1. При рефлюкс-эзофагите применяют: а нитроглицерин; б мотилиум; в но-шпу; г де-нол; д маалокс; е ранитидин

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Способ формирования арефлюксного пищеводно-желудочного соустья при рефлюкс-эзофагитах, 209.78kb.
• Перша допомога при відмороженні, 140.22kb.
• Программа самостоятельной работы студентов 6 курса, 254.91kb.
• Трудового Красного Знамени государственный технический университет имени Н. Э. Баумана., 105.46kb.
• Использование активных методов обучения при проведении часов куратора, 66.19kb.
• Инструкция по оказанию неотложной помощи общие положения для оказания медицинской помощи, 85.85kb.
• Лечение кислотно-пептической болезни, 178.13kb.
• При различном легировании повышаются прочность, твердость, приобрета­ется жаропрочность, 976kb.
• Russian mind maps (русские интеллект – карты), 111.63kb.
• Тематитеский план, 306.17kb.

1. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) мотилиум; в) но-шпу;

г) де-нол; д) маалокс; е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:

1. а, б, в;
   
2. б, в, г;
   
3. в, г, д;
   
4. а, д, е;
   
5. б, д, е.
   

2. Наличие триады симптомов - стойкое повышение желудоч­ной секреции,

изъязвление ЖКТ, диарея - указывает на:

1. синдром Золлингера-Эллисона;
   
2. язвенную болезнь с локализацией в желудке;
   
3. язвенный колит;
   
4. язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;
   

3. Для клиники хронического гастрита характерно:

1. субфебрильная температура;
   
2. умеренный лейкоцитоз;
   
3. диспепсический синдром;
   
4. диарея;
   
5. спастический стул.
   

4. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

1. острого гастрита;
   
2. аутоиммунного гастрита;
   
3. гранулематозного гастрита;
   
4. болезни Менетрие;
   
5. хеликобактерной инфекции.
   

5. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине?

Верно все, кроме одного:

1. усиление болевого синдрома;
   
2. изменение характерного ритма возникновения болей;
   
3. уменьшение ответной реакции на антациды;
   
4. мелена;
   
5. появление ночных болей.
   

6. Гастрин секретируется:

1. антральным отделом желудка;
   
2. фундальным отделом желудка;
   
3. слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;
   
4. поджелудочной железой;
   
5. слизистой оболочкой тощей кишки.
   

7. Желудочную секрецию стимулирует:

1. гастрин;
   
2. секретин;
   
3. холецистокинин;
   
4. соматостатин;
   
5. серотонин.
   

8. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двена­дцатиперстной

кишки не является:

1. гиперсекреция соляной кислоты;
   
2. дуоденит;
   
3. заболевания желчного пузыря;
   
4. хеликобактериоз;
   
5. курение.
   

9. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более

информативно:

1. копрологическое исследование;
   
2. ректороманоскопия;
   
3. биохимическое исследование крови;
   
4. рентгенологические данные;
   
5. исследование желудочной секреции.
   

10. При лечении диареи можно применять отвар:

1. ольховых шишек;
   
2. ромашки;
   
3. мяты;
   
4. цветов бессмертника;
   
5. толокнянки.
   

11. Креаторея характерна для:

1. хронического панкреатита;
   
2. болезни Крона;
   
3. ишемического колита;
   
4. синдрома раздраженной кишки;
   
5. дискинезии желчного пузыря.
   

12. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:

1. язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
   
2. высокую язву малой кривизны желудка;
   
3. скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;
   
4. гастрит;
   
5. дискинезию желчного пузыря.
   

13. Признаком перфорации язвы является:

1. лихорадка;
   
2. рвота;
   
3. изжога;
   
4. ригидность передней брюшной стенки;
   
5. гиперперистальтика.
   

14. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

1. рвота желчью;
   
2. урчание в животе;
   
3. рвота съеденной накануне пищей;
   
4. вздутие живота;
   
5. диарея.
   

15. Омепразол относится к группе препаратов:

1. адреноблокаторы;
   
2. М-холиноблокаторы;
   
3. блокаторы гистаминовых Н|-рецепторов;
   
4. блокаторы гистаминовых -рецепторов;
   
5. блокаторы протонового насоса.
   

16. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хрони­ческого панкреатита?

1. абдоминальные боли;
   
2. стеаторея;
   
3. креаторея;
   
4. водная диарея;
   
5. диабет.
   

17. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдро­ма мальабсорбции?

1. тест с D-ксилозой;
   
2. тест на толерантность к лактозе;
   
3. рентгенологическое исследование ЖКТ;
   
4. клинический анализ крови;
   
5. исследование желудочной секреции.
   

18. Для купирования болевого синдрома при хроническом пан­креатите не

применяют:

1. атропин;
   
2. новокаин;
   
3. баралгин;
   
4. промедол;
   
5. морфин.
   

19. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследст­вие злоупотребления алкоголем:

1. экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
   
2. эндокринная недостаточность поджелудочной железы;
   
3. перитонит;
   
4. кисты в поджелудочной железе;
   
5. асцит.
   

20. Основными клиническими симптомами неспецифического яз­венного колита

являются:

1. боли в животе;
   
2. наличие крови в кале;
   
3. нарушение функции кишечника;
   
4. анемия;
   
5. все перечисленные выше симптомы.
   

21. Укажите возможные осложнения болезни Крона:

1. формирование фистул и свищей;
   
2. кишечное кровотечение;
   
3. токсический мегаколон;
   
4. кишечная непроходимость;
   
5. все вышеперечисленное.
   

22. Какой из диагностических инструментальных методов наибо­лее предпочтителен для диагностики неспецифического язвен­ного колита?

1. ирригоскопия;
   
2. колоноскопия;
   
3. колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.
   

23. Базисная терапия неспецифического язвенного колита:

1. антибиотики;
   
2. производные 5'-аминосалициловой кислоты;
   
3. кортикостероиды;
   
4. цитостатики;
   
5. сочетание кортикостероидов с цитостатиками.
   

24. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:

1. гепатотропные вирусы;
   
2. алкоголь;
   
3. наследственные заболевания - болезни накопления;
   
4. токсические гепатотропные агенты.
   

25. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания пе­чени, является:

1. НВV-инфекция;
   
2. НСV-инфекция;
   
3. НАV-инфекция;
   
4. НВV/НDV-инфекция, НDV-инфекция.
   

26. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют

неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Кпоdеll-

Ischak?

1. лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы;
   
2. наличие некрозов;
   
3. активация сателлитных клеток печени;
   
4. все вышеперечисленное;
   
5. ничего из вышеперечисленного.
   

27. Индекса фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологиче­ским критериям:

1. минимального фиброза;
   
2. отсутствию фиброза;
   
3. выраженному фиброзу;
   
4. циррозу печени;
   
5. умеренному фиброзу.
   

28. Наиболее типичными морфологическими признаками хрони­ческого гепатита В

являются:

1. наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми­рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;
   
2. наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».
   

29. Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются:

1. наличие повышенного уровня билирубина, повышение уров­ня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цеп­ной реакции на детекцию генетического материала, позитив­ные результаты детекции суммарных антивирусных антител,
   морфологическое исследование, подтверждающее хрониче­ский гепатит;
   
2. наличие повышенного уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетиче­ского материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител;
   
3. наличие повышенного уровня аланиновой трансаминазы, по­зитивные значения полимеразной цепной реакции на детек­цию генетического материала вирусов, позитивные результа­ты детекции суммарных антивирусных антител, морфологи­
   ческое исследование, подтверждающее хронический гепатит.
   
4. 
   

30. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время

является:

1. монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир - депивоксил);
   
2. монотерапия IFN-а;
   
3. комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в соче­тании с IFN - а.
   

31. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:

1. кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, ги­пергликемия, фотосенсибилизация;
   
2. гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция;
   
3. ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея.
   

32. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с

циррозом печени является:

1. ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков;
   
2. назначение салуретиков в сочетании с р-блокаторами;
   
3. назначение комбинированной салуретической терапии с обя­зательным включением верошпирона, ограничение потребле­ния поваренной соли, β-блокаторов.
   

33. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с

циррозом печени является:

1. ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, огра­ничение потребления белка с пищей;
   
2. ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей;
   
3. ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей;
   
4. ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначе­ние препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержи­мого с ограничением потребления белка с пищей.
   

34. Укажите возможные причины развития хронического пан­креатита:

1. злоупотребление алкоголем;
   
2. хронические вирусные инфекции;
   
3. желчекаменная болезнь;
   
4. избыточная масса тела, гиперлипидемия;
   
5. все вышеперечисленное.
   

35. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

1. стафилококк
   
2. клебсиелла
   
3. в-гемолитический стрептококк группы А
   
4. синегнойная палочка
   
5. пневмококк
   

36. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?

1) до 2 лет

2) с 2-летнего возраста до 40 лет

3) климактерический период

4) период менопаузы

5) пубертатный период


37. Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены:

а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией;

г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов.

Выберите правильную комбинацию ответов.

1. а, д
   
2. а, б
   
3. а, б, г
   
4. б, д
   
5. а, б, д
   

38. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита?

а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г
   
2. в, г, д
   
3. а, г, д
   
4. а, б, в
   
5. а, в, д
   
6. 
   

39. Какие признаки являются характерными для острого гломерулонефрита:

а) изостенурия; б) увеличение плотности мочи; в) щелочная реакция мочи;

г) увеличение нейтрофилов в моче; д) увеличение лимфоцитов в моче.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б
   
2. а, в
   
3. а, г
   
4. б, в
   
5. а, д
   
6. 
   

40. Назовите осложнения острого гломерулонефрита:

а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН;

б) массивное почечное кровотечение; в) эклампсия; г) тромбоэмболический синдром;

д) острая левожелудочковая недостаточность.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в
   
2. а, г
   
3. а, г, д
   
4. а, в, д
   
5. а, в, г, д
   
6. 
   

41. Диагностическими критериями “нефротического синдрома” являются:

а) протеинурия более 3,5 г/сут; б) гипоальбуминемия: в) гипергаммаглобулинемия;

г) гиперхолестеринемия; д) гипер-α₂-глобулинемия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д
   
2. в, д
   
3. а, д
   
4. а, б
   
5. а, б, г
   

42. К нефротическому синдрому приводят:

а) хронический гломерулонефрит; б) амилоидоз; в) туберкулез легких;

г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б
   
2. а, б, в, г
   
3. а, б, г
   
4. в, г
   
5. а, г
   

43. Главным признаком нефротического синдрома является:

1. лейкоцитурия
   
2. протеинурия
   
3. гематурия
   
4. цилиндрурия
   
5. бактериурия
   

44. Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита:

а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамический механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в
   
2. б, в, г
   
3. все ответы правильные
   
4. а, б, в
   
5. а, б, в, г
   

45. Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют:

а) внутриклубочковую гпертензию; б) системную гипертензию;

в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б
   
2. в, г
   
3. а, б, в, г
   
4. а, в, г
   
5. а, г
   

46. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:

1. массивной протеинурии > 3,5 г/сут;
   
2. длительно персистирующего острого нефритического синдрома;
   
3. массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией;
   
4. стойкой высокой артериальной гипертензии.
   

47. Неактивный нефритический тип хронического гломерулонефрита характеризуется:

а) отсутствием эритроцитурии; б) гематурией разной выраженности;

в) умеренной протеинурией; г) стойкой высокой артериальной гипертензией;

д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д
   
2. б, в, д
   
3. а, г
   
4. в, д
   
5. а, б, в, д
   

48. Наиболее прогностически благоприятными являются типы хронического гломерулонефрита:

а) нефротический; б) нефротически-гипертонический;

в) максимально активный нефритический; г) активный нефритический;

д) неактивный нефритический. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, д
   
2. а, б, д
   
3. б, д
   
4. а
   
5. д
   

49. Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы хронического гломерулонефрита: а) мембранозная нефропатия; б) фокальный сегментарный гломерулонефрит; в) мезангиокапиллярный гломерулонефрит; г) мезангиопролиферативный гломерулонефрит; д) минимальные изменения клубочков.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б
   
2. в, г, д
   
3. в, г
   
4. а, д
   
5. а, г, д
   

50. Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются:

а) глюкокортикоиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, д
   
2. а, б, д
   
3. а, б, в, д
   
4. а, г
   
5. а, б, г
   

51. При лечении хронического гломерулонефрита: а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон; б) цитостатики применяются в любом случае; в) цитостатики часто ухудшают функцию почек; г) экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г
   
2. а, б
   
3. б, г
   
4. а, б, в, г
   
5. а, г
   

52. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

1. гематурический
   
2. латентный
   
3. нефротический
   
4. гипертонический
   
5. смешанный
   

53. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?

1. гломерулярная
   
2. тубулярная
   
3. протеинурия переполнения
   
4. протеинурия напряжения
   

54. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?

1. проба по Нечипоренко
   
2. проба Зимницкого
   
3. проба Реберга-Тареева
   
4. проба Аддиса-Каковского
   
5. проба Амбюрже
   

55. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого?

а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка;

в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия;

д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г
   
2. б, в, г
   
3. а, б, в, г
   
4. а
   
5. б, в
   

56. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита? а) лихорадка с ознобом; б) асимметрия поражения почек; в) отсутствие асимметрии поражения почек; г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией; д) высокая лейкоцитурия, бактериурия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. в, г
   
2. а, б, д
   
3. а, в
   
4. а, в, г
   
5. а, в, г, д
   

57. Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите:

а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия;

г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б
   
2. а, б, в, д
   
3. в, д
   
4. а, б, г
   
5. а, б, в
   

58. Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки?

а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации;

г) повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г, д
   
2. б, в, г, д
   
3. все ответы правильные
   
4. г, д
   
5. в, г, д
   

59. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:

1. гиперальбуминемия
   
2. дислипидемия
   
3. гиперкреатининемия
   
4. уробилинурия
   
5. гипербилирубинемия
   

60. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

1. 40 мл/мин
   
2. 30 мл/мин
   
3. 20 мл/мин
   
4. 15 мл/мин
   
5. 5 мл/мин
   

61. Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) гипотензивные средства; б) антибиотики; в) стероидные гормоны;

г) калийсберегающие мочегонные; д) анаболические гормоны.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. все ответы правильные
   
2. в, д
   
3. а, в, д
   
4. б, в, д
   
5. а, б, в, д
   

62. В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств:

а) инфузия растворов нитроглицерина;

б) блокаторов кальциевых ка­налов;

в) сердечных гликозидов;

г) антагонистов альдостерона;

д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г, д;

2) в, д;

3) г, д;

4) а, б, в;

5). б, в, г.

63. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком;

б) стафилококком; в) легионеллой; г) мико-плазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, г;

2) г, д;

3) б, д;

4) а, д;

5) в, д.

64. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

1) пенициллином;

2) кефзолом;

3) эритромицином;

4) тетрациклином;

5) гентамицином.

65. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

1) при поступлении в стационар;

2) через 2-3 дня и более после госпитализации;

3) после выписки из стационара.


66. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легко­го?

а)злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело бронхов

д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все ответы правильные;

2) а, в, г;

3) а, д;

4) а, в, д;

5) а, г.


67. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

1) клебсиелла;

2) хламидия;

3) микоплазма;

4) пневмококк;

5) вирус простого герпеса.


68. Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при брон­хиальной астме? а) жизненная емкость легких; б) форсирован­ная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких;

г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, д;

2) б, д;

3) б, в, д;

4) в, д;

5) а, б, в, д.


69. Какие из перечисленных клинических признаков характерны больных с синдромом бронхиальной обструкции? а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в)одышка;г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, г;

2) б, в, г, д;

3) а, б;

4) б, в, д;

5) б, д.


70. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиаль­ной обструкции?

1) экспираторная;

2) инспираторная;

3) смешанная.


71. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимуще­ственно на в2-

адренорецепторы легких? а) адреналин; б) эфед­рин; в) изадрин (изопротеренол);

г) сальбутамол; д) беротек. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г, д;

2) б,г,д;

3) а, г, д;

4) б, г;

5) г, д.


72. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам?

а) эуфиллин; б) платифиллин; в) ад­реналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид.

Выберите пра­вильную комбинацию ответов:

1) а, г, д;

2) б, г, д;

3) а, б;

4) а, б, г;

5) г, д.

73. Какие в2-агонисты обладают пролонгированным действием?

1) сальбутамол;

2) беротек;

3) сальметерол.

74. Беродуал - это:

1) адреномиметик;

2) холинолитик;

3) комбинация адреномиметика и холинолитика.

75. Какие положения, касающиеся атонической формы бронхи­альной астмы, правильные?

а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атоническими

заболевания­ми; в) повышен уровень IgЕ в крови; г) понижен уровень IgЕ в крови;

д) характерна эозинофилия крови. Выберите пра­вильную комбинацию:

1) б, в, г, д;

2) в, д;

3) а, д;

4) а, в, д;

5) б, в, д.

76. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие?

а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины F2а;

д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную ком­бинацию ответов:

1) а, д;

2) а, б;

3) а, г, д;

4) а, б, г, д;

5) г, д.


77. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного