Geum.ru

Е. Д. Бурмистрова Саратов, пи сгу им. Н. Г. Чернышевского, ассистент кафедры специальной психологии, гуз «содкб», отделение реабилитации, логопед Программа

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:

Е.Д. Бурмистрова

Саратов, ПИ СГУ им. Н.Г. Чернышевского, ассистент кафедры специальной психологии, ГУЗ «СОДКБ», отделение реабилитации, логопед

Программа психокоррекции материнско-детских отношений у детей

с заиканием в ГУЗ «СОДКБ»


Заикание – нарушение речи, которое не только ши­роко распространено среди детей и взрослых, но и отличается многообразными причинами возникновения, сложным симптомокомплексом и в ряде случаев невысокой эффективнос­тью лечения. Трудности общения с окружающими, харак­терные для многих заикающихся, особенно в подростковом и юношеском возрасте, обусловливают у этих больных опре­деленные изменения личности, мешают им учиться и работать, в полной мере раскрывать свои способности и интеллектуальные возможности (Флоренская Ю.А., 1949; Хватцев М.Е., 1959; Куршев В.А., 1973; Селиверстов В.И., 1979; Асатиани Н.М. и др., 1980; Власова Н.А., Беккер К.-П., 1983; Буянов М.И., 1989; Шкловский В.М., 1994; Волкова Л.С., 1995; Калягин В.А., 1998; Demuth W., 1981; Vankgekeghem M., 1996; Brutten G., 1997 и др.). Поэтому, несмотря на многовековую историю борьбы с заиканием и большое коли­чество работ в данной области, дальнейшее изучение этого нарушения речи, поиски новых терапевтических приемов и методик не утратили актуальности. [4, с. 6]

Различное понимание сущности заикания обусловлено уровнем развития науки и особенностями тех позиций, с которых авторы подходили и подходят к изучению этого речевого расстройства.

Многие спорные вопросы, нерешенные в настоящее время, являются наследием разных школ, направлений и подходов к изучению и коррекции заикания. В настоящее время большинство исследователей в области заикания все же высказывают мнение о необходимости комплексного изучения и коррекции этого нарушения речи. Только при понимании целостной психолого-педагогической и клинической картины этого сложного состояния могут быть правильно интерпретированы психологические, психолого-физиологические, психолого-педагогические данные о заикающихся и определено направление реабилитационных и профилактических мероприятий.

Однако следует указать, что в изучении природы, формирования, протекания этого сложного речевого нарушения недостаточно учитывается психологический подход. В структуре этого психологического подхода целесообразным, на наш взгляд, является изучение системы детско-родительских отношений, а более конкретно: системы отношений мать – дитя и влияния этих отношений на специфику данного речевого нарушения.

О проблеме воспитания детей в системе детско-родительских отношений писали многие педагоги, воспитатели, философы и психологи: П.П. Блонский, Л.С. Выгодский, B.C. Мухина, А.Д. Эльконин, Ю.Б. Гиппенрейтер, Е.В. Субботинский, М.В. Осорина, Э. Эриксон, Э. Фромм, К. Роджерс, К. Флэйк Хобсон, П. Скин и другие.

Снижение жизненного уровня, неуверенность в завтрашнем дне, переутомление, психоэмоциональные и физические нагрузки накаляют обстановку в семьях, повышают степень межличностной конфликтности как в отношениях между супругами, так и в детско-родительских отношениях.

У родителей детей с заиканием имеется ряд общих изменений личности, которые можно сгруппировать следующим образом:
  • «слабость личности» – повышенная ранимость, затруднения в принятии решений, мнительность, застреваемость на переживаниях;
  • «ригидность личности» – болезненно заостренное чувство ответственности, долга, обязанности, негибкость, инертность и консерватизм, трудность принятия и играния ролей;
  • «закрытость личности» – недостаточная общительность и эмоциональная отзывчивость, сдержанность в выявлении чувства любви и нежности, подавление внешнего выражения переживаний, преобладание самозащитного типа реакций в ответ на действие фрустрирующих ситуаций;
  • «конфликтность личности» – постоянное чувство внутренней неудовлетворенности, обидчивость, недоверчивость, упрямство и негативизм. [1, с. 25]

Помимо особенностей личности, общих для обоих родителей, имеются черты, характерные для каждого родителя в отдельности.

Матери эмоционально – нестабильные (лабильные) и внутренне напряженные («взвинченные»). Среди них встречаются как матери с твердыми и доминантными чертами характера, так и матери с мягкими чертами характера, тревожные и неуверенные в себе. Для матерей детей с логоневрозами типична гиперопека, которая также, как и неприятие, обусловлена доминантными, тревожно-мнительными и гиперсоциализированными чертами характера. Тенденция к чрезмерно строгому, ограничивающему контролю проявляется у обоих родителей, но более выражена у матерей.

Отцы психомоторны – нестабильны, с мягкими чертами характера или контрастно твердые по характеру, «сверхстабильные», обстоятельные, склонные к детализации и долго хранящие память на пережитое в прошлом.

В таких семьях отсутствуют жизнерадостные, непосредственные, ровные, гибкие и последовательные отношения родителей с детьми, они не умеют общаться между собой, представлять себя на месте друг друга и сохранять ровные и непринужденные отношения. Еще одна особенность – это непроизвольное внушение детям чувства личностной недостаточности особой манерой обращения с ними: «ты никогда и ничего не делаешь так, как нужно», «у тебя одни крайности, ты не можешь обойтись без фокусов», «смотри, не сделай...» и т.д. [1, с. 32]

Рассмотренные негативные факторы воспитания в целом выглядят следующим образом:
  • непонимание родителями своеобразия личностного развития детей;
  • непринятие их индивидуальности;
  • несоответствие требований и ожиданий родителей возможностям и потребностям детей;
  • негибкость в отношениях с детьми;
  • неравномерность воспитания в различные годы жизни детей (эффекты родительской депривации в первые годы и гиперопека и чрезмерный контроль в последующем);
  • непоследовательность в обращении с детьми;
  • несогласованность воспитания между родителями.

В ГУЗ «СОДКБ» функционирует дневной стационар. Он является структурным подразделением учреждения здравоохранения и пред­назначен для специализированной помощи лицам с наруше­ниями речи и других высших психических функций. Комплексное лечение пациентов осуществляется с использованием: медикаментозного лече­ния, ежедневной логотерапии (индивидуальные и групповые занятия), лечебной физ­культуры, массажа и других методов реабилитации.

Основными задачами стационара является:
  • проведение комплексных медико-психоло-педагогических, психотерапевтических мероприятий;
  • восстановление речевой и коммуникативной функции и психологической адаптации пациентов.

При оказании помощи следует учитывать:
  • нервно-психическое, соматическое состояние детей и их возрастные особенности (негативизм, возбудимость, быструю утомляемость, трудность в переключаемости внимания);
  • разнообразие речевой патологии в детском возрасте как органического, так и функционального характера;
  • необходимость присутствия родителей на логопедичес­ких занятиях для дублирования работы в домашних условиях. [6, с. 229]

По результатам обследования выделяются четыре группы детей по характеру и тяжести заикания.

1. Легкая степень – дети обычно не реагируют на свое заикание, говорят во всех ситуациях свободно, без смущения. Заикание может спровоцировать кратковременная эмоциональная реакция.

2. Средняя степень – в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят легко и мало заикаются. Заикание проявляется при быстрой речи или в состоянии эмоционального возбуждения. Беспокойства, тревожности, страха речи нет.

3. Тяжелая степень – заикаются в течение всей речи, при эмоциональной нагрузке отмечается усиление заикания. Определенные ситуации становятся трудными для общения, и это четко осознается заикающимися. Дети отмечают, что они заикаются примерно одинаково и дома, и в общественных местах, и с друзьями.

4. Крайне тяжелая степень – заикаются в течение всей речи, отмечается наличие выраженных эмоциональных реакций на заикание. Особенно большое напряжение и страх испытывают в школе, ожидая на уроке возможного вызова для ответа.

Для успешной работы логопеду необходимо поддерживать тесный контакт с родителями ребенка, проводить с ними ин­дивидуальные беседы и консультации. При проведении психолого-диагностического обследования матерей используются следующие методики:

1. Тест-опросник родительского отношения (А.Я. Варга, В.В. Столин), который представляет собой психодиагностический инструмент, ориентированный на выявление родительского отношения к детям.

2. Методика изучения внутрисемейных отношений (PARI), предназначенная для изучения отношения родителей (прежде всего матерей) к разным сторонам семейной жизни. Авторы – американские психологи Е.С. Шеффер и Р.К. Белл. В нашей стране адаптирована Т.В. Нещерет. В методике выделены 23 аспекта-признака, касающиеся разных сторон отношения родителей к ребенку и жизни в семье. Из них 8 признаков описывают отношение к семейной роли и 15 касаются родительско-детских отношений.

Проанализировав полученные данные, мы можем предположить, что в семьях детей с легкой степенью заикания отмечается достаточно оптимальный эмоциональный контакт. Интересы матерей не ограничены рамками семьи, отрицаются семейные конфликты. Обращает на себя внимание, что матери отмечают внимание к ребенку со стороны отца и проявление интереса к успехам и неудачам детей. Родители доверяют своим детям, верят в их успех в преодолении речевого дефекта.

Проведенное исследование в следующей испытуемой группе подтвердило, что в семьях детей со средней степенью заикания отмечается недостаточно оптимальный эмоциональный контакт, ограниченность интересов женщины рамками семьи, заботами о ней, семейные конфликты отрицаются, но обращает на себя внимание то, что матери отмечают недостаточное внимание к ребенку со стороны отца. Развитие активности ребенка, партнерские отношения между родителями и ребенком как допускаются, так и отвергаются.

Анализируя данные по третьей исследуемой группе, можно сказать о том, что в семьях детей с тяжелой степенью заикания отмечается снижение эмоционального контакта в рамках семьи, возрастает раздражительность, вспыльчивость по отношению к ребенку. В семьях отсутствуют жизнерадостные, ровные, последовательных отношения родителей с детьми. Проявляется излишняя требовательность, нетерпимость по отношению к детям, несправедливые наказания. Родители и дети не умеют общаться между собой, представлять себя на месте друг друга и сохранять ровные и непринужденные отношения. Мы видим перед собой не только авторитарное воспитание, но и отвержение ребенка, проявление зависимости и несамостоятельности матерей в рамках семьи.

В семьях детей с крайне тяжелой степенью заикания отмечается низкий эмоциональный фон в рамках семьи, отсутствие теплоты и искренности. Стиль воспитания характеризуется строгостью, жесткой требовательностью родителей к детям.

Снижение эмоционального фона, неуверенность, переутомление, психоэмоциональные и физические нагрузки повышают степень межличностной конфликтности как в отношениях между супругами, так и в детско-родительских отношениях. Матери пытаются инфантилизировать детей, приписать им личную и социальную несостоятельность. У детей формируется или агрессивность в поведении, или же, наоборот, пассивность.

Проведенное исследование подтвердило, что в исследуемых группах отмечается снижение эмоционального фона семьи, рост конфликтных ситуаций. Отмечается непонимание родителями своеобразия личностного развития детей, непринятие их индивидуальность, неравномерность воспитания: отчетливо просматривается авторитаризм, либо ощущение тревоги за ребенка, что говорит о нарушении общения в рамках семьи.

Все эти факторы, по нашему мнению, влияют не только на возникновение речевого дефекта, но и обуславливают степень его тяжести.

С учетом полученных при исследовании данных мы разработали программу психокоррекции детско-материнских отношений. Мы провели занятия с детьми всех групп, а также консультации и занятия с родителями.

Родители проводят время вместе с ребенком, играют с ним, тем самым находясь на территории его интересов. Игры увлекательны и необычны, да и кто же откажется от такого «несерьезного» занятия.

Работа в группе, подчинение взрослых и детей единым правилам игры дают возможность ребенку почувствовать свою значимость, а родителю – сойти с позиции всегда правильного и недосягаемого, побыть в роли ребенка.

Работая в группе и участвуя в играх, родители наблюдают за ребенком, видят те особенности, которые в обыденной жизни часто ускользают от их внимания. Они по-другому начинают воспринимать и ощущать неудачи и радости, учатся сотрудничать с ребенком и вместе что-то создавать – пока в игре, а впоследствии в деле.

В ходе занятий отрабатываются навыки общения, рационализируются и преодолеваются страхи, устанавливаются цивилизованные и продуктивные формы проявления детской и родительской агрессивности, она социализируется, формируется культура общения и эмоциональной экспрессии.

Формирование группы идет по мере поступления детей в стационар. Вместе с ребенком занятия посещает кто-то из родителей. Количественный состав группы 2-4 пары (4-8 человек).

Цикл включает 10 занятий (Знакомство; Мир детский и мир взрослый; Про тебя и про меня; Зеркало; Уроки вежливости; Путь доверия; Защитим зайчишку-трусишку; Мы счастливей всех; Всегда вместе; Консультация для родителей), продолжительность каждого 30-40 минут. Частота встреч с родителями и детьми – 10 дней 3-4 раза в год. Занятия проводятся во время нахождения ребенка в стационаре. Противопоказания для посещения групп:
  • у детей – умственная отсталость, тяжелые формы заикания, психотические состояния;
  • у родителей – наличие собственных глубинных личностных проблем, интеллектуальная неспособность к овладению необходимыми навыками, наличие эндогенного заболевания.

Целью коррекционной программы является восстановление значимых отношений между ребенком и взрослым.

В задачи программы входит:
  • уточнение позиции родителей по отношению к ребенку;
  • установление и развитие партнерства и сотрудничества родителя с ребенком;
  • улучшение понимания родителями своего ребенка, особенностей и закономерностей его развития;
  • достижение способностей к пониманию переживаний, состояний и интересов друг друга;
  • выработка навыков адекватного и равноправного общения, способности к предотвращению и разрешению межличностных конфликтов;
  • обучение приемов саморегуляции психического состояния.

Диагностический блок основан на разрешении первой задачи.

Установочный блок предполагает побуждение у родителей желания пересмотреть свои жизненные установки, ценности, жизненные сценарии и максимально содействовать развитию ребенка на данном возрастном этапе.

Коррекционный блок разрешает целевую установку на оптимизацию взаимоотношений в семье и оптимизацию развития ребенка.

Блок оценки эффективности коррекционных мероприятий предполагает отслеживание динамики позитивных изменений, происходящих в семье ребенка и в его личности, познавательной, поведенческой и коммуникативной сферах.

Совместно с родителями намечаются правила, соблюдение которых поможет улучшить понимание ребенком родителей и родителей своего ребенка:

  1. Не драматизируйте сложившуюся ситуацию.
  2. Смягчайте конфликтные ситуации, внося в них долю юмора.
  3. Уважайте запросы ребенка.
  4. Попытайтесь встать на его точку зрения.
  5. Почувствуйте его состояние.
  6. Выразите словами это состояние.
  7. Внимательно слушайте его вопросы и отвечайте так, чтобы ребенок чувствовал вашу заинтересованность его делами.
  8. Неприятные процедуры, переводите в увлекательную для него игру.

Методы работы с родителями: ролевая игра, позволяющая оценить типы-схемы жестокого отношения родителей с детьми.

Методы работы с детьми: арттерапия, куклотерапия, игротерапия, сказкотерапия, позволяющие ослабить или предупредить формирование вторичных невротических расстройств, повышение чувствительности и тревожности у детей. Коррекционная работа предполагает включение в психотерапевтический процесс врача, логопеда, дефектолога.

После проведенных занятий и консультаций у родителей была отмечена бóльшая мера родительского принятия, уважения к чувствам детей, укрепление уверенности в собственных воспитательных возможностях.

Важно то, что все приобретенные родителями и детьми навыки, умения, способы взаимодействия, естественным образом переносятся за пределы группы, в реальную жизнь.

Учитывая тот факт, что большинство детей проживает на территории Саратовской области и не имеет возможности постоянно находиться под наблюдением логопеда и психолога, необходимо:
  • организовать на базе ГУЗ «СОДКБ» «Школу для родителей»;
  • в рамках работы школы приглашать родителей на лекции и семинары по вопросам психологического сопровождения детей с заиканием;
  • приглашать детей, прошедших лечение, и их родителей на встречи с вновь поступившими;
  • разработать методическое пособие по психологическому сопровождению детей с заиканием.


Список литературы

  1. Захаров, А.И. Неврозы у детей и психотерапия [Текст] / А.И. Захаров. – СПб.: «Издательство СОЮЗ», «Лениздат», 2000. – 336 с.
  2. Левина, Р.Е. Об эмоциогенных факторах заикания, возникающих в процессе формирования произвольной речи [Текст] / Р.Е. Левина // Дефектология. – 1981. - № 1. - С. 5-7.
  3. Миссуловин Л.Я. Заикание: Психотерапия и логопедические упражнения [Текст] / Л.Я. Миссуловин. – Л.: Лениздат, 1989. – 224 с.
  4. Миссуловин, Л.Я. Классификация патоморфоза моторных, речевых и нервно-психических проявлений заикания [Текст]: Реабилитация психиатрии (клинические и социальные аспекты) / Под ред. В.П. Семке. – Томск, 1998. – 320 с.
  5. Мухина, В.С. Возрастная психология: Феноменология развития, детство, отрочество [Текст] / В.С. Мухина. – М.: Академия, 1997. – 314 с.
  6. Поваляева, М.А. Справочник логопеда [Текст] / М.А. Поваляева. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 448 с.
  7. Шкловский В.М. Психотерапия в комплексной системе лечения заикания [Текст]: Руководство по психотерапии / В.М. Шкловский. – Ташкент, 1979. – 224 с.