Диля еникеева книга сексуальная жизнь мужчины оглавление

Вид материала

Книга

Содержание Преждевременное половое созревание Замедленное половое созревание Глава 6. ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ Клинический пример.

Подобный материал:

• Сексуальная жизнь, 6587.13kb.
• Диля еникеева, 9358.4kb.
• Диля еникеева мужчина и женщина: искусство любви, 9797.01kb.
• Все женщины делают это диля еникеева маленькая женская месть москва аст, 10422.57kb.
• Василий Великий Творения. Ч. 3 Опровержение на защитительную речь злочестивого Евномия, 1780.2kb.
• Оглавление раздел I. Кто ты? Спаситель мира, божество, сектант, дьявол, 6484.93kb.
• Чогьям Трунгпа Герберт Гюнтер тантра оглавление, 3984.12kb.
• Диля Еникеева эти чертовы мужья, эти чертовы жены! Москва аст, 7775.88kb.
• Реферат по сексологии на тему Сексуальная символика в культуре, 55.85kb.
• Диля Еникеева как стать настоящей женщиной практическая психология и сексология для, 5734.4kb.

Глава 5. НАРУШЕНИЕ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ

Преждевременное половое созревание

Преждевременное половое созревание (другое его название — преждевременное пубертатное развитие) — сравнительно редкое расстройство. Оно проявляется ранним развитием бесспорных признаков полового созревания до пубертатного возраста — у девочек до 8 лет, у мальчиков — до 10 лет.

Это нарушение чаще всего вызвано заболеваниями определенных областей головного мозга (гипофиза и гипоталамической области).

Причинами преждевременного полового созревания являются инфекционно-токсические процессы, травмы, опухоли и наследственные факторы.

Центральная нервная система плода может быть поражена во внутриутробном периоде. Некоторые заболевания центральной нервной системы, такие как менингоэнцефалит, а также опухоли мозга, тоже могут привести к преждевременному половому созреванию. Оно может быть связано с нарушением функций половых желез и надпочечников. Обычно раннее половое созревание сочетается и с ранним физическим развитием.

В ускорении полового созревания лежит прекращение тормозящего действия определенных мозговых структур (гипоталамуса) на переднюю долю гипофиза, она начинает усиленно вырабатывать гормон, активирующий деятельность половых желез и выработку ими половых гормонов. За счет этого происходит преждевременное половое созревание.

Одним из наиболее характерных проявлений преждевременного полового созревания является раннее формирование вторичных половых признаков. У мальчиков увеличивается половой член и яички, примерно у одной трети наблюдается выраженный рост волос на верхней губе. Происходит выраженный рост волос на лобке, ускоряются темпы роста тела, пропорций фигуры и наблюдаются психические изменения.

Первым признаком преждевременного полового созревания чаще всего является внезапное ускорение роста, а затем может быть остановка роста и это в конечном итоге приводит к низкорослости. Формируется мужской тип телосложения.

При поражении центральной нервной системы могут быть многие психические нарушения, в первую очередь, интеллектуальная недостаточность, замедление процесса мышления, его тугоподвижность, пассивность, отсутствие инициативы, побуждений и интересов, задержка психического развития и речи.

У остальных детей задержки умственного развития не наблюдается. Интеллект либо соответствует возрасту ребенка (то есть, отстает от его внешнего вида), либо опережает возраст ребенка.

У детей с ускоренным половым созреванием может быть карикатурная «взрослая» манера держаться, поскольку среди сверстников они пользуются особым положением. Могут быть эпизоды сексуальной агрессивности.

Некоторые из таких детей становятся замкнутыми, недоверчивыми, из-за оказываются в изоляции от сверстников.

Если семья имеет низкий культурный уровень и ребенку уделяется недостаточное внимание, возможна задержка психического развития, даже если до этого у ребенка не было органических нарушений центральной нервной системы.

Некоторые из детей с преждевременным половым созреванием, хотя и выглядят внешне значительно старше своих сверстников и значительно сильнее их физически, но обнаруживают слабость нервных процессов, быстро устают, истощаются, отвлекаются.

У таких детей могут быть повышение аппетита, жажда, непереносимость жары, духоты и транспорта, колебания температуры тела, приступы головной боли и головокружения, тошнота и многие другие нарушения.

В настоящее время считается, что с возрастом разрыв между преждевременным половым созреванием и фактическим возрастом постепенно сглаживается, и половая жизни пациентов, если не было каких-либо сексуальных эксцессов в раннем возрасте, в дальнейшем может протекать нормально.

Но у многих мальчиков, обнаруживаются признаки гиперсексуальности. Возникают спонтанные эрекции и ночные поллюции, дети начинают мастурбировать. Со временем мастурбация становится систематической. У мальчиков возникает влечение к девочкам, и иногда и к мальчикам.

Ускоренное половое развитие и гиперсексуальность мальчиков может провоцировать действия некоторых подростков или взрослых мужчин, страдающих педофилией, сочетающейся с гомосексуальностью. Мальчики с ускоренным половым созреванием вступают с ними в сексуальные контакты «добровольно» или возможно растление и изнасилование таких мальчиков взрослыми гомосексуалами.

При наличии психических нарушений у таких детей могут быть различные нарушения поведения, в том числе и побеги из дома, если родители не понимают состояния больного ребенка, наказывают его, вместо того, чтобы обратиться к врачу.

Могут быть и случаи малолетней гомосексуальной проституции, когда 7-10-летние мальчики сбежав из дома из-за жестокости родителей, попадают в руки сутенеров, которые поставляют этих больных детей взрослым извращенцам-гомосексуалам. Таких детей используют как пассивных гомосексуалов для коитуса «per anum» (через задний проход) или феллации (лизания или сосания полового члена).

Хотя такие мальчики выглядят старше своих лет, но из-за психической незрелости, а особенно если есть задержка психического развития, ребенок, на вид 12-15-летний, по своему интеллекту и умственному развитию даже ниже своего действительного возраста, — его психическое развитие соответствует уровню 5-6-летнего ребенка. В таких случаях ребенок, конечно же, не понимает последствий совершаемых с ним развратных сексуальных действий.

Их внешняя «взрослость» и «опыт» сочетается с психической инфантильностью (детскостью) и примитивностью интересов. Они не тяготятся своей ролью, смиряются со всеми трудностями своей «профессии», разделяют «клиентов» и сутенеров на «плохих» и «хороших», полностью зависят от своего сутенера. Их даже не интересуют заработки. Сутенеры приучают таких детей к спиртному и наркотикам, присваивают себе все «заработанные» проституцией деньги. Если сутенер дает им немного денег или кормит, одевает и покупает спиртное и наркотики, они считают, что он хороший, добрый, «не бьет», «заботится». У некоторых из них есть все признаки алкоголизма или наркомании.

Замедленное половое созревание

Замедленное половое созревание (другое название — задержка и дисгармония пубертатного развития) может наблюдаться при многих эндокринных нарушениях, в частности, при пониженной функции гипофиза и половых желез.

Л.Уилкинс считает, что в основе замедленного полового созревания лежит задержка функции системы гипофиз — гипоталамус — половые железы — надпочечники, а не дефект в какой-нибудь из этих желез.

У таких больных, наряду с эндокринной (гормональной) недостаточностью, отмечается задержка роста или наоборот, усиленный рост, могут быть нарушения со стороны внутренних органов. Все это сочетается с задержкой психического развития и ослаблением эмоциональной и волевой сферы.

Причинами задержки полового созревания являются недостаточное питание плода во внутриутробном периоде, стрессы во время беременности матери, использование некоторых противозачаточных средств и приемов, различные неблагоприятные воздействия на плод в критические периоды его развития — инфекции, токсические факторы, а также различные виды патологии беременности и родов.

Замедленное половое созревание характеризуется параллельной задержкой физического, психического и полового развития или же в расхождении в темпах этих трех направлений индивидуального созревания.

Вначале эти дети отстают от своих сверстников в росте, но затем постепенно их догоняют, а иногда и перегоняют их в росте. Нередко их высокий рост сочетается с очень длинными руками и ногами и сравнительно коротким туловищем — так называемая евнухоидная диспропорция.

Изменение роста в большинстве случаев сочетается с повышенным отложением жира на груди, спине и животе. Позже, при завершении формирования скелета это может сгладиться.

Могут быть и такие симптомы, как снижение мышечного тонуса и разболтанность суставов, плоскостопие.

У таких детей и подростков снижены адаптационные возможности и ослаблена выносливость к различным вредным воздействиям.

Наблюдается и интеллектуальная недостаточность, снижение памяти, ослабление мышления и сметливости, пониженная устойчивость внимания, отсутствие инициативы, пассивная подчиняемость, вялость, апатия, безынициативность, но может быть хорошая механическая память. У некоторых бывают изолированные способности к чему — либо, например, к изучению иностранных языков, к музыке.

По характеру многие из них кроткие, ласковые, послушные и общительные, что как бы компенсирует их недостаточный интеллект и обеспечивает неплохую адаптацию к окружающему.

В их эмоциональной сфере преобладают черты инфантильности (детскости) — повышенная внушаемость, доверчивость, наивность, непосредственность и простодушие, чрезмерная привязанность к матери, повышенная робость.

Из-за неуклюжести и ожирения их часто дразнят сверстники, придумывают им обидные прозвища. Такие дети обычно назойливы, трусливы и постоянно ябедничают взрослым, когда их обижают, поэтому ровесники их не любят и презирают. У многих из них развивается комплекс неполноценности, из-за этого и их робости могут быть ограничены их контакты со сверстниками. Некоторые компенсируют свою неполноценность усиленным фантазтрованием или наивным хвастовством.

Отставание в сексуальном развитии вначале может быть незаметно для родителей, так как об этом они даже не задумываются. Только в том возрасте, когда большинство сверстников начинают жить половой жизнью, выявляются различные сексуальные нарушения.

У некоторых их них либидо полностью не пробуждается, останавливаясь на платонической или эротической стадии, но не достигая сексуальной стадии. В остальных случаях формирование либидо значительно запаздывает, задерживаясь на 4-5 лет, и пробуждается лишь в 17-18 лет.

Первая поллюция возникает лишь 16-17 лет. Первая мастурбация происходит в 17 — 19 лет, в диапазоне 17-30 лет, хотя многие из сверстников начинают мастурбировать в 13-14 лет и даже раньше.

Некоторые из таких пациентов вообще не могут начать половую жизнь, в связи с этим и обращаются к сексопатологам в 27-30 лет.

Иногда сексуальная жизнь начинается после вступления в брак. Начало половой жизни приходится на возраст после 25 лет. По данным Г.С.Васильченко, лишь у 22% первая попытка была удачной, у 45 % она закончилась полным фиаско, а у 33% было «пассивное совращение», когда опытная сексуальная партнерша, которая была намного старше, полностью брала на себя инициативу.

Начало регулярной половой жизни, по данным того же автора, приходится на возраст после 27 лет.

Вступление в брак вызвано чаще всего внешним давлением, настойчивостью родителей, проявляющих беспокойство, что сын долго не женится, желанием быть «как все» и другими социально-психологическими факторами.

У таких пациентов отмечается задержка и в формировании вторичных половых признаков. По данным научно-методического центра по сексопатологии, мужской тип оволосения на лобке был только у 33 пациентов, женский с четкой горизонтальной верхней границей — у 22%, переходный — у 44%. У 50% пациентов усы и борода начинают расти только после 19-20 лет, и рост волос на лице замедлен, что позволяет им бриться один раз в несколько дней. У 11% пациентов даже в возрасте после 27-30 лет растительность на лице была недостаточной.

Наиболее частыми жалобами, с которыми пациенты с замедленным половым созреванием обращаются к сексопатологам, являются ослаблений эрекции, ускорение половых актов или наоборот, чрезмерная длительность половых сношений и затруднения эякуляции, притупление оргазма и снижение полового влечения.

Г.С.Васильченко считает, что задержка физического, психического и полового развития неизбежно ведет к ослаблению половых функций. Сколь бы преходящей ни была начальная задержка развития, последующее внешнее выравнивание и сглаживание никогда не бывают полными, оставляя после себя внутреннюю дефицитарность.

Половая потребность снижена на всех возрастных этапах. На начальных этапах развития это проявляется приглушенностью признаков юношеской гиперсексуальности, вплоть до полного отсутствия.

Как пишет Г.С.Васильченко, многие из них с поразительной легкостью целиком сублимируются в работу (или в мечты и деятельности), а ещё чаще — во внешние аксессуары благопристойности. Они поразительно скоро и легко настраиваются на половое воздержание и общие покой, тотальный и ничем не тревожимый.

В целом людям с замедленным половым созреванием свойственно ослабление биологических мотиваций, снижение энергетического потенциала и «запаса прочности», сочетающихся с незрелостью. М.С.Маслов пишет: «Такие субъекты остаются маломужественными, со слабой энергией, их характер остается на более ранней ступени развития».

Глава 6. ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ

Эндокринная система состоит из эндокринных желез, которые вырабатываю гормоны. Гормоны поступают непосредственно в кровь, а с кровью переносятся к тканям, с которыми они взаимодействуют.

Наиболее важным гормоном для деятельности половой системы мужчин является тестостерон. Этот гормон, называемый мужским половым гормоном, есть у лиц обоего пола. В организме здорового мужчины в сутки вырабатывается 6-8 мг тестостерона. 95% тестостерона вырабатывается яичками, а 5% — надпочечниками.

Тестостерон — основа в половом поведении как мужчин, так и женщин. Недостаток тестостерона может вызвать снижение полового влечения, а избыток — повысить сексуальный интерес.

Если тестостерона в организме мужчины недостаточно, то ему трудно достичь эрекции и поддерживать её.

Эстрогены называют женскими половыми гормонами, но они также имеются у обоих полов. У мужчин они вырабатываются яичками. Избыток эстрогенов у мужчин снижает сексуальные потребности, может привести к затруднениям эрекции, а также к увеличению молочных желез.

Прогестерон — тоже есть и в мужском, и в женском организме. Его влияние на сексуальное поведение изучалось, в основном, на животных. Предполагается, что избыток этого гормона подавляет сексуальные инстинкты, и его можно использовать для подавления сексуального влечения у людей (например, при гиперсексуальности).

Гормональная недостаточность может быть врожденной или приобретенной. Врожденный половой инфантилизм у мальчиков обычно сопровождается задержкой психического и физического развития.

Гипоталамическая область ( или гипоталамус) головного мозга является важным звеном нейрогуморальной составляющей копулятивного (совокупительного) цикла. Она регулирует эндокринное обеспечение половых функций и осуществляет эротизирующее влияние половых гормонов на мозг.

Гипоталамус вырабатывает субстанцию, которая называется гонадотропин-рилизинг-гормон. Она регулирует секрецию гормонов гипофиза, а гипофиз, в свою очередь, влияет на работу половых желез.

Гипоталамус реагирует на уровень в крови гормонов, вырабатываемых другими эндокринными железами. Например, количество тестостерона у взрослых мужчин регистрируется гипоталамусом — если его концентрация слишком высока, то выработка гормона гипоталамуса приостанавливается, что снижает выработку гормона гипофиза, а это, в свою очередь, сокращает продукцию тестостерона, и его концентрация в крови понижается. И наоборот.

При патологии гипоталамуса наиболее характерным расстройством является снижение энергетического обеспечения сексуальности. Это приводит к ограничению сексуальных возможностей и повышению чувствительности к отрицательному влиянию на половые функции различных внешних факторов.

Половое влечение у таких мужчин появляется реже, оно не имеет настоятельности. Усиливается избирательность полового влечения — в нем преобладает не сексуальный, а эротический и эстетический компонент.

Редкими становятся эрекции, достаточные для нормального полового акта. Мужчина не способен совершать несколько половых актов в течение суток. Продолжительность полового акта невелика. Ослабевают ощущения во время влагалищный фрикций и оргазма и степень удовлетворения, получаемого от половой близости в целом.

Для того, чтобы половой акт был успешным, таким мужчинам нужны особые благоприятные условия. Любое утомление, эмоциональное напряжение, простуда, прием даже небольших количеств алкоголя и другие факторы, не оказывающие существенного влияния на половые функции здорового мужчины, приводят у таких пациентов к значительному снижению половых функций. При этом может быть и ухудшение общего состояния.

Гипофиз — железа размером с желудь, которая расположена в нижней части мозга. Передняя доля гипофиза является регулятором функций мужских половых желез (яичек). Она вырабатывает гонадотропные гормоны (от слов «гонады» — половые железы и «тропность» — направленность действия), стимулирующие процессы в половых железах. Гипофиз тесно связан с гипоталамической областью. Таким образом, вся эндокринная система объединена в единое целое.

При снижении функции гипофиза обнаруживаются признаки снижения половых проявлений — ослабление или утрата полового влечения, спонтанных и адекватных эрекций, исчезновение поллюций, отсутствие эякуляций при половом акте и снижение ощущений при оргазме.

При значительном уменьшении гонадотропного гормона гипофиза развивается дистрофический процесс в яичках, прекращается выработка сперматозоидов и нарушается копулятивная (совокупительная) функция.

В детском возрасте снижение функции гипофиза приводит к отставанию в половом и физическом развитии.

Мужские половые железы (яички, гонады, семенники, тестикулы) вырабатывают специфический мужской половой гормон — тестостерон, способствующий активации полового влечения и появлению вторичных мужских половых признаков — оволосения под мышками, на лобке и груди, появления растительности на лице, увеличения яичек и полового члена, появления складчатости кожи и пигментации мошонки. Выработка половых гормонов приводит к изменению пропорций тела. Вторая функция яичек — выработка сперматозоидов. Яички являются эндокринными железами и включены в единую гормональную цепь гормональной регуляции.

Снижение уровня мужских половых гормонов (андрогенов) называется гипогонадизмом. Он характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков. Резко нарушается выработка сперматозоидов и способность к совокуплению.

Проявления гипогонадизма зависят, во-первых, от степени недостаточности в организме половых гормонов, и от возраста, в котором возникло заболевание.

Если дефицит андрогенов происходит до 20 недели внутриутробного развития плода, то развивается тяжелая половая патология — гермафродитизм — двуполость.

При гермафродитизме наружные половые органы имеют признаки женского и мужского пола. Различают истинный и ложный гермафродитизм.

При истинном гермафродитизме наряду с характерным для гермафродитов строением половых органов одновременно имеются мужские и женские половые железы. Причины развития у эмбриона половых желез обоего пола неизвестны.

При ложном гермафродитизме наружные половые органы имеют признаки женского и мужского пола, а половые железы сформированы правильно, по мужскому или женскому типу. Ложный гермафродитизм встречается гораздо чаще, чем истинный.

При гермафродитизме яички не имеют способных к созреванию мужских половых клеток. Вторичные половые признаки двуполые. Оволосение и строение скелета может быть по мужскому типу, и в то же время есть молочные железы, могут быть менструации.

Психозы и выраженное интеллектуальное снижение при гермафродитизме наблюдается редко. Интеллектуальное развитие гермафродитов обычно не имеет существенных отклонений от нормы. Редко, но бывают случаи олигофрении (умственной отсталости) различной степени — от умеренно выраженной дебильности до идиотии. Но олигофрения — достаточно распространенное заболевание в населении. Чаще бывают черты психической незрелости (психического инфантилизма) с детскостью поведения.

У некоторых гермафродитов формируются особенности характера, обусловленные сознанием своей неполноценности, «постыдности» этого. Но обычно они стараются скрывать свою неполноценность от окружающих.

С возрастом эти черты могут усугубляться. Такие люди чувствуют себя одинокими и изолированными от общества. У них могут быть затяжные депрессии и попытки самоубийства, особенно в психотравмирующей ситуации.

В целом же гермафродитам свойственная доступность, мягкость. Наряду с этим может быть некоторая настороженность, обидчивость, ранимость, застенчивость. Но некоторые гермафродиты проявляют недружелюбие и откровенную враждебность к окружающим.

Бывает и так, что гермафродиту удается многие годы скрывать свою двуполость от окружающих, и никто об этом даже не подозревает.

Клинический пример.

Много лет назад общественность потряс случай, когда муж застрелил свою жену, которая сожительствовала со своим тренером-гермафродитом. Внешне тренер выглядела как женщина, но половые органы у неё были и мужские, и женские. Каким уж образом ей удалось стать тренером и обмануть врачей из медицинских комиссий — неизвестно. Но, очевидно, удалось, либо она не проходила никаких комиссий. Что привлекло в ней замужнюю женщину, у которой не было проблемы иметь полноценного партнера, — тоже загадка.

Когда я ещё была студенткой, ходили слухи, что некоторые наши известные спортсменки, в том числе и олимпийские чемпионки, тоже являются гермафродитами. Так ли это, утверждать не берусь. В прежние годы, когда не было такого строгого контроля, это, очевидно, могло иметь место. Если у гермафродита, внешне выглядевшего как женщина, есть и мужские половые железы, даже в рудиментарном состоянии, то наличие мужских половых гормонов, безусловно, обеспечивает такой женщине большую физическую силу и энергетический запас, и её спортивные достижения могут значительно превышать возможности обычных женщин.

При гермафродитизме трудно отнести человека к какому-то определенному полу. Большинство больных сомневается в своем поле, однако хотят охранить тот пол, который им установили при рождении или в детстве. В поведении чаще всего преобладают женские черты.

При выборе пола истинного гермафродита сексопатологи учитывают преобладание половых желез (мужских или женских), у ложных гермафродитов пол чаще всего устанавливают по тому, какие у него половые железы. Но некоторые гермафродиты хотят поменять пол или сохранить прежний, даже если он не соответствует половым железам. При коррекции пола гермафродитам удаляю элементы половых желез, противоположных избранному полу, и по возможности удаляют и производят пластическую операцию по реконструкции наружных половых органов.

Как отмечает Д.Д.Орловская, при решении вопроса об оперативном вмешательстве имеют значение возрастные особенности психического состояния больных.

Перемена пола у 3-4-летных детей трудностей не вызывает психологических трудностей.

А дети 5-10 лет переносят перемену пола тяжело, так как они уже твердо осознают свою половую принадлежность, но понятия пола в смысле половой функции у них ещё нет. Детям этого возраста трудно объяснить и обосновать необходимость смены пола. Они отрицательно относятся к необходимости сменить пол, после операции долго сохраняют прежние привычки и манеру поведения, не хотят носить другую одежду, присущую новому для них полу.

В периоде полового созревания дети начинают осознавать свою интерсексуальность (двуполость) и становятся очень ранимыми. Задумываясь о том, какого же они пола на самом деле, некоторые из них сами настаивают на том, чтобы им поскорее определили пол и быстро привыкают к нему.

В юношеском возрасте 16-17 лет эта проблема вновь становится сложной. У них появляется, но тщательно подавляется половое влечение. Влечение у них обычно гетеросексуальное, то есть направленное на человека противоположного пола тому полу, в котором воспитывался подросток.

В целом лица 16-20 лет психологически легче переносят перемену женского пола на мужской, чем перемену мужского пола на женский. Особенности мужского поведения усваиваются легче.

После 20 лет перемену пола становится крайне затруднительной из-за социальных причин, так как в этом возрасте человек уже приобретает определенное положение в обществе, профессию, складываются межличностные отношения с противоположным полом.

Если нарушение функций мужских половых желез происходит после 20 недель внутриутробного периода, но до полового созревания, то это сопровождается отсутствием или слабой выраженностью вторичных половых признаков. Развивается евнухоидизм.

Евнухоидизм (от греческого «eunuchos» — скопец, евнух) — эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением функции половых желез, недоразвитием половых органов, диспропорцией скелета и ожирением. В основе заболевания лежит гипогонализм — пониженная секреция половых гормонов. Евнухоидизм может быть врожденным и приобретенным. Выраженность его зависит от того, в каком возрасте началось заболевание — чем раньше оно началось, тем ярче его признаки.

Больные врожденным евнухоидизмом отличаются высоким ростом, непропорциональным телосложением — длинные конечности при относительно коротком туловище. Мускулатура развита слабо, может быть отложение подкожного жира по женскому типу — в области таза, живота, молочных желез. У некоторых больных имеется истинная гинекомастия — увеличение грудных желез. Кожа тонкая, нежная, бледная, нет оволосения подмышечных впадин, лобка и лица, или оволосение очень скудное. Голос высоким, тонкий. Половые органы недоразвиты — половой член и яички маленьких размеров, мошонка плохо сформирована, кожа мошонки не пигментирована, нет её складчатости.

К сексопатологам они обращаются с жалобами на половую слабость и бесплодие. У больных врожденным или рано начавшимся евнухоидизмом нет пубертатного развития (периода полового созревания), поэтому у них не наступают характерные возрастные изменения, поэтому не происходит глубокой внутренней перестройки нервно-психического склада личности. Половое влечение и эякуляция полностью отсутствуют. Сексуальные тенденции других мужчин для больных остаются непонятными и чуждыми в течение всей жизни. Единственное сексуальное проявление — редкие, слабые и кратковременные эрекции, которые не сопровождаются никакими эротически окрашенными ощущениями или переживаниями.

Нарушениями психики евнухоидизм, как правило, не сопровождается, психические нарушения бывают едва заметными. Иногда формируются расстройства психопатоподобного типа (то есть, напоминающие психопатию). В целом эти расстройства называются психоэндокринным синдромом.

Специфические психозы при евнухоидизме не наблюдаются, а психические нарушения больных не влияют на их трудоспособность и социальную адаптацию.

Лишь при тщательном обследовании психиатры выявляют у больных с евнухоидизмом некоторые особенности: повышенную утомляемость, подавленность, повышенную чувствительность, робость, застенчивость, колебания настроения и раздражительность. У некоторых больных эмоции как бы «застывают» на детском уровне. Они внушаемы, склонны к фантазировали, — то есть, в целом инфантильны. Но эти особенности бывают далеко не у всех больных евнухоидизмом. Выраженность их различна. Могут быть депрессии, чаще всего после какой-либо психической травмы.

В художественной литературе описывают лиц с евнухоидизмом как коварных, жестоких, ленивых, трусливых, эмоционально холодных. Им приписываются припадки, снижение интеллекта вплоть до глубокого слабоумия и много другое. Очевидно, эти описания касались евнухов, охранявших восточные гаремы. Считается, что кастраты становятся озлобленными, жестокими, проявляют садистические тенденции. Сексуальное влечение к женщинам может быть сохранено, и они пытаются имитировать половой акт, доводя себя до исступления, мучают, кусают женщину, чтобы самим достичь оргазма. Некоторые кастраты становятся пассивными гомосексуалами.

После лишения физически здорового и полноценного в сексуальном отношении мужчины детородного органа психопатизация (появление психопатических черт характера) вполне возможна. Но прямой связи с отсутствием половых желез при этом нет.

На Руси издавна были секты скопцов, в которые входили не только мужчины, но и женщины. Есть они и в наше время. Хотя теоретически каждый человек имеет право поступать с собственными половыми органами как ему заблагорассудится, но все же это явление в социальном плане очень опасно. Религиозный фанатизм, а тем более в такой изуверской форме, — всегда предполагает тяжелую психическую патологию. Так что всех скопцов желательно было бы проконсультировать и лечить у психиатра. Но это явление опасно и тем, что они оскопляют некоторых людей и втягивают в свои секты насильно, а кроме того, они оскопляют и детей. То, что они сами не способны к размножению — может быть, и к лучшему, но то, что они калечат других людей, а тем более детей, — недопустимо.

Больные, осознавшие свое половое недоразвитие, тяжело переживают свою неполноценность. Почти у всех больных с гипогонадизмом сексуальная активность отсутствует.

Если снижение функции половых желез развивается после периода полового созревания, то происходит редукция (уменьшение) вторичных половых признаков — уменьшается оволосение лица и тела, истончаются волосы на голове, уменьшаются в объеме яички. Нарушаются половые функции — снижается половое влечение, ослабевают эрекции, уменьшается продолжительность полового акта, «бледнеет» или исчезает оргазм. Может развиться бесплодие.

Приобретенная гормональная недостаточность может быть после некоторых инфекционных заболеваний (например, инфекционный паротит, тяжелые формы вирусных заболеваний) или в результате кастрации. В последнем случае происходят исчезновение вторичных мужских половых признаков и изменения психики.

Крипторхизм — это состояние, когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это наиболее распространенная форма аномалии полового развития. Крипторхизм наблюдается у 10% новорожденных, к возрасту 1 года — у 2-3% детей. Его частота у взрослых мужчин составляет от 0,3 до 2,7%.

Крипторхизм нередко является причиной гормональных нарушений. Он может сопровождаться нарушением совокупительной функции способности к оплодотворению. Крипторхизм может быть следствием многих причин — узость пахового канала, недоразвитие мошонки, укорочение и недоразвитие семенного канатика, нарушения эндокринной системы и других.

Патологические изменения в яичках возникают при крипторхизме уже в возрасте 2 лет, дистрофический процессы в яичках — с 5 лет. Чем длительнее нахождение яичек вне мошонки, тем больше они поражаются из-за перегревания — в брюшной полости температура на 3-7 градусов выше, чем в мошонке.

Основные жалобы мужчин — импотенция, боли или неприятные ощущения в области половых органов при физическом напряжении и при половых актах. Взрослые мужчины с двусторонним крипторхизмом чаще всего бесплодны, вторичные половые признаки у них недоразвиты. При одностороннем крипторхизме функцию восполняет второе, опущенное в мошонку яичко.

Лечение может быть оперативным или гормональным.