Л. В. Глава Психогигиена как наука и практика

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

Куликов Л.В.

Глава 1. Психогигиена как наука и практика

//Психогигиена личности: Вопросы психологической устойчивости и психопрофилактики: Учебное пособие. — СПб.: Питер, 2004. с. 10-29.

Раздел I. Структура и современное состояние психогигиены и психопрофилактики

Глава 1. Психогигиена как наука и практика 6

Предмет и задачи психогигиены 6

Предмет и задачи психопрофилактики 9

Уровни практической психогигиены 9

Междисциплинарные связи 15

Методы психогигиены и психопрофилактики

Предисловие

Если не обращаться к отдельным именам и событиям двадцатого века, а искать явления мирового масштаба, то вероятно, центральным можно признать значительное ускорение технического прогресса. Мы намеренно не употребляем выражения «научно-технический прогресс», поскольку не видим оснований для высокой оценки успехов мировой науки в целом — во всех ее отраслях. Теснее связанные с промышленностью, транспортом, военной сферой науки заметно продвинулись в своем развитии. Но вряд ли также можно оценить достижения наук о человеке. В первую очередь это относится к изучению проблем личности, ее становления, зрелости, здоровья и благополучия.

Ушедший век отмечен значительным увеличением числа пациентов психиатрических клиник, психоневрологических диспансеров, страдающих психосоматическими заболеваниями, учащением суицидов и суицидных попыток, увеличением потребления психоактивных веществ, распространением наркомании и алкоголизма, возрастанием влияния различных сект, разрушающих личность и общество. Все это свидетельствует о неспособности человечества нас современном этапе расставлять приоритеты, помнить о том, кто в мире предстает «мерой всех вещей».

Эти явления показывают также, сколь скромны достижения тех наук, которые призваны разрабатывать научно-обоснованные методы решения перечисленных проблем личности и общества. Видное место в ряду этих наук принадлежит психогигиене и психопрофилактике. Стал привычным взгляд на эти дисциплины, как на дисциплины исключительно медицинские. Без медицинских знаний и исследований психогигиена и психопрофилактика развиваться не могут, но еще большее значение для этих дисциплин имеет разработка психологической проблематики. К большому сожалению, число психологов, работающих над вопросами этих дисциплин, очень мало и не соответствует значению проблемы. Владение основами психогигиены и психопрофилактики следует рассматривать как важнейший показатель профессиональной компетентности психолога, особенно психолога практикующего.

Раздел I. Структура и современное состояние
психогигиены и психопрофилактики

…недалеко то время, когда вся психология в целом
станет теорией нервно-психического здоровья,
психогигиеной в высоком смысле этого слова.

Б.Г.Ананьев

Глава 1. Психогигиена как наука и практика

Предмет и задачи психогигиены

Гигиена (греч. hygieinos — здоровый, целебный, приносящий здоровье) — наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и трудовой деятельности на здоровье человека, его работоспособность, продолжительность жизни и разрабатывающая практические мероприятия, направленные на оздоровление условий жизни и труда человека.

Психогигиена — область гигиены, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и трудовой деятельности на психическое здоровье человека, разрабатывающая и осуществляющая мероприятия, направленные на сохранение и укрепление психического здоровья человека. В психологическом словаре А.Ребера (2000) сказано, что первоначальным значением этого термина было: искусство развития и поддержания психического здоровья.

Направления психогигиены. В психогигиене существует несколько направлений деятельности: фундаментальное, прикладное, практическое. В психогигиене как фундаментальной науке рассматриваются общие вопросы сохранения и укрепления психического здоровья, формулируются принципы оздоровления психики. В психогигиене как прикладной научной дисциплиной разрабатываются конкретные психогигиенические мероприятия, правила и приемы оздоровления психики. Другими словами, в ней рождается технология практического использования знаний о психическом здоровье для их практического применения с учетом возрастных, половых, профессиональных и других особенностей.

Психогигиена как практика — это реализация оздоровительных мероприятий, создание условий для возможно более полного сохранения психического здоровья больших групп, малых групп и отдельного человека, выполнение рекомендаций по укреплению здоровья, повышению психологической устойчивости и субъективного благополучия личности, поддержанию работоспособности человека. Психогигиеническая практика осуществляется как профессионалами, так и непрофессионалами. В разных слоях и группах населения психогигиеническая практика реализуется с опорой на научный, альтернативный или интуитивный подход. Нередко также она представляет собой сочетание научных (академических), альтернативных (например, «восточных оздоровительных систем») и интуитивных (возникающих в собственном опыте) методов и методик.

В научной психогигиене фундаментальные и прикладные исследования ведутся на общенаучных принципах и принципах отдельных наук, знания которых она объединяет (психология, медицина, социология и др.). В рамках научной психогигиены стремятся создать такие методы оздоровления психики, эффективность которых может быть подтверждена клиническими наблюдениями, эмпирическими данными, полученными с точностью и достоверностью, соответствующими строгому научному подходу. Целью прикладных разработок является поиск таких методов, которые «не привязаны» к индивидуальности их создателя. То есть, методов, которые могут применяться другими специалистами и иметь широкую область использования. Причем, их эффективность у разных специалистов должна быть достаточно схожей, разумеется, при методически достаточно точной реализации.

Задачи психогигиены. В психогигиене, как фундаментальной научной дисциплине, проводятся теоретические и эмпирические исследования. Цель этих исследований — выяснение факторов среды, условий труда и жизни в целом, особенностей личности, обусловливающих уровень психологической устойчивости, укрепление или ослабление психического здоровья.

Основные задачи психогигиены определены тремя главными проблемами фундаментальной психогигиены: 1) изучение природы психического здоровья и саногенного потенциала личности; 2) определение важнейших направлений и правил психогигиенической практики; 3) разработка основ профилактики состояний риска, ситуаций риска и поведения риска (зависимого поведения).

Для психогигиены, как и гигиены в целом, особенно важной является задача распространения знаний о здоровье, здоровом образе жизни, формирование навыков оздоровительного поведения, т.е. поведения, нацеленного на здоровье (в англоязычной литературе health knowledge). Под оздоровительным поведением понимается любая мера, предпринятая индивидуумом, независимо от фактического или субъективно воспринимаемого состояния здоровья с целью укрепления, защиты или поддержания здоровья. При этом объективная эффективность такого поведения, с точки зрения достижения цели, в расчет не берется.

Психогигиенические мероприятия должны разрабатываться и реализовываться не только психологами и психотерапевтами, но и педагогами, врачами, социальными работниками. Более того, в них должны принимать активное участие не только специалисты, но и представители власти разных уровней, посильный вклад должен вносить каждый член общества. На современном уровне развития психогигиена представляет собой довольно обширную область исследований и практических мероприятий. В ней есть целый ряд разделов. В структуре практической психогигиены целесообразно выделить четыре уровня: национальная психогигиена, организационная психогигиена, семейная психогигиена, психогигиена личности. Здесь критерием для выделения выступает масштаб мероприятий — от национального уровня, где объектом является население страны, до уровня отдельного человека.

Разделы психогигиены. Используют различные критерии для выделения в психогигиене разделов. По возрастному критерию делят: на психогигиену детского, подросткового, юношеского возраста, психогигиену зрелого возраста, психогигиену пожилого и старческого возраста. По видам активности в психогигиене выделяют психогигиену труда (с подразделами — умственного, педагогического, управленческого, военной деятельности), психогигиену воспитания и обучения, психогигиену общения, психогигиену спорта, психогигиену отдыха и быта, психогигиену половой жизни. Половая специфичность психики также может выступать основанием для разделения данной научной дисциплины на психогигиену мужчины и психогигиену женщины.

Преподавание психогигиены. Проблема сохранения здоровья имеет огромное социальное, экономическое, гуманистическое значение. Решаться она может только совместными усилиями политиков, ученых многих отраслей знания, практиков. В настоящее время в решении этой междисплинарной проблемы доминируют медицинский и социологический подходы. Во множестве исследований выявлены факторы риска заболеваний, проведен сопоставительный анализ здорового и неправильного образа жизни, доказана опасность последнего. Получаемые в них данные необходимы для выработки организационных принципов здравоохранения на общегосударственном уровне, они расширяют эмпирическую базу медицинской науки, дают знания для санитарного просвещения. Проводимая просветительская работа – пропаганда здорового образа жизни, призывы, предостережения – ведет к накоплению информации у некоторой части населения, но знания лишь опосредованно могут изменять поведение индивида, в том числе и в области сохранения собственного здоровья.

Движущей и направляющей силой поведения являются мотивы и установки. Они определяются потребностями и ценностными ориентациями. Последние служат базой для формирования установок личности. Высший уровень диспозиционной регуляции поведения личности образует система ценностных ориентаций, цели жизнедеятельности и средства достижения этих целей (Ядов, 1975). Исследованию этих важнейших психологических феноменов поведения личности, направленного на сохранение здоровья, уделяется очень мало внимания.

Психическое здоровье, внутренняя гармония и гармония с окружающим миром редко даны человеку от природы сполна, чаще для этого требуются старания и соответствующая работа. К этому невозможно прийти без активного творческого отношения к собственной жизни.

Отсутствие соответствующей психогигиенической и психологической компетентности может быть причиной того, что человек не осознает связи между эмоциональным дискомфортом и соматическим расстройством. Это выступает стержневой проблемой.

Наш опыт чтения лекций и проведения тренинговых занятий на разных ступенях образования (в школе, вузе, постдипломном образовании, на курсах повышения квалификации специалистов) показал, что повышение психогигиенической компетентности личности вполне возможно. Занятия по этой тематике вызывают живой отклик у многих категорий людей, учащихся самого разного возраста. Наиболее восприимчивыми являются школьники и студенты. Люди более старшего возраста обычно имею повышенную мотивацию к освоению психогигиенических знаний, но, одновременно, сталкиваются с большим числом трудностей в обучении. Основными трудностями являются стереотипы восприятия и понимания, инерция сложившегося образа жизни и мышления, отсутствие необходимой поддержки со стороны близких людей. Отношение к психогигиене как обязательной составной части психологического образования поможет формированию у населения необходимой позитивной установки на обязательное для каждого современного человека приобретение психогигиенических знаний, умений и навыков.

Предмет и задачи психопрофилактики

Профилактика (греч. prophylaktikos — предохранительный, предупредительный) — система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней. Психопрофилактика разрабатывает и внедряет в практику меры по предупреждению психических заболеваний и их хронизации, а также способствует реабилитации психически больных.

Выделяют различные виды психопрофилактики: первичную, вторичную и третичную психопрофилактику. Первичная психопрофилактика включает мероприятия, препятствующие возникновению нервно-психических расстройств. Вторичная психопрофилактика объединяет мероприятия, направленные на предупреждение неблагоприятной динамики уже возникших заболеваний, их хронизации, на уменьшение патологических проявлений, облегчение течения болезни и улучшение исхода, а также на раннюю диагностику. Третичная психопрофилактика способствует предупреждению неблагоприятных социальных последствий заболевания, рецидивов и дефектов, препятствующих трудовой деятельности больного.

Уровни практической психогигиены

1. Национальная психогигиена — осуществляемый институтами государства и общества комплекс мероприятий по сохранению и укреплению психического здоровья нации. Важнейшим направлением национальной психогигиены является государственная поддержка санитарного психогигиенического просвещения, повышение психологической компетентности граждан, распространение знаний о психологической помощи и самопомощи. Любой житель страны должен иметь ясное представление о том, что такое психологическая помощь, обладать информацией о различных видах психологической и психотерапевтической помощи, иметь представление о перечне услуг специалистов, уметь делать свободный от иллюзий и предрассудков выбор о необходимой помощи себе, близкому человеку, семье.

В большинстве стран мира в настоящее время нет научно обоснованной цельной системы мероприятий по охране психического здоровья своих граждан. Тем не менее, любая социальная политика, проводимая государством, обществом или их отдельными институтами ведет к определенным последствиям в аспекте психического здоровья: негативным, нейтральным или позитивным. Органы власти должны уделять внимание психогигиеническим аспектам (последствиям) проводимой политики. Внимание или невнимание к этим вопросам определяется психологической культурой чиновников и законодателей, причастных к решению этих вопросов.

Многие вопросы психогигиены могут и должны решаться на государственном уровне. В первую очередь это касается контроля за средствами массовой информации (СМИ). СМИ принадлежит решающая роль в национальной психогигиене. В России не учитывается характер воздействия СМИ на настроения, эмоциональные состояния зрителей и слушателей. Имеет значение общий тон информации о разных сторонах жизни в стране, соотношение позитивной и негативной информации, оценки социально-экономической ситуации, интерпретация действий центральных и местных властей, сообщения об успехах или неуспехах в различных сферах жизни страны.

Речь не идет о политической цензуре или «розовых фильтрах». Конечно, развитие государства и общества невозможно без гласности и свободы слова. Но одну и ту же информацию можно подать по-разному, с диаметрально противоположными эмоциональными эффектами и психогигиеническими последствиями. Понятно, что сейчас важнейшим СМИ является телевидение. У него огромные возможности для манипулирования сознанием аудитории. Числовую информацию, цитаты из речей политиков и многое другое можно сопровождать разными комментариями, разным зрительным рядом или музыкальным сопровождением. Из перечня коротких интервью или реплик прохожих в телерепортажах могут быть отобраны для показа (редко идет прямой эфир) одни и опущены другие. Такие высказывания могут быть поданы как мнение народа, но, по сути, являются выбором журналиста. Кого пригласить в студию для беседы — это тоже не бывает делом случая.

Главное же — это количество повторов. В психологии пропаганды и рекламы достаточно убедительно доказано, что повторы характеризуются сильным суггестивным эффектом. Аргументы не нужны, вообще не следует затрагивать рациональный план. Напротив, чем проще тезис, тем легче он внедряется в подсознание.

Тезис «факты говорят сами за себя» ошибочен. Независимо от субъекта («само по себе») может существовать какое-либо явление, но факт не существует сам по себе — всегда только в описании. Факты говорить не умеют. Рассказывают о событиях люди. И даже, когда мы сами становимся свидетелями того или иного события, мы интерпретируем его, опираясь на некоторую основу, объединяющую мнения других людей. Чаще же источниками мнений выступают СМИ.

Сама демонстрация чего-либо происходившего, без оценок, может подвести зрителя к определенному выводу. Например, кадры разрушений, вызванных сошедшим с путей железнодорожным составом (ФРГ, 1999 год, катастрофа произошла по вине машиниста) можно показать в документальном цикле о различных катастрофах и стихийных бедствиях, происходивших в мире. А пожар в поезде на одной из российских железных дорог, произошедший по вине безалаберного пассажира, можно включить в иллюстративный ряд передачи о состоянии дел на отечественном транспорте.

В сфере СМИ есть компании, заявляющие о своей независимости в самом названии. Этим самым аудитории внушают мысль о приверженности идеалам объективности, непредвзятости и т.п. Если лейтмотивом большинства информационных и аналитических программ звучат утверждения о крайне тяжелом положении в той или другой отрасли, о непреодолимых трудностях, о неспособности руководителей всех уровней учитывать и предвидеть, а внимание постоянно возвращают к просчетам, ошибкам и потерям, то возникает вопрос: могут ли мелодии апокалипсиса исполняться столь слаженно, таким большим хором без дирижера? На действительно независимом телеканале было бы слышно разноголосье. Независимым может считаться тот канал СМИ, на котором мнение журналистов (главной фигуры СМИ) ни от кого и ни от чего не зависит.

Доминирование негатива, неконструктивная критика уничтожают веру в завтрашний день, в свои силы у каждого телезрителя и тем самым у всей аудитории. Довод: «Но ведь это, правда!», не меняет смысла ситуации. Народная мудрость давно разглядела истинное лицо такого рода правдолюбцев: «В ком нет добра, в том и правды мало». И восприятие, и понимание любого человека субъективны.

Немалое число политиков и каналов СМИ состязаются в том, чтобы суметь нарисовать самую мрачную картину завтрашнего дня, победить в запугивании населения. Это имеет самые разнообразные негативные последствия, в том числе и в аспекте здоровья.

Человеку нужны не только верные представления о жизни, но еще и вера в то, что жизнь может быть иной. Вера в будущее, гордость за свою страну, чувство единства — это тот настрой, без которого невозможно наладить эффективное производство, строить ровные дороги, теплые и красивые дома и т.д. Именно эти черты общественного сознания помогли в свое время преодолеть США «великую депрессию», ФРГ — восстановить после войны экономику и жилищную сферу.

Если согласиться с известным утверждением, что главным богатством страны является здоровье граждан, то национальная психогигиена, конечно же, является частью государственной политики. Она не свободна от политического контекста.

Следующий момент контроля за СМИ — демонстрация сцен насилия, фильмов ужаса (монстров, чудовищ...) и подобных сюжетов без предварительной информации о характере фильма или телепередачи.

Негативное воздействие производит реклама. Дело не только в том, что увеличенная громкость рекламных роликов на телевидении и радио помимо того, что мешает смотреть передачу или фильм, заставляет также часто регулировать громкость. Эта причина не особенно значительна, хотя в совокупности с другими стрессорами, также не слишком сильными, может вызывать повседневный стресс со всеми негативными последствиями стресса. Звуковая реклама должна быть строго ограничена, особенно в тех ситуациях, где человек не может сделать выбора: воспринимать или не воспринимать ее (например, на эскалаторах метро).

Более значимо разрушительное воздействие рекламы на сознание. Рекламные клипы делают красочными, броскими, динамичными. Независимо от характера рекламируемого товара или услуги они в большинстве случаев вызывают эротические ассоциации, тем самым глубже уходят в эмоциональную память. Отдельные клипы по вполне понятным причинам никак логически не связаны друг с другом. Их появление в фильме или других программах имеющих собственную сюжетную логику и продуманную создателем временную композицию нарушает гештальт переживания у зрителя, снижает его включенность и эмпатию. По этим и некоторым другим причинам произведение искусства не вызывает эффекта катарсиса (очищения). Затруднена и когнитивная переработка воспринятого, трудно удерживать целостный образ просмотренного фильма, спектакля или спортивного поединка.

Перечисленные характеристики рекламных интервенций приводят к диссоциации сознания (разъединению, разделению). Яркость рекламных клипов не позволяет образной и эмоциональной памяти легко освободиться от них. Поскольку они содержательно не связаны с текущей жизненной ситуацией субъекта, то они не поддаются связыванию, структурированию или какой-либо другой естественной для интеллекта форме переработки. Частые обращения (цитирования) к текстам рекламных роликов в речи людей, немалое количество времени потребляющих продукцию СМИ являются попытками ассимилировать эти чужеродные для сознания включения. Навязанные множественными повторами фразы не могут выполнять тех функций, которые выполняют поговорки в языковой ткани сознания. Ситуация неблагоприятна еще и тем, что для ограждения от этого явления в личности отсутствуют необходимые защитные механизмы.

Ряд вопросов психогигиены может успешно решаться региональными властями с учетом специфики региона. Сюда относятся: организация областных, городских, районных психологических служб, организация кабинетов социально-психологической помощи, кризисных стационаров, телефонов доверия и т.п.

На уровне национальной гигиены укрепление психического и физического здоровья предусматривает вовлечение всего населения. Важнейшими условиями с этой точки зрения являются эффективное участие общественности в определении проблем и принятии решений по улучшению детерминант здоровья. В связи с этим, укрепление здоровья предусматривает тесное сотрудничество между всеми секторами в обществе, включая правительственные органы, для того, чтобы вся окружающая среда в целом благоприятствовала здоровью. Укрепление здоровья ставит перед собой целью не только содействие выработке жизненных навыков и компетентности у каждого члена общества с тем, чтобы он мог регулировать факторы, определяющие здоровье, но и вмешательство в окружающую среду для усиления влияния факторов, поддерживающих здоровый образ жизни, и изменение факторов, неблагоприятных для него. Эта стратегия в сжатом виде выражается фразой "сделать здоровый выбор максимально доступным".

В развитых странах, где сохранились и упрочились традиции самоорганизации населения и местного самоуправления, подчеркивается роль общины во всем механизме процесса укрепления здоровья. Укрепление здоровья (в англоязычной литературе health promotion) — это процесс, помогающий индивидам и общинам усилить контроль за детерминантами здоровья и, таким образом, улучшить его.

2. Организационная психогигиена (психогигиена на уровне организации). Немалый круг вопросов психогигиены относится к компетенции организаций (дошкольных и школьных учреждений, средних специальных и высших учебных заведений, производственных предприятий, административных учреждений). К числу этих вопросов относятся: организация психологической службы предприятия, планирование и разработка мероприятий по поддержанию здоровья и работоспособности сотрудников, по оптимизации режима труда, учебы, отдыха, созданию комнат эмоциональной разгрузки и других мест рекреации на предприятии или в зонах отдыха, обеспечение работников или учащихся консультативной помощью.

Организационную психогигиену необходимо рассматривать как составную часть работы с кадрами. Заметим, что, к сожалению, в современной России целенаправленная психогигиеническая практика на уровне организации скорее исключение, чем правило.

Организации и соответствующие государственные органы могут и должны оказывать поддержку группам самопомощи лиц с одинаковыми проблемами (алкоголизм, никотинизм, одиночество, алкоголизм или наркомания у членов семей и т.д.).

3. Семейная психогигиена. Семья играет особую роль в жизни каждого человека. Семейные отношения имеют огромное значение для развития личности, достижения социальной зрелости. Семейное воспитание в значительной степени определяет образ жизни детей на всю их будущую жизнь, стиль отношений в их собственных семьях. Семейное воспитание закладывает внимательное или пренебрежительное отношение к вопросам психической саморегуляции, навыкам здорового образа жизни, умениям налаживать конструктивные, благоприятные межличностные отношения. Семья может оказывать целительное воздействие на каждого члена семьи, давать незаменимую ничем другим эмоциональную поддержку. Но атмосфера семьи может оказывать и негативное воздействие на душевное равновесие личности, снижать эмоциональный комфорт, усугублять внутриличностные конфликты, порождать дисгармонию личности, ослаблять ее психологическую устойчивость.

В задачи семейной психогигиены входит распространение знаний о закономерностях функционирования семьи, характере семейных отношений, общих правилах и конкретных приемах гармонизации семейной жизни, возможных превентивных мерах в отношении семейных конфликтов а также практическая помощь семьям, члены которых обращаются к специалистам.

4. Психогигиена личности. Это тот уровень психогигиены, на котором центральным объектом выступает отдельный человек, личность.

Психогигиена личности в научном аспекте разрабатывает принципы и правила психогигиены, реализуемой субъектом по отношению к самому себе или по отношению к конкретному человеку, в непосредственном межличностном взаимодействии с ним, с учетом его индивидуальности и особенностей жизненной ситуации.

Психогигиена личности как практика — это совокупность действий, которые человек осуществляет своими силами (своими возможностям, личными стараниями и умениями). Никакого внешнего воздействия, осуществляемого специалистами или неспециалистами, никакой заботы со стороны представителей государственных и общественных институтов или близких людей не может быть достаточно для сохранения психологической устойчивости, если сам индивид не проявит необходимой активности. Психогигиена личности как практика — индивидуальная (или «личная», то есть осуществляемая лично) психогигиена.

Психогигиена личности — это также одна из сторон отношения человека к себе и другим людям (к психическому здоровью своему и других), составная часть образа жизни личности, характеристика психологической компетентности человека.

Таким образом, психогигиенические исследования, разработки и воздействия могут быть адресованы разным объектам: нации (всему населению страны, обществу), членам организации (большой группы), семье (собственной семье или трехпоколенной семье, включающей родителей супругов, супругов, детей супругов), индивиду (личности отдельного человека). Каждый из перечисленных уровней психогигиены имеет свой объект. Заметим, что это разделение на уровни относительно. Поскольку носителем психики является человек, то любое психогигиеническое мероприятие в конечном итоге имеет своей целью воздействие на человека, его личность. Нерешенные вопросы национальной и организационной психогигиены поднимают значение семейной и личной психогигиены. С другой стороны, укоренившаяся (со всеми недостатками) психогигиеническая практика на нижних уровнях (психогигиена семьи и личности) уменьшает ресурсы психического здоровья граждан и делает более актуальными психогигиенической акции на уровне государства и организации.

В данной книге основное внимание будет уделено вопросам семейной психогигиены и психогигиены личности. Такой акцент необходим, поскольку носителем психики является человек, а верхним уровнем регуляции выступает личность. Планирование любых психогигиенических и психопрофилактических мероприятий должно опираться на знания о природе психологической устойчивости личности, о путях достижения гармонии личности, создания условий для полноценного функционирования, динамичного развития человека, его своевременной и эффективной адаптации к меняющейся среде.

Задачи практической психогигиены личности. Для практической психогигиены центральной является задача повышения психогигиенической компетентности личности. Признаками психогигиенической компетентности личности являются:

1. Саногенные установки, отношение к здоровью как к ценности (самоценности), мотивация к сохранению здоровья.

2. Необходимые психологические знания, развитые умения и навыки укрепления психического здоровья и уменьшения негативных последствий психотравм.

3. Саморазвитие, поиск и раскрытие потенциалов саморазвития, освоение приемов саморегуляции и владения собой в трудных ситуациях.

4. Активность (практические действия) по оздоровлению, изменению образа жизни в саногенном направлении и поддержание такового.

Междисциплинарные связи

Психогигиена и психопрофилактика. Психогигиена тесно связана с психопрофилактикой. Их разграничение (особенно первичной психопрофилактики и психогигиены) достаточно условно. Первичная профилактика по сути своей неспецифична — раннее психологическое воздействие имеет значение для предупреждения различных психических и соматических заболеваний, в возникновении которых играет роль заостряющая дисгармония, дезадаптация личности.

Цели психогигиены и психопрофилактики во многом сливаются. В психогигиене главная цель — сохранение, укрепление и улучшение здоровья путем соответствующей организации природной и социальной среды, образа жизни, трудовой деятельности. Для психопрофилактики главная цель — предупреждение психических расстройств. Ряд задач у психопрофилактики и психогигиены общие. Например, задача нейтрализации или ослабления патогенного воздействия окружающей среды, вызывающего те или иные нарушения психики. В круг задач первичной психопрофилактики входит: определение групп лиц с повышенной угрозой заболевания или ситуаций, несущих в себе угрозу психического травматизма; организация психопрофилактических мер по отношению к этим группам и ситуациям; скорая помощь лицам, находящимся в состоянии кризиса; профилактика профессиональной вредности; прогнозирование возможных наследственных заболеваний.

Таким образом, в отличие от психопрофилактики, ориентированной на предупреждение определенных психических расстройств, целью психогигиены является разработка и осуществление мероприятий, направленных на сохранение и укрепление психического здоровья в целом.

Существует точка зрения, что у психогигиена и психопрофилактика, как областей медицинской психологии, общие задачи: предоставление специализированной помощи практически здоровым людям с целью предотвращения нервно-психических и психосоматических заболеваний, а также облегчения острых психотравматических реакций, психогений. Психогении — расстройства психики, возникающие под влиянием психических травм. Психогении возникают в связи с одномоментной, интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуацией или могут быть результатом относительно слабого, но продолжительного травмирования. В возникновении психогении существенную роль играет определенная предрасположенность, уязвимость в трудных ситуациях. Может иметь значение ослабленость организма после перенесенного заболевания или длительного напряжения, специфические особенности нервной системы, свойства темперамента, личностные черты. В клинике психических болезней психогении разделяют на две различные по своему составу группы: реактивные состояния (психогенные или реактивные психозы и неврозы.

Психогигиена и психокоррекция. Психокоррекция — исправление недостатков психического развития или поведения индивида с помощью средств психологического воздействия. По мнению Ю. Ф. Полякова и А. С. Спиваковской психологическая коррекция направлена не на симптомы болезни, так же как и не на личность вообще. Ее объектом могут быть конкретные, определенные (требующие своего дальнейшего выявления и изучения) черты психики, относящиеся как к преморбидным особенностям, так и к особенностям психики, изменившимся в процессе болезни, а также и к чертам психики, формирующимся как последствия перенесенных соматических или нервно-психических заболеваний. Психологическая коррекция предполагает психологическое воздействие на человека в целях: 1) предупреждения возможных заболеваний, 2) более успешного преодоления возникшего заболевания, 3) предотвращения рецидивов и снижения инвалидизации. Как форма особого психологического воздействия психологическая коррекция может осуществляться по отношению к различным категориям лиц. Как воздействие в целях предупреждения заболеваний психологическая коррекция применяется к категориям лиц, относящихся к так называемым «группам риска», т. е. к людям, «еще не больным, но уже и не здоровым». В задачу психологической коррекции данного типа входит перестройка тех психологических особенностей человека, которые делают его наиболее уязвимым к тому или иному заболеванию психическому или соматическому (Ю. Ф. Поляков, А. С. Спиваковская, 1985.).

Психогигиена и психотерапия. Психотерапия не является однозначно понимаемой областью научных знаний и практических подходов. Спектр трактовок довольно широк и в разных странах, и у разных авторов. В качестве базовых берутся понятия из медицины, психологии, социологии, философии. Например, в немецкоязычной литературе распространено понимание психотерапии как взаимодействия между одним или несколькими пациентами и одним или несколькими психотерапевтами с целью лечения нарушений поведения или болезненных состояний (преимущественно психосоциальной природы) психологическими средствами. В англоязычной литературе термин психотерапия имеет более узкое значение. Это понятие употребляется для обозначения методов лечения, не использующих приемы психоанализа и отличающихся от психоаналитических способов терапии отказом от попыток исследования глубинных слоев психики больного.

В русскоязычной медицинской литературе принятым является определение психотерапии как системы лечебного воздействия на психику и через психику на организм больного. Будучи методом лечения, психотерапия традиционно входит в компетенцию медицины (Карвасарский Б. Д., 1985). Психотерапевтическое лечение основано на психологических методах воздействия.

Термин психотерапия не является чисто медицинским понятием. Психотерапевты (чаще те, кто не является врачом по образованию) выдвигают иную — философскую и психологическую — модель психотерапии, которая основана на исходном значении термина: «исцеление душой». В этом случае основная цель психотерапии не излечение, а помощь в процессе становления личности. Уместно вспомнить, что исходный смысл термина “терапия” (в греческом языке ”therapeia”) — забота, уход, лечение. Поэтому объектом терапии может быть не только индивид, но и семья (в семейной терапии). Задачей семейного терапевта является помощь семье, исправление нарушенных семейных отношений, восстановление гармонии, устранение эмоциональных расстройств у членов семьи.

Таким образом, психотерапию и психогигиену объединяет нацеленность на укрепление психического здоровья человека, использование разнообразных методов психологического воздействия на личность. Человек, проявлявший какую-либо активность в плане личной психогигиены, принявший ценности саморазвития и самопомощи, облегчает задачи психотерапии, если таковая ему потребуется. С другой стороны, если психотерапевт проводит не симптоматическое лечение, а помогает преодолеть пациенту глубокие внутренние конфликты, он одновременно помогает обрести душевное равновесие, укрепить психологическую устойчивость.

Большая часть методов, используемых в индивидуальной или групповой психотерапии, является одновременно и методами психогигиены. К таковым, например, относятся методы аутогенной тренировки, медитации, визуализации, тренировки с использованием биологической обратной связи.

Современная психотерапия весьма разнолика. Можно говорить, по меньшей мере, о трех ее формах (Психотерапевтическая энциклопедия, 1998). 1) Академическая проводит разработку научно обоснованных подходов на базе научного мировоззрения. 2) Альтернативная основывается на различных исторически обусловленных эзотерических учениях и религиозных системах. 3) Интуитивная является результатом влияния первых двух на обыденное сознание большинства членов общества, выступает частью психологической культуры, обусловливает практику бытовой психотерапии и помощи при психологических затруднениях. Существование трех форм определяет ее научное и практическое развитие. В рамках академической и альтернативной возникают теоретические модели, концепции, практические подходы, а в интуитивной психотерапии общественного сознания формируются установки на признание той или иной концепции, принятие одних и непринятие других. Например, в качестве альтернативной психотерапии развивается христианская психотерапия, психотерапия, основанная на практике дзэн и другие теоретические модели и приемы практической работы.

Существование различных моделей психотерапии определяется воздействием разнообразных социокультуральных, экономических и других факторов, оказывающих влияние на развитие психотерапии в современном мире. Одной из причин существования различных моделей и методов психотерапии является отсутствие достаточно убедительных критериев большей эффективности одних методов по сравнению с другими.

Саногенный потенциал личности

Психическое здоровье. Психическое здоровье — состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных психических проявлении и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности регуляцию поведения, деятельности (Психология. Словарь, 1990). К основным критериям психического здоровья относят: соответствие субъективных образов отражаемым объектам действительности и характера реакции — внешним раздражителям, значению жизненных событий; адекватный возрасту уровень зрелости эмоциональной, волевой и познавательной сфер личности; адаптивность в микросоциальных отношениях; способность самоуправления поведением, разумного планирования жизненных целей и поддержания активности в их достижении.

Данное определение психического здоровья вполне согласуется с определением здоровья, которое сформулировано экспертами Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). «Здоровье — состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». По мнению экспертов ВОЗ, благополучие в большей степени обусловлено самооценкой и чувством социальной принадлежности, чем биологическими функциями организма. Оно связано с реализацией физических, духовных и социальных потенций человека.

Понятие саногенного личностного потенциала. В широко распространенном определении здоровья (определение ВОЗ), в качестве родового понятия взято понятие состояния. Здоровье – это здоровое состояние. Как и любое состояние, оно выступает основой для следующего по времени состояния. Понятно, что здоровое состояние возникнет с наибольшей вероятностью, если предыдущим состоянием является здоровое состояние. При отсутствии негативных внутренних и внешних факторов, препятствующих нормальному функционированию психики и организма здоровое состояние сохраняется.

Но не только отсутствие негативных внутренних и внешних факторов позволяет оставаться в здоровом состоянии. Человек постоянно преодолевает какие-либо трудности, однако далеко не все они оказывают разрушительное воздействие на психику. Не любая личностная проблема, внутриличностный или межличностный конфликт, ощущение кризиса неизбежно приводят к расстройству. В человеке есть силы, противодействующие негативным факторам.

Важно подчеркнуть различие между состоянием и комплексом причин, обусловливающих возникновение состояния. Нельзя упускать из вида, что любое состояние обусловлено не только предшествующим состоянием, но и многими другими факторами. Для здорового состояния такими факторами выступает целый ряд свойств личности, индивидные особенности, образ жизни, отношение к окружающему и многое другое. От расстройств и болезней охраняет не только здоровье, как предшествующее состояние, но и некоторый базис — определенный склад личностных черт, система отношений личности, приобретенный спонтанно и в ходе обучения опыт саморегуляции, опыт преодоления трудностей и другие особенности личности.

Если не различать здоровье (как состояние) и факторы его поддерживающие, то возникает ненужное смешение описаний. По этим причинам мы считаем необходимым использовать понятие саногенного потенциала личности — потенциала, создающего основу для возникновения и сохранения здоровья. Саногенный потенциал личности — понятие собирательно, оно охватывает все те силы, которые поддерживают здоровое состояние.

О саногенном потенциале можно говорить при наличии соответствующих качеств личности (в последующих главах книги они будут детально рассмотрены) и их достаточной выраженности. Множество качеств, которые укрепляют здоровье, поддерживают устойчивость личности, являются базисом для успешного протекания всех процессов человеческого бытия. Это протективные качества личности. При сниженном развитии необходимых качеств их роль, иногда, может выполняться другими качествами, т.е. компенсаторно. Ограничивают потенциал повреждающие качества. Если они мало выражены или отсутствуют, то потенциал здоровья возрастает.

Саногенный потенциал личности образуют многие составляющие, но к числу главных следует отнести гармонию личности, ее психологическую устойчивость и субъективное благополучие. Личность гармонична, если основные жизненные процессы ее бытия протекают достаточно динамично, продуктивно и согласованно. К таковым процессам мы относим: функционирование, самоуправление (включая саморегуляцию), развитие и адаптация. Гармония невозможна без социальных связей, которые делают возможным протекание жизненных процессов личности.

Психологическая устойчивость проявляется в нескольких аспектах: в стойкости — способности противостоять трудностям, сохранять веру в ситуациях фрустрации; в уравновешенности — соразмерности силы реагирования и активности поведения силе раздражителя, значению события; в сопротивляемости — способности к сопротивлению тому, что ограничивает свободу поведения, свободу выбора.

Субъективное благополучие — центральный момент саморегуляции, ее эмоциональных механизмов. С одной стороны, субъективное благополучие обусловлено совершенством личностной гармонии и ее психологической устойчивости. А с другой стороны, ослабление субъективного благополучия приводит к истощению энергетического источника функционирования и развития, снижению защитных сил личности и организма. По этим причинам отсутствие переживаний благополучия выступает ранним диагностическим признаком будущих расстройств.

Здоровье (общее, не только психическое) человека в значительной степени определяется саногенным личностным потенциалом, но это не единственная детерминанта здоровья. Разумеется, здоровье зависит от множества других факторов, которых мы не касаемся, поскольку они являются предметом общей гигиены.

Методы психогигиены и психопрофилактики

Методов, которые с пользой могут быть использованы для оздоровления психики и укрепления психологической устойчивости личности, довольно много. К ним относятся не только методы психологического воздействия в непосредственном или опосредованном (техническими средствами) контакте специалиста с учащимся или клиентом. Поэтому при поиске классификации методов точнее говорить не об отдельных методах, а о группах методов. Основными группами методов психогигиены и психопрофилактики являются следующие:

Санитарное просвещение

Общие с психотерапией и психокоррекцией методы

Методы оздоровления на основе искусства и творчества

Ментальные упражнения

Трансовые методы

Библиотерапия

Ведение дневника

Методы биологической обратной связи.

Перечисленные методы не являются универсальными. То, что применимо к одним объектам психогигиенической и психопрофилактической помощи не применимо к другим. Выбор методов должен быть обусловлен и спецификой стоящих задач, доминирующими характеристиками той или иной группы населения, особенностями состояния индивида, если речь идет о помощи конкретному человеку. Психогигиеническая компетентность не может быть достаточной без собственных усилий человека, без самообучения, без знаний и умений оказывать психологическую самопомощь.

Санитарное просвещение (термин "санитария" от лат. sanitas здоровье) — совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и скорейшее восстановление здоровья и трудоспособности человека, на продление активной его жизни. Такого рода мероприятия могут проводиться в государственном масштабе, региональном или на уровне организации в виде организованных руководством лекций, бесед, обучающих семинаров, тематических учебных циклов занятий.

Санитарное просвещение (в англоязычной литературе health education) тесно связано с профилактикой болезней. Оно выступает как средство изменения поведения, которое содержит риск возникновения определенного заболевания. По сути своей, это учебное мероприятие, предусматривающее ту или иную форму коммуникации, расширяющее знания и навыки, обеспечивающие здоровье, и основы сознательного отношения к здоровью. Различные формы санитарного просвещения должны быть ориентированы не только на индивида, но и на группы, организации и целые общины. Такие подходы предполагают повышение осведомленности об экологических, экономических и социальных причинах здоровья и болезни.

В недавнем прошлом санитарное просвещение было в основном направлено на пополнение знаний о поведении риска. В настоящее время многие специалисты оценивают такой подход как неспособный, несмотря на различные усовершенствования, обеспечить желаемые изменения в образе жизни и поведении. Считается, что одинаково важны знания о социальных и экономических факторах, поведении индивида и образе жизни. Акцент должен быть сделан на пополнение знаний о всевозможных мерах по улучшению здоровья и приобретению навыков осознанного выбора образа жизни.

Общие с психотерапией и психокоррекцией методы. Данную группу особенно трудно описать. По сути, сюда должно быть отнесены как многие классические методы (рациональная терапия, гипнотерапия…), так и методы, развивающиеся в современной психотерапии и психокоррекции. Методология каждого из них основывается на определенной теории личности, раскрывающей закономерности ее развития и функционирования, взаимоотношения с социальной средой, механизм возникновения расстройств. Это методы психодинамического, поведенческого, когнитивного, телесно-ориентированного направления, экзистенциальной психологии и психотерапии, трансактного анализа и т.д. В психогигиенических и психопрофилактических целях целесообразно применять методы как групповой, так и индивидуальной работы. Разумеется, поскольку речь идет не об излечении человека, а об укреплении психологической устойчивости личности, то необходимы не все методы, а лишь те, которые расширяют знания субъекта о себе, своих возможностях и ограничениях. Это также методы, позволяющие достигать большего успеха в функционировании при решении трудовых и прочих задач, совершенствовать саморегуляцию, помогают динамичному развитию личности, более полной адаптации.

Методы оздоровления на основе искусства и творчества. К данной группе относятся методы арт-терапии (самовыражения в рисовании, живописи, скульптуре), методы музыкальной, танцевальной терапии, вокализации, драматерапии, сказкотерапии, изготовления поделок из различных материалов и др. Их успешно применяют в психотерапевтических целях, но, как показал опыт многих специалистов в разных странах, они весьма полезны для гармонизации личностного развития, расширения межличностных контактов, эмоционального отреагирования, повышения настроения, снятия усталости, переключения и отвлечения от травмирующих переживаний. Уровень художественного исполнения не имеет значения, важно лишь воздействие на личность, ее состояние.

Ментальные упражнения. Ментальные упражнения также составляют довольно широкий класс методов. К нему мы относим метод аутогенной тренировки, метод визуализации, некоторые медитативные техники.

Метод аутогенной тренировки основан на взаимосвязи интенсивности эмоций и мышечного напряжения. Поскольку эмоциями напрямую управлять трудно, то переключая внимание на различные группы мышц и представляя или внушая себе их релаксированное состояние

В основе метода визуализации лежит самовнушение в релаксированном состоянии с акцентом на построение в воображении ярких динамических образов. В большинстве случаев содержание образов связано представлением того, как активизируются защитные силы организма, как нормализуется протекание физиологических процессов. Сеансы визуализации должны проводиться регулярно. При регулярных занятиях становится более благоприятным эмоциональный фон, повышается настроение, формируется более оптимистичное и активное отношение к жизненным трудностям, психическим и соматическим болезням.

Центральным моментом медитативных техник является упрочение навыка концентрации внимания, расширение возможностей произвольного изменения объема и содержания сознания. Медитативные упражнения обычно (во всяком случае, на начальных этапах тренировки) проводятся в релаксированном состоянии. Важна установка на пассивное принятие всего происходящего — как должного, закономерного. Для психопрофилактических целей достаточно полезны простые техники: концентрация внимания на дыхании, последовательно на отдельных частях тела, на каком-либо предмете. Как и в других ментальных упражнениях целительный эффект возможен только при регулярных занятиях и по достижению определенного уровня тренированности.

Трансовые методы. Состояния транса расширяют доступ к неосознаваемой информации и дают возможность освоить новые формы ее переработки. Такие приемы могут быть дополнением к другим методам самопознания, могут использоваться для самовнушения, гетеровнушения, активизации саногенных ресурсов человека.

Библиотерапия. Этим методом оздоравливающее воздействие достигается чтением подобранных в обсуждении со специалистом литературных произведений. Возникающие при чтении чувства, образы, влечения, мысли восполняют тот или недостаток чувств, позитивной направленности воображения, замещают травмирующие мыли и переживания, помогают их преобразовать, «переработать», сформулировать новые цели. Преимуществом данного метода является длительность воздействия, повторяемость, интимность психогигиенического процесса, важная для определенной категории людей.

Ведение дневника. В трудных жизненных ситуациях и при многих негативных состояниях саногенный эффект могут давать дневниковые записи. Они особенно важны, если у субъекта нет доверительного общения, если ему не откуда получить помощь специалиста — психолога или психотерапевта. Дневник может быть систематизированным: записи делаются регулярно, с определенным набором правил и обязательных пунктов. Но записи могут вестись и в произвольной форме. Если форма дневниковых записей почему-либо субъекта не устраивает, то не меньшую пользу может принести любая форма письменной фиксации переживаний и размышлений: письма (неважно кому, воможно вообще без адресата), рассказы, повести, стихи... Любая форма дневника помогает упорядочить жизненный опыт, осознать ценность пережитого и самоценность человеческой жизни, глубже понять себя и других, снизить интенсивность переживаний (освободиться от некоторой степени накала, переключаясь на рефлексию). Велико значение дневника для саморазвития.

Биологическая обратная связь (англ. — biofeedback). В основе метода лежит возрастающее в ходе тренировок умение произвольного регулирования некоторых организмических функций или физиологических процессов, которые по своей природе регулируются непроизвольно (соответствующими нервными центрами). Метод реализуется с использованием технических систем внешней обратной связи — подачи информации о параметрах организмических функций. Например, подавая в головные телефоны звук, высота которого кодирует амплитуду альфа-ритма мозга. Тренировки позволяют учащимся или пациентам поверить в более широкие собственные возможности самоконтроля.

Контрольные вопросы

Дайте определение психогигиене, психопрофилактие.
Охарактеризуйте фундаментальное, прикладное и практическое направления психогигиены.
Назовите основные задачи психогигиены.
Раскройте специфику четырех уровней практической психогигиены.
Что составляет саногенный потенциал личности?
Охарактеризуйте отдельные методы психогигиены и психопрофилактики.

Blog