Как обойти смертельную сеть

Вид материала

Документы

Содержание Не заметны Каковы мотивы На трех уровнях

Подобный материал:

• Стоимость звонков в географических зонах международного роуминга, 132.48kb.
• Впредставленном курсовом проекте рассматривается глобальная сеть Internet самая крупная, 477.68kb.
• Основы электронной коммерции, 2341.68kb.
• Лекция Обзор и архитектура вычислительных сетей Тема Основные определения и термины, 54.91kb.
• II. Определение расстояния между компьютерами, 130.76kb.
• Разработаны эффективные модели рекуррентных нейронных сетей, минимизирующих расстояние, 15.53kb.
• Мировые информационные сети. Основные свойства, примеры и особенности, 306.16kb.
• 9 класс. Диктант по теме «Передача информации, Локальные сети», 190.08kb.
• Об использовании Электронной Подписи в расчетах г. Москва " " 200, 163.13kb.
• Добро пожаловать в молдову! Eddie Barton (an Englishman), 3267.31kb.

№7 14.8.2011


Медицинская

Газета Медицина и общество


Как обойти смертельную сеть?



Проблемы мониторинга и перспективы профилактики наркомании в вузах


В целом анализ общей ситу­ации с пораженностью нашего общества наркоманией не дает исчерпывающего ответа на вопрос о точном уровне и особенностях этой эпидемии в среде высокообразованной молодежи. Причин несколько. Первая: в официальной ста­тистике нет отдельного учета категорий студентов, молодых ученых и специалистов. Вто­рая причина - это проблема латентной наркотизации на­селения.

Не заметны

для других

Учтенное количество больных наркоманией, по мнению боль­шинства специалистов, - это лишь вершина айсберга нар­коситуации. Величина реаль­ного потребления наркотиков может быть до 5 раз больше официальной. Так, по нашим данным, из 10 потребителей, по­гибших от передозировки, только 2 человека состояли на нарко­учете.

Как происходит первичное выявление наркоманов среди населения? По нашим данным, самостоятельно к наркологу обратились лишь 10% больных героиновой наркоманией, через родителей чуть больше - 17%. А основной коллектор (38% выявления) идет через органы правопорядка. Другими словами, потребители наркотиков долгое время могут быть незаметными в семье и в обществе, особенно если нет асоциальных форм по­ведения, как это бывает в среде высокообразованной молодежи, которая умело скрывает наличие зависимости.

В то же время студенческая среда, особенно общежитие, является идеальной с точки зрения продавцов наркотиков. Первые случаи в Томске были зафиксированы как раз в моло­дежных общежитиях (речь идет об эфедроновой зависимости).

Скрытый характер наркоти­зации усугубляется тем, что студенты выбирают в основном анонимные формы помощи. Так, в 2008 г. 15% анонимной помощи получили студенты вузов. При анонимном анкетировании не менее 10% студентов признают опыт сочетанного употребления алкоголя и наркотиков, а 12% - изолированное потребление наркотиков. Приведенные дан­ные позволяют с уверенностью высказаться в поддержку мнения о недовыявлении случаев упо­требления наркотиков в среде высокообразованной молодежи.

Другой важный аспект наркоси­туации - это опасное влияние на молодежь так называемой нарко­тической субкультуры. Студенты находятся в реальной среде сре­ди явных и скрытых потребителей и продавцов наркотиков. Это могут быть не чужие для студента люди: наркозависимые школьные товарищи и друзья детства.

Как сами студенты оценивают наркоситуацию в вузах? Они ставят проблему наркомании и нехимической зависимости на третье место в рейтинге акту­альных проблем современной молодежи (это 35% ответов). Наркомания опережает про­блемы, связанные с обучением, трудоустройством и здоровьем (11%). На первом месте у студен­тов лишь материально-бытовые вопросы и проблемы их отноше­ний со старшими, сверстниками, любимым человеком.

За последние 10 лет среди студентов изменилась структура потребления. Это показало об­следование томских вузов в 1997- 1998, 2003-2004 и 2008-2009 гг. Студентов просили анонимно отнести себя к одному из четырех вариантов потребителей. Среди юношей снова возрос до 14% «изолированный наркотический опыт». Стабильно растет «нор­мативная» (с 36 до 48%) и систе­матическая алкоголизация (с 22 до 33%). Но самым негативным является неуклонный рост среди студенток изолированного нарко­тического опыта (с 2 до 10%) и сочетанной формы потребления (с 5 до 14%), что указывает на остроту проблемы роста женско­го наркотизма.


Каковы мотивы

Для того чтобы изучить причину спроса среди студентов на психо­активные вещества, надо знать их мотивы потребления. Это мишени для профилактики. Мотивы для алкоголя и наркотиков разные. Для наркотиков на первом ме­сте мотив экспериментирования (который отражает возрастное любопытство и интерес к опыту измененного сознания), на вто­ром - получение наслаждения, на третьем - мотив гиперактивации поведения, наркотик от скуки (что отражает неумение занять себя и свой досуг). Далее - важный мотив избавления от психоэмо­ционального напряжения, кото­рый косвенно отражает высокий уровень стресса и низкий уровень психического здоровья студен­тов. И только на последнем месте мотивы протеста и подражания.

Признавая у себя реальные мотивы наркотизации, что может противопоставить высокообра­зованная молодежь давлению наркотической субкультуры и предложению наркотиков? Есть общие меры: ограничить про­никновение субкультуры и само предложение наркотиков в среде. В связи с этим статус наркопо­лицейского или наркокомиссара в многотысячных вузовских кол­лективах - это уже актуальная необходимость.

Но в плане первичной профи­лактики более актуальная задача - снизить в среде высокооб­разованной молодежи не только предложение, но и сам спрос среди студентов на психоактив­ные вещества.

Для этого зададимся вопро­сом, каковы сильные и слабые стороны типичного представителя высокообразованной молодежи, которые могут определить его реальную антинаркотическую устойчивость? Сильные стороны - это высокий интеллект и целеу­стремленность к самореализации через социальные достижения. В этом суть предлагаемого инно­вационного развития личности и томской инициативы.

Слабая сторона в том, что для реализации этих хороших често­любивых устремлений студенту может не хватить сильного ха­рактера и стрессоустойчивости, может быть низким и нестабиль­ным уровень психического и пси­хологического здоровья. С точки зрения психиатра, речь идет о высокой частоте среди студентов предболезненных психосомати­ческих состояний, которые вы­являются только при активном осмотре психиатра. По нашим данным, только 19% студентов имеют высокий уровень психиче­ского здоровья, а 22% - клинику неврозов и других пограничных психических расстройств (асте­ния, тревога, депрессия, фобии, нарушения сна). Предболезненные уровни психического здоро­вья мы часто выявляем у научных сотрудников (29%) и педагогов (27%). Среди промышленных рабочих Томска этот показатель ниже в 1,6 раза (17%).

Таким обра­зом, высокооб­разованная мо­лодежь имеет разные уровни психического здоровья, ко­торые наряду с другими факто­рами определя­ют высокий или низкий уровень индивидуальной стрессоустойчи­вости вообще и антинаркотиче­ской устойчи­вости в частно­сти. Снижение уровня здоро­вья указывает на необходимость обозначить и принимать во внимание еще одну проблему - роста хронического скрытого эмоционального стресса в среде высокообразованной молодежи. Его формируют так называемые трудные ситуации юношества, которые отражают конфликты молодежи и которые особенно остры в ситуациях смены образа жизни (первокурсники, выпуск­ники вузов, молодые семьи; это студенты разных этно-конфессиональных групп из ближнего зарубежья).

Мы фиксируем уже в молодом возрасте синдром эмоционально­го выгорания и синдром хрониче­ской усталости, для самолечения которого молодой специалист может выбрать психоактивные вещества. В условиях опасного производства таких лиц надо выявлять как можно раньше, там их вообще не должно быть. В трудных ситуациях несовладания молодежи со стрессом, в так называемой точке бифуркации, когда молодому человеку в со­стоянии дистресса нужно сделать выбор дальнейшего пути, воз­никает альтернативная и относи­тельно легкая возможность уйти от решения реальных проблем путем изменения своего психиче­ского состояния. Это достигается приемом психоактивных веществ с переживанием в опьянении иллюзорного решения проблем. Наркотическая субкультура ловит этот момент и ставит свою смер­тельную сеть. Так формируется наркомания.

Иной путь: молодой человек уходит в другую деятельность, при мощной концентрации на которой он получает субъективно приятные интенсивные эмоции. Тогда развиваются так называе­мые нехимические формы зави­симости, рост которых является характерным для образованной молодежи.

Лица с нехимической зависи­мостью могут попасть в группу относительного риска развития в последующем уже химической зависимости, так как они пыта­ются снять напряжение и уйти от стресса через зависимость от других интенсивных эмоций с изменением сознания. Нехими­ческая зависимость принимает самые разнообразные формы: игромания, компьютерная интернет-зависимость, созависимость отношений, которая отражает проблему общей инфантилизации молодежи.

Эти и другие особенности наркоситуации в среде высоко­образованной молодежи остро ставят вопросы организации и проведения мониторинга для эффективного регулирования процесса планирования услуг в сфере противодействия нар­козависимости и для оценки адекватности предпринимаемых мероприятий.

На трех уровнях

Для мониторинга наркоситуа­ции в среде высокообразованной молодежи необходимо использо­вать как минимум три уровня. Первый - уровень обобщенной информации из официальных источников о состоянии наркоситуации в целом. Это обеспечен­ность наркологическими койками, кадрами, затраты из всех видов бюджета, заболеваемость, про­цент прошедших лечение, коли­чество ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом среди потре­бителей наркотиков.

Второй уровень мониторинга наркоситуации необходим для получения персональной инфор­мации о наркозависимых и суще­ствующих моделях потребления наркотиков среди студентов на основе официальных источников. Здесь применимы индикаторы официальной статистики, фак­тически карта выбывшего из стационара.

Но специальную информацию о наркоситуации в среде высоко­образованной молодежи может дать только третий уровень мони­торинга, а именно тематический скрининг и глубокие эпидемиоло­гические исследования уже диф­ференцированных контингентов с применением профилактического тестирования и анонимного анке­тирования. Этот уровень пред­полагает измерение масштабов, мотивов, причин и механизмов приобщения, структуры, модели и динамики потребления в целевых группах, влияние социальных ус­ловий, досуга, изучение установ­ки на лечение и мотивы отказа.

Реальным инструментом мони­торинга и профилактики является анонимное профилактическое те­стирование. Наиболее массовым и доступным является экспресс-метод выявления метаболитов наркотиков в моче. Сдерживает его внедрение отсутствие нор­мативно-правовых актов, регла­ментирующих его применение для массового обследования учащихся в профилактических целях. Перспективным является разработка и внедрение методов иммунологического и вегеторезонансного тестирования, устанав­ливающего факт употребления наркотика спустя длительное время.

На третьем уровне мониторин­га может оказаться полезным не только определение самого факта употребления наркотика (фактически это последствие проблемы), а косвенная оценка и тестирование индивидуальных и средовых факторов риска раз­вития зависимости. Индивиду­альные факторы риска отражают низкий уровень психического здоровья и стрессоустойчивости, воспитание в дисфункциональной семье, наследственную отягощенность, наличие психических нарушений.

Микросредовые факторы ри­ска отражают влияние трудных ситуаций юношества, производ­ственного стресса. Агрессивное воздействие субкультуры оцени­вается через осведомленность студентов о виде и способах приготовления и применения психоактивных веществ, о коли­честве предложений наркотика.

...Природа не всегда дает ода­ренным молодым людям такой же избыток душевных и физических сил для достижения хорошей цели, зато часто «дарит в нагруз­ку» к интеллекту очень трудный, сложный или, наоборот, слабый характер. Раньше говорили, что талантам надо просто помогать, сейчас эта помощь означает предоставление высокообразо­ванной молодежи неограничен­ных возможностей самореализа­ции и инновационного развития личности. И начинать эту помощь необходимо уже на уровне семьи.

Николай БОХАН,

заместитель директора по научной работе НИИ психического здоровья СО РАМН, руководитель отделения аддиктивных состояний, профессор кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии Сибирского ГМУ,

заслуженный деятель науки РФ.

Томск.

НА СНИМКЕ:

наркомания среди молодежи

угрожает бу­дущему России.