Geum.ru

Лепехина И. А, Смирнова С. В

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
ПСИХОГЕННАЯ ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У МУЖЧИН- ИСТОКИ ПРОБЛЕМЫ, ВОЗМОЖНОСТИ РЕШЕНИЯ

Лепехина И.А, Смирнова С.В.

Амурский государственный университет


Мужская сексуальность - предмет крайне деликатный. В общественном сознании и особенно в самосознании самих мужчин маскулинность и сексуальность - почти синонимы. Женщина может сказать о себе: «Муж - чины меня мало интересуют!» И никто ее за это не осудит. А если в отсутствии сексуальных интересов признается мужчина? Мы сразу же заподозрим его в том, что он импотент или, еще того хуже, гомосексуал. «Настоящий мужчина», в привычном понимании этого слова,- прежде всего хороший самец, его половая идентичность неотделима от его сексуальности, сила мужчины - прежде всего его мужская сила.

Мужская сексуальность всегда была и остается предметом своеобразного культа. А где культ - там и мифы. А где мифы - там и страхи, тревоги и беспокойства: все ли у меня в порядке, настоящий ли я мужчина? Эректильная дисфункция является актуальной темой на сегодняшний день. По приблизительным подсчетам, около 10% от общей популяции мужчин имеют проблемы с эрекцией, но только около 5-10% от этого числа обращаются по этой причине к врачу.

Эректильная дисфункция - определяется как "неспособность иметь или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной половой деятельности. Пациенты с ЭД могут жаловаться на неспособность иметь достаточную эрекцию или поддерживать ее необходимое количество времени; некоторые жалуются на полную потерю эрекции.

Распространенность ЭД у мужчин в возрасте 40 - 50 лет - 39%, в возрасте от 50 до 60 лет - 46%, а в возрасте старше 70 - почти 70%.

На сегодняшний день психогенной формой страдают 42% мужчин. Распространенность ЭД увеличивается с возрастом. Некоторые из этих мужчин заявляют только о «минимальной» ЭД, определяемой как периодические проблемы с эрекцией», но они все еще могут иметь удовлетворительные половые взаимоотношения. Относительное количество лиц с умеренной и тяжелой ЭД, т.е. тех, кто неспособен иметь удовлетворительные половые взаимоотношения, прогрессивно увеличивается в промежутке от 40 к 70 годам.

Практически здоровые мужчины часто продолжают иметь удовлетворительную эректильную функцию в течение всей своей жизни (В.С Шухов 1989)

Психологические расстройства с проявлениями депрессивных нарушений, дисфории и тревоги, как правило, вызывают различные сексуальные проблемы и, в том числе, эректильную дисфункцию (Ю.М Губачев, Е.М, Стабровский 1981).

А. Лоуэн особое значение предает проблеме, именно психогенной импотенции, основываясь на клинических наблюдениях, которые свидетельствуют о том, что тревожность и страхи, связанные с полной неудачей в половом акте, являются прежде всего отголоском отклонений в возбуждении и влечении. Психологическое неблагополучие маскируется злоупотреблением алкоголя и других «эйфоризирующих» препаратов, в том числе никотина, что еще в большей мере усугубляет эректильную дисфункцию.

Американский сексолог Берни Зилбергелд перечисляет целую дюжину распространенных мужских мифов: «Мы крутые ребята, в сексе для нас нет никаких трудностей. Настоящий мужик не занимается такими бабскими вещами как чувства и разговоры».

Коммуникативные трудности существуют у мужчин не только в сфере вербального (словесного) общения, но и в телесных контактах. Прикосновение, телесная ласка - важнейший способ передачи любых эмоциональных состояний. Мужчина, стремящийся прежде всего доказать свою силу, невольно превращает интимную близость в своего рода экзамен. И часто, он «проваливается» на этом экзамене именно потому, что не чувствует себя достаточно свободно и раскованно. Одно из самых распространенных мужских сексуальных расстройств - так называемая «исполнительская тревожность», сомнение в своем «мастерстве».

В последние десятилетия этот синдром, похожий на те трудности, которые порой испытывают актеры, встречается значительно чаще. (И.С. Кон 1998, 2000 ).

Большинство мужчин с эректильной дисфункцией по собственной инициативе не начинают обсуждение своих половых проблем, боясь попасть в неловкую ситуацию или опасаясь быть поднятыми на смех.

Проблемы с эрекцией, как правило, переживаются мужчиной в одиночестве, его партнерша обычно считает неудобным разговор на эту тему. Это приводит к нарушению психологического благополучия семьи и дальнейшему усугублению семейной дисгармонии. При всей серьезност и вопроса, следует отметить, что эректильная функция с помощью доступных в настоящее время методов лечения может быть восстановлена у большинства пациентов с психогенной формой заболевания, посредством применения современных психотерапевтических и психокоррекционных приемов.

Системный подход к лечению эректильных дисфункций психогенного происхождения предполагает учет, наряду с биологическими, психологических и социальных факторов. Специалисты придерживающийся данного подхода, стараются в ходе обследования получить информацию о нынешней и прошлой жизни пациента, особенностях его личности, чувствах, установках, отношениях с другими людьми, что требует осведомленности не только в биологических, но также в психологических и социальных сферах. Психологи, психотерапевты и врачи-лечебники, должны прийти к пониманию важности бесед с пациентом и без ложного смущения, так как это обсуждение может выявить проблемы с физической близостью, которые, в свою очередь, могут являться источником эмоциональных нарушений и трудностей в социальной адаптации.

Целостный терапевтический подход состоит в том, чтобы видеть в пациенте больную личность, а не просто ту или иную болезнь.(Ф.И. Случевский., Ф.Е. Рябова, Б.А. Щербатова, 1985).

С помощью семейного консультировании и системной психотерапии семьи возможна оптимизация коммуникативного баланса семьи, улучшение взаимопонимания, оптимизация чувственности партнеров к друг другу, что значительно повышает вероятность успешного результата терапии. Все вышесказанное позволит сохранить семью и в целом повысить благополучие общества в целом.


Список литературы:

  1. Губачёв Ю. М., Стабровский Е. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. — М.: Медицина, 1981. — 216 с.
  2. Случевский Ф. И., Рябова Ф. Б., Щербатов Б. А. Основные невротические синдромы в дифференциально-диагностическом аспекте (к теории структурирования психопатологических синдромов) // Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тезисы докладов. — М., 1985. — Т. 1. — С. 269–271.
  3. Ташлыков В. А. Внутренняя картина болезни при неврозах и её значение для терапии и прогноза. — Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Л., 1986. — 26 с.
  4. Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. — М.: Медицина, 1986. — 384 с.
  5. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. — М.: Медицина, 1987. — 304 с.
  6. Целибеев Б. А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. — М.: Медицина, 1972. — 280 с.
  7. Шухов В. С. Реабилитация: методические подходы к определению эффективности и прогнозированию результатов лечебно-профилактической помощи // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1989. — Т. 89, вып. 10. — С. 99–101.