Рак молочної залози: профілактика І боротьба

Вид материала

Документы

Содержание Головне, що ви повинні знати Рівні захворюваності на рак молочної залози Фактори ризику розвитку раку молочної залози Основні фактори ризику Боротьба проти раку молочної залози Раннє виявлення

Подобный материал:

• Рак грудної залози актуальність теми, 112.75kb.
• Мистецтво бути здоровою, 14.34kb.
• Новые пути решения проблемы «Новости Медицины и Фармации», 157.32kb.
• Реферату : Ендокринна система та її фізіологія, 29.52kb.
• Магістерська робота боротьба зі злочинами, що вчиняються співробітниками органів внутрішніх, 1279.21kb.
• Селекції таврійського зонального типу української червоної молочної породи, 14.9kb.
• Колоректальный рак, 145.42kb.
• Колоректальный рак в генезе острой хирургической патологии органов брюшной полости, 36.52kb.
• Атестат виробництва молока, молочної сировини І молочних продуктів, 43.41kb.
• Современные аспекты онкологии и возможности применения продуктов витамакс при злокачественных, 305.75kb.

Рак молочної залози: профілактика і боротьба


У багатьох країнах в жовтні проводяться кампанії по боротьбі з раком молочної залози. Указом Президента України від 17 січня 2005 року введено щорічне відзначення 20 жовтня Всеукраїнського дня боротьби із захворюванням на рак молочної залози.


Рак молочної залози є найпоширенішим раковим захворюванням серед жінок як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються. Захворюваність на рак молочної залози в країнах, що розвиваються зростає у зв'язку зі зростанням тривалості життя, подальшої урбанізацією і все більш широким прийняттям західного способу життя.


Кожні 25 хвилин у країнах Євросоюзу діагностується один випадок рака молочної залози, кожні 6,5 хвилин від нього гине одна жінка...

Щорічно в Україні рак виявляють у 165 тисяч людей. Цією хворобою може захворіти кожен 3-4 чоловік і кожна 4-5 жінка....


Незважаючи на те, що за допомогою профілактики можна досягти деякого зниження ризику захворюваності, такі стратегії не можуть запобігти більшості випадків захворювання раком молочної залози в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, де він діагностується на дуже пізніх стадіях. Тому, наріжним каменем у боротьбі проти раку молочної залози є його раннє виявлення в цілях поліпшення результатів лікування і виживання.


Рекомендовані стратегії раннього виявлення для країн з низьким і середнім рівнем доходу полягають у забезпеченні поінформованості щодо ранніх ознак та симптомів і скринінгу шляхом клінічного обстеження молочної залози в спеціальних демонстраційних пунктах. Мамографія є дуже дорогим видом скринінгу і рекомендується для країн з належною інфраструктурою охорони здоров'я, для яких проведення довгострокових програм доступно за вартістю.


Багатьом країнам з низьким і середнім рівнем доходу, що зазнають подвійний тягар раку шийки матки та раку молочної залози, необхідно проводити комбіновані ефективні і доступні за вартістю заходи щодо боротьби з цими захворюваннями.


ВООЗ сприяє проведенню боротьби проти раку молочної залози в контексті національних програм по боротьбі проти раку, об'єднаних з програмами з профілактики неінфекційних хвороб і боротьби з ними. В даний час ВООЗ за підтримки фонду Комен проводить 5-річне дослідження економічної ефективності заходів щодо раку молочної залози в 10 країнах з низьким і середнім рівнем доходу.


Цей проект включає методику по визначенню витрат на програму для оцінки її доступності за вартістю. Очікується, що в результаті цього проекту будуть отримані фактичні дані, необхідні для розробки належних стратегій щодо раку молочної залози в менш розвинених країнах.

Головне, що ви повинні знати

Наріжним каменем у боротьбі проти раку молочної залози залишається його раннє виявлення в цілях поліпшення результатів лікування і виживання пацієнтів.

Рівні захворюваності на рак молочної залози

Рак молочної залози є найпоширенішим раковим захворюванням серед жінок у всьому світі - на нього доводиться 16% всіх випадків захворювання раком серед жінок. За оцінками ВООЗ від раку молочної залози помирає понад 519 000 жінок, і, незважаючи на існуючу думку, що рак молочної залози є хворобою розвинених країн, більшість (69%) випадків захворювання на рак молочної залози відбувається в країнах, що розвиваються .


Коефіцієнти захворюваності в усьому світі варіюються в широких межах, при цьому в Північній Америці стандартизовані за віком показники досягають 99,4 на 100 000. У Східній Європі, Південній Америці, Південній Африці та Західній Азії відзначаються помірні коефіцієнти захворюваності, але вони зростають. Найнижчі коефіцієнти захворюваності спостерігаються у більшості африканських країн, але і тут ці показники зростають.


Показники виживаності при раку молочної залози в різних країнах варіюються в широких межах - від 80% і більше в Північній Америці, Швеції та Японії до приблизно 60% у країнах із середнім рівнем доходу і до менш ніж 40% у країнах з низьким рівнем доходу. Низькі показники виживання в менш розвинених країнах пояснюються, головним чином, відсутністю програм з раннього виявлення, що призводить до значного відсотку жінок, у яких захворювання виявляється на пізніх стадіях, а також відсутністю належних засобів та обладнання для діагностування та лікування.


Отже, рак молочної залози є найпоширенішим раковим захворюванням серед жінок у всьому світі і все більше поширюється в країнах, що розвиваються, де більшість випадків захворювання діагностується на пізніх стадіях.

Фактори ризику розвитку раку молочної залози

Деякі фактори ризику розвитку раку молочної залози належним чином підтверджені документами. Проте щодо більшості жінок з раком молочної залози неможливо визначити конкретні фактори ризику. Наявність раку молочної залози в сімейному анамнезі збільшує ризик в два-три рази. Деякі мутації, особливо BRCA1, BRCA2 і p53, призводять до вкрай високому ризику розвитку раку молочної залози. Однак такі мутації відбуваються рідко, і на них припадає незначна частка загального числа випадків раку молочної залози.


Репродуктивні чинники, пов'язані з тривалим впливом ендогенних естрогенів, такі як рання поява менструацій, пізній клімакс, пізніше народження першої дитини, входять в число найважливіших факторів ризику розвитку раку молочної залози. Екзогенні гормони також сприяють підвищенню ризику розвитку раку молочної залози. Користувачі оральних контрацептивів і замісної гормонотерапії піддаються більш високому ризику в порівнянні з жінками, які не використовують їх. Грудне вигодовування володіє захисним ефектом.


Група наукових співробітників підрахувала внесок у загальне число випадків раку молочної залози різних змінюваних факторів ризику, за винятком репродуктивних факторів. Вони прийшли до висновку, що 21% всіх випадків смерті від раку молочної залози в світі викликаний вживанням алкоголю, зайвою вагою і ожирінням, а також фізичної інертністю. У країнах з високим рівнем доходу ця частка виявилася вищою (27%), а основним фактором були зайва вага і ожиріння. У країнах з низьким і середнім рівнем доходу частка випадків смерті від раку молочної залози, викликаної цими факторами ризику, склала 18%, а вирішальною детермінантою стала фізична інертність (10%).


Відмінності в захворюваності на рак молочної залози між розвиненими і країнами можна також пояснити впливом харчування в поєднанні з пізнім народженням першої дитини, народженням меншого числа дітей і більш коротким періодом грудного вигодовування. Все більш широке прийняття західного способу життя в країнах з низьким і середнім рівнем розвитку є важливою детермінантою у зростанні захворюваності раком молочної залози в цих країнах.

Основні фактори ризику

• Вік. Слід пам‘ятати, що з віком зростає ризик захворювання на рак молочної залози. Найбільший ризик спостерігається з 45 до 65 років.
  
• Спадковість. Випадки раку молочної залози у кровних родичів – у матері, сестри або дочки. У таких жінок ризик розвитку цієї патології вдвічі вищий, особливо якщо родички хворіли на рак молочної залози в молодому віці, або рак був двостороннім.
  

• Порушення репродуктивної функції, зокрема: безпліддя, відсутність пологів, пізні перші пологи (після 30 років), ранній початок менструацій (до 12 років), пізня менопауза (після 50 років).
  
• Порушення стану ендокринної системи, зокрема, якщо в жінки порушені функції яєчників та щитовидної залози, то вона у групі ризику.
  
• Тривале (2 роки та більше) вживання препаратів замісної гормональної терапії з метою подолання симптомів клімаксу.
  
• Неконтрольований (7 років та більше) прийом гормональних контрацептивів.
  
• Наявність захворювань молочної залози, зокрема: деякі види мастопатії, атипова гіперплазія та інші.
  
• Малорухомий спосіб життя жінки також є фактором ризику.
  
• Надлишкова вага тіла, особливо в період менопаузи, теж викликає ризик раку грудей.
  
• Стресовий спосіб життя жінки.
  
• Споживання їжі з великим вмістом тваринних жирів.
  
• Куріння або перебування в середовищі, де курять.
  
• Регулярне та надмірне вживання алкоголю.
  
• Вплив шкідливих промислових відходів та пестицидів.
  
• Вплив чинників навколишнього середовища – радіації, електромагнітного поля.
  

Але відсутність факторів ризику не виключає можливість розвитку раку грудей! Слід про це пам‘ятати і вчасно проходити обстеження, принаймні раз на півроку.

Боротьба проти раку молочної залози

ВООЗ сприяє проведенню боротьби проти раку молочної залози в контексті національних програм по боротьбі проти раку, об'єднаних з програмами в області неінфекційних хвороб та інших відповідних проблем охорони здоров'я. Всебічна боротьба проти раку включає профілактику, раннє виявлення, діагностування і лікування, реабілітацію та паліативну терапію.


Підвищення громадської обізнаності про проблему раку молочної залози та механізмів боротьби з ним, а також інформаційно-роз'яснювальна робота щодо належної політики і програм є ключовими стратегіями боротьби проти раку молочної залози на рівні всього населення. В даний час багато країн з низьким і середнім рівнем доходу відчувають подвійне тягар раку молочної залози та шийки матки, які є основними причинами смерті жінок старше 30 років. Цим країнам необхідно ефективно і дієво проводити комбіновані стратегії по відношенню до цих двох проблем суспільної охорони здоров'я.

Профілактика

Боротьба з конкретними змінними факторами ризику розвитку раку молочної залози, а також ефективна комплексна профілактика неінфекційних хвороб, сприяє здоровому харчуванню, фізичної активності та боротьбі з вживанням алкоголю, зайвою вагою і ожирінням, можуть зрештою призвести до зниження захворюваності на рак молочної залози в довготривалій перспективі .

Раннє виявлення

Незважаючи на те, що за допомогою профілактики можна досягти деякого зниження ризику, такі стратегії не можуть запобігти більшості випадків захворювання раком молочної залози в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. Тому, наріжним каменем у боротьбі проти раку молочної залози є його раннє виявлення в цілях поліпшення результатів лікування і виживання.


Існують два методи раннього виявлення:

• рання діагностика або забезпечення обізнаності щодо ранніх ознак і симптомів в симптоматичних групах населення для сприяння постановці діагнозу і проведення лікування на ранніх стадіях;
  
• скринінг, або систематичне застосування скринінг-тестів в групах населення, де не виявляють видимих ​​симптомів. Він призначається для виявлення людей з патологією, що дозволяє припустити рак.
  

Програма скринінгу є набагато складнішою, ніж програма з раннього діагностування.


Незалежно від використовуваного методу раннього діагностування, в основі успішного раннього виявлення на рівні всього населення лежать ретельне планування та належним чином організована і стійка програма, сфокусована на відповідну групу населення і забезпечує координацію, безперервність і якість дій в рамках усього континууму допомоги.


Програма, сфокусована на неправильно обрану вікову групу, наприклад на більш молодих жінок з низьким ризиком розвитку раку молочної залози, може привести до виявлення меншого числа випадків раку молочної залози серед жінок, що пройшли скринінг, і, отже, до зниження її ефективності за вартістю. Крім того, це призведе до виявлення більшої кількості доброякісних пухлин, що створить зайве навантаження для медичних установ у зв'язку з використанням додаткових діагностичних ресурсів.


Мамографія є єдиним методом скринінгу, що довели свою ефективність. За 50 років завдяки мамографії смертність від раку молочної залози серед жінок в країнах з високим рівнем доходу, де охоплення скринінгом перевищує 70%, знизилася на 20% - 30% . Мамографія - це дуже складний і ресурсномісткий вид скринінгу, і в країнах з обмеженими ресурсами не проводилося досліджень її ефективності. Починаючи з 30 років відвідування мамолога для жінки має стати обов'язковим. Візит до фахівця треба здійснювати один раз на рік


Самообстеження молочної залози (СМЗ)


Фактичних даних про ефективність самообстеження молочної залози (СМЗ) немає. Проте, завдяки практиці СМЗ жінки беруть на себе відповідальність за своє здоров'я. Тому СМЗ рекомендується проводити швидше з метою підвищення обізнаності серед жінок з груп ризику, ніж в якості методу скринінгу.


У домашніх умовах жінці необхідно регулярно самостійно обстежувати свої груди. Найкраще робити це в душі, вранці або ввечері. Намилити бюст, щоб пальці м'яко ковзали. Потім підняти одну руку вгору і закинути за голову, пальцями іншої руки з усіх сторін обмацати груди, таким чином досліджувати і другу на предмет ущільнень. Бюсту дуже корисний регулярний контрастний душ.


В останні роки світова громадськість переживала за австралійську співачку Кайлі Міноуг. Кайлі записувала свій десятий альбом «Х», коли лікарі виявили у неї рак молочної залози. Але вона перемогла хворобу і знову навчилася посміхатися світу. Тому, навіть якщо і поставлений діагноз рак молочної залози, треба боротися, чинити опір, а не здаватися.

У медичній практиці є немало випадків перемоги над хворобою.


Багато жінок відмовляються від обстеження молочної залози через недовіру лікарям. Або, швидше, через страх, який за цією недовірою приховують.

Не хочемо ми чути, що основна причина високої смертності від раку грудей - пізнє звернення до лікаря. Закриваємося від інформації про те, що рак грудей це ще не смерть. Не віримо, що в кабінеті мамолога або рентгенолога нас зустріне хороший професіонал. Не знаємо, що не всі мамографи у нас допотопні, і що на них можна роздивитися не те що новоутворення, а взагалі груди ...


Результат нашого невір'я?

В Україні щороку реєструється близько 16 тис. випадків захворювання на рак молочної залози. І кожен рік близько 8000 жінок у нашій країні помирають від раку. Але 95% жінок, які залишили своїх дітей сиротами, могли б жити, якби прийшли до лікаря вчасно і діагностували рак на ранніх стадіях.


Заради власного життя час розпрощатися зі своїми застарілими уявленнями про якість медицини в Україні і про те, що все запущено!

Давай почнемо з того, що засвоїмо, до яких лікарів нам потрібно йти, щоб обстежити груди. Це мамолог і хірург-онколог.


Наступний крок на шляху до власного здоров'я: руйнування стереотипу про те, що від раку в Україні порятунку немає. На шляху у раку стоять щонайменше три лінії оборони:

• Обізнаність самої жінки про проблему раку;
  
• Сучасне діагностичне обладнання;
  
• Професіоналізм лікарів, які на ньому працюють.
  

Уже понад десять років компанія AVON веде програму «Разом проти раку грудей». У рамках цієї програми компанія AVON у партнерстві з Благодійним Фондом «Здоров'я жінки і планування сім'ї» забезпечила діагностичним обладнанням дев'ять обласних державних онкодиспансерів.


Українські онкодиспансери отримали вісім стаціонарних мамографів, два мобільні мамографічні комплекси, УЗД-апарат експертного класу, чотири апарати, що перетворюють рентгенівські зображення знімків при мамографії на цифрове (дигітайзери CR-85 і CR-35).


Підтримується робота безкоштовної гарячої телефонної лінії з питань здоров'я грудей 0-800-50-50-90.


З 2010 року пріоритетним напрямком благодійної програми є підвищення кваліфікації фахівців, які працюють в області рентген-діагностики та мамографії (за два роки в рамках проекту «Школа сучасної мамографії» пройшли навчання понад 80 вітчизняних рентгенологів).





Пам’ятайте! Раннє виявлення раку молочної залози – найважливіший фактор успішного лікування і

повноцінного життя!


Комунальна установа Тернопільської обласної ради

“Центр здоров’я” за матеріалами ВООЗ.