№ диплома № бланка

Вид материалаДиплом

Содержание


ЗАЯВЛЕНИЕ рег.№
При этом прилагаю нижеперечисленные документы
Кем выдан
Подобный материал:


№ диплома______________№ бланка__________________

№ вкладного талона_________________________________

№ ТП________________№ бланка_________________№ ТП________________№ бланка_________________


Дата выдачи _______________________________________



Капитану морского порта Находка


От







Проживающий




Тел.




Место работы




Должность




Окончил




Дата рождения




Получил квалификацию







ЗАЯВЛЕНИЕ рег.№





Прошу выдать







Документально подтвержденный стаж составляет




мес.




дней


При этом прилагаю нижеперечисленные документы:

Наименование документов

Ном.

Кем выдан

Дата

Рабочий (учебный) диплом










Подтверждение к диплому










Вкладной талон










Свидетельство ГЭК (для выпуск.) ввыпвыпуск.)










Заявление справка (для выпуск.)










Протокол МКК










Гражданский паспорт (серия, №) №нноономер)










Паспорт моряка










Начальная подготовка










Спец. по спас. шлюп, и плотам










Борьба с пож. по расш. программе










Первая медицинская помощь и уход










Танкерная подготовка (нефть)










Танкерная подготовка (химия)










Танкерная подготовка (газ)










Английский язык










Военно-морская подготовка










РЛТ










САРП










ГМССБ










КПК (С1,С2,С3),(М1,М2,М3)










Техника безопасности










Заключение медкомиссии










Дополнительные виды













Я,




несу полную ответственность за предоставленную

мною информацию и документы. Подпись







Документы приняты 20 г.

Инспектор ДПО













Выдать диплом







Капитан морского порта Находка