Приложение №1 к Положению о порядке рассмотрения вопросов о гражданстве Российской Федерации

Вид материала

Документы

Содержание Намерение постоянно жить в России Степень родства Дата (месяц и год) Вид дохода Если заявителю назначена пенсия, следует указать вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.

Подобный материал:

• Приложение №1 к Положению, 55.67kb.
• Заявление3, 119.22kb.
• Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в общем, упрощенном порядке или, 144.41kb.
• Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в общем, упрощенном порядке или, 142.96kb.
• Об утверждении административного регламента предоставления, 297.8kb.
• Российская федерация орловская область администрация троснянского района постановление, 129.31kb.
• Сведения о системе охраны труда и окружающей среды, 30.7kb.
• Объектов (выполненных работ) за последние три года, 76.61kb.
• «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», 114.12kb.
• Правительства Российской Федерации, 1994, № 4, ст. 302; Указ Президента Российской, 993.71kb.

Приложение № 1

к Положению о порядке

рассмотрения вопросов о гражданстве

Российской Федерации


_______________________________________________________________________________________________________

(Наименование органа внутренних дел)

УФМС России по Республике Башкортостан

Регистрационный номер________________________________________________________________________________

(


Место для фотографии
Заполняется должностным лицом)


М.П.²

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в общем, упрощенном порядке или восстановить в гражданстве Российской Федерации (Ненужное зачеркнуть)

М

Намерение постоянно жить в России

отивы побудившие обратиться с данным заявлением:

_
Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей

(сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)³
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

_
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. К заявлению прилагается пять фотографий размером 3*4 сантиметра.
   
2. Проставляется гербовая печать органа внутренних дел.
   
3. Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей
   

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество:
   

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(В случае изменения фамилии, имени , отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество

______________________________________________________________________________________

причину и дату изменения)

2. Число , месяц и год и место рождения: _________________________________________________
   

______________________________________________________________________________________

3. Пол: ______________________________________________________________________________
   
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время(имели прежде):
   

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено) ненужное зачеркнуть

5. Состояли ранее в гражданстве СССР___________________________________________________
   

______________________________________________________________________________________

(если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации:
   

______________________________________________________________________________________

(если да, то когда и какой орган, какое было принято решение)

7. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства:
   

(документ, подтверждающий указанные сведения)

______________________________________________________________________________________

(документ, подтверждающий указанные сведения)

8. Национальность: ___________________________________________________________________
   
9. Вероисповедание: ___________________________________________________________________
   
10. Образование и специальность по образованию, профессия: ________________________________
    

______________________________________________________________________________________

(какое учебное заведение, где и когда окончено, Номер диплома)

______________________________________________________________________________________

(дата и место выдачи)

11. Ученая степень, ученое звание: _______________________________________________________
    

(номер диплом, дата и место выдачи)


1. Если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением гражданства Российской Федерации дается обязательство в течении одного года со дня приобретения гражданство представить документ о выходе из иного гражданства. Если иное гражданство прекращается в следствии приобретения гражданства Российской Федерации, дается обязательство, представить соответствующий документ в течении трех месяцев со дня приобретения гражданства Российской Федерации

12. Семейное положение:________________________________________________________________
    

(


женат, (замужем), холост, (незамужняя), разведен (а)

______________________________________________________________________________________

(номер свидетельства о браке (разводе), дат-а и место выдачи)

13. Близкие родственники (муж, (жена), родители, дети, братья и сестры)
    

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год и место рождения	Гражданство	Страна проживания и адрес	Место работы и учебы

14. Наличие не трудоспособного родителя, имеющего гражданства Российской Федерации:
    

______________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество нетрудоспособного родителя)


______________________________________________________________________________________

(документ, подтверждающий его нетрудоспособность)

15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествующих дате обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средне - специальных и профессионально – технических учебных заведений, военную службу)
    

    Дата (месяц и год)		Должность, с указанием предприятия, учреждения организации, министерства (ведомства)	Адрес, места работы (страна, город, область, населенный пункт)
    приема	увольнение

16. Источник средств к существованию (укажите все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации).
    

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. Источники средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением.
    

Вид дохода	Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)
1. Доход по основному месту работы
2. Доход от иной деятельности	нет
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях	нет
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях	нет
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие)

18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии)_________________________________
    

______________________________________________________________________________________

(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

______________________________________________________________________________________

19. Владеете ли русским языком _________________________________________________________ (документ, подтверждающий сведения)

______________________________________________________________________________________

(его номер, дата и место выдачи)

20. Отношение к воинской обязанности _________________________________________________
    

(военнообязанный или невоеннообязанный, )

______________________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________________

(не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства

______________________________________________________________________________________

на момент подачи заявления)

_________________________________________________________________________________________________________________________________


Если заявителю назначена пенсия, следует указать вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.

20. Проживание на территории Российской Федерации, подтвержденное видом на жительство
    

______________________________________________________________________________________

(с какого времени, в том числе непрерывно)

Выезды за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания _________________

Выезд				Въезд
Страна въезда	Цель поездки	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта	Страна выезда	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта

20. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признан ли беженцем, предоставление убежища)
    

______________________________________________________________________________________

(вид удостоверения, его номер, дата получения, наименование органа его выдавшего)

______________________________________________________________________________________

20. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течении пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме гражданства Российской Федерации__________________________________________________________________________________
    

______________________________________________________________________________________

(если да, то укажите причину выдворения,)

______________________________________________________________________________________

(номер и дата постановления о выдворении)

20. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств
    

______________________________________________________________________________________

(если да, то где, в какой период, последняя должность, звание, чин

______________________________________________________________________________________

20. Привлекались ли к уголовной ответственности_______________________________________
    

______________________________________________________________________________________

(если да, то когда, где и по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства

______________________________________________________________________________________

в случае осуждения указать меру наказания с приложением копии приговора

20. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления _____________________________________________________________________________________
    

(Да. нет)

20. Адрес места жительства, телефон __________________________________________________
    

______________________________________________________________________________________

20. Документ, удостоверяющий личность _______________________________________________
    

______________________________________________________________________________________

(


номер документа, кем и когда выдан)

______________________________________________________________________________________

Указываются неснятые и непогашенные судимости

Вместе с заявлением представляю следующие документы

_


____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


В случае принятия в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации.

______________________________

(подпись заявителя)



Я предупрежден (а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме в гражданство Российской Федерации , принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений подлежит отмене.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю:

____________________________________ _____________________________________


Заявление принято к рассмотрению ___________________________________ на основании

(дата)

__________________________________________________________________________________

(статья, часть пункт)

Федерального Закона «О гражданстве Российской Федерации»

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил:

Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю ¹.

__________________________________________________________________________________

(специальное звание, должность, фамилия, инициалы должностного лица органа ФМСл,

__________________________________________________________________________________

принявшего документы)

______________________________

(подпись должностного лица)

Начальник ________________________________________________________________________

(наименование органа ФМС)


___________________________ _____________________ ____________________________

(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)


М.П.²
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)


____________________________

_________________________________

1. В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», подлинность заявителя удостоверяется нотариально.
   

Проставляется гербовая печать органа внутренних дел