Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу-кардиологу Информационная часть пояснительная записка

Вид материала

Содержание

2. Умения и навыки
Информационная часть
Список рекомендуемой литературы

Подобный материал:

1 2 3 4

2. УМЕНИЯ И НАВЫКИ

ВЛАДЕТЬ ПРИЕМАМИ И МЕТОДАМИ:

2.1. Непрямой (закрытый) массаж сердца.

2.2. Искусственная вентиляция легких.

2.3. Восстановление проходимости дыхательных путей.

2.4. Интубация трахеи.

2.5. Оксигенотерапия.

2.6. Электрическая дефибрилляция сердца.

2.7. Пункция периферических вен.

2.8. Пункция и катетеризация подключичной вены.

2.9. Измерение центрального венозного давления: аппарат Вальдмана.

2.10. Внутривенное ведение лекарственных веществ.

2.11. Введение лекарств в язык.

2.12. Кровопускание.

2.13. Применение турникетов.

2.14. Переливание крови, ее компонентов и кровезаменяющих растворов.

2.15. Диагностические и лечебные пункции: пункция плевры, пункция брюшной полости.

2.16. Техника регистрации ЭКГ, электроды и усилители, техника записи ЭКГ, артефакты.

2.17. Измерение частоты сердечных сокращений (определение, виды измерений ЧСС).

2.18. Клиническая интерпретация ЭКГ-12, ЭКТГ-60.

2.19. Методика проведения и оценка ВЭП.

2.20. Методика выполнения теста с ЧПЭС.

2.21. Дипиридомоловая проба: методика проведения.

2.22. Информационная проба с ЭКГ, ЦГД и АД контролем: методика проведения.

2.23. Атропиновая проба: методика проведения.

2.24. Проба с гипервентиляцией: методика проведения.

2.25. Холодовая проба: методика проведения.

2.26. Методика проведения трансторакальной ЭхоКГ.

2.27. Методика проведения чреспищеводной ЭхоКГ.

2.28. Технология реабилитации больных ХИБС.

2.29. Технология реабилитации больных ИМ.

2.30. Технология реабилитации больных после ЧКВ и АКШ.

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ

Виды остановки сердечной деятельности.
Особенности проведения реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе.
Особенности проведения реанимационных мероприятий на госпитальном этапе.
Механизм сокращения кардиомиоцитов.
Проводящая система сердца.
Основные коронарные артерии: их калибр, зоны кровоснабжения.
Типы коронарного кровоснабжения, особенности.
Функции сердца.
Синусовый узел, локализация, строение, функции.
Атриовентрикулярный узел, локализация, строение, функции.
Пучок Гиса, локализация, строение, функции.
Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости.
Блокада правой ножки пучка Гиса (полная, неполная).
Блокада левой ножки пучка Гиса (полная, неполная, правой и задней ветви).
Показания к нагрузочной стимуляционной пробе у больных ИБС.
Классификация аритмий, разделы.
Нарушение автоматизма, разделы.
Синусовая тахикардия.
Синусовая брадикардия.
Отказ (остановка) синусового узла.
Экстрасистолия, причины.
Пароксизмальные тахикардии, причины, классификация, гемодинамика, разновидности.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия, причины.
Трепетание предсердий.
Мерцание предсердий, причины, гемодинамика, формы.
Феномен Фредерика.
Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса, причины, клиника.
Нарушение проводимости, причины, классификация.
Синоаурикулярная блокада, причины, локализация.
Внутрипредсердная блокада, локализация.
Атриовентрикулярная блокада, определение.
АВ блокада 3 степени, артериальное давление, гемодинамика, аускультативные признаки.
Дисфункция синусового узла, виды.
Синдром слабости синусового узла, определение, причины, лечебная тактика.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Синдром Клерка-Леви-Критческо и Лауна-Генонга-Ливайта.
Синдром предвозбуждения желудочков, причины, осложнения, диагностика.
Лечение аритмий, общие принципы.
Классификация антиаритмических препаратов Ваугхана Вильямса.
Блокаторы ионов кальция, представители.
Сердечные гликозиды, антиаритмический эффект.
Препарат АТФ, антиаритмический эффект.
Группы лекарственных средств для лечения номотопных нарушений ритма.
Группы лекарственных средств для лечения экстрасистолий.
Группы лекарственных средств для лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.
Группы лекарственных средств для лечения желудочковой тахикардии.
Лечение блокад сердца, перечень групп препаратов.
Методы ЭхоКГ обследования.
Доступы, используемые в ЭхоКГ: М-режим, режим двухмерного изображения, режим Допплера.
Систолическая и диастолическая функция ЛЖ, оценка, клиническое значение.
Диагностическая значимость велоэргометрической пробы (ВЭМ) для выявления ИБС.
Показания и противопоказания для проведения ВЭМ.
Методики проведения и оценки ВЭМ.
Критерии прекращения ВЭМ.
Критерии положительной (клинические и электрокардиографические) и отрицательной ВЭМ.
Спироэргометрия. Показания и противопоказания. Методика выполнения и интерпретация полученных данных.
Чреспищеводная электрическая стимуляция. Показания и противопоказания. Методика выполнения и интерпретация полученных данных.
Методика проведения информационной пробы с АД, ЭКГ и ЦГД контролем. Критерии оценки в диагностике ИБС. Критерии оценки в диагностике АГ.
Медикаментозные пробы в диагностике ИБС: курантиловая, обзидановая, калиевая, нитроглицериновая, атропиновая, холодовая пробы, проба с гипервентиляцией.
Липопротеиды: классификация, строение.
Первичные и вторичные дислипопротеидемии.
Классификация и механизм действия препаратов, применяемых для коррекции дислипопротеидемий.
Этиология, факторы риска, патогенез атеросклероза.
Основные клинические проявления атеросклероза.
Возможности медикаментозной терапии атеросклероза.
Внезапная смерть: определение, этиология, механизмы возникновения.
Первичная и вторичная профилактика ИБС.
Основные клинические формы ИБС.
Стенокардия напряжения, патогенез, клиника, лечение.
Прогрессирующая стенокардия напряжения, патогенез, клиника, прогноз, лечение.
Впервые возникшая стенокардия напряжения, патогенез, клиника, лечение.
Стабильная стенокардия напряжения, характеристика функциональных классов.
Спонтанная стенокардия, синонимы, патогенез, клиника, прогноз, лечение.
Основные цели и задачи при лечении больных ИБС.
Основные лекарственные средства для лечения ИБС.
Нитраты: фармакодинамика, осложнения, их профилактика, особенности длительной терапии, показания и противопоказания.
Антагонисты кальция: характеристика, особенности действия, основные показания, возможности сочетанной терапии.
Бета-адреноблокаторы: характеристика, классификация, особенности действия, основные показания и противопоказания.
Ингибиторы АПФ: характеристика, классификация, особенности действия, основные показания и противопоказания.
Статины: характеристика, особенности действия, основные показания и противопоказания.
Антиагреганты: особенности действия, препараты и их дозировка.
Понятие “привыкание к антиангинальным средствам”, характеристика, основные препараты, профилактика.
Средства, улучшающие метаболизм в миокарде.
Хирургические методы лечения стабильной стенокардии. Аортокоронарное шунтирование. Чрескожные вмешательства. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация.
Реабилитация больных хронической ишемической болезнью сердца после ЧКВ на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах.
Реабилитация больных хронической ишемической болезнью сердца после шунтирования коронарных артерий на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах.
Использование физических факторов в восстановительном лечении больных после операций на сердце и магистральных сосудах.
Этиология и патогенез инфаркта миокарда.
Классификация ИМ.
Крупноочаговый ИМ: клиническая картина.
Мелкоочаговый ИМ: клиническая картина.
Креатинфосфокиназа (КФК): изоферменты, диагностическое значение КФК при ИМ.
МВ-фракции КФК в диагностике ИМ.
Тропонин: диагностическое значение при ИМ.
Основные принципы организации лечебных мероприятий у больных с острым ИМ.
Обезболивание в остром периоде ИМ: способы аналгезии, перечень аналгетиков, дозы.
Пути ограничения размеров ишемического повреждения сердечной мышцы в остром периоде ИМ.
Системный тромболизис при остром ИМ, показания, сроки, препараты, дозы.
Антикоагулянтная и дезагрегантная терапия при ИМ.
Гемодинамические и ЭКГ - критерии назначения и контроля за применением нитровазодилататоров.
Гемодинамические и ЭКГ - критерии назначения и контроля за применением β-адреноблокаторов.
Рефлекторный кардиогенный шок, патогенез, клиника, интенсивная терапия.
Гиповолемический кардиогенный шок, патогенез, клиника, интенсивная терапия.
Истинный кардиогенный шок, патогенез, клиника, интенсивная терапия.
Аритмические формы кардиогенного шока: тахиаритмический, брадиаритмический, патогенез, клиника, интенсивная терапия.
Отек легких при ИМ, патогенез и клиника.
Постинфарктные разрывы сердца, клиника, интенсивные мероприятия, прогноз.
Реабилитация больных ИМ на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах.
Определение и клинические варианты (формы) нестабильной стенокардии.
Критерии нестабильности течения ИБС (клинические, биохимические, инструментальные).
Современные принципы медикаментозного, немедикаментозного и хирургического лечения больных НС.
Современные представления об этиопатогенезе артериальной гипертензии.
Классификации АГ.
Выявление и обследование больных АГ на различных этапах оказания медицинской помощи.
Изменения в сердце при АГ. Данные ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологического обследования.
Основные биохимические исследования у больных АГ.
Основные осложнения АГ.
Классификация гипертонических кризов.
Основные принципы лечения больных АГ.
Основные группы антигипертензивных препаратов.
Симпатолитики центрального действия, применяемые при лечении больных АГ.
Диуретики, классификация, механизм действия, побочные действия.
Бета-адреноблокаторы, классификация, избирательность действия, побочные явления, противопоказания.
Антагонисты кальция, классификация, особенности действия, побочные действия.
Вазодилататоры, используемые для лечения АГ.
Ингибиторы АПФ.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Комбинированные антигипертензивные препараты.
Эндокринные гипертензии.
Обморок: определение, прогноз, классификация, дифференциальная диагностика.
ТЭЛА. Предрасполагающие факторы. Патофизиология. Клиническая картина.
ТЭЛА. Диагностика. Оценка клинической вероятности (Канадское правило). Д-димеры. Вентилляционно-перфузионная сцинтиграфия легких. Компьютерная томография и ангиография легких.
ТЭЛА. Классификация. Стратегия прогностической оценки.
ТЭЛА. Лечение. Тромболизис. Первоначальная антикоагулянтная терапия. Хирургические методы лечения.
Длительная антикоагуляция и вторичная профилактика при ТЭЛА.
Диагностика ТЭЛА во время беременности.
Миокардиодистрофия, определение, диагностика, лечение.
Миокардиодистрофия вследствие физического перенапряжения, клиника, диагностика, лечение.
Дилатационная кардиомиопатия, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Гипертрофическая кардиомиопатия, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Перикардиты, классификация (деление по этиологии, виду экссудата, течению, характеру продуктивных процессов).
Острый экссудативный перикардит, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Констриктивный перикардит, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Экссудативный перикардит, механизм нарушения гемодинамики.
Инфекционный эндокардит, определение, этиологические факторы, фазы патологического процесса.
Клинические проявления поражения эндокарда при ИЭ.
Показания для хирургического лечения ИЭ.
Антибиотики, используемые при лечении ИЭ.
План обследования больного с подозрением на ИЭ.
Группы высокого риска развития ИЭ.
Группы риска развития ИЭ.
Медицинские манипуляции, требующие применения профилактических программ ИЭ.
Митральный стеноз, механизм развития, патологическая анатомия, патологическая физиология, изменения гемодинамики, клинические проявления митрального стеноза. Клиническая классификация митрального стеноза.
Лечение митрального стеноза. Показания к хирургическому лечению.
Недостаточность митрального клапана, этиология, патогенез, гемодинамические изменения, клинико-функциональные проявления. Показания к оперативному лечению.
Сочетание недостаточности митрального клапана и митрального стеноза. Клиника, диагностика, лечебная тактика, показания к операции.
Недостаточность аортального клапана, этиология, патогенез, гемодинамические изменения, клинико-функциональные проявления. Диагностика, лечебная тактика, показания к операции.
Аортальный стеноз, этиология, патогенез, гемодинамические изменения, клинико-функциональные проявления. Диагностика, лечебная тактика, показания к операции.
Основные этиологические факторы врожденных пороков сердца.
Реабилитация больных после реконструктивных операций при клапанных пороках. Немедикаментозная терапия. Физический аспект реабилитации на стационарном и амбулаторном этапах.
Реабилитация больных после реконструктивных операций при клапанных пороках. Медицинский аспект реабилитации на стационарном и амбулаторном этапах.
Особенности длительности проведения профилактической антикоагулянтной терапии, у больных после реконструктивных операций клапанных пороков, в зависимости от используемых протезов.
Открытый аортальный проток, основные гемодинамические проявления, клиника. Тактика лечения, показания к операции.
Дефект межпредсердной перегородки, основные гемодинамические проявления, клиника. Тактика лечения, показания к операции.
Дефект межжелудочковой перегородки, варианты течения, гемодинамические проявления, клинико-функциональные проявления. Тактика лечения, показания к операции.
Стеноз легочной артерии, классификация, анатомические и гемодинамические изменения, клинико-функциональные проявления. Тактика лечения, показания к операции.
Коарктация аорты, анатомические и гемодинамические изменения, клинико-функциональные данные. Тактика лечения, показания к операции.
Пралапс митрального клапана. Классификация, диагностика, клиника, лечение.
Нейроциркуляторная дистония. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика, лечение.
Острая сердечная недостаточность, право-, левожелудочковые типы, патогенез, клиника, лечение.
Хроническая сердечная недостаточность, патогенез, классификация.
Медикаментозное лечение ХСН. Общие принципы.
Ингибиторы АПФ в лечении хронической сердечной недостаточности, механизм действия. Дозы, тактика лечения, меры предосторожности.
Бета-адреноблокаторы в лечении ХСН. Дозы, тактика лечения, меры предосторожности.
Антагонисты альдостерона в лечении хронической сердечной недостаточности, механизм действия.
Диуретические средства в лечении хронической сердечной недостаточности: классификация, побочные действия. Общие вопросы дегидратационной терапии ХСН.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II в лечении хронической сердечной недостаточности, механизм действия.
Дополнительные и вспомогательные средства в лечении ХСН.
Хирургические и электрофизиологические методы лечения ХСН.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: определение.
Классификация и клинические проявления ДВС-синдрома.
Лабораторная диагностика ДВС-синдрома в клинической практике.
Основные принципы медикаментозной и трансфузионной терапии при остром ДВС-синдроме.
Метаболический синдром. Критерии диагностики. Основные принципы лечения.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у беременных, общие подходы. Лечение артериальной гипертензии беременных.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у беременных, общие подходы. Лечение нарушений ритма у беременных.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у беременных, общие подходы. Тактика ведения беременности и родов при кардиомиопатиях.
Тактика ведения беременности и родов при наличии приобретенных клапанных пороков.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНАЯ:

1. Воробьева Н.А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме? – Монография. – Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2006. – 180 с. иллюст.

2. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. — М.: Медицина, 1987, — 240 с.

3. Горбачев В.В. Практическая кардиология. В 2-х тт. Вышэйшая школа, 2000 г.

4. Горбачев В.В., Мрочек А.Г. Атеросклеротическая болезнь. Учебное пособие. Мн., 2003.

5. Горбачев В.В., Мрочек А.Г. Профилактика преждевременной и внезапной смерти. Мн., 2000. – 464 с.

6. Гришкин Ю. Н. Дифференциальная диагностика аритмий. Атлас ЭКГ и внутрисердечных электрограмм с подробными комментариями. Изд.: Фолиант, 2000. – 480 с.

7. Инфекционный эндокардит: современный подход к диагностике, лечению, профилактике. /Казаева Н.А., Суджаева О.А., Суджаева С.Г. – Лечебное дело. - № 3 (7). – 2009. – С. 73-82.

8. Инфаркт миокарда: диагностика и лечение: пособие для врачей / Л.З. Полонецкий и др.; под ред. Л.З. Полонецкого. – Мн.: Доктор Дизайн, 2005. – 112 с.

9. Клиническая кардиология. Руководство для врачей: Практич. Пособие /В.В. Горбачев, А.Г. Мрочек, М.С. Пристром, В.П. Сытый, Т.Д. Тябут; Под ред. В.В. Горбачева. – Мн.: Книжный Дом, 2007. – 864 с.

10. Мазур Н.А. Фармакотерапия аритмий 1995 г. – 223 с.

11. Мандел В. Д. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение. В 3 т., Изд.: Медицина, 1996. – 1456 с.

12. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. Изд.2-е, 2002 г.

13. Мрочек А.Г., Тябут Т.Д., Пристром А.М., Барсуков А.Н. Артериальная гипертензия у беременных Минск, БЕЛМАПО. – 2004г. – 34 с.

14. Мрочек А.Г., Тябут Т.Д., Пристром А.М., Барсуков А.Н. Медикаментозная и немедикаментозная коррекция артериальной гипертензии у беременных. Минск, БЕЛМАПО. – 2004г. – 34 с.

15. Островский Ю.П. Хирургия сердца. – Руководство. / г. Минск, 2007 г.

16. Практическое руководство по общеврачебной семейной медицинской практике. Под ред. Проф. Мрочека А.Г. и доц. Воронко Е.А. Минск, БелМАПО, 2003.

17. Руксин В. В. Неотложная кардиология Изд.: Бином, Невский Диалект, 2000 г. – 512 стр.

18. Сердечная недостаточность. /Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). – 2007. - Том 8. - № 1. – 36 с.

19. Суджаева С.Г. Реабилитация после реваскуляризации миокарда /С.Г. Суджаева, О.А. Суджаева. – М.: Мед. лит., 2009. – 128 с.; ил.

20. Циммерман Ф. Клиническая электрокардиография Изд.: Бином, 1998 г. – 448 стр.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

21. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца / М.: Медицина, 1990. - 352 с.

22. Бова А.А. Артериальная гипертензия: что изменилось? (в свете Рекомендаций ЕОАГ/ЕОК 2007 г.) /А.А. Бова. – Минск: «Асобны», 2008. – 96 с.

23. Бредикис Ю.Ю., Дрогайцев А.Д., Стирбис П.П. Программируемая электростимуляция сердца / М.: Медицина. - 1989. - 157 с.

24. Морман Д., Л. Хеллер Физиология сердечно-сосудистой системы Изд.: Питер, 2000 г. Мягкая обложка, 256 с.

25. Мохорт Т.В. Артериальная гипертензия и сахарный диабет: современное состояние проблемы: метод. Пособие /Т.В. Мохорт. – Минск: ДокторДизайн, 2008. – 48 с.

26. Новикова Р.А., Алексейчик С.Е. Артериальная гипертензия: диагностика и лечение, неотложные состояния. /Учебно-методическое пособие, Мн.: БГМУ, 2009 г.

27. Сумин С.А. Неотложные состояния. 2002г.

28. Сусла Г.М., Мазур Г., Кунньон Р.Е. и др. Фармакотерапия неотложных состояний: Практическое руководство: Перевод с англ. Изд. Невский Диалект, 2002, 635 с.

29. Утешев Б. С. Аритмии сердца. Изд: ГЭОТАР Медицина. - 1999 г. – 224 с.

30. Хан М. Г.Быстрый анализ ЭКГ. – 2002.

31. Государственная комплексная программа развития регионов, малых и средних городских поселений на 2007-2010 годы, утвержденная Указом Президента Республики Беларусь от 7 июня 2007 г. № 265; постановление Совета Министров Республики Беларусь от 12.07.2007 г. №892.

32. Государственная программа «Молодые таланты Беларуси» на 2006-2010 годы, утвержденная Указом Президента Республики Беларусь от 10.05.2006 г. № 310.

33. Государственная программа «Туберкулез» на 2005-2009 годы, утвержденная Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 09.06.2005 г. № 613.

Государственная программа возрождения и развития села на 2005-2010 годы, утвержденная Указом Президента Республики Беларусь от 25.03.2005 г. №150; постановление Совета Министров Республики Беларусь от 31.01.2007 г. № 127.

Государственная программа инновационного развития Республики Беларусь на 2007-2010 годы, утвержденная Указом Президента Республики Беларусь от 26.03.2007 № 136.

Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма, утвержденная Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 27.04.2006 г. № 556.

Государственная программа обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения Республики Беларусь на 2007-2010 годы, утвержденная Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29.11.2006 г. № 1596.

Государственная программа по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на 2006-2010 годы, утвержденная Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 27.09.2006 г. № 1269.

Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции на 2006-2010 годы, утвержденная Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 21.08.2006 г. № 1068.

Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 гг., утвержденная Указом Президента Республики Беларуси от 26.03.2007 № 135.

Президентская программа «Дети Беларуси» на 2006-2010 годы, утвержденная Указом Президента Республики Беларусь от 15 мая 2006 г. № 318.

Программа развития здравоохранения Республики Беларусь на 2006-2010 годы, утвержденная постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31 августа 2006 г. № 1116.

Государственная программа по борьбе с коррупцией на 2007-2010 годы, утвержденная Указом Президента Республики Беларусь от 7 мая 2007 г. № 220.

Blog

Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу-кардиологу Информационная часть пояснительная записка

Содержание