 02.01.001 | Измерение массы тела | По потребности |
| 04.10.001 | Фонокардиография | По потребности |
| 04.10.002 | Эхокардиография | По потребности |
| 04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | По потребности |
| 04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | По потребности |
| 05.10.002 | Регистрация электрической активности проводящей системы сердца | По потребности |
| 05.10.004 | Холтеровское мониторирование | По потребности |
| 06.09.008 | Рентгенография легких | По потребности |
| 06.10.002 | Рентгенография сердца в трех проекциях | По потребности |
| 06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | По потребности |
| 06.10.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | По потребности |
| 06.10.007 | Коронарография | По потребности |
| 06.12.001 | Рентгенография аорты | По потребности |
| 06.12.002 | Рентгенография легочной артерии | По потребности |
| 07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | По потребности |
| 09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | По потребности |
| 09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | По потребности |
| 09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | По потребности |
| 09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | По потребности |
| 09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | По потребности |
| 09.05.013 | Определение альбумин / глобулинового соотношения в крови | По потребности |
| 09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | По потребности |
| 09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | По потребности |
| 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | По потребности |
| 09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | По потребности |
| 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | По потребности |
| 09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | По потребности |
| 09.05.025 | Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови | По потребности |
| 09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | По потребности |
| 09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | По потребности |
| 09.05.028 | Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови | По потребности |
| 09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | По потребности |
| 09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | По потребности |
| 09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови | По потребности |
| 09.05.061 | Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови | По потребности |
| 09.05.071 | Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови | По потребности |
| 09.05.072 | Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови | По потребности |
| 11.05.001 | Взятие крови из пальца | По потребности |
| 11.10.003 | Биопсия миокарда | По потребности |
| 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | По потребности |
| 12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | По потребности |